8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

1/16

PENYAKIT MENULAR SEKSUL

Human Papillomavirus: Infeksi anogenial

I!"#$: %&$'( ) I!"#*%: +$&,&

mukosa -uman papilloma virus .HP/0 infeksi1ang seksual 1ang paling umum 2iularkanInfeksi .IMS0 2ili-a ole- 2oker kuli, -an1a*#34 2ari HP/ 1ang erinfeksi mu2a' akif se5ara seksualorang memiliki lesi klinis ampak er2eeksi,■ HP/ -a2ir 2i 6alan la-ir 2apa 2iularkanunuk 7a1i 1ang 7aru la-ir selama persalinan vagina 2an 2apamen1e7a7kan kuil kelamin eksernal .E890 2an pernafasanpapillomaosis,■ Kuil, N1aris papula erli-a no2ul kemassa konuen er6a2i pa2a kuli anogenial aaumukosa 2an mukosa mulu, E89: genialia eksernal'

perineum, Serviks, ;rofaring,■ "isplasia 2ari anogenial 2an kuli 2an mukosa mulumulai 2ari 1ang ringan sampai 7era unuk sel skuamosakarsinoma .S!!0 2i siu .S!!IS0, Invasif S!! 7isamun5ul 2alam S!! A"ALAH, Paling umum 2i le-er ra-im' 2u7urkanal

Eiologi 2an Epi2emiologiEiologi, HP/ a2ala- papovavirus "NA 1ang 7erkem7ang 7iak2alam ini sel epiel 1ang erinfeksi.li-a +agian 3&0, Le7i- 2ari 3% 6enis HP/2apa menginfeksi saluran genial: ipe >' 2an >? 1angsanga erkai 2engan anogenial 21splasia2an karsinoma, Pa2a orang 2engan 7e7erapa seksualmira' infeksi su7klinis 2engan 7e7erapa

 @enis HP/ a2ala- umum,akor risiko unuk Men2apakan Infeksi HP/, 6umla-pasangan seksual B frekuensi -u7ungan seksual,Pasangan seks 2engan HP/ anogenialinfeksi, Infeksi IMS lainn1a,

 Transmisi, Melalui konak seksual: genial#genial' oral#genial' genial#anal, a7rasimikro

er6a2i pa2a epiel permukaan memungkinkan virion2ari pasangan 1ang erinfeksi unuk men2apakan akses kelapisan sel 7asal 2ari mira non erinfeksi,Saa mela-irkan' i7u 2engan anogenialkuil 2apa mengirimkan HP/ unuk neonaus' se-ingga2i E89 2an laring papillomaosis 2ianak#anak,Ke6a2ian, In2ivi2u 1ang akif se5ara seksual 1ang paling1ang su75lini5all1 erinfeksi HP/C palingInfeksi HP/ i2ak menun6ukkan ge6ala' su7klinis'aau i2ak 2iakui, *4 2ari 1ang akif se5ara seksualorang 2eDasa .*?#*$ a-un0 mengem7angkan klinis Paogenesis, LoD#resiko

2an 7erisiko inggi HP/ 6enis ke2ua men1e7a7kan infeksi anogenial, HP/

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

2/16

Infeksi 2apa 7era-an selama 7era-un#a-un 2alam akif negara 2an men6a2i menular se7enar#se7enar,Kuil eFop-1i5 mungkin le7i- menular2ari infeksi su7klinis, imunosupresi2apa mengaki7akan lesi HP/ 7aru 1ang luas'respon 1ang 7uruk er-a2ap pengo7aan' peningkaan mulifokalinraepi-elial neoplasia, Semua 6enis HP/mereplikasi se5ara eksklusif 2i 2alam ini sel inang, 2ilesi HP/ erkai 6inak' HP/ a2ase7agai plasmi2 2alam sioplasma sel' replikasieFra5-romosomall1, "alam ganas HP/asso5iae2lesi' HP/ erinegrasi ke -oskromosom' seela- isira-a 2i viralgenom .sekiar Dila1a- E* B E30, E* 2an E3fungsi 2i2eregulasi' mengaki7akan selulerransformasi,

