Perilaku Dan Promosi Kesehatan

7/18/2019 Perilaku Dan Promosi Kesehatan

http://slidepdf.com/reader/full/perilaku-dan-promosi-kesehatan 1/63

Perilaku

dan

Promosi Kesehatan



Pendahuluan

BatasanPerilaku (Behavior)

Aspek Biologis

(Kegiatan /aktifitas

organisme bersangkutan)

Respon terhadap stimulusS-O-R

Situmulus-Organisme-Respons

(Skiner, 1938)



Dua Jenis Respons (Skiner, 1938)

1. Respondent Respons / Reflective Respons yg ditimbulkan o/ stimulus ttt

(Elicting Stimuli)2. Operant Respons / Instrumental Respons Respons yg timbul & berkembangkemudian diikuti o/ stimuli yg lain

Umumnya Perilaku manusia operantresponse - perlu diciptakan kondisi operant conditioning



Teori S-O-R (Skiner, 1938)

Perilaku dikelompokkan :

1. Covert Behavior (Perilaku Tertutup) respon terhadap stimuli dalam bentuk

terselubung, terbatas pada perhatian,persepsi, dan belum dapat diamati olehorang lain (unobservable behaviour)

2. Overt Bahavior (Perilaku Terbuka) respon berbentuk tindakan atau praktek,mudah diamati oleh orang lain (observablebehaviour)



STIMULUS ORGANISME

RESPONS TERTUTUP :

-Pengetahuan-Sikap

RESPONS TERBUKA :-Praktik / Tindakan



ILMU-ILMU DASAR PERILAKU

SOSIOLOGI

PSIKOLOGI

ANTROPOLOGI

ILMU-ILMU

PERILAKU



PERILAKU KESEHATAN

( Healthy Behavior )

Adalah : Respons seseorang terhadapstimulus atau objek yg berkaitan

Sehat – Sakit, Penyakit, Faktor yg

mempengaruhi Kesehatan



Perilaku Kesehatan menurut Gochman (1988)

“those attributes such as beliefs, expectations,

motives, values, perceptions, and other

cognitive elements, personallity

characteristics, including affective and

emotional states and habits that relate to

health maintenance, to health restoration and

to health improvement”



Klasifikasi Perilaku Kesehatan

1. Health Maintenance (perilaku

pemeliharaan kesehatan):

a) Perilaku pencegahan penyakit

b) Perilaku peningkatan kesehatan

c) Perilaku Gizi

2. Health Seeking Behaviour3. Health Environment Behaviour



Klasifikasi Perilaku Kesehatan

(Becker, 1979) :

1. Healthy Behaviour aktivitas ygberkaitan dgn upaya mempertahankan &meningkatkan kesehatan

2. Illness Behaviour aktivitas seseorang /keluarganya yg sakit dan/atau terkenamasalah kesehatan untuk mengatasinya

3. The Sick Role Behaviour orang sakitpunya peran (role), hak (rights) &kewajiban (obligation)



DETERMINAN PERILAKU

• Internal: jenis kelamin, tingkat kecerdasan,

tingkat emosional

• Eksternal: lingkungan → dominan mewarnai

perilaku, Stimulus, Respon, Shaping,Scheduling, Hirarki Penguat, Modelling

Stimulus: Eliciting, Discriminative, Neutral,

Reinforcing, dan Aversive

Respon: Kondisioning Klasik, Operant

Conditioning



Faktor Dibalik Perilaku

Pengalaman

Keyakinan

Sarana-sarana

Fisik, sosioBudaya, dsb

Pengetahuan

Sikap

Kehendak

Keperluan

Emosi

Motivasi

Reaksi

Persepsi, dsb

Perilaku



DOMAIN PERILAKU

(Bloom, 1908) :

