PENYAKIT KULIT BAKTERI (PIODERMA)

Prof. dr. Herry E.J. Pandaleke, MSc., SpKK(K)

TIU: Setelah selesai mengikuti kuliah tentang Penyakit Kulit

Bakteri (Pioderma) mahasiswa dapat melakukan pengobatan untuk penderita dengan pioderma.

TIK: Mahasiswa dapat menjelaskan pengertian penyakit

kulit karena bakteri. Mahasiswa dapat menjelaskan klasifikasi penyakit kulit

karena bakteri. Mahasiswa dapat mengobati beberapa penyakit kulit

karena bakteri yang menjadi kompetensi dokter umum.

Pokok Bahasan

Pengertian pioderma. Klasifikasi pioderma. Faktor-faktor predisposisi pioderma. Beberapa pioderma yang sering

ditemukan.

Sub Pokok Bahasan:

Definisi pioderma, klasifikasi, dan faktor predisposisi.

Impetigoektima, folikulitis, Furunkel/furunkulosisKarbunkel/karbunkulosisselulitiserysipelas

Definisi Pioderma

Infeksi primer bakteri pada kulit (pio=nanah, derma=kulit)

Sering ditemukan pada rakyatPenyebab: stafilokokus, streptokokus

atau kombinasi keduanya.

Klasifikasi

Adhi Djuanda: Pioderma primer: terjadi pada kulit normal. Pioderma sekunder: terjadi pada kulit yang

telah ada penyakit kulit lain.

FK UI/RS Cipto Mangunkusumo Jakarta: Pioderma Superfisial: Impetigo, Ektima,

Folikulitis, Karbunkel, Furunkel. Pioderma Profunda (dalam dan luas):

Erisipelas, Selulitis, Flegmon, Staphylococcus Scalded Skin Syndrom (SSSS)

FAKTOR PREDISPOSISI

Iklim/musim: musim panas dgn banyak debu

Kebersihan/higiene: higiene kurangGizi: gizi kurang/jelekLingkungan: yang kotor dan berdebuKeadaan atau penyakit yang mendasari.

IMPETIGO KONTAGIOSA

DEFINISI Menyerang

epidermis Gambaran khas

krusta kuning kecoklatan seperti madu yg berlapis-lapis

Lokasi: wajah, leher, ketiak, dan ekstremitas.

Impetigo Kontagiosa

Gambaran klinik: Mula–mula macula eritematous Cepat menjadi vesikel dan bula, kemudian

pustule pecah mengeluarkan secret encer atau

seropurulen warna kekuningan Kering krusta tebal, terlepas erosi

DD: Impetigo bulosa, Varisela, Ektima

Impetigo Kontagiosa

TERAPI Menjaga kebersihan dengan mandi pakai

sabun 2x sehari Krusta banyak, dilepas dengan mencuci

dengan NaCl Salep antibiotika topikal, mis: Fucidic acid Bila lesi banyak, disertai demam, ditambah

antibiotika sistemik (Amoksisilin, Eritromisin)

DEFINISI lepuh-lepuh berisi

cairan kekuningan, dinding tegang, terkadang tampak hipopion

lokasi wajah, ketiak, dada, punggung, dan ekstremitas bawah.

Penyebab: Stafilokokus dan streptokokus

IMPETIGO BULOSA

Impetigo Bulosa

DEFINISIGejala utama: lepuh-lepuh berisi cairan

kekuningan dengan dinding tegang, terkadang tampak hipopion

lokasi wajah, ketiak, dada, punggung, dan ekstremitas bawah.

Penyebab: Stafilokokus dan streptokokus

Impetigo Bulosa

GAMBARAN KLINIKLepuh tiba-tiba timbul pada kulit normal,

dinding tebal, dan bila pecah menimbulkan krusta yang coklat, datar, dan tipis, kadang-kadang ada hipopion.

DD: Impetigo kontagiosa, pemphigus

Impetigo Bulosa

TERAPI Menjaga kebersihan dengan mandi pakai

sabun 2x sehari Bila bula besar dan banyak, sebaiknya

dipecahkan lalu diberi antiseptik (Betadine) atau salep antibiotik, mis: Fucidic acid

Bila ada gejala konstitusi (demam), diberi antibiotika sistemik (Amoksisilin, Eritromisin)

EKTIMADEFINISI Menyerang epidermis dan

dermis Ditandai dengan krusta

yang melekat (adheren), Krusta dilepas ulkus

dangkal. Lokasi: ekstremitas

bawah Penyebab: streptokokus,

stafilokokus, atau keduanya

Ektima

GAMBARAN KLINIK Mula-mula: vesikula / vesikulopustula,

membesar, beberapa hari krusta tebal. Krusta terlepas ulkus superficial berbentuk

cawan dengan dasar merah dan tepi meninggi.