Kutil kelaminManifesasi klinis+iasan1a anpa ge6ala' ke5uali unuk kosmeikpenampilan, Ke5emasan memiliki IMS, -alangan

 6ika massa 7esar i2ak umum,Lesi mukokuan, Empa 6enis kliniskuil kelamin er6a2i:Papular ke5il .87r, >%#*0,Kon2iloma akuminaa, Kem7ang kol#ore.a5uminae aau run5ing0 lesi .8am7ar, >%#3 unuk>%#?0,Kuil keraoik .87r, >%#

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

3/16

papula penis' papila vesi7ular0' skuamosalesi inraepiel .SIL0' S!!IS' invasif S!!' neoplasma 6inak .mol' se7oroikkeraosis' ag kuli' kisa pilar' angiokeraoma0' 2ermaosis inamasi .li5-ennii2us' li5-en planus0' moluskum konagiosum' kon2iloma laa' folikuliis' no2uls5a7iei5,

Kuil papular: penis Seorangpria 3> a-un 2engan lesi penis selama < 7ulan, +e7erapa papula kuli 7erDarnapa2a penis 2an skroum,

Kon2iloma akuminaaSeorang pria >% a-un 2engan5luser kuil 2i 2asar penis 2ipu7is selama < minggu, Inia2ala- sius umum unuk

infeksi HP/C penggunaankon2om i2ak melin2ungier-a2ap penularan 2aripasangan 1ang erinfeksi

Kon2iloma a5uminaa: penisSeorang pria 3% a-un 2engan pen1aki !ro-n 2iperlakukan 2engan infus

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

4/16

iniFima7, Kon2iloma pa2a kulup 2isal men1erupai kem7ang kol 7unga ke5il#seperi papula,

Kon2iloma a5uminaa: vulva muliple'pink 5okla' papula lem7u 2i la7ia,

Kuil kelamin Seorang pria >& a-un2engan riDa1a ransplanasi 6anung#paru 2an imunosupresi, +esar kon2ilomaa5uminaa erli-a pa2a 2aera- anal 2an perineum,

Keraoik kuil kelamin eksernal .E890:laki#laki Seorang pria (< a-un 2engan lesi 2i 2asar penis selama 7e7erapa

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

5/16

a-un, Se7ua- umor keraoik 2i 2asar penis 1ang 7er2ekaan 2engan skroum,Lesi 7iopsi 2ilaporkan E89 mengesampingkan karsinoma verru5ous

Kon2iloma a5uminaa: serviks uerus+er7aas egas' kepui-an' plak 2aar men6a2i anak sungai 2i sekiar le-erra-im,Pemeriksaan la7oraoriumPap Smear, Men2orong semua Dania unuk memiliki a-unanPap smear karena HP/ a2ala- eiologi uamaagen unuk kanker serviks, Pap 2u7ures 2engan sika serviks 2an solusi Gksaif mem7anu men2eeksi 2isplasia 2u7ur,"ermaopa-olog1, +iopsi 2iin2ikasikan 6ika 2iagnosis

i2ak pasiC Lesi i2ak meresponunuk erapi san2ar 2an memper7uruk selama erapiCpasien immuno5ompromise2Ckuil 1ang 7erpigmen' in2urae2' eap' 2an Baau ulserasi, "iun6ukkan 2alam 7e7erapa kasus unuk mengkonGrmasi2iagnosis 2an B aau mengesampingkan S!!IS aau invasif S!!,"eeksi HP/ "NA, Ke-a2iran "NA HP/2an 6enis HP/ erenu 2ienukan smear2an 7iopsi lesi ole- -i7ri2isasi in siu,Serologi, Kuil kelamin a2ala- penan2a amanprakek seksual, Tes serologi unuk siGlis

