PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN€¦ · Buku Pedoman P3K PMI, edisi Tahun 1974 dirasakan sudah...

B U K U P E D O M A N

PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN

Diterbitkan olehMARKAS BESAR

PALANG MERAH INDONESIA Tahun 1985

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................................................

BAB I. PENDAHULUAN .....................................................................................................................1. Umum ..................................................................................................................................2. Pengertian ..........................................................................................................................3. Dasar....................................................................................................................................4. Ruang lingkup & Sistimatika .............................................................................................

BAB II. POLA PENDEKATAN .............................................................................................................5. Latar belakang &• Pola pikir ................................................................................................6. Epidemiologi kecelakaan ...................................................................................................7. Korban kecelakaan .............................................................................................................8. Pelaku P3K ...........................................................................................................................9. Prinsip Pokok Pelaksanaan P3K ........................................................................................

10. Patokan yang memudahkan petugas ................................................................................11. Peralatan..............................................................................................................................

BAB III. TUBUH & FAAL MANUSIA .................................................................................................12. Umum ..................................................................................................................................13. Tubuh Manusia .................................................................................................................14. Susunan & Faal Tubuh.......................................................................................................15. Kulit & Selaput Lendir .......................................................................................................16. Kerangka .............................................................................................................................17. Otot ......................................................................................................................................18. Darah & Peredaran Darah .................................................................................................19. Alat Pernapasan .................................................................................................................20. Alat Pencernaan .................................................................................................................21. Alat Pembuangan ...............................................................................................................22. Susunan S ya ra f...................................................................................................................23. Panca Indera .......................................................................................................................

Hal

iii

55566

778

1012121314

16161617171822232527272930

i

BAB IV. PELAKSANAAN P3K ............................................................................................................ 3325. Rencana Penanganan Korban ........................................................................................... 3426. Rangkuman Pelaksanaan P3K ........................................................................................... 3627. Gangguan Yang Dihadapi ................................................................................................. 3728. Gangguan Umum .............................................................................................................. 37

a. Gangguan Pernapasan ........................................................................, ...................... 37b. Gangguan Kesadaran ................................................................................................... 44c. Gangguan Peredaran Darah ......................................................................................... 47

29. Gangguan Lokal ................................................................................................................ 48a. Perdarahan .................................................... 48b. Luka ................................................................................................................................ 50c. Luka Bakar . ................................................................................................................. 53d. PatahTulang .................................................................................................................. 55e. Terkilir ............................................................................................................................ 62

30. Kejadian Khusus ................................................................................................................ 63a. Terjerat .......................................................................................................................... 63b. Kecelakaan Listrik/Tersambar Petir ............................................................................ 63c. Tenggelam .................................................................................................................... 64d. Sengatan Panas............................................................................................................. 65e. Cedera Karena Ledakan ............................................................................................ 65f. Kemasukan Benda Aslng Dalam Mata, Hidung dan Telinga ...................................... 66g. Kejang ............................................................................................................................ 66h. Keselak .......................................................................................................................... 67

31. Balut Membalut .................................................................................................................. 6832. Pembidaian.......................................................................................................................... 8033. Pengangkutan .................................................................................................................... 81

BAB V. PENGELOLAAN ..................................................................................................................... 9334. Umum .................................................................................................................................. 9335. Peranan, Tugas Pokok Et Fungsi P3K ............................................................................. 9336. Pengorganisasian .............................................................................................................. 9437. Pendidikan, Latihan Et Kursus P3K................................................................................... 95

BAB VI. PENUTUP................................................................................................................................. 98

LAMPIRAN PERANGKAT P3K ............................................................................................................ 99

llustrator: Sambas Amintadipura Cetakan ke II, Pebruari 1986

ii

KATA PENGANTAR

Palang Merah Indonesia adalah organisasi masyarakat yang dibentuk berazaskan Pancasila dan Undang Undang Dasar 1945 yang bertujuan meringankan penderitaan sesama manusia apapun sebab- nya, tanpa membedakan golongan, bangsa, warna kulit, jenis kelamin, bahasa, agama atau keperca- yaan. Salah satu bentuk penderitaan yang dapat ditemui di mana saja adalah yang dihadapi pada saat suatu kecelakaan terjadi.