Lesi cenderung sembuh sikatriks. Adenopati lokal mungkin ada.

DD: Impetigo krustosa

Ektima

TERAPIUmum: memperbaiki higiene dan

kebersihan, giziKhusus:

bila lesi sedikit: antibiotika topikalBila luas: antibiotika sistemikBila krusta tebal: kompres terbuka untuk

melunakkan krusta & membersihkan debris.

FOLIKULITIS

Peradangan folikel rambut ketiak Peradangan folikel rambut kepala

Folikulitis

DEFINISIPeradangan folikel rambut, paling sering

pada kulit kepala dan ekstremitasPenyebab, terutama: Stafilokokus

Folikulitis

GAMBARAN KLINIK Makula eritematous, papula, pustula, dan

krusta milier sampai lentikuler, regional, sesuai dengan pertumbuhan rambut.

DD Acne vulgaris Impetigo

Folikulitis

TERAPI:Menjaga kebersihan kulitMakanan tinggi protein & kaloriAntibiotika sistemik, mis: eritromisinAntibiotika topikal, mis: fucidic acidBila ada eksudasi, dikompres dengan

NaCl

FURUNKEL

Furunkel

DEFINISI:Peradangan folikel rambut dan jaringan

subkutan sekitarnyaPenyebab: Stafilokokus aureusLokasi: paling sering daerah tubuh yang

berambut dan mudah kena iritasi, gesekan/tekanan, atau pada daerah yang lembab spt ketiak, bokong, punggung, leher, wajah.

Furunkel

GAMBARAN KLINIKMula-mula berupa makula eritematous

lentikular-numular setempat, kemudian menjadi nodular-lentikular-numular berbentuk kerucut

DD:skrofuloderma

Furunkel

TERAPI:Higiene kulit harus ditingkatkanBila masih berupa infiltrat dikompres

atau diberi salep Iktiol 5%Antibiotika sistemik, mis: EritromisinBila lesi sudah matang, dapat dilakukan

insisi dan aspirasi, selanjutnya dikompres atau diberi antibiotika topikal

KARBUNKEL

Beberapa furunkel bergabung jadi satu Bbrp furunkel berkonfluen, muara perlunakan (+)

Karbunkel

DEFINISIBeberapa furunkel yang bersatuDibatasi trabekula fibrosa yang berasal

dari jaringan subkutan yang padatLokasi: tengkuk, punggung, bokongPenyebab: Stafilokokus aureus

Karbunkel

Gambaran klinik:Makula eritematous nodula lentikuler

hingga numuler, regional, bentuk teratur, dan tampak fistula mengeluarkan sekret putih / kental

DD:Acne konglobata

Karbunkel

TERAPIUmum: menjaga kebersihan dan

mencegah luka-luka kulitKhusus:

Bila masih infiltrat salep Iktiol 10%Bila telah matang insisi dan aspirasi,

pasang drainase, kompres dgn NaClAntibiotika sistemik, mis: Eritromisin

ERYSIPELAS

DEFINISI Peradangan akut pada

kulit Penyebab:

Streptokokus beta-hemolitikus

Gejala utama: kemerahan kulit

Lokasi: kaki, tangan, wajah

Erisipelas

GAMBARAN KLINIKMakula eritematosa, numular s/d plakat,

berbatas tegas, edematousPanas pada perabaannyeri tekanBisa ditemukan vesikel atau bula

DD: Urtikaria, furunkulosis

Erisipelas

TERAPI:Sistemik:

antipiretik dan analgetikAntibiotika, mis: eritromisin

Topikal: kompres NaCl

SELULITIS

DEFINISI Radang kulit dan

subkutan yang cenderung meluas ke arah samping dan ke dalam

Lokasi: ekstremitas sup & inf serta wajah

Penyebab: Streptokokus beta-hemolitikus dan stafilokokus

Selulitis

GAMBARAN KLINIK Makula eritematous atau kehitaman, menonjol

di atas permukaan kulit, besar dapat mencapai plakat.

Di atasnya terdapat fistul-fistul yang mengeluarkan sekret seropurulen

DD: Pioderma kronik

Selulitis

TERAPISistemik: antibiotika sistemik, mis:

eritromisinTopikal: kompres dengan NaCl atau

dengan Betadine.