-arus 2iperole- pa2a semua pasien unuk men1ingkirkankoinfeksi 2engan Treponema palli2um' 2an semuapasien 2iaDarkan es HI/ B AI"S,"iagnosa"iagnosis klinis' sesekali 2ikonGrmasi ole- 7iopsi,HP/ sa6a sanga menular' 2engan masa inku7asi > minggu sampai = 7ulan,Ke7an1akan HP/ erinfeksi in2ivi2u 1ang mengem7angkan kuil kelaminmelakukann1a 3#> 7ulan seela- erinfeksi, @ika i2ak 2io7ai' kuil kelamin 2apamengaasi sen2iri' eap i2ak 7eru7a-' aau um7u-, Seela- regresi' infeksisu7klinis 2apa 7era-an seumur -i2up,Kekam7u-an 2apa er6a2i 2engan fungsi keke7alan u7u- normal maupun 2iimmuno5ompromise2,Kekam7u-an le7i- umum a2ala- reakivasi infeksi su7klinis 2ari reinfeksi, "alamke-amilan' kuil kelamin 2apa meningkakan 2alam ukuran 2an 6umla-'

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

6/16

menun6ukkan peningkaan keerli7aan vagina' 2an memiliki ingka peningkaaninfeksi 7akeri sekun2er, Anak#anak se5ara normal 2ari i7u 2engan infeksi HP/genial 7eresiko unuk mengem7angkan papillomaosis pernapasan 7erulang 2ikemu2ian -ari, HP/ ipe **' 2an >> a2ala- fakor eiologi uama 2i siu2an invasif S!!: ServiksC ala kelamin eksernal .vulva 2an penis0C anus 2anperineum .-omoseksual B 7iseksuallaki#laki eapi i2ak -arus' 7eina0,pengelolaanPen5ega-an, Penggunaan kon2om mengurangi penularan,/aksin HP/ melin2ungi er-a2ap empa srainHP/,

 Tu6uan 2ari pengo7aan, Peng-apusan eFop-1i5kuil 2an pengurangan an2a 2an ge6ala,

 Ti2ak a2a erapi ela- 2iun6ukkan unuk mem7eranas HP/aau men5ega- kanker serviks aau anogenial, pengo7aanle7i- 7er-asil 6ika kuil ke5il 2an-a2ir unuk * a-un, Risiko penularan mungkin

2ikurangi 2engan 2e7ulking kuil kelamin,Pemili-an Pengo7aan, "ipan2u ole- preferensipasien#meng-in2ari erapi ma-al' 7era5unerapi' 2an prose2ur 1ang mengaki7akan 6aringan paru,Li-a +agian 3&,Pasien 2ierapkan agen, Imiuimo2 ?4 krim'po2oGloks solusi %'?4,"i7erikan erapi 2oker, 5r1osurger1'po2oGlin *%#3?4' asam rikloroasea =%#$%4' operasi pengangkaan' ele5ro2esi55aion,

HPV: Karsinoma Sel Skuamosa di Situ (Sccis) dan invasif Scc darianogenital KulitInfeksi HP/ epiel anogenial 2apa meng-asilkan spekrum peru7a-an 2ise7use7agai SIL' mulai 2ari 2isplasia ringan sampai S!!IS,■ Seiring Daku' lesi ini 2apa mun2ur' 7era-an' kema6uan' aau kam7u-' 2alam7e7erapa kasus unuk invasif S!!,■ Se5ara klinis' lesi mun5ul makula se7agai mulifokal' papula' 2an plak pa2a2aera- anogenial eksernal,■ Lesi 1ang meli7akan le-er ra-im 2an anus memiliki risiko eringgi unukransformasi ke invasif S!!C Namun' lesi 2apa mengu7a- 2i sius manapun,■ Sinonim: inraepi-elial neoplasia vulva' penis neoplasma inraepiel' papulosis7oDenoi2,