Knowledge Attitude Pratice

Know

Comprehension

Application

Analysis

Synthesis

Evaluation

Receiving

Responding

Valuing

Responseble

Guided Respons

Mechanism

Adoption

Perception



PERUBAHAN PERILAKU &

INDIKATORNYA

1. Health Knowledges pengetahuan ttg

cara-cara memelihara kesehatan:

a. Pengetahuan ttg sakit penyakit

b. Pengetahuan ttg cara pemeliharaan

kesehatan dan cara hidup sehat

c. Pengetahuan tentang kesehatan

lingkungan



2. Health Attitude pendapat/penilaian thp

hal-hal yg berkaitan pemeliharaan

kesehatan:

a. Sikap ttg sakit penyakit

b. Sikap ttg cara pemeliharaan kesehatan

dan cara hidup sehatc. Sikap tentang kesehatan lingkungan



3. Health Practice kegiatan / aktivitas dlm

rangka memelihara kesehatannya:

a. Tindakan sehubungan dengan penyakit

b. Tindakan pemeliharaan dan peningkatan

kesehatan

c. Tindakan kesehatan lingkungan



DETERMINAN

PERILAKU KESEHATAN

1. Teori Lawrence Green

2. Teori Snehandu B. Karr3. Teori WHO



Teori Lawrence Green

1. Predisposing Factors faktormempermudah/mempredesposisi terjadi

perilaku (Pengetahuan, sikap, nilai2 dll)

2. Enabling Factors faktor2 pemungkin /memfasilitasi perilaku

3. Reinforcing Factors faktor2 penguat

yg mendorong terjadinya perilaku

B = F (Pf, Ef, Rf)



2. Teori Snehandu B. Karr

1. Intention (niat)2. Social Support (Dukungan sekitar)

3. Accessibility of Information

(Terjangkaunya/tersedia informasi)4. Personal Autonomy (Kebebasan pribadi)

5. Action Situation (Kondisi yg

memungkinkan)

B = F (Bi, Ss, Pa, As)



3. Teori WHO

1. Thoughts and Feeling (Pemikiran &Perasaan)

2. Personnal References (Referensi

seseorang)3. Resources (Ketersediaan Sumber Daya)

4. Culture (Sosio Budaya)

B = F (Tf, Pr, R, C)



Teori Perubahan Perilaku Lewin

(unfreezing-to-refreezing)

1. Fase pencairan (the unfreezing fase).2. Fase Diagnosa masalah (The problem

dioagnosis phase). Identifikasi kekuatanyg mendukung/ menentang

3. Fase penentuan tujuan (the goal settingphase). Bila mslh dipahami tujuanditetapkan

4. Fase Perilaku Baru (the new behaviourphase)

5. Fase pembekuan ulang (the refreezingphase) Bila bermanfaat TL permanen



3 cara efektifnya perubahan1. Perkuat driving force pendidikan,

penyuluhan/promosi , peraturan/UU

2. Mereduksi restraining forces.Melibatkan masyarakat dalam persolan

kesehatannya

3. Kombinasi keduanya.



Teori Inovasi Rogers &

Shoemaker1. Awarness informasi

2. Interest tertarik + promosi

3. Evaluation evaluasi meyakinkan

4. Trial coba + diawasi

5. Adoption Tingkah Laku baru +

pemantauan



Teori Inovasi Rogers &

ShoemakerDimodifikasi oleh Rogers

1. Knolwledge pengetahuan kesehatan selaras kondisi masyarakat

2. Persuassion Mulai tertarik promkes pendekatan + personal approach

3. Decision Kep.mencoba perlu

motivasi4. Confirmation pelayanan utk tdk DO



Tahap-Tahap Kegiatan dlm

Perubahan Perilaku (Hanlon, 1964)

1. Tahap Sensitisasi

2. Tahap Publisitas3. Tahap Edukasi

4. Tahap Motivasi



1. Tahap Sensitisasi

• Tujuan memberikan informasi &kesadaran pd masyarakat berkaitan dgnkesehatan

• Tidak memberikanpeningkatan/penjelasan pengetahuan

• Tdk mengarah pada perubahan sikap

• Belum merubah perilaku tertentu• Bentuk kegiatan radio spot, poster,

selebaran dll



2. Tahap Publisitas

• Kelanjutan tahap Sensitisasi

• Penjelasan lebih lanjut

jenis/macam pelayanankesehatan pd fasilitas pelayanankesehatan

• Bentuk kegiatan PressRelease



3. Tahap Edukasi

• Tujuan meningkatkan

pengetahuan, mengubah sikap

serta mengarahkan kepadaperilaku yg diinginkan oleh

kegiatan/program

• Bentuk kegiatan Metode

Belajar Mengajar



4. Tahap Motivasi

• Lanjutan tahap Edukasi

• Tujuan Perorangan atau

Masyarakat yg benar-benarmerubah perilaku negatif menjadi

perilaku positif berhubungan dgn

kesehatan



Health Belief Model(Model Kepercayaan Kesehatan)Menurut

Rosenstock (1974, 1977)

Model ini dekat dengan Pendidikan Kesehatan

Konsep :

Perilaku kesehatan merupakan fungsi dari pengetahuan

dan sikap.

