1/4

UB OSC 3.0_Ogos/2016

PERBADANAN PUTRAJAYA

Kompleks Perbadanan Putrajaya, 24, Persiaran Perdana, Presint 3, 62675 WILAYAH PERSEKUTUAN PUTRAJAYA. No. Tel : 03-8000 8000 No Faks: 03-8887 5003

BORANG SEMAKAN PERMOHONAN KELULUSAN PELAN KERJA-KERJA KECIL DAN UBAHSUAI Nota:

i. Borang permohonan yang tidak dilengkapkan akan ditolak dan tidak akan disokong untuk pengemukaan. ii. Sila gunakan borang yang terkini dan pengemukaan hanya oleh Orang Yang Mengemukakan (SP). Tarikh surat dan dokumen hendaklah pada hari dikemukakan ke OSC. iii. Peringatan ; Sila kemukakan sesalinan Resit Pembayaran Fi Proses setelah ia dijelaskan bersama borang dan dokumen permohonan. iv. Bagi sebarang kerja pengubahsuaian berskala besar seperti yang ditakrifkan di bawah sek.16, Akta Jalan, Parit dan Bangunan 1974, Kelulusan Mendirikan Bangunan hendaklah

diguna pakai bagi maksud mendapatkan suatu kelulusan pelan untuk memulakan pengubahsuaian tersebut. v. SP-Submitting Person (Arkitek Profesional/Jurutera Profesional /Pelukis Pelan Berdaftar).

Tandakan ( √ ) – Jika Dipatuhi / (X)- Jika Tidak Dipatuhi / (NA) – Jika Tidak Berkenaan

BIL. DOKUMEN PERAKUAN

SP SEMAKAN

BSIB SEMAKAN

OSC

1. Surat permohonanolehOrang Yang Mengemukakan (SP) - Nyatakan dengan jelas tujuan pengubahsuaian, ruang dan struktur yang terlibat, bil. unit dll.

2a. Borang A-Perakuan Pelan Peruntuhan oleh SP, jika berkaitan

2b. Borang A-Perakuan Pelan Bangunan oleh SP.

2c. Borang A-Perakuan Pelan Struktur oleh SP (Jurutera Profesional dengan Sijil Amalan) termasuk 1 set Pelan dan Pengiraan Terperinci Struktur (jika berkaitan).

3. Dua (2) salinan Pelan Bangunan saiz A1 (1 linen dan 1 kertas) hendaklah lengkap dan mengandungi;

a. Pelan kunci, Pelan Lokasi dan Pelan Tapak,

b. Pelan Bumbung,

c. Pelan Lantai,

d. Pelan Tampak,

e. Pelan Keratan,

f. Pelan terperinci,

g. Perakuan, tanda tangan, alamat pemilik dan pemaju pada setiap helaian,

h. Perakuan SP, tandatangan, alamat, dan cap LAM pada setiap helaian pelan (rujuk UKBS

Selangor 1986),

i. Warnakan merah/biru bagi ruang/komponen bangunan yang terlibat termasuk kawasan sekitar/luar sempadan jika terlibat dan dijilid dengan kemas dan dilipat kepada saiz A4.

4. Salinan Surat Kelulusan yang dikeluarkan oleh Jabatan/Agensi Teknikal yang memperakukan;

a. Kebenaran Merancang bagi Pindaan Pendirian Bangunan(PB(P)) yang sah laku dari Jabatan Perancangan Bandar, PPj atau surat tiada halangan, jika ubahsuai berskala besar.

b. Kelulusan Pelan Arkitektural dari Jabatan Bomba Dan Penyelamat Malaysia, Putrajaya (JBPM) jika berkaitan.

c. Salinan Permit Mesin Angkat (PMA) dari Jab. Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan (JKKP) jika ada menambah lif, gondola dan lain-lain lagi.

c. Salinan Surat Hak Milik Premis atau Surat Kebenaran Pemilik/Perjanjian jika premis

disewa.