Eiologi 2an Epi2emiologiSisem +e-es2a .Naional !an5er Insiue0 saa ini 2igunakan se7agai isila-unuk 2isplasik lesi 1ang 2ise7a7kan ole- HP/ 2i sius anogenial, Terminologi7erlaku unuk ke2ua siologi .es Pap0 2an penilaian -isologis,Inraepi-elial neoplasia 2ieapkan se7agai serviks .!IN0' vulva ./IN0' penis.PIN0' 2an anal .AIN0, /IN 2iklasiGkasikan se7agai /IN* .2isplasia ringan0' /IN 3.2isplasia se2ang0' /IN > .2isplasia 7era aau karsinoma in siu0' 2an 6enis /IN>2i7e2akan,Eiologi, HP/ ipe **' 2an >>,

 Transmisi, HP/ menular seksual, Auoinokulasi, @arang' HP/#*< 2iularkan 2ari i7u ke 7a1i 7aru la-ir 2engan perkem7anganselan6un1a

pa2a penis, "emograG, Serviks S!! a2ala- keganasan Dania 1ang paling umumke2ua 2i seluru- 2unia' ke2ua seela- kanker pa1u2ara, Ini a2ala- kanker 1ang

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

7/16

paling sering er6a2i 2i negara#negara 7erkem7ang#?%%,%%% kasus 7aru 2an3%%,%%% kemaian 2i seluru- 2unia 2ise7a7kan seiap a-un,akor risiko, Tuan 5a5a pera-anan 2an rokokmerokok merupakan fakor risiko unuk le7i- 2isplasiklesi 2an S!! invasif,Paogenesis, Sel HP/#*

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

8/16

Karsinoma sel skuamosa HP/ in siu>> a-un gin6al ransplanasi penerima 2engan lesi selama 7e7erapa a-un,Se7ua- plaka mera- mu2a 7esar pa2a papula ke5il perineum 2an 7e7erapa 2iposerior vulva, +iopsi lesi 2ilaporkan menun6ukkan S!!IS 2engan peru7a-anHP/ .koilo51osis0,

HP/ karsinoma sel skuamosa insiu Seorang pria ($ a-un 2engan pen1aki HI/ er5aa memiliki lesi 2u7urselama * 7ulan, Se7ua- perusa-aan no2ul pui- 2i epi anus, +iopsi 2ilaporkanS!!IS 2engan peru7a-an HP/, Ti2ak a2a lesi 1ang er2eeksi pa2a kolposkopianal,

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

9/16

HP/#in2u5e2 in siu 2an karsinoma sel

skuamosa invasif: vulva +e7erapa no2ul mera- .S!! invasif0 1ang im7ul 2alamplak pui- .S!!IS0 pa2a la7ium kiri,

HP/#2iin2uksi 2i siu 2an invasif karsinoma sel skuamosa: perineal B perianal Seorang pria >= a-un 2enganpen1aki HI/ men1a2ari lesi perianal selama 7e7erapa 7ulanC ia memiliki riDa1aE89, Perineum +roDn 2an makula perianal 2an papula .S!!IS0 2engan no2ulmera- mu2a 1ang mun5ul 2i am7ang anal, +iopsi eksisi 2ari no2ul 2ilaporkanS!! invasif 1ang im7ul 2alam S!!IS,

9arna Tan$ /oklat$ pink$ mera#$ lembaung$

 puti#. 0odul atau ulserasi di bidang )* menunjukkan

in,asif )++ 24ambar. 5(-11 dan 5(-1'3.

Pengaturan. +luster k#as$ aitu$

umumna multifokal. ungkin soliter.

8istribusi. Pria glans penis$ preputium 2:"3

2li/#enoid datar papula eritematosa atau

makula3; batang penis 2'"3 2papula berpigmen3.

9anita labia maora dan minora$ klitoris.

