Penyakit Pada Sistem Neurobehavior

8/18/2019 Penyakit Pada Sistem Neurobehavior

1/26

Penyakit pada Sistem Neurobehavior

Bipolar, Skizofrenia, dan Kelainan Kongenital

Disusun oleh :

1 !dnan Saddami

" Dilla Setia Dhini

# $itri %ulandari

& 'iftah Dian (lfa

Sekolah )inggi *lmu Kepera+atan 'uhammadiyah Pontianak

Program Studi S1 Kepera+atan

)! "1- . "1/


2/26

A. Bipolar (PPDGJ f30- f39)

1 Definisi

0angguan bipolar adalah salah satu masalah kei+aan yang membuat penderitanya

mengalami perubahan suasana hati se2ara fluktuatif dan drastis 'isalnya dari yangmurung, tiba3tiba bisa berubah menadi sangat bahagia atau sebaliknya Pada fase turun

atau yang disebut sebagai periode depresi, penderita gangguan bipolar biasanya akan

terlihat sedih, lesu, dan tidak bergairah Sedangkan pada fase naik atau mania, penderita

kondisi ini bisa menadi sangat bersemangat, enerik, dan banyak bi2ara

4ika dilihat dari perputaran episode suasana hati, ada penderita gangguan bipolar yang

mengalami keadaan normal di antara mania dan depresi 'eski begitu, ada sebagian

penderita yang mengalami perputaran 2epat dari fase ke fase tanpa adanya periode

normal )iap fase geala yang tergolong parah dapat berlangsung hingga beberapa

minggu Pada gangguan bipolar, ada uga penderita yang mengalami mania dan depresi

se2ara bersamaan 'isalnya, ketika penderita merasa sangat berenerik, di saat bersamaan

dirinya uga merasa sangat sedih dan putus asa 0eala yang arang teradi ini dinamakan

dengan periode 2ampuran

Bipolaritas artinya pergantian antara episode manik atau hipomanik dengan depresi

*stilah 0B sebenamya kurang tepat karena ia tidak selalu merupakan dua emosi yang

berla+anan dari suatu +aktu yang berkesinambungan Kadang3kadang pasien bisa

memperlihatkan dua dimensi emosi yang mun2ul bersamaan, pada deraat berat tertentu

Keadaan ini disebut dengan episode 2ampuran Sekitar &5 pasien dengan 0B

memperlihatkan 2ampuran emosi Keadaan 2ampuran yaitu suatu kondisi dengan dua

emosi tersebut dapat mun2ul bersamaan atau pergantian emosi tersebut 6mania dandepresi7 sangat 2epat sehingga disebut uga mania disforik

0angguan bipolar 60B7 merupakan gangguan i+a yang bersifat episodik dan ditandai

oleh geala3geala manik, depresi, dan 2ampuran, biasanya rekuren serta dapat

berlangsung seumur hidup !ngka morbiditas dan mortalitasnya 2ukup tinggi )ingginya

angka mortalitas disebabkan oleh seringnya teradi komorbiditas antara 0B dengan

penyakit fisik, misalnya, dengan diabetes melitus, penyakit antung koroner, dan kanker

Komorbiditas dapat pula teradi dengan penyakit psikiatrik lainnya misalnya, dengan

ketergantungan zat dan alkohol yang uga turut berkontribusi dalam meningkatkan

mortalitas Selain itu, tingginya mortalitas uga dapat disebabkan oleh bunuh diri Sekitar"-5 penderita gangguan bipolar pemah melakukan per2obaan bunuh diri, paling

sedikitsatu kali dalam kehidupannya 8leh karena itu, penderita 0B harus diobati dengan

segera dan mendapat penanganan yang tepat

" 9tiologi gangguan bipolar

Penyebab gangguan bipolar multifaktor Se2ara biologis dikaitkan dengan faktor

http://www.alodokter.com/depresi/http://www.alodokter.com/gangguan-bipolar/gejalahttp://www.alodokter.com/gangguan-bipolar/gejalahttp://www.alodokter.com/depresi/


3/26

genetik dan gangguan neurotransmitter di otak Se2ara psikososial dikaitkan dengan pola

asuh masa kanak3kanak, stress yang menyakitkan, stress kehidupan yang berat dan

berkepanangan, dan banyak lagi faktor lainnya

a $aktor biologi

ingga saat ini neurotransmitter monoamine seperti norepinefrin, dopamine, serotonin,

dan histamine menadi fo2us teori dan masih diteliti hingga saat ini Sebagai biogenik

amin norepinefrin dan serotonin adalah neurotransmitter yang paling berpengaruh dalam

patofisiologi gangguan mood ini

)eori ini meruuk pada penurunan regulasi dan penurunan sensitivitas dari reseptor ;

adrenergik dan dalam klinik hal ini dibuktikan oleh respon pada penggunaan anti

depresan yang 2ukup baik sehingga mendukung adanya peran langsung dari system

noradrenergik pada depresi Bukti lainnya melibatkan reseptor ;" presinaps pada depresi

karena aktivasi pada reseptor ini menghasilkan penurunan dari pelepasan norepinefrin