e. Surat Tiada Halangan Badan Pengurusan Bersama (JMB/MC) bagi harta-harta hakmilik serata.

f. Surat Kelulusan Ketua Pendaftar/ Ketua Pengarah Pelajaran/ Kementerian Pendidikan Malaysia bagi permohonan Tadika / Pusat Tuisyen / Universiti / Sekolah / Institusi Pembelajaran lain.

g. Surat tiada halangan daripada Jiran Bersebelahan sekiranya skop kerja pengubahsuaian melibatkan kerja perobohan dan konkrit tetulang samada di luar atau di dalam bangunan.

h. Salinan Resit Bayaran Cukai Taksiran dan Cukai Tanah Terkini

i. Gambar Tapak Terkini

j. Surat/Pelan lain jika dikehendaki/disyaratkan..........................................................................

2/4

UB OSC 3.0_Ogos/2016

BIL. DOKUMEN PERAKUAN

SP SEMAKAN

BSIB SEMAKAN

OSC

5. 1 salinan resit pembayaran fi pelan dan fi berganda (jika telah memulakan kerja pembinaan).

6. 1 salinan CD Digital dokumen dan pelan (dwg/pdf) , bagi semua item 1-5 termasuk borang ini ke dalam CD sebelum ke Kaunter OSC).

Untuk pertanyaan, sila berhubung terus ke talian:-

No. telefon Bahagian Senibina dan Inspektorat Bangunan (BSIB); 03-8887 7389 (Am) Seksyen Bangunan Hijau, Penyelidikan dan Penerbitan Senibina (samb:7433/8054) Seksyen Reka bentuk Sejagat, Akses Audit dan Pengurusan Maklumat Senibina (samb: 7262/8091) Seksyen Inspektorat Bangunan (samb: 8053)

PERAKUAN OLEH ORANG UTAMA YANG MENGEMUKAKAN (PSP) :

Disahkan bahawa butir-butir yang dikemukakan adalah betul dan mematuhi semua syarat-syarat yang dikuatkuasakan oleh Perbadanan Putrajaya.

TAJUK PERMOHONAN : (Perlu mencatatkan no. LOT/P.T. permohonan dan nama bil. blok, tingkat, unit, dll.)

Nama Orang Utama Yang Mengemukakan (PSP) :

Nama Syarikat :

Alamat Surat-menyurat :

No. Telefon (Pejabat/Bimbit) :

No. Faks :

Alamat Emel :

Tandatangan & Tarikh & Cap Daftar LAM/LJM :

SEMAKAN OLEH :

BAHAGIAN SENI BINA DAN INSPEKTORAT BANGUNAN (BSIB), BLOK C, TINGKAT 3, JABATAN PERANCANGAN BANDAR, PERBADANAN PUTRAJAYA.

Ulasan Pegawai BSIB Yang Menyemak :

KEPUTUSAN : DISOKONG / TIDAK DISOKONG

UNTUK PERMOHONAN SECARA ELEKTRONIK (ES) DAN OSC (Sila potong mana yang tidak berkenaan)

Cap Nama dan Tandatangan Pegawai BSIB :

No. Sambungan/Telefon (Pejabat) :

Tarikh :

SEMAKAN OLEH OSC:

Nota Kegunaan Urus Setia OSC

:

Tandatangan, Tarikh dan Cap Terima :

3/4

UB OSC 3.0_Ogos/2016

UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM (SELANGOR) 1986

BORANG A

PERAKUAN PELAN-PELAN PERUNTUHAN/BANGUNAN/STRUKTUR

(bagi endorsemen atas pelan-pelan untuk dikemukakan untuk diluluskan)

(Undang-undang kecil 2B(2), 3(1)(c) dan 16(2))

.................................... 20..........

Kepada Pihak Berkuasa Tempatan,

........................................................................