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

10/16

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

11/16

S!! measasis 2ari urera A 7erusia >=a-unlaki#laki 2engan karsinoma sel skuamosa urera primermeasasis ke kelen6ar gea- 7ening inguinal 2engan l1mp-e2ema,No2ul mera- 2an plak 1ang measasis kuli, P!Rpa-a measasis er2eeksi HP/#*%#*30,Seiring Daku' lesi ini 2apa mun2ur' 7era-an'kam7u-' aau kema6uan' 2alam 7e7erapa kasus unuk invasif S!!, Se6ara- alam !IN a2ala- er7aik 2ipela6ari:perkem7angan ke invasif S!! er6a2i pa2a >

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

12/16

 biopsi

8alam kasus )* didokumentasikan atau )++*)$ biopsi

spesimen #arus diperole# dari /epat

memperbesar lesi$ area ulserasi atau perdara#an$

 jaringan riang dengan ,askularisasi ang abnormal. pengobatan

)atu-satuna /ara ang mungkin mengurangi potensi

risiko in,asif )++ adala# diagnosis dan

 pemberantasan penakit intraepitel. karena

lesi relatif jarang$ kasus ang

sering terbaik dikelola ole# dokter kulit dengan

 pengalaman klinis dalam pera%atan pasien ini$

sebua# ginekolog onkologi$ a#li beda# kolorektal atau.

?ika spesimen biopsi lesi tidak menunjukkan

in,asi a%al$ lesi dapat ditangani se/ara medis

atau pembeda#an.anajemen medis

"-@luorourasil krim tela# digunakan tapi sulit

digunakan karena erosi. imiAuimod

/ream " juga efektif.

anajemen beda#

Bksisi beda#$ beda# o#s$ elektro$

 penguapan laser$ /rosurger.

Herpes )impleC Virus Penakit

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

13/16

 Herpes genial' +e7erapa primer'sanga men1akikan' menekan#ou' konuen' ulkus 2angkalpa2a vulva e2emaosa 2an perineum, +erkemi- seringsanga men1akikan, Terkai limfa2enopai inguinal a2ala-umum,

Btiologi dan Bpidemiologi

Btiologi. H)V-'& H)V-1. i#at juga Dagian ':.

Pre,alensi. )angat ber,ariasi. Tergantung pada banak 

faktor negara$ %ilaa# tempat tinggal$ penduduk 

subkelompok$ jenis kelamin$ dan usia. ebi# besar antara

risiko ang lebi# tinggi kelompok perilaku seksual. merika )erikat$ sekitar 

satu dari lima orang de%asa terinfeksi.

Transmisi. Diasana kulit-ke-kulit.

Tuju# pulu# persen penularan terjadi selama

kali tanpa gejala H)V s#edding. Transmisi

Tingkat pada pasangan diskordan 2satu pasangan

terinfeksi$ ang lain tidak3 sekitar 1( per 

ta#un; '" dari perempuan terinfeksi$ dibandingkandengan #ana F-6 dari laki-laki. )ebelum H)V-1

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

14/16

infeksi pelindung; pada %anita dengan anti

H)V-1 antibodi$ 1" terinfeksi dengan

H)V-'$ tetapi pada mereka ang tidak anti-H)V-1 antibodi$

5( terinfeksi dengan H)V-'.

anifestasi klinis

Hana 1( dari H)V-' indi,idu seropositif menadari ba#%a gejala adala# dari 4H.

