Normal Pada KehamilanPeningkatan Thyreoid binding globulinPeningkatan T4 dan T3 totalPeningkatan stimulasi kelenjar tiroid oleh hCGPeningkatan clearance jodida diginjal dan peningkatan sekresi tirogpobulia serum.

1)Hipretiroid pada kehamilan (Morbus Basedow Graves Disease)Sering mengalami gangguan haid dan kemandulanFrekuensi 0.2% wanita hamil

Etiologi Penyakit Graves (85-90%) dari semua kasus Tiroiditis Adenoma toksikTirotoksikosis TsH dependentT3 atau T4 eksogenHipertiroid iodine-induceKehamilan dengan : * hyperemesis gravid * mola hidatidosaGejala :- exophthalmus- tremor- hyperkinesis- tachycardia, emosional- pembengkakan kelenjar tiroid

Diagnosa :- TsH meninggi- T4 dan T3 meninggi- hormon tiroid bebas meninggi

KomplikasiAbortus spontanBBLR 2-3 kali lebih besarP.PrematuritasIUGRKematian neonatal meninggiHiperteroid pada janin atau bayi

PenangananPTU / methymazole dengan dosis rendah (dapat terjadi pada janin).Tiroidektomi subtotalis pada trimester II (bila ada indikasi)Kala II dapat terjadi decompensaci cordis ( vac ekstraksi / forcep ekstraksi)

2) Hypothyroidismus dengan kehamilan (myxedema)jarang hamil karena gangguan haid (unovulasi)Frekwensi hipotiroid pada kehamilan 2 5%Etiologi :Penyakit tiroid autoimmune (tioriditis Hashinomato)A blasi post tiroid / pengangkatan kelenjar tiroidDefisiensi jodikaGejala Pembengkakan kulit sekitar mataKulit kering, lidah membesarLekas letih, sesak

Lab : - hasil metabolisme rendah - thyroxin rendah - TsH meninggi

Komplikasi kehamilan- Abortus- Hipertensi Gestasional, PE- IUFD meninggi- P.Prematurus- Solutio plasenta- Fungsi intelektual janin rendah

Th :* thyroid kering* thyronom

3) Hiperparatiroid dengan kehamilan Meninggi menjelang menopause Jarang hamil (110 kasus) Karakteristik :- hipercalsemia - convulsiPada kehamilan : - hiper emesis - letih, lemas dan lain-lainTh: Operasi

Kelainan HipofiseDiabetes Insipidus- jarang didapat pada kehamilan

Etiologi- kerusakan neurohipofise lobus posterior, inti-inti supra optik dan para ventricupair hypothalamus.

Gejala : - Polidipsi - Poliuria

Biasanya tidak mempengaruhi kesuburan, kehamilan, persalinan dan paktasi

Pengobatan : - vasopresim - hati-hati bila ada hipertensi.

Sindroma Chiari Fromel Gangguan produksi hormon realising faktor Hipofise : tidak mampu menghasilkan FSHProlaktin terus dihasilkan hyperprolaktonemia

Biasanya ditemukan pada wanita post partum * Amerorea menetap* galaktorea menetap

Anovulasi dapat diobati dengan clomniphene

C) Sindroma Forbes Albrightadanya tumor adenoma hipofisetumor ini menghasilkan prolaktin - Amenorea- hiper prolactonemia- galaktorea Therapy :- clomnifen- bromokriptine

Nekrose Hipofise

Disebabkan PPH shock atau sepsis

Necrose hipofise lobus posterior Diabetes InsipidusNerose lobus anterior hipofise lebih sering terjadi :Sebagian necrose menyebabkan sindroma Sheehan dengan gejala : * Amenorea / hipomenorea* kemandulan relatif* lekas letih dan hipotireods* mental dulnesskerusakan seluruh * penyakit Simmonds

Glandula Supra Renalis

1. Hiperfungsi Glandula Supra Renalis disebut Sindroma Cushinggangguan haid anovulationHipertensitidak bisa hamil kecuali diobati

Prognose pada ibu biasanya baik Janin :- abortus- kadang-kadang aterm- hati-hati PE dan pulmonari edema

Th : - Adrenalektomia bilateralis - Substitusi terus menerus

Hipofungsi Glandula Suprarenalis (Adisons disease)Etiologi :- TBC- Adrenalektomi bilateralis

Penderita jarang hamil bila tidak diobati (50 kasus)Pada staduim permulaan penyakit kehamilan mungkin terjadi.Penyakit makin berat dengan kehamilan.

Th : - kortison pada kehamilan dan diteruskan sampai masa nifas.

3. Feokromasitoma

Tumor fungsional dari suprarenalis* Jinak* malignamenghasilkan : - adrenalin, noradrenalin Dengan gejala :* palpitasi cordis* hipertensi* nyeri kepala* rasa takut* banyak keringat.

Penderita jarang hamil, mortalitas ibu jelek.Gejala hipertensi oleh feokromasitoma pada kehamilan harus dibedakan dengan PE atau hipertensi yang lain.

Th : Operatip

***************