Saya memperakui bahawa detail-detail dalam pelan-pelan iaitu ……………………..........................................

.................................................................................................................................................... ..............................................

..........................atas *Lot/Lot-lot …………………………………..………………………………………………… Jalan

………………………………………………………, Presint………… , Poskod………………..............................

bagi………...................................................................................................................... .........................................................

..............................................................................................................................adalah menurut kehendak-kehendak

Undang-Undang Kecil Bangunan Seragam (Selangor) 1986 dan saya setuju terima tanggungjawab penuh dengan

sewajarnya.

........................................................

Orang Yang Mengemukakan

Nama ............................................................................

Alamat ...........................................................................

No. Pendaftaran ............................................................

Kelas ............................................................... ...............

*Potong mana yang tidak berkenaan.

4/4

UB OSC 3.0_Ogos/2016

SENARAI SEMAK KEPERLUAN MENGEMUKAKAN PELAN BANGUNAN DARI JABATAN BOMBA DAN PENYELAMAT

SENARAI SEMAK KEPERLUAN MENGEMUKAN PELAN BANGUNAN BIL. PELAN BAGUNAN Bilangan Set Patuh

1. Surat permohonan rasmi dalam Bahasa Malaysia. 1

2. Pelan bangunan lengkap. 2

Penyataan tajuk projek dengan jelas/ betul. -

Skala pelan hendaklah 1:100 bagi pelan lantai dan 1:1000 bagi pelan tapak. -

Menunjukkan dan mengadakan Akses Perkakas Bomba mengikut UBBL 1984 (diwarnakan kuning).

-

Mencatitkan kedudukan pili bomba dengan jarak tidak lebih daripada 90m (antara satu pili bomba dengan yang lain) dan diwarnakan merah.

-

Perakuan tanggungjawab, tandatangan dan cop rasmi ‘orang yang berkelayakan’ di setiap helaian pelan Arkitektural.

-

Mencatitkan kehendak-kehendak keselamatan kebakaran di muka hadapan setiap set pelan bangunan.

-

Keperluan kehendak-kehendak menentang dan mencegah kebakaran aktif dan pasif mengikut UBBL 1984 hendaklah diwarnakan merah.

-

Pengiraan keluasan setiap lantai; isipadu dan ketinggian bangunan di muka hadapan setiap set pelan bangunan.

-

Menunjukkan jarak / kiraan berkenaan sesuatu bangunan secara dimensi berangka di atas pelan-pelan.

-

3. Pengiraan isipadu bangunan bagi penentuan akses perkasas bomba. 1

4. Pengiraan beban pendudukan mengikut UBBL 1984 1

5. Mengemukakan pengiraan had pemetakan berdasarkan Jadual ke 5 UBBL 1984 1

6. Pengiraan Hitungan Had yang dibenarkan bagi kawasan tak terlindung (jadual ke 6 UBBL 1984)

1

UNTUK DIISI OLEH PSP/SP*/’ORANG YANG BERKELAYAKAN’ Merujuk kepada jadual dibelakang, projek ini diklafikasikan sebagai berskala....................................................................................... Dengan ini saya memperakuan semua pelan yang dikemaukan adalah menepati keperluan Undang-undang Kecil Bangunan Seragam 1984 dan lain-lain piawaian yang berkaitan sebagaimana yang dikehendaki JBPM.

Tandatangan : .................................................................................................................... Nama Orang Yang Berkelayakan : .................................................................................................................... Nama dan Alamat Syarikat : .................................................................................................................... .................................................................................................................... No. Telefon (Pejabat/Bimbit) : ....................................................................................................................

UNTUK KEGUNAAN OSC – DITERIMA / DITOLAK*

Pegawai Penerima : .................................................................................................................... .................................................................................................................... ....................................................................................................................

Tarikh : ....................................................................................................................

UNTU UNTUK KEGUNAAN JBPM – DITERIMA / DITOLAK*

Pegawai Penerima : ....................................................................................................................