)embilan pulu# persen tidak mengenali gejala

4H. %#*< unuk>%#3*0' 1ang pe5a- 2engan 2ari erosi,"isri7usi, Laki#laki, Infeksi primer: glans'prepuium' poros' sulkus' skroum' pa-a' 7okong,Kekam7u-an: 7aang penis' glans' 7okong,+eina, Infeksi primer: la7ia ma6ora Bminora' perineum' pa-a 7agian 2alam, kam7u-:la7ia ma6ora B minora' 7okong,

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

15/16

Herpes genial' primer Seorang pria (= a-un2engan lesi genial 1ang men1akikan selama (-ari, +e7erapa erosi pa2a penis 2an skroum

Infeksi anorekal, Ter6a2i seela- -u7ungan seks 2u7urC 2ian2ai 2enganenesmus' n1eri 2u7ur' pro5iis' 2e7i' 2an ulserasi .8am7ar, >%#*=' >%#*$0se6au- *% 5m ke 2alam anus,

 Temuan umum, Inguinal B kelen6ar gea- 7ening femoralis 2apa 2iper7esar'lem7u 2engan infeksi primer, Tan2a#an2a meningiis asepik, "emam' nu5-alkekakuanC 2apa er6a2i anpa a2an1a 8H, saki7ersama saraf siaik,er7e2aan 2iagnosa

 Trauma' kan2i2iasis' 5-an5re siGlis' erupsi o7a eap' 5-an5roi2' erosi gonokokal,Su2i la7oraorium

Li-a +agian 3& Herpes SimpleF /irus Pen1aki,2iagnosa"iagnosis 2apa 2ilakukan pa2a emuan klinis, KonGrmasi ole- kulur virus aauani7o2i uoresen langsung ."A0 aau serologi 2apa 2iin2ikasikan, Koinfeksi2engan ST" lain -arus 2ikesampingkan,

 Tenu sa6a 8H a2ala- infeksi seumur -i2up 2an kekam7u-an a2ala- auran, Tu6u-pulu- persen i2ak menun6ukkan ge6ala,

 Tingka kekam7u-an inggi pa2a mereka 2engan 2iperpan6ang perama episo2einfeksi' erlepas apaka- erapi anivirus 2i7erikan, Terapi penekan kronismengurangi s-e22ing,Pengo7aan2ari episo2e perama infeksi men5ega- komplikasi

seperi meningiis 2an ra2i5uliis,Eriema muliforme 2apa mempersuli kam7u-'er6a2i *#3 minggu seela- Da7a-,Pengo7aanPen5ega-an, Men1arankan pasien unuk men6au-kan 2iri 2ari seksKegiaan se2angkan lesi 1ang -a2ir 2an men2orongmenggunakan kon2om selama semua akivias seksual,Episo2e perama, Anivirus oral, A515lovir (%% mg? kali se-ari selama *% -ari aau sampai lesi eka2,Re5urran5es, Anivirus oral, A515lovir (%% mg> kali se-ari selama ? -ari aau =%% mg 2ua kali se-ari

selama ? -ari' aau =%% mg > kali se-ari selama 3 -ari,/ala515lovir ?%% mg 2ua kali se-ari selama iga -ariaau * mg 2ua kali se-ari selama > -ari, amsiklovir *3?mg 2ua kali se-ari selama ? -ari aau * g sekali se-ari unuk? -ari,Pemeli-araan Terapi, Anivirus ;ral: Harianerapi penekan, Asiklovir (%% mg 2ua kalise-ari#-ari, /al515lovir ?%%#*%%% mg sekali se-ari,am5i5lovier 3?% mg sekali se-ari,Para- Immuno5ompromise2, I/ asiklovir? mg B kg seiap =- selama ?#& -ari aau asiklovir lisan(%% mg ? kali se-ari selama *( -ari,

Asiklovir Ta-an, I/ fos5arne (% mg B kg seiap

8/16/2019 PENYAKIT MENULAR SEKSUL

16/16

=- selama *(#3* -ari,Neonaus, li-a +agian 3&,

Herpes genial' 7erulang Kelompok vesikel

2engan krusa pusa aDal pa2a 2asar mera- 1ang im7ul pa2a 7aang penis, Ini7uku presenasi' 7agaimanapun' a2ala- 6au- le7i- umum 2aripa2a erosiasimomaik ke5il aau 5ela-,