4/26

4ika kedua orang tuanya menderita gangguan mood, maka kemungkinannya menadi "

kali lipat 5 dibandingkan dengan kembar dizigot sekitar 1/3#-5

2 $aktor psikososial

Penelitian telah membuktikan faktor lingkungan memegang peranan penting dalam

0angguan perkembangan bipolar $aktor lingkungan yang sangat berperan pada

kehidupan psikososial dari pasien dapat menyebabkan stress yang dipi2u oleh faktor

lingkungan Stress yang menyertai episode pertama dari 0angguan bipolar dapatmenyebabkan perubahan biologik otak yang bertahan lama Perubahan bertahan lama

tersebut dapat menyebabkan perubahan keadaan fungsional berbagai neurotransmitter dan

sistem pemberian signal intraneuronal Perubahan mungkin termasuk hilangnya neuron

dan penurunan besar dalam kontak sinaptik asil akhir perubahan tersebut adalah

menyebabkan seseorang berada pada resiko yang lebih tinggi untuk menderita 0angguan

mood selanutnya, bahkan tanpa adanya stressor eksternal

# Diagnosis gangguan bipolar

Dalam mendiagnosis gangguan bipolar, psikiater akan men2oba mengumpulkanketerangan, baik dari pasien langsung maupun dari keluarga Psikiater akan bertanya seputar

geala, ri+ayat kesehatan pasien, dan ri+ayat kesehatan keluarganya 'isalnya apakah ada

anggota keluarga pasien yang mengidap kondisi sama Selain itu, dokter mungkin melakukan

tes darah dan tes urin untuk memastikan geala yang ada bukan disebabkan oleh penyakit

lain

Keterampilan +a+an2ara dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis *nformasi dari

keluarga sangat diperlukan Diagnosis ditegakkan berdasarkan 2riteria yang terdapat dalam

DS'3*? atau *@D31 Salah satu instrumen yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi

symptom 0angguan bipolar adalah )he Stru2tured 2lini2al *ntervie+ for DS'3*? 6S@*D7

)he Present State 9Aamination 6PS97 dapat pula digunakan untuk mengidentifikasi symptomsesuai dengan *@D31

a Pembagian menurut PPD04 ***:

$#1 0angguan !fek bipolar

http://www.alodokter.com/gangguan-bipolar/diagnosishttp://www.alodokter.com/gangguan-bipolar/diagnosis


5/26

a 0angguan ini tersifat oleh episode berulang 6sekurang3kurangnya dua episode7 dimana

afek pasien dan tingkat aktivitasnya elas terganggu, pada +aktu tertentu terdiri dari

peningkatan afek disertai penambahan energi dan aktivitas 6mania atau hipomania7, dan pada

+aktu lain berupa penurunan afek disertai pengurangan energi dan aktivitas 6depresi7 ang

khas adalah bah+a biasanya ada penyembuhan sempurna antar episode 9pisode manik

biasanya mulai dengan tiba3tiba dan berlangsug antara " minggu sampai &3- bulan, episode

depresi 2enderung berlangsung lebih lama 6rata3rata sekitar / bulan7 meskipun arang

melebihi 1 tahun ke2uali pada orang usia lanut Kedua ma2am episode itu seringkali teradi

setelah peristi+a hidup yang penuh stress atau trauma mental lainnya 6adanya stress tidak

esensial untuk penegakan diagnosis7

b )ermasuk: gangguan atau psikosis manik3depresif

)idak termasuk: 0angguan bipolar, episode mani2 tunggal 6$#7

$#1 0angguan !fektif Bipolar, 9pisode Klinik ipomanik

a 9pisode yang sekarang harus memenuhi 2riteria untuk hipomania 6$#7C dan b arus ada sekurang3kurangnya satu episode afektif lain 6hipomanik, manik , depresif, atau

2ampuran7 di masa lampau

$#11 0angguan afektif Bipolar, 9pisode kini 'anik )anpa 0eala Psikotik

a 9pisode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania tanpa geala psikotik 6$#17C

dan

b arus ada sekurang3kurangnya satu episode afektif lain 6hipomanik, manik, depresif, atau


$#1" 0angguan !fektif Bipolar, 9pisode Kini 'anik dengan geala psikotik

a 9pisode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk mania dengan geala psikotik

6$#"7C dan

b arus ada sekurang3kurangnya satu episode afektif lain 6hipomanik, manik, depresif atau