Secara khusus bahwa persepsi sesorang tentang

kerentanan dan kemujaraban pengobatan dapat

mempengaruhi keputusan seseorang dalam perilaku

kesehatannya

Model Perilaku Kesehatan



Health Belief Model menurut Becker (1979)

ditentukan oleh :

• Percaya bahwa mereka rentan terhadap masalahkesehatan

• Menganggap serius masalah

• yakin terhadap efektivitas pengobatan

• tidak mahal

• menerima anjuran untuk mengambil tindakan kesehatan

Kelemahan :

• Bersaing dengan kepercayaan dan sikap-sikap lain

• Pembentukan kepercayaan seiring dengan perubahan

perilaku



Model Komunikasi/persuasi

(McGuire 1964)

Konsep :

Komunikasi dapat mengubah sikap dan perilaku

kesehatan secara langsung pda kausal yang

sama

input (stimuslus) output (tanggapan thp

stimulus)

Perubahan pengetahuan dan sikap merupakan

pra kondisi dalam perubahan perilaku

kesehatan



Input :

• Source (sumber)

• Messages (pesan)

• Channel (saluran)

• Audience (sasaran)

• Tujuan pesan yang disampaikan

Output : (perubahan)

•Kognitif (pengetahuan)

• Sikap• Decision making

• Perilaku yang dapat diobservasi



Theory of Reasoned Action

Teori aksi beralasan

(Fishbein dan Ajsen 1980)Konsep :

Peranan niat mempengaruhi perilaku yang

akan terjadi

Niat dipengaruhi oleh sikap terhadap

perilaku seseorang yang bersifat

“normatif ” dan apa yang dilakukan orang

lain (terutama yang orang-orangberpengaruh di dalam kelompok) pada

situasi yang sama



Transteoritic Model (bertahap)

Konsep :

Mengukur perilaku kesehatan dengan tidak

bergantung pada perangkap teoritik tertentu

Prochaska (1979)

•Prakontemplasi : belum berpikir perilaku sama sekali,

belum bermaksud mengubah perilaku

•Kontemplasi : memikirkan perilaku tapi belum siap

melakukan• Aksi : melakukan perubahan perilaku

•Pemeliharaan : pengentalan jangka panjang dari

perubahan yang terjadi



Kekambuhan dapat terjadi pada tahap sebelum aksi

Catatan : pertimbangan yang

diutamakan adalah faktor keuntungan

dan kerugian



Preceed Model (presede)

Lawrence Green (1980)

Konsep :

Merencanakan program-program pendidikan

kesehatan yang mengarah pada upaya pragmatik

mengubah perilaku kesehatan daripadamengembangkan teoritis

Menganalisa kebutuhan kesehatan komunitas dengan

Lima tahap diagnosis yang berbeda :

1. Sosial

2. Epidemiologi

3. Perilaku



4. Pendidikan

5. Administrasi/Kebijakan

Kelima diagnosis di atas menghindarkan diri dari

“ menyalahkan korban ” dan penilaian terhadap individu

Fase diagnosis pendidikan model presede memberikanpenekanan pada faktor-faktor :

• “predisposisi” (perilaku yang mendahului)

• “pemberdayaan” (kebutuhan keterampilan kinerjaperilaku

• dan penguatan (konsekuen)



Divusi Inovasi

(Rogers dan Shoemaker 1971)

Konsep :

Peran agen perubahan dalam lingkungan sosial:

• Meningkatkan kebutuhan perubahan

• Membangun hubungan interpersonal

• Indentivikasi masalah dan penyebab-penyebabnya

• Menetapkan sasaran dan jalan keluar potensial

• Memotivasi untuk menerima dan memelihara aksi

• Memutuskan jalinan yg potensial kembali ke perilaku

lama



Teori Pemahaman Sosial

Theory of Social Learning

(Bandura 1977)

Konsep :

Menekankan pada hubungan antara “orang”, ”perilaku”

dan “lingkungan” dalam suatu proses “deterministik

resiprokal”

Kalau lingkungan menentukan atau menyebabkan

terjadinya perilaku kebanyakan maka individu

menggunakan kognisinya untuk menginterpretasi

lingkungan maupun perilaku yang dijalankan, serta

memberikan reaksi dengan cara merubah lingkungan

dan menerima hasil perilaku yang lebih baik



Kemampuan reproduce “imitasi” bila melihat

orang lain Ada 4 tahap:

1. Memperhatikan model2. Mengingat apa yg tlh dilakukan3. Meniru Perilaku4. Reinforcement Perilaku

Peninjauan kembali dalam model ini dengan

pertanyaan :

“ Apakah ada gunanya?”



Perilaku Lingkungan

Reinforcement

Self Efficacy

Self confidance

KognisiOutcome expectation



Analisa Perilaku terapan

Antecedent - Behavior - Consequence

Anteseden :

Peristiwa lingkungan yang membentuk tahap atau

pemicu perilaku (“naturally occuring antecedents”)

Konsekuen :Peristiwa lingkungan yang mengikuti sebuah perilaku,

yang juga menguatkan, melemahkan/menghentikan

perilaku

- Reinforcement positif

- Reinforcement negatif (juga menguatkan)

- Punishment : konsekuensi (-) yg melemahkanperilaku



Ciri-ciri Konsekuen untuk Komunikasi kesehatan :

•Konsekuen yang segera mengikuti perilaku, jauh

lebih kuat mempengaruhi perilaku daripada yang

tertunda

•Makin menonjol, relevan, penting dan bermakna

bagi individu, konsekuen makin berguna•Konsekuen yang kongkret lebih berdayaguna

daripada abstrak

•Satu kali perilaku berhasil dipelajari, maka

konsekuen yang menyenangkan tidak perlumengikuti setiap kejadian untuk memelihara

perilaku



Pengembangan Program

Komunikasi Kesehatan

- Analisa kebijakan komunikasi kesehatan apa yang sedang berjalan

(dari pemerintah)

• Kebijakan pemerintah tentang kesehatan saat ini

• Issue-issue kesehatan yang sedang bergulir di tingkat nasional

maupun internasional

- Analisa kelembagaan mana yang sejauh ini berperan aktif baik

public sector, privat sector maupun NGO

• Kompetensi

• Komitmen

• Pengaruh

• Cakupan garap/jangjauan

• Kontinuitas



- Identifikasi sumber-sumber komunikasi mana yang

paling efektif menjangkau audien (primer/sekunder)

- Data collecting sebagai informasi dalamperumusan program komunikasi

kesehatan



Metodologi Penyusunan Program Komunikasi

Kesehatan

(a decision -making approach)

Assess

Plan

Prepare

material

Implement

Evaluate



FIVE STEP METHODOLOGY

1. Assessing

2. Planning

3. Developing, testing materials, and refining the elements of plan

4. Implementing communication activities

5. Evaluate communication effects

1. ASSESSING

An assessment of yhe the communication needs of the expanded on :

• Practices are being promote• Which are the primary target groups is to reach



2. PLAN

• Target audience

• The health practice to be promoted

• The channels of communication

• The strategy to be used

3. DEVELOP, TEST, REFINE

What communication material do we need to

produce,and what will be the purpose of each of

these material?

• What is media mix,or the combination of

communication channels, that will we use?

•How are we going to reach the network with

messages about the communication program?



4. IMPLEMENT

• Ready to deliver that messages

• Question :

- Are the massages reaching the target audience ?

- Are the materials reaching ?

- Are there any operational problems ?

5. EVALUATE COMM. EFFECT

• Regular monitoring of the comm. program

• Pre- and post-campaign measures of

knowledges, and attitudes



Promosi Kesehatan dan Perilaku

MasalahKesehatan Masyarakat

Faktor Perilaku

Faktor Non Perilaku

/ Faktor Fisik



Upaya Intervensi terhadap Faktor

Perilaku melalui pendekatan :

a. Pendidikan ( Education ):

• Melalui persuasi, himbauan, ajakan,kesadaran dll

• Perubahan lama tapi dapat langgeng

b. Paksaan atau Tekanan ( Coercion ):

• Dalam bentuk peraturan, tekanan dansanksi

• Perubahan cepat tapi tidak langgeng



Hubungan Promosi Kesehatan dengan

Determinan Perilaku

Health

Promotion

Predisposing Factors

Enabling Factors

Reinforcing Factors

Health

Behaviour

Teori DeterminanPerilaku Kesehatan

Lawrence Green



Dimensi Intervensi Perilaku

• Perubahan Perilaku

Perubahan dari perilaku yang tidak kondusif ke

yang kondusif bagi kesehatan

• Pembinaan PerilakuMempertahankan perilaku sehat

• Pengembangan Perilaku

Membiasakan hidup sehat



Tujuan Intervensi Perilaku

1. Mengurangi perilaku negatif bagikesehatan

2. Mencegah meningkatnya perilaku

negatif bagi kesehatan3. Meningkatkan perilaku positif bagi

kesehatan

4. Mencegah menurunnya perilakupositif bagi kesehatan

K P didik K h t



Konsep Pendidikan Kesehatan

• Proses menjembatani celah antarainformasi kesehatan dan tindakankesehatan (President’s Committee on

Health Education)

• Perpaduan berbagai pengalaman belajaryang dirancang untuk memudahkan

adopsi secara sukarela perilaku yangkondusif bagi kesehatan (Green et al,1980 )

K P i K h t



Konsep Promosi Kesehatan

• Proses untuk meningkatkan kemampuan orangdalam mengendalikan dan meningkatkankesehatannya. Untuk mencapai keadaan sehat,seseorang atau kelompok harus mampu

mengidentifikasi dan menyadari aspirasi,mampu memenuhi kebutuhan dan merubahatau mengendalikan lingkungan (PiagamOttawwa, 1986 )

• Promosi Kesehatan merupakan program yangdirancang untuk memberikan perubahanterhadap manusia, organisasi, masyarakat danlingkungan.



Promosi kesehatan pada hakikatnya adalah

Revitalisasi pendidikan kesehatan, karena

tidak hanya proses penyadaran

masyarakat atau dan pemberian dan

peningkatan pengetahuan masyarakat

tentang kesehatan, tetapi juga upayamemfasilitasi perubahan perilaku

Mi i P i K h t



Misi Promosi Kesehatan

1. Advokat (advocate)

Ditujukan kepada para pengambil keputusan atau

pembuat kebijakan

2. Menjembatani (mediate)Menjalin kemitraan dengan berbagai program dan

sektor yang terkait dengan kesehatan

3. Memampukan (enable)

Agar masyarakat mampu memelihara danmeningkatkan kesehatan secara mandiri

St t i P i K h t (WHO 1984)



Strategi Promosi Kesehatan (WHO, 1984)

1. Advokasi (advocacy )

Agar pembuat kebijakan mengeluarkan peraturan yang

menguntungkan kesehatan

2. Dukungan Sosial (social support ) Agar kegiatan promosi kesehatan mendapat dukungan

dari tokoh masyarakat

3. Pemberdayaan Masyarakat (empowerment )

Agar masyarakat mempunyai kemampuan untukmeningkatkan kesehatannya

Strategi Promkes (Piagam Otta a 1986)



Strategi Promkes (Piagam Ottawa, 1986)

1. Kebijakan Berwawasan Kesehatan

2. Lingkungan yang Mendukung

3. Reorientasi Pelayanan Kesehatan4. Keterampilan Individu

5. Gerakan Masyarakat

S P i K h t



Sasaran Promosi Kesehatan

• Sasaran Primer

Sesuai misi pemberdayaan. Misal : kepala keluarga, ibu

hamil/menyusui, anak sekolah

• Sasaran SekunderSesuai misi dukungan sosial. Misal: Tokoh masyarakat,

tokoh adat, tokoh agama

• Sasaran Tersier

Sesuai misi advokasi. Misal : Pembuat kebijakan mulaidari pusat sampai ke daerah



Sekian

Selamat Belajar!

Perilaku Dan Promosi Kesehatan

Documents

Transcript of Perilaku Dan Promosi Kesehatan