Dahulu kala pada saat rakyat Indonesia masih berjumlah sedikit, terpencar dan bermata pencaha- rian di ladang, di hutan maupun di laut, jumlah kecelakaan tidak begitu besar. Korban banyak hanya didapati pada bencana alam (gunung meletus, banjir, angin topan, gempa bumi dan Iain-lain) sedangkan korban lalu lintas jarang sekali ditemukan.

Di zaman modern ini keadaan sudah jauh berubah. Penduduk makin bertambah, gedung bertingkat timbul di mana-mana, lalu lintas bertambah ramai, penggunaan mesin peralatan listrik dan bahan-bahan kimia meningkat dengan pesat, rekreasi dan olah raga sudah menggunakan teknologi modern dan penghidupan di rumah serta lingkungan pekerjaan tidak lagi bebas dari resiko. Bahkan dapat dibayangkan adanya suatu "Ledakan kecelakaan" di masa mendatang.

Secara ideal pertolongan dengan tepat pada tiap kecelakaan seharusnya dilakukan oleh petugas kesehatan. Namun dalam praktek jarang sekali ada petugas yang siap dengan segala peralatan, obat dan Iain-lain yang diperlukan di tempat kecelakaan. Biasanya penolong yang terdekatlah yang ter- panggil untuk memberi pertolongan. Oleh karena nasib korban selanjutnya ditentukan oleh pertolongan awal itu, maka penolong tersebut perlu dibekali dengan pengetahuan yang tepat dan siap digunakan, berupa antara lain Buku Pedoman P3K.

Semenjak PMI lahir di tahun 1945, sudah menyelenggarakan P3K dan membina fungsi P3K, termasuk pula mengeluarkan buku pedoman. Buku Pedoman P3K PMI, edisi Tahun 1974 dirasakan sudah agak tertinggal, baik dari segi bentuk maupun isi, sehingga perlu direvisi.

Untuk menjawab tantangan di masa mendatang dalam bidang kecelakaan, maka telah dibentuk Panitia yang bertugas untuk mengkaji dan merevisi Buku Pedoman P3K PMI dan buku ini adalah hasil konkrit pengkajian dan penyusunan tersebut.

Buku ini dimaksudkan sebagai pedoman dan petunjuk bagi tenaga PMI dalam menyelenggarakan kegiatan P3K. Tujuannya adalah agar tercapai keseragaman bagi pembina maupun pelaksana P3K di Pusat, Daerah, Cabang dan Ranting.

Oleh karena spektrum kecelakaan begitu luas dan keadaan sosiodemografis negara Indonesia demikian majemuk, maka tidak mungkin semua kecelakaan dicakup dalam Buku Pedoman ini. Dikan- dung maksud agar tiap daerah mengembangkan sendiri petunjuk teknis dengan gambaran epidemio-

iii

logis kecelakaan di masing masing daerah. Demi keseragaman dalam kaitan dengan efektivitas dan kesamaan nilai diploma P3K, diharapkan agar daerah/cabang dalam mengembangkan selanjutnya tidak terlampau jauh menyimpang dari pola dasar yang tercakup dalam buku ini.

Akhirnya diharapkan agar Buku Pedoman ini dapat menjadi pengarah bagi pelatih, pedoman bagi pelaksana dan cambuk bagi pembina untuk selalu meningkatkan ketrampilan di bidang P3K demi mencapai tujuan PM I yang luhur itu dan sebagai peran serta PMI dalam rangka pembangunan nasional Indonesia.

Jakarta, Maret 1985

iv

PPPK

/PM

I □

Vel

*2b

BAB IPENDAHULUAN

1. UMUM

a. Telah diketahui bahwa modernisasi selalu diikuti oleh resiko kecelakaan yang meningkat, baik untuk lingkungan hidup di rumah maupun di luar rumah. Siapa saja dapat dihadapkan pada keadaan di mana ia langsung dan mungkin satu-satunya penolong pada suatu kecelakaan. Apabila diketahui tindakan apa saja yang harus segera diambil dan mengapa bertindak demikian, maka penolong bisa tetap tenang, hal mana sikap demikian itu sangat perlu demi pertolongan yang cepat dan tepat.

b. Untuk dapat memberi pertolongan yang cepat dan tepat itu perlu diketahui sedikit tentang tubuh dan faal manusia, agar lebih mudah mengetahui kelainan dan gangguan akibat kecelakaan sehingga nantinya lebih terampil dalam melaksanakan tindakan yang diperlukan.

c. Ternyata bahwa dengan tindakan sederhana dan peralatan terbatas penderitaan korban dapat dikurangi, cacat tubuh dapat dihindari serta masa perawatan di Rumah Sakit dapat diper- pendek.

d. Memberi pertolongan pertama secepat mungkin setelah terjadi suatu kecelakaan kadang- kadang dapat menentukan mati hidupnya korban. Oleh sebab itu P3K merupakan bagian yang sangat berharga dalam upaya pelayanan kesehatan bagi korban kecelakaan.