$#1# 0angguan !fektif Bipolar, 9pisode Kini Depresif


6/26

b arus ada sekurang3kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik, atau 2ampuran

dimasa lampau

$#1/ 0angguan !fektif Bipolar @ampuran

a 9pisode yang sekarang menunukkan geala3geala manik, hipomanik, dan depresif yangter2ampur atau bergantian dengan 2epat 6geala mania.hipomania dan depresif yang sama3

sama men2olok selama masa terbesar dari episode penyakit yang sekarang, dan telah

berlangsung sekurang3kurangnya " minggu7C dan

b arus ada sekurang3kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik, atau 2ampuran di

masa lampau

$#1= 0angguan !fektif Bipolar, kini dalam 0angguan !fektif Bipolar ))

b Pengobatan gangguan bipolar

)uuan pengobatan gangguan bipolar adalah untuk menurunkan frekuensi teradinya

episode3episode mania dan depresi agar penderita dapat hidup se2ara normal dan membaur

dengan lingkunganSelain memperbaiki pola hidup, ren2ana pengobatan biasanya men2akup

pemberian obat3obatan yang dikombinasikan dengan penanganan lain misalnya terapi

psikologis Berikut terapi pada gangguan bipolarC

)erapi psikososial

3 )erapi kognitif 6!aron Be2k7

)uuannya :a 'enghilangkan episode depresi dan men2egah rekurennya dengan membantu pasien

mengidentifikasi dan ui kognitif negatif

b 'engembangkan 2ara berpikir alternatif, fleksibel dan positif, serta melatih kembali respon

kognitif dan perilaku yang baru

3 )erapi interpersonal 60errad Kleman7'emusatkan pada masalah interpersonal yang sekarang dialami oleh pasien dengan anggapan

http://www.alodokter.com/gangguan-bipolar/pengobatanhttp://www.alodokter.com/gangguan-bipolar/pengobatanhttp://www.alodokter.com/gangguan-bipolar/pengobatan


7/26

bah+a masalah interpersonal sekarang mungkin terlibat dalam men2etuskan atau

memperberat geala depresi sekarang )erapi ini difokuskan pada problem interpersonal yang

ada Diasumsikan bah+a, pertama, problem in3terpersonal yang ada saat ini merupakan akar

teradinya disfungsi hubungan in3terpersonal Problem interperFsonal saat ini berperan dalam

teradinya geala depresi Biasanya sesi berlangsung antara 1" sampai 1/ minggu dan ditandai

dengan pendekatan terapeutik yang aktif )idak dituukan pada fenomena intrapsikik seperti

mekanisme defensi dan konflik internal Keterbatasan asertif, gangguan kemampuan sosial,

serta penyimpangan pola berpikir hanya diFtuukan bila memang mempunyai efek pada

hubungan interpersonal tersebut

3 )erapi perilaku

)erapi didasarkan pada hipotesis bah+a pola perilaku maladaptif menyebabkan seseorang

mendapatkan sedikit umpan balik positif dari masyarakat dan kemungkinan penolakan yang

palsu Dengan demikian pasien belaar untuk berfungsi di dunia dengan 2ara tertentu dimana

mereka mendapatkan dorongan positif

3 )erapi berorientasi3psikoanalitik

'en2apai keper2ayaan dalam hubungan interpersonal, keintiman, mekanisme penyesuaian,

kapasitas dalam merasakan kesedihan serta kemampuan dalam merasakan perubahan

emosional se2ara luas

3 )erapi keluarga

Diindikasikan untuk gangguan yang membahayakan perka+inan pasien atau fungsi keluarga

atau ika gangguan mood dapat ditangani oleh situasi keluarga )erapi keluarga meneliti

peran suasana hati teratur dalam keseluruhan keseahteraan psikologis dari seluruh keluarga,

tetapi uga mengkai peran seluruh keluarga dalam pemeliharaan geala pasien Pasien dengan

gangguan mood memiliki tingkat tinggi per2eraian, dan sekitar - persen dari semua

pasangan melaporkan bah+a mereka tidak akan menikah atau memiliki anak ika mereka

tahu bah+a pasien akan mengembangkan gangguan mood

3


8/26

1 Definisi

Skizofrenia adalah sindrom heterogen kronis yang ditandai dengan pola pikir yang

tidak teratur, delusi, halusinasi, perubahan prilaku yang tidak tepat serta adanya

gangguan fungsi psikososial 0angguan pemikiran tidak saling berhubungan se2ara logis

persepsi dan perhatian yang keliru efek yang datar atau tidak sesuai dan berbagai

gangguan aktifitas motorik yang bizzare 8DS 6 orang dengan skizofrenia 7 menarik diri

dari orang lain dan kenyataan dan sering kali masuk ke dalam kehidupan fantasi yang

penuh delusi dan halusinasi

Skizofrenia merupakan suatu penyakit yang mempengaruhi otak dan menyebabkan

timbulnya pikiran, persepsi, emosi , gerakan, dan perilaku yang aneh dan terganggu

Skizofrenia tidak dapat di definisikan sebagai penyakit tersendiri melainkan diduga

sebagai suatu sindrome atau proses penyakit yang men2akup banyak enis dengan

berbagai geala seperti enis kanker

Skizofrenia biasanya terdiagnosis pada masa remaa akhir dan de+asa a+al

Skizofrenia arang teradi pada anak3anakskizofrenia sering disalah artikan oleh

masyarakat Penyakit ini ditakuti sebagai gangguan i+a yang berbahaya dan tidak dapat

dikontrol, dan mereka yang terdiagnosis penyakit ini digambarkan sebagai individu yang

tidak mengalami masalah emosional atau psikologis yang terkendali dan memperlihatan

perilaku yang aneh dan amarah

Skizofrenia adalah gangguan i+a yang memiliki berbagai tanda dan geala dan

skizofrenia merupakan penyakit yang dapat dikendalikan dengan obat 0eala skizofrenia

dibagi dalam dua kategori utama C geala positif atau geala nyata, yang men2akup+aham, halusinasi, dan disorganisasi pikiran bi2ara, dan perilaku yang tidak teratur, serta

geala negatif atau geala samar , seperti afek datar, tidak memiliki kemauan , dan

menarik diri dari masyarakat atau rasa tidak nyaman 0eala positif dan dikontrol dengan

pengobatan, tetapi geala negatif sering kali menetap setelah geala psikotik berkurang,

geala negatif sering kali menetap sepanang +aktu dan menadi penghambat utama

pemulihan dan perbaikan fungsi dalam kehidupan sehari3hari klien

Berikut ini adalah tipe skizofrenia dari DS'3*?3)< " Diagnosa ditegakkan

berdasarkan geala yang dominanC

a7 Skizofrenia, tipe paranoidC ditandai dengan +adah kear6rasa menadi korbanatau dimata3matai7 atau +aham kebesaran, halusinasi dan kadang3kadang

keagamaan yang berlebihan6fokus +aham agama7 atau perilaku agresif dan

bermusuhan

b7 Skizofrenia, tipe tidak terorganisasi C ditandai dengan afek datar atau afek yng

tidak sesuai se2ara nyata , inkoherensi, asosiasi longgar, dan disorganisasi

perilaku yang ekstern

27 Skizofrenia , tipe katatonikC ditandai dengan gangguan psikomotor yang nyata

baik dalam bentuk tanpa gerakan atau aktifitas motorik yang berlebihan,

negatifisme yag ekstrem, mutisme, gerakan volunter yang aneh, akolalia atau

ekop raksia *mobilitas motorik dapat terlihat berupa katalepsi 6fleAibilitas 2erea7


9/26

atau stupor !ktifitas motorik yang berlebihan terlihat tanpa tuuan dan tidak

dipengaruhi oleh stimulus eksternal

d7 Skizofrenia, tipe tidak dapat dibedakanC ditandai dengan geala3geala skizofreia

2ampuran 6atau tipe lain7 disertai gangguan pikiran , afek, dan perilaku

e7 Skizofrenia , tipe residualC ditandai dengan setidaknya satu episode skizofrenia

sebelumnya, tetapi saat ini tidak psikotik, tidak menarik diri dari masyarakat,afek datar serta asosiasi longgar

" 0angguan )erkait

0angguan lain berhubungan dengan skizofrenia tetapi dibedakan dalam hal geala

yang mun2ul dan durasi atau besarnya gangguan DS'3*?3)< 6"7

mengategorikan gangguan ini sebagaiC

• 0angguan skizofreniform: klien memperlihatkan geala skizofrenia, tetapi

selama kurang dari enam bulan yang diperlukan untuk memenuhi kriteria

diagnostik skizofrenia 0angguan fungsi sosial atau okupasional mungkin

teradi atau mungkin tidak• 0angguan skizoafektifC klien memperlihatkan geala psikosis dan pada saat

yang sama memperlihatkan semua gambaran gangguan mood, berupa depresi

atau mania

• 0angguan +ahamC klien mengakami satu atau ebih +aham yang tidak aneh3

yakni , suatu ide yang dapat diper2ayai $ungsi psikososial tidak mengalami

gangguan yang nyata, dan perilaku tidak se2ara elas terlihat aneh

• 0angguan psikotik singkatC klien mengalami a+itan mendadak minimal satu

geala psikotik, misalnya +aham, halusinasi, atau disorganisasi bi2ara atau

perilaku, yang berlansung dari satu hari sampaisatu bulan 9pisode geala ini

dapat atau tidak memiliki stesor yang dapat diidentifikasi atau dapat dialami

setelah melahirkan

• 0angguan psiotik terbagi 6 folie a deuA7 C suatu +aham yang sama dan

dialami oleh dua individu *ndividu dengan diagnosis ini mengalami +aham

dalam konteks hubungan dekat dengan seseorang yang mengalami +aham

psikotik

# 9tiologi Skizofrenia

• $aktor genetik $aktor genetik berfokus pada keluarga terdekat, seperti orang tua, saudara

kandung, dan anak32u2u untuk melihat apakah skizofrenia di+ariskan atau

diturunkan se2ara genetik

• $aktor neuroanatomi dan neurokimia

Penelitian menunukkan bah+a individu penderita skizofrenia memiliki aringan

otak yang relatif lebih sedikit hal ini dapat memperlihatkan suatu kegagalan

perkembangan atau kehilangan aringan selanutnya Penelitian neurokimia se2ara

konsisten memperlihatkan adanya perubahan sistem neurotransmiter otak pada

individu penderita skizofrenia

• $aktor imunofirologi


10/26

!da teori populer yang mengatakan bah+a perubahan patologi otak pada individu

penderita skizofrenia dapat disebabkan oleh paanan virus, atau resiko imun

tubuh terhadap virus dapat mengubah fisiologi otak %alaupun ilmuan terus

meneliti hal ini, tidak banyak penelitian mampu memvalidasi teori tersebut 69gan

Gyde"7

& Pengobatan skizofrenia

Pengobatan pada pasien skizofrenia yang saksama dan teratur sesuai anuran

akan mengurai dan mengontrol geala penyakit %alaupun pengobatan menunukan

hasil, pasien masih mengadapi konsekuensi penyakit ini yaitu kehilangan kesempatan

bekera, stigma dari masyarakat,dan geala sisa serta efek samping obatDiagnosis

skizofrenia akut ditetapkan seak mun2ulnya geala sampai dengan sebelum / bulan,

ditandai dengan salah satu atau lebih geala +aham dan halusinasi Diagnosis

skizofrenia kronik ditetapkan setelah / bulan atau lebih, ditandai dengan " atau lebih

gealal halusinasi,+aham,inkoheren atau neurologisme, perubahan perilaku, dangeala negatif 'enurut PPD04 rumusan diagnosis adalah $"H:Skizofrenia dan

ganguan psikotik kronik lain

Pengobatan ganguan ini menggunakan obat antipsikotik untuk mengatasi

geala psikotik6misC perubahan perilaku, agitasi, agresif,sulit tidur, halusinasi,

+aham, proses, piker ka2au7 8bat3obatan untuk pasien skizofrenia yang umum

digunakan adalah klorpromazin 6sediaanIC klormpromazin tablet"-mg,1mgC

ineksi: "-mg.ml7,haloperidol6sediaan: haloperidol tablet ,- mg, 1,-mgC -mgC

ineksi -mg.ml7, dan heksifenidil 6sediaan : tablet "mg7


11/26

Path+ay

Tidak

Gangguan jiwa yang

Resiko

perlemahan

Resiko prilaku

kekerasan terhadap

diri sendiri dan orang

Resiko gangguan

identitas pribadi

ketidakefektifan

Gangguan

kepribadian

menghindar,

dependen,

Gangguan

kepribadian histrionic,

Gangguan kepribadian

schoid,skizotipal,

Khawatir / takutDramatik emosionalneh / aksentrik

Gangguan Kepribadian Gangguan

Riwayat penggunaan

zat secara patologik

Kepribadian yang

sangat kau dan sulit

menyesuaikan diri

Gangguan "ungsi #

$ "ungsi

pekerjaan$ "ungsi sosial


12/26

@ !suhan kepera+atan pada klien skizofrenia

a Pengertian

o Skizofrenia sebagai penyakit neurologis yang mempengaruhi

persepsi klien, 2ara berfikir, bahasa, emosi , dan perilaku sosialnya

6'elinda erman,"7

o Skizofrenia adalah suatu bentuk psikosa fungsional dengan

gangguan utama pada proses fikir serta disharmoni 6keretakan,

perpe2ahan7 antara proses piker, afek.emosi, kemauan dan

psikomotor disertai distorsi kenyataan, terutama karena +aham dan

halusinasiCasosiasi terbagi3bagi sehingga timbul inkoherensi

o Skizofrenia merupakan bentuk psikosa yang banyak diumpai

dimana3mana namun faktor penyebabnya belum dapat

diindentifikasi se2ara elas

b 4enis skizofrenia

o Skizofrenia simpleA: dengan geala utama kedangkalan emosi dan

kemunduran kemauano Skizofrenia hebefrenik, geala utama gangguan proses fikir

gangguan kemauan dan depersonalisasi Banyak terdapat +aham

dan halusinasi

o Skizofrenia katatonik, geala utama pada psikomotor seperti stupor

maupun gaduh gelisah katatonik

o Skizofrenia paranoid, dengan geala utama ke2urigaan yang

ekstrem disertai +aham kear atau kebesaran

o 9pisode skizofrenia akut 6 lir skizofrenia7 , adalah kondisi akut

mendadak yang disertai dengan perubahan kesadaran, kesadaran

mungkin berkabuto Skizofrenia psiko3afektif, yaitu adanya geala utama skizofrenia

yang menonol dengan disertai geala depresi atau mania

o Skizofrenia residual, adalah skizofrenia dengan geala3geala

primernya dan mun2ul setelah beberapa kali serangan skizofrenia

2 0angguan primer

o 0angguan proses pikir 6bentuk , langka dan isi pikiran7 ang

paling menonol adalah gangguan asosiasi dan teradi inkoherensi

o 0angguan afek emosi

o )eradi kedangkalan afek3emosi

o Paramimi dan paratimi 6in2ongurityof affe2t.inadekuat7o 9mosi dan afek serta ekspresinya tidak mempunyai satu kesatuan

o 9mosi berlebihan

o ilangnya kemampuan untuk mengadakan hubungan emosi yang

baik

o 0angguan kemauan

$ )eradi kelemahan kemauan$ Perilaku negativisme dan permintaan$ 8tomatisme: merasa pikiran.perbuatannya dipenggaruhi

oleh orang lain


13/26

o 0angguan psikomotor

$ Stupor atau hiperkinesia, logorea, dan neulogisme$ Stereotipi$ KatelepsiC mempertahankan posisi tubuh dalam +aktu yang

lama

$ 92holalia dan e2hopraAia$ !utisme

d 0eala sekunder

o %aham

o alusinasi

e Diagnosa kepera+atan

o


14/26

$ 'otivasi untuk mengungkapkan perassan yang

sebenarnya

Rasional: mengungkapkan perasaan secara verbal

dalam lingkungan yang tidak mengancam. Mungkin

akan menolong pasien untuk sampai pada keadaan

tertentu dimana pasien mencurahkan perasaan setelah

lama terpendam.

$ Sikap asertif Rasional: pasien curiga tidak memiliki kemampuan

untuk berhubungan dengan sikap yang bersahabat atau

ceria sekali.

o Perubahan persepsi3sensori

a7 )uuan:

Klien tidak menggunakan lebih banyak keterampilan

penggunaan koping adaptif

b7 *ntervensi$ 8bservasi tanda halusinasi

Rasional: intervensi awal untuk mencegah respon

agresif yang di perintahkan halusinasi.

$ indari menyentuh pasien se2ara tiba tiba, yakin kan

bah+a ia aman di sentuh

Rasional: pasien dapat mengartikan sentuhan sebagai

ancaman

$ Sikap menerima dan mendorong pasien men2eritakan

halusinasi

Rasional: mencegah kemungkinan cidera pasien atauorang lain karena ada perintah dari halusinasi

$ 4angan mendukung halusinasi Rasional : perawat harus jujur pada pasien sebagai

pasien menyadari suara itu tidak ada

$ !lihkan perhatian pasien dari halusinasi Rasional: perawat harus jujur pada pasien sehingga

pasien menyadari suara itu tidak ada

o Perubahan proses fikir

a7 )uuan

Klien mengatakan berkurangnya fikiran3fikiran +aham

b7 *ntervensi$ )unukan sikap menerima keyakinan pasien tanpa sikap

mendukung

Rasional : penting untuk dikomunilasikan pada pasien

bahwa perawat tidak menerima delusi sebagai realita

$ )idak membantah . menyangkal keyakinan pasien Rasional : membantah paswien tidak menimbulkan

manfaat, dapat merusak hubungan

$ Bantu pasien untuk menghungkan keyakinan yang salah

dengan peningkatan ke2emasan

Rasional: jika pasien dapat belajar menghentikankecemasan, pikiran waham mungkin dapat mencegah.


15/26

$ $o2us dan kuat kan realitas Rasional: mengurangi pikiran-pikiran waham

$ Bantu dan dukung pasien dalam menggungkapkan

se2ara verbal perasaan ansietas,takut,tak aman

Rasional: ungkapkan secara verbal dalam lingkungan

yang tidak mengancam akan menolong pasien untukmenggungkapkan perasaanya terpendam .


16/26

C. Kelainan Kongeital

1 Definisi

Kelainan kongenital merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi yang

timbul seak kehidupan hasi* konsepsi sel telur Kelainan kongenital dapat merupakansebab penting teradinya abortus, lahir mati atau kematian segera setelah lahir Kematian

bayi dalam bulan3bulan pertama kehidupannya sering diakibatkan oleh kelainan

kongenital yang 2ukup berat, hal ini seakan3akan merupakan suatu seleksi alamu terhadap

kelangsungan hidup bayi yang dilahirkan

Bayi yang dilahirkan dengan kelainan kongenita* besar, umumnya akan dilahirkan

sebagai bayi berat lahir rendah bahkan sering pula sebagai bayi ke2il untuk masa

kehamilannya Bayi berat lahir rendah dengan kelainan kongenital berat, kira3kira "5

meninggal dalam minggu pertama kehidupannya

Disamping pemeriksaan fisik, radiologik dan laboratorik untuk menegakkan diagnose

kelainan kongenital setelah bayi lahir, dikenal pula adanya diagnosisi pre.3 ante natal

kelainan kongenital dengan beberapa 2ara pemeriksaan tertentu misalnya pemeriksaan

ultrasonografi, pemeriksaan air ketuban dan darah aninKelainan 2ongenital atau ba+aan

adalah kelainan yang sudah pada seak lahir yang dapat disebabkan oleh faktor geneti2

maupun non geneti2 Kelainan kongietal dibedakan menadi &:

1 'alformasi

'alformasi adalah suatu proses kelainan yang disebabkan oleh kegagalan atau

ketidaksempurnaan dari satu atau lebih proses embryogenesis

" DeformasiDeformasi adalah terbentuk akibat tekanan mekanik yang abnormal sehingga

mengubah bentuk, ukuran atau posisi sebagian dari tubuh yang semula berkembang

normal, 2ontohnya : kaki bengkok atau mikrognatia 6 mandibula yang ke2il 7

# Disrupsi

Disrupsi disebabkan oleh destruksi pada aringan yang semula berkembang normal

& Displasia

Dysplasia pathogenesis lain yang penting dalam teradinya 2ongenital adalah

dysplasia Displasia adalah kerusakan 6 kaelainan struktur 7 akibat fungsi atau organisasi

sel abnormal, megenai satu ma2am aringan di seluruh tubuh

" @ontoh Kelainan Kongenital

a idrosephalus

idrosephalus merupakan umlah 2airan serebrospinal 6@SS7 dalam rongga

selebrospinal yang berlebihan dapat meningkatkan tekanan sehongga dapat

merusak aringan syaraf Keadaan ini disebut hidrosefalus yang berarti kelebihan

air dalam kubah tengkorak

!da " enis hidrosefalus : nonko!nikan, yaitu aliran 2airan dari sistem ventrikel

keruang subaraknoik mengalami sumbatan dan ko!nikan" yaitu tidak ada

sumbatan

*stilah dalam klasifikasi hidro2ephalus C


17/26

1 idro2ephalus internal: menunukan adanya dilatasi ventrikel

" idro2ephalus eksternal: 2enderung menunukkan adanya pelebaran rongga

subara2hnoid diatas permukaan korteks

# idro2ephalus komunikans: adalah keadaan hidrosephalus dimana ada

hubungan antara sistem ventrikel dengan rongga subara2hnoid otak dan spinal

& idro2ephalus non komunikans: bila ada blok didalam sistem ventrikel atausalurannya ke rongga subara2hnoid

Penyebab hidrosefalus

• Produksi @S$ berlebihan

• )eradi penyumbatan yang membuat @S$ tidak bisa mengering

$aktor resiko

• @a2at tabung saraf masalah perkembangan otak dalam anin

• )eradi infeksi selama kehamilan

• *nfeksi otak

• 'alformasi otak

• @edera otak

• Pendarahan otak

0eala hidrosefalus


18/26


19/26

Path+ay idrosefalus


20/26

b Spina bifida okulta

'erupakan 2a2at arkus vertebra dengan kegagalan fusi posterior lamina

vertebralis dan sering kali tanpa prosesus spinosus !nomali ini paling sering pada

tingkat -E dan S1, tetapi dapat melibatkan tiap bagian kolumna vertebralis Dapat

disertai anomali korpus vertebra, misalnya hemivertebra Kulit dan aringansubkutan di atasnya dapat normal atau dengan seberkas rambut abnormal,

telangiektasia, atau lipoma subkutan Spina bifida okulta merupakan temuan

terpisah dan tidak bermakna pada sekitar "5 pemeriksaan radiografis tulang

belakang Seumlah ke2il bayi mengalami 2a2at perkembangan medula dan radiks

spinalis fungsional yang bermakna Se2ara patofisiologis kelainan hanya berupa

defek yang ke2il pada arkus posterior


21/26

Patofisiologi Spina bifida okulta

%erkembangan awal embrio

&ambatan

mobilitas 'sik

Kehilangan

sensoris anggota

%aralisis anggota

gerak bawah

Gangguan

inkontinensia

urine dan

%aralisis sensorik%aralisis motorik

Resiko tinggi

%aralisis (isera

De'sitRisiko herniasi

Terlibatnya struktur%eningkatan T)K %aralisis spastik

*pina bipida aperta*pina bipida okulta

Kegagalan fungsi arkus posterior(ertebra pada daerah

Defek pada arkus posterior

Kegagalan penutupan elemen

saraf dari kanalis spinalis

Kelainan kongietal


22/26

2 Spina bifida aperta

'erupakan 2a2at kulit, arkus vertebra, dan tuba neuralis pada garis tengah,

biasanya di daerah lumbo sa2ral merupakan salah satu anomaly perkembangan

susunan syaraf yang tersering insiden berkisar ," L ,& . 1 kelahiran pada

kelompok populasi berbeda *nsiden tertinggi di laporkan pada orang inggris danirlandia

Anane#i# ( Spina Bifi$a %k!lta $an Spina Bifi$a Aperta )

!namnesis pada spina bifida meliputi keluhan utama, ri+ayat penyakit sekarang,

ri+ayat penyakit dahulu, dan pengkaian psikososial

a Keluhan (tama

al ini sering menadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan adalah

adanya geala dan tanda serupa dengan tumor medula spinalis dan defisit neurologis

b


23/26

B' ( Breathing )

Perubahan pada sistem pernafasan berhubungan dengan inaktivitas yang berat Pada

beberapa keadaan, hasil dari pemeriksaan fisik ini didapatkan tidak ada kelainan

B2 ( Blood )

Nadi bradikardia merupakan tanda dari perubahan perfusi aringan otak Kulit

kelihatan pu2at menandakan adanya penurunan kadar hemoglobin dalam darah ipotensi

menunukkan adanya perubahan perfusi aringan dan tanda3tanda a+al dari suatu syok

B3 ( Brain )

Spina bifida menyebabkan berbagai defisit neurologis terutama disebabkan pengaruh

peningkatan tekanan intrakranial Pengkaian B# 6 brain 7 merupakan pemerisaan fokus danlebih lengkap dibandingkan pengkaian pada sistem lainnya

a Pengkaian )ingkat Kesadaran

)ingkat keteragaan klien dan respons terhadap lingkungan adalah indikator paling

sensitif untuk disfungsi sistem persyarafan

b Pengkaian $ungsi Serebral

Status mental : observasi penaampilan, tingkah laku, nilai gaya bi2ara ekspresi

+aah, dan aktivitas motorik klien Pada klien spina bifida tahap lanut biasanya

status mental klien mengalami perubahan

$ungsi intelektual pada beberapa keadaan klien spina bifida tidak dapatkan

penurunan dalam ingatan dan memori, baik angka pendek maupun angka

panang

2 Pengkaian Sistem Kranial

• Saraf * $ungsi pen2iuman normal

• Saraf ** $ungsi penglihatan normal, ke2uali ika spina bifida disertai

peningkatan )*K yang lama akan didapatkan papiledema

• Saraf ***,*?,?* Biasanya tidak ada kelainan pada saraf ini

• Saraf ? )idak ada kelainan dalam proses mengunyah

• Saraf ?** Persepsi penge2apan mengalami perubahan

• Saraf ?*** Biasanya tidak didapatkan adanya perubahan fungsi

pendengaran

• Saraf *M, M Kemampuan menelan baik, tidak ada kesulitan membuka

mulut

• Saraf M* 'obilitas leher biasanya normal

• Saraf M** *ndra penge2apan tidak mengalami perubahan

d Pengkaian Sistem 'otorik


24/26

*nspeksi umum, didapatkan paralisis spastik, deformitas kaki unilateral, dan

kelemahan otot kaki merupakan 2a2at paling sering teradi Paralisis motorik

terutama mengenai anggota gerak ba+ah

e Pengkaian Sistem Sensorik

Kehilangan sensasi sensorik anggota gerak ba+ah Paralisis sensorik biasanya bersama3sama dengan paralisis motorik dengan distribusi yang sama

f Pengkaian


25/26


26/26

DA&+A, PS+AKA

!nna Budi Keliat dkk"='anaemen Kasus 0angguan 4i+a4akarta:90@

!rif 'uttaJin"!suhan Kepera+atan Klien dengan 0angguan Sistem Persarafan4akarta:

Salemba 'edika

erman !de Surya Direa"11Buku !ar !suhan Kepera+atan 4i+a4ogakarta:Nuha

'edika

uda !min Nurarif, Kusuma ardhi"1-!suhan Kepera+atan Berdasarkan Diadnosa

'edis G N!ND!4ogakarta:'edi!2tion

E Sheila ?idebe2k"1Buku !ar Kepera+atan 4i+a4akarta:90@

Penyakit Pada Sistem Neurobehavior

Documents

Transcript of Penyakit Pada Sistem Neurobehavior