....................................................................................................................

.................................................................................................................... Tarikh : ....................................................................................................................

Cop

Cop OSC

Cop JBPM

5/4

UB OSC 3.0_Ogos/2016

AA Arkitek/Putrajaya/P10/2014 ( ... )

12 Okt 2015 (Tarikh yang dikemukan ke OSC)

PERBADANAN PUTRAJAYA Kaunter Pusat Setempat (OSC) 24 Persiaran Perdana Presint 3 62675 WILAYAH PERSEKUTUAN PUTRAJAYA

(u/p: Bahagian Senibina dan Inspektorat Bangunan) Tuan,

PERMOHONAN KELULUSAN PELAN KERJA-KERJA KECIL DAN UBAHSUAI BAGI RUMAH BANGLO 2 TINGKAT SEDIA ADA DI ATAS LOT PT 1234, JALAN P7/7, PRESINT 7, PUTRAJAYA UNTUK SYARIKAT KERJANYABINA SDN. BHD.

Dengan hormatnya saya merujuk kepada permohonan di atas.

2. Saya sebagai Orang Utama Yang Mengemukakan (SP), ingin mengemukakan permohonan Kelulusan Pelan Kerja-Kerja kecil Dan Ubahsuai bagi tujuan menambah runag bangunan kediaman/komersial/surau yang mengandungi komponen-komponen seperti berikut;

i. menambah 2 ruang bilik tidur, ii. meroboh bilik air tingkat 1,

iii. menambah ruang lantai dry yard, iv. menambah bumbung pergola dry yard,

v. meroboh dinding dapor kering sedia ada,

vi. menganjak dinding balkoni tingkat 1, vii.mengubah kawasan tepi bangunan

3. Bersama-sama ini dilampirkan dokumen permohonan berikut:

i. Dokumen, gambar tapak dan pelan yang lengkap dan diperakukan oleh SP,

ii. Resit pembayaran fi pelan & model (no. resit 20120001245 berjumlah RM500),

iii. Resit pembayaran fi berganda (no. resit 20120001245 berjumlah RM500), (jika ada)

iv. Surat kebenaran pemilik tanah/premis. (jika pembinaan oleh pemaju yang bukan pemilik)

v. Surat tiada halangan daripada jiran bersebelahan.(jika ada kerja meroboh/konkrit tetulang)

4. Saya juga memperakukan bahawa pelan-pelan Kebenaran Merancang Bagi Pendirian Bangunan (PB(P) adalah SAMA DAN SERUPA dengan pelan-pelan Kelulusan Pelan Kerja-Kerja Kecil Dan Ubahsuai (UB) yang saya kemukakan ini dan saya faham bahawa Permohonan ini boleh ditolak pada mana-mana peringkat sekiranya wujud perbezaan tersebut dan pada pendapat Perbadanan ianya boleh menjejaskan pertimbangannya dan integriti kelulusan tersebut.

5. Saya juga mengaku mengambil bertanggungjawab untuk memastikan tiada sebarang kerja-kerja mendirikan bangunan dimulakan sehingga suatu kelulusan bertulis diperolehi daripada Perbadanan dan sekiranya ingkar, suatu penalti sebanyak sehingga 20 kali ganda fi boleh dikenakan terhadap saya sebagai Orang Utama Yang Mengemukakan (SP).

Sekian, dikemukakan permohonan ini untuk pertimbangan dan kelulusan pihak tuan. Tandatangan PSP (NAMA PSP) AAA ARKITEK SDN.

CONTOH Surat Permohonan Kelulusan Pelan Kerja-Kerja Kecil dan Ubahsuai (UB)

Ccontoh surat ini boleh diperolehi dari OSC

nyatakan; tujuan, jenis pembangunan dan detail komponen. (rujuk by-law 3(1)(b),

UUKBS (Sel) 1986)

tulis no resit dgn tangan setelah

pembayaran dibuat.