Penyakit Neurodegeneratif
-
Upload
saputra-tri-nopianto -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Penyakit Neurodegeneratif
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
1/22
Penyakit Neurodegeneratif
Andrey D. Anandya
04094705069
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
2/22
Penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson merupakan penyakit
degeneratif pada sistem syaraf pusat, yang
seringkali menyebabkan gangguan pada
kemampuan motorik pasien, begitu juga
dengan kemampuan berbicara dan lainnya,
ditandai dengan adanya kekakuan otot,
tremor, dan penurunan kecepatan gerak fisik
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
3/22
Tanda dan Gejala
Motorik
Resting tremor, rigiditas cogwheel, bradikinesia,
dan instabilitas postural.
Ekspresi muka topeng, volume suara mengecil,
tulisan tangan kecil,forward-flexed gait.
Neuropsikiatri
Cognitive impairment, depresi, kecemasan, apatis,perilaku obsesif-kompulsif.
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
4/22
Penyebab
Idiopatik
Genetik
Intoksikasi Trauma kepala
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
5/22
Patofisiologi
Penurunan kadar dopamin meningkatkan
inhibisi dari nukleus anterior ventral thalamus,
mempengaruhi korteks motorik, mencetuskan
hipokinesia.
Penurunan aktivitas sel penghasil dopamin
pada daerah pars compacta substansia nigra.
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
6/22
Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Tanda kardinal
PET-scan
Penurunan aktivitas dopaminergik pada ganglia
basalis
Badan Lewy pada autopsi (standar emas)
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
7/22
Penatalaksanaan
Medikamentosa
Levodopa
Agonis dopamin
Penghambat MAO-B
Pembedahan
Pallidotomy
Rehabilitasi Medik
Diet
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
8/22
ALS (Amytrophic Lateral Sclerosis)
ALS merupakan penyakit neurodegeneratif
progresif, ditandai dengan degenerasi motor
neuron.
Kelemahan bentuk uppermaupun lower
motor neuron.
Fungsi sensoris maupun otonom umumnya
tidak terganggu.
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
9/22
Tanda dan Gejala
ALS limb onset
Amyotrofi monomelik
ALS bulbar onset
Suara sengau dan menurunnya volume suara.
Kesulitan menelan dan melemahnya gerak lidah,
jalan nafas terhalang.
Lainnya
Konstipasi, depresi, kecemasan.
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
10/22
Etiologi
Mutasi SOD1
Akumulasi glutamat
Autoimun
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
11/22
Diagnosis
Anamnesis
Kekakuan otot, kelemahan otot lengan atau
tungkai, kesulitan berbicara, kesulitan mengunyah
maupun menelan
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
CT-scan, MRI, biopsi otot, dll
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
12/22
Penatalaksanaan
Medikamentosa
Riluzole
Minosiklin & ceftriaxone
Rehabilitasi medik
Terapi fisik, okupasional, terapi bicara.
Perbaikan nutrisi
Terapi Pernafasan
IPPV, BIPAP, BCV
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
13/22
Prognosis
Kematian umumnya karena kegagalan
pernafasan atau pneumonia.
Length of Survival5 tahun setelah onset, 20%
sampai 10 tahun.
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
14/22
Epidemiologi
Merata di seluruh dunia
Laki-laki > perempuan
Usia 40
60 tahun
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
15/22
Alzheimer
Alzheimer merupakan suatu bentuk demensia.
Demensia sendiri yaitu suatu sindrom
neurodegeneratif yang timbul karena adanya
kelainan yang bersifat kronis dan progresifdisertai dengan gangguan fungsi luhur,
multipel, seperti kalkulasi, kapasitas belajar,
bahasa, dan mengambil keputusan.
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
16/22
Etiologi
Penurunan kadar asetilkolin
Mutasi protein prekursor amyloid (PPA/APP)
Aktivitas abnormal protein tau ADDLs (Amyloid-Derived Diffusible Ligands)
N-APP
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
17/22
Manifestasi Klinis
Stadium awal. Dianggap sebagai pikun yang wajar, tidakdisadari, kurang berenergi. Pengulangan kata-kata, salashmenempatkan benda-benda yang dikenal, kehilangan minatpada hal yang sebelumnya disukai, sulit melakukan sesuatuyang bertujuan yang biasanya mudah dilakukan, serta
kesulitan mempelajari informasi baru. Stadium lanjut. Gejala makin jelas, tetapi masih dapat
melakukan pekerjaan sendiri, walaupun memerlukanbantuan untuk aktivitas yang lebih sulit. Melupakan detailperistiwa tertentu, tidak mengenali diri sendiri, halusinasi,
waham, depresi, sulit melakukan hal dasar sepertimenyiapkan makanan dan menyetir.
Stadium akhir. Tidak dapat melakukan kegiatan tanpabantuan orang lain.
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
18/22
Diagnosis
Kriteria diagnosis penyakit Alzheimer menurut DSM-IV (Diagnosticsand Statistical Manual Mental Disorders, fourth revision).
Perkembangan defisit kognitif multipel yang terdiri dari gangguanmemori. Salah satu atau lebih gangguan, seperti afasia, apraksia,agnosia, gangguan dalam perencanaan dan berorganisasi.
Gangguan kognitif pada kriteria di atas yang menyebabkan gangguanberat pada fungsi sosial, dan pekerjaan penderita.
Kelainan ditandai dengan proses bertahap dan penurunan fungsikognitif yang berkelanjutan.
Gangguan kognitif tidak ditandai dengan adanya kelainan SSP yangmenyebabkan gangguan kognitif progresif (seperti Parkinson, tumor
otak, dll), maupun kelainan sistemik seperti hipotiroidisme, defisiensivitamin B12, asam folat, defisiensi niasin, hiperkalemi, infeksi HIV).
Kelainan pasien tidak disebabkan oleh delirium.
Kelainan tidak disebabkan oleh kelainan aksis1 (depresi, skizofrenia,gangguan mempelajari sesuatu)
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
19/22
Diagnosis
Regresi sel syaraf otak
MMSE (mini mental state examination)
MRI & CT-scan PET-scan
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
20/22
Penatalaksanaan
Paliatif
Penghambat asetilkolinesterase
Antagonis reseptor NMDA
Psikososial
Reminiscence therapy
Simulated presence therapy
Seni, rekreasi, olahraga
Caregiving
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
21/22
Prognosis
survival rate 7 tahun setelah diagnosis
ditegakkan, 3% sampai 14 tahun
70% kematian karena underlying disease,
seperti pneumonia dan dehidrasi
-
7/30/2019 Penyakit Neurodegeneratif
22/22
Pencegahan
Perubahan gaya hidup
Diet
Aktivitas seni, diskusi, permainan stimulasi otak