2. PENGERTIAN DASAR

a. Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) mencakup tindakan tepat atas prinsip tertentu dan dengan metoda baku dalam mengatasi suatu kecelakaan sebelum korban dikirim ke Rumah Sakit.

b. Kecelakaan adalah:Suatu kejadian di luar kemampuan manusia, disebabkan oleh kekuatan dari luar, terjadi dalam sekejap dan dapat menimbulkan kerusakan baik jasmani maupun jiwa (WHO).

5

3. DASAR

a. Anggaran Dasar PM I Bab II pasal 5.b. Anggaran Rumah Tangga PMI Bab III pasal 4.c. Peraturan Menkes Rl No. 023/BIRHUB 1972 pasal 2 dan pasal 4.

4. RUANG LINGKUP & SISTIMATIKA

Buku ini mencakup dasar pemikiran dan pendekatan mengapa kecelakaan itu terjadi dan mengapa P3K diperlukan, pengetahuan tubuh dan faal manusia untuk memudahkan mengetahui gangguan dan kelainan akibat kecelakaan, pelaksanaan serta pengelolaan P3K yang diperlukan dengan sistimatika sebagai berikut:a. Pendahuluan.b. Pola Pendekatan.c. Tubuh &• Faal Manusia.d. Pelaksanaan.e. Pengelolaan.f. Penutup.

6

BAB IIPOLA PENDEKATAN

5. LATAR BELAKANG & POLA PIKIRa. Untuk mengimbangi berbagai kecelakaan yang sering terjadi pada masa kini, baik yang dialami

di lingkungan lalu lintas, di lingkungan pekerjaan, di rumah atau di tempat rekreasi dan sebagainya, diperlukan suatu tata cara pemberian pertolongan yang cepat dan tepat. Sepatutnya dalam keadaan demikian petugas kesehatanlah yang harus berperan, oleh karena ia telah terdidik dan terampil untuk pekerjaan tersebut. Namun di dalam kenyataannya jumlah petugas kesehatan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan kebutuhan yang diperlukan untuk menolong korban kecelakaan, sehingga tidak mungkin tersedia petugas kesehatan di setiap tempat kecelakaan.Oleh karena itu perlu dikembangkan upaya agar masyarakat dengan suka rela, mau dan mampu menolong korban di tempat kecelakaan, sebagai tindakan awal dari rangkaian kegiatan pertolongan dalam penanganan korban tersebut.Mereka harus diberi pendidikan dan latihan lebih dahulu, agar terampil dalam melaksanakan P3K di tempat kejadian pada setiap waktu yang diperlukan.

b. Pendidikan dan latihan itu harus berlandaskan perkembangan ilmu kedokteran serta ilmu dan metode pendidikan. Untuk itu maka kurikulum yang dikembangkan harus memenuhi kebutuhan dan dapat menyesuaikan dengan perubahan situasi dan kondisi yang dihadapi. Oleh karena itu lewat pendidikan dan latihan harus dapat dihilangkan pandangan yang kaku, yang hanya berlandaskan tradisi semata-mata.

c. Pendidikan dan latihan tidak boleh memakan waktu terlalu lama, sedangkan materi yang diberikan harus singkat, padat, jelas dan dapat diterima juga oleh mereka yang kepandaiannya terbatas. Pembahasan persoalan yang kurang penting harus dihindari sedangkan persoalan yang sangat perlu harus dipapar dengan jelas dan mendapat penekanan.

d. Diharapkan setelah selesai mengikuti pendidikan dan latihan P3K, para pelaksana P3K mampu melaksanakan tugasnya dengan sebaik-baiknya.

e. Untuk semua kegiatan P3K tersebut di atas diperlukan pengorganisasian dan pengelolaan yang mencakup baik melalui jalur struktural organisatoris, maupun melalui jalur fungsional teknis,

7

mulai dari Pusat, Daerah, Cabang, Ranting sampai kepada pelaksana terdepan yaitu KSR/ PMR.

f. Tujuan P3K.1) . Mencegah maut atau mempertahankan hidup.2) . Mencegah penurunan kondisi badan.3) . Menunjang upaya penyembuhan.

g. Sasaran P3K.Setiap korban kecelakaan karena berbagai sebab, pada setiap saat dan di berbagai tempat.

h. Lingkungan yang perlu diperhatikan:1) . Keadaan setempat di mana kecelakaan terjadi.2) . Jalur dan sarana komunikasi yang tersedia.3) . Jalur dan sarana pengangkutan yang tersedia.4) . Fasilitas kesehatan untuk memberi pertolongan yang lebih sempurna (Puskesmas, Rumah

Sakit dan Iain-lain).

6. EPIDEMIOLOGI KECELAKAANa. Kecelakaan yang men.mpa seseorang pada hakekatnya bukan sekedar nasib buruk saja. Keja-

dian kecelakaan, frekwensi dan dampaknya mempunyai kaitan erat dengan korban, penyebab dan lingkungan. Dengan selalu memperhatikan korban, penyebab dan lingkungan kecelakaan, yang tidak lain ialah pendekatan epidemiologi kecelakaan, tindakan pertolongan, pencegahan dan pengurangan terjadinya kecelakaan dapat dilaksanakan secara lebih berhasil guna dan berdaya guna.

b. Unsur yang selalu berperan dalam tiap kecelakaan ialah:1) . Korban (anak — remaja — dewasa — usia lanjut dan sebagainya).2) . Penyebab (kimiawi — fisika — hayati).3) . Lingkungan sosial (rumah — pekerjaan — lalu lintas — rekreasi dan sebagainya).4) . Lingkungan fisik (pakaian — peralatan — material).

c. Tentang korban: periksa pasal 7

d. Tentang penyebab kecelakaan:Secara garis besar dapat dikenal:1) . Penyebab kimiawi (dalam bentuk: gas/cair/padat) antara lain:

a) . Obat.b) . Racun.c) . Zat lain yang tak tergolong obat atau racun.

2) . Penyebab fisika (dalam bentuk energi) antara lain:a) . Tekanan atau benturan.b) . Panas atau dingin.c) . Bunyi/bising.d) . Cahaya dan radiasi.e) . Listrik.

8

3). Penyebab hayati (makhluk hidup) antara lain:a) . Jasad renik.b) . Tumbuh-tumbuhan.c) . Hewan.d) . Sesama manusia.e) . Makanan.

Catatan: Banyak dari faktor penyebab kecelakaan adalah juga penyebab penyakit atau penyakit menular. Namun dengan berpegang pada definisi kecelakaan (pasal 2/b) salah tafsir dapat dihindari, sedang penolong tidak perlu membedakannya untuk memulai tindakan P3K.

e. Tentang lingkungan sosial:Lingkungan ini berperan sekali dalam mempermudah terjadinya pelbagai kecelakaan atau memperbesar resiko kecelakaan tertentu.

Dalam hal ini perlu disebut:1) . Lingkungan tempat tinggal.

a) . Cara menyusun letak kamar dan peralatan rumah tangga satu sama lain.b) . Hidup dalam rumah bertingkat di kota atau suku tertentu, di mana orang harus naik

tangga untuk masuk ke rumah.c) . Cara memasak (pakai kayu, minyak tanah, gas atau listrik).d) . Sumber penerangan yang dipakai.e) . Cara menata halaman, sumur, dapur.f) . Dan Iain-lain.

2) . Lingkungan pekerjaan.a) . Pabrik, kantor atau laboratorium.b) . Di hutan, di desa, di kota atau di laut.c) . Lingkungan dengan resiko yang sudah diperhitungkan.

(ABRI/Pertambangan/Perkapalan).d) . Dan Iain-lain.

3) . Lingkungan lalu lintas.a) . Di kota dan di desa.b) . Di air, di darat dan di udara.c) . Alat pengangkutan yang dipakai.d) . Dan Iain-lain.

4) . Lingkungan rekreasi/olah raga.a) . Pada siang hari atau malam.b) . Tempat tertutup atau terbuka.c) . Jenis rekreasi/olah raga.d) . Dan Iain-lain.

9

f. Tentang lingkungan fisik:Faktor ini juga perlu dipertimbangkan sebelum dilaksanakan pertolongan bagi korban. Yang penting di garis bawahi di sini:

1) . Pakaian:a) . Bahan yang dipakai (mudah terbakar?).b) . Susah atau mudah membukanya.c) . Dan Iain-lain.

2) . Peralatan:a) . Perlengkapan yang dipakai (alat rumah tangga, alat pekerjaan, alat rekreasi dan olah

raga).b) . Apakah memerlukan listrik, gas atau minyak dalam penggunaannya.c) . Dan Iain-lain.

3) . Material:a) . Bahan yang berupa padat, cair atau gas.b) . Mudah terbakar atau tidak.c) . Licin, berat, lengket.d) . Dan Iain-lain.

4) . Masih banyak lagi faktor fisik yang tentunya berbeda sesuai pekerjaan, hobi ataupunkebiasaan setempat yang berbeda untuk pelbagai daerah di Indonesia. Masing-masing pengelola P3K akan mengembangkan sendiri faktor tersebut dengan lebih terperinci guna pendidikan dan latihan P3K.

7. KORBAN KECELAKAAN

a. Mengenai korban perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut:1) . Jumlah.2) . Jenis kelamin.3) . Umur.4) . Keadaan Umum.5) . Keadaan lokal.

b. Jumlah korban.1) . Hanya satu korban ( 1).

Keadaan ini yang paling menguntungkan sebab seluruh upaya dapat diarahkan hanya kepada korban.

2) . Jumlah korban sedikit (2—4).Harus ada pengaturan tempat di lokasi kecelakaan, pembagian tugas di antara para pelaku dan juga harus ditentukan prioritas (siapa yang lebih dulu harus ditolong).

3) . Jumlah korban banyak (5—20).Hal ini sangat merepotkan hingga perlu direncanakan dan diatur secara matang (prioritas — komunikasi — evakuasi dan Iain-lain).Dalam hal ini perlu dibedakan lebih lanjut:

10

a) . Suasana pertolongan dalam keadaan terbatas (atau primitif).b) . Suasana bencana.

Dikandung maksud untuk hanya membatasi diri dalam buku pedoman ini pada jumlah korban yang tak terlampau banyak, sedangkan keadaan tempat kecelakaan primitif. Untuk susunan bencana agar melihat Pedoman P3K Dalam Bencana.

c. Jenis kelamin.Aspek ini penting terutama untuk korban wanita. Mereka ini lebih perasa sehingga membutuhkan sikap penolong yang tegas dan terutama dimaksudkan untuk menghindari rasa malu (ingat sopan santun, tata krama dan sebagainya). Korban wanita yang hamil harus diperlakukan lebih hati-hati, karena mereka harus segera diperiksa oleh dokter apabila P3K sudah diberikan.

d. Umur.Dari aspek ini terutama harus diperhatikan bayi dan orang tua. Kedua golongan umur ini sangat rawan terhadap gangguan keadaan umum, sehingga membutuhkan pengawasan terus menerus sampai diserahkan ke dokter/Rumah Sakit.

e. Keadaan Umum.Di sini harus selalu diperiksa 3 hal dalam urutan sebagai berikut:1) . Adakah gangguan pernapasan?2) . Apakah kesadaran menurun?3) . Adakah gangguan peredaran darah?Gangguan keadaan umum harus menjadi patokan untuk menentukan prioritas (baik untuk P3K maupun untuk pengangkutan).

f. Keadaan lokal.Apabila tidak ada tanda-tanda mengkhawatirkan (periksa 7/e) lanjutkan perhatian pada keadaan lokal.1) . Apakah ada luka.2) . Apakah ada patah tulang.3) . Di mana rasa nyeri.4) . Apakah ada pembengkakan.5) . Dan Iain-lain.

g. Perhatian khusus.Ada beberapa hal yang juga perlu dipertanyakan sebelum memberi pertolongan.1) . Apakah korban sedang menderita penyakit lain sebelum mendapat musibah kecelakaan?2) . Apakah ada pengaruh makan/minum sebelum terjadi kecelakaan? (pemabok, racun, keba-

nyakan obat).3) . Apakah ada kemungkinan korban terlihat dalam kejadian kriminal (pembunuhan) atau

bunuh diri?Dalam hal ini mungkin perlu melibatkan polisi dