Penyakit Parkinson Ppt
-
Upload
aghniajolanda -
Category
Documents
-
view
61 -
download
2
description
Transcript of Penyakit Parkinson Ppt
PENYAKIT PARKINSON
Puti Anggun Sari1010313075
Preseptor:Prof. Dr. dr. Darwin Amir, Sp.S (K)dr. Syarif Indra, Sp.S
PENDAHULUAN
Sering pada usia di atas 50 atau 60
tahun
Penyakit ini merupakan
kelainan ekstrapiramidal yang paling
sering ditemukan di
bidang neurologi
James Parkinson bradikinesia, resting tremor, dan kaku otot.
Penyebab pasti tidak diketahui
adanya kelainan di batang otak yaitu adanya
depigmentasi di substansia nigra
Awalnya, penyakit Parkinson diyakini sebagai gangguan motorik saja, akan
tetapi ternyata sebagian
penderita juga menunjukkan
gejala-gejala non-motorik.
Gejala yang ditimbulkan
penyakit Parkinson
menyebabkan gangguan pada
kehidupan sehari-hari baik bagi penderita maupun bagi keluarganya
TINJAUAN PUSTAKA
Definisisuatu penyakit karena
gangguan ganglia basalis akibat penurunan atau
tidak adanya pengiriman dopamin dari substansia
nigra ke globus palidus/neostriatum
bagian dari Parkinsonism primer
atau idiopatik
ETIOLOGI
Belum diketahui pasti
Hipotesis Radikal Bebas
Hipotesis Neurotoksin
Klasifikasi
Primer/idiopatik
Sekunder/simtomatik
Paraparkinson
Epidemiologi
Gangguan ekstrapiramidal
yang paling sering ditemukan
Prevalensi meningkat seiring
dengan bertambahnya umur
Insiden di Amerika Serikat 4,5-21/100.000
penduduk setiap tahunnya.
insiden penyakit Parkinson ini pada pria dan
wanita adalah 3:2
Patofisiologi
PP
Penurunan kadar dopamin akibat
kematian neuron di pars
kompakta
substansianigra
adanya inklusi sitoplasmik
eosinofilik
(Lewy bodies)
Lesi primer
degenerasi sel saraf yang mengandung neuromelanin di dalam batang otak
di substansia nigra pars kompakta, yang menjadi terlihat pucat dengan mata telanjang
Secara fisiologis
output striatum disalurkan ke globus palidus segmen interna atau substansia
nigra pars retikularis melalui
2 jalur
Jalur direk (reseptor D1) dan indirek
(reseptor D2)
Seimbang
Tidak ada kelainan
gerak
degenerasi kerusakan substansia
nigra pars kompakta dan saraf dopaminergik
nigrostriatum
Konsentrasi dopamin dalam korpus striatum dan
substansia nigra sangat mengurang,
kondisi di korpus
striatum lebih
kolinergik daripada
dopaminergik
Bradikinesia
Diagnosis
anamnesis
PF
PP tidak ada yang khas
2 dari 3 gejala motorik utama
Tremor, rigiditas, bradikinesia
Tatalaksana
Farmakologis
•Levodopa•Agonis dopamin•Antikolinergik•Amantadine•Dll
Fisik
LAPORAN KASUS
Identitas Pasien•Nama : Tn. A•Jenis Kelamin : Laki-Laki•Usia : 66 tahun•Alamat : Indarung
Telah berobat seorang pasien laki-laki berusia 66 tahun ke Poli Saraf RSUP Dr. M. Djamil Padang dengan:
Keluhan Utama:Gemetar pada kedua anggota gerak atas
Riwayat Penyakit Sekarang:• Gemetar pada kedua anggota gerak atas sejak 1 tahun yang
lalu. Awalnya, pasien merasakan gemetaran pada anggota gerak atas sebelah kanan. Sekitar 2 minggu setelah itu, anggota gerak atas sebelah kiri pasien juga mulai mengalami gemetar. Gemetar terutama dirasakan saat pasien sedang melipat tangannya ketika solat serta saat pasien beristirahat. Gemetar tersebut hilang jika pasien menggerakkan tangannya.
• Rasa gemetar ini juga dirasakan pasien pada bibirnya. Pasien juga mengeluhkan bicaranya menjadi lambat sejak 7 bulan ini.
• Pasien merasakan kekakuan pada kedua tungkai serta mengeluhkan langkah kakinya menjadi pendek-pendek saat berjalan. Pasien sering tersandung oleh perabotan rumah dan merasa sulit untuk memulai dan berhenti berjalan.
• Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien cenderung terjatuh ketika berdiri.
Riwayat Penyakit Dahulu:• Riwayat trauma sebelumnya tidak ada.• Riwayat pemakaian obat-obatan tidak ada.• Tidak ada riwayat tercemar pestisida atau material kimia lain
pada lingkungan tempat tinggal atau tempat kerja sebelumnya.• Tidak ada riwayat hipertensi, diabetes melitus, dan penyakit
jantung. Riwayat Penyakit Keluarga:• Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita sakit seperti
ini. Riwayat Pekerjaan, Sosial Ekonomi, Kejiwaan, dan Kebiasaan:• Pasien adalah seorang pensiunan BUMN dengan aktivitas fisik
harian ringan-sedang.
Pemeriksaan Umum•Keadaan Umum : Tampak sakit sedang•Kesadaran : CMC, GCS 15
(E4M6V5)•Tekanan Darah: 120/70 mmHg•Frekuensi Nadi : 80 kali/menit,
teratur•Frekuensi Nafas : 22 kali/menit•Suhu : 36,7o C
Status Internus : tidak ada kelainan
Status NeurologikusGCS 15TRM (-)TTIK (-)Nn. Cranialis tidak ada kelainan
MotorikKekuatan 555 untuk keempat ekstremitas
hipertonus dengan cogwheel phenomen, eutrofi, resting tremor, dan rigiditas.
SensorikBaik
RF ++/++, RP -/-
Fungsi Otonom• Miksi : neurogenic bladder (-)• Defekasi : baik• Keringat : baik
Tanda Demensia •Refleks Snout +•Reaksi emosi+•Refleks Menghisap+•Refleks Memegang +•Refleks palmomental +
•Diagnosis klinis : Penyakit Parkinson
•Diagnosis topik : Substansia Nigra Pars Compacta
•Diagnosis etiologi : Degenerative•Diagnosis sekunder : -
Penatalaksanaan•Dopaminergik : Levodopa 1x100 mg•Antikolinergik : THP 3 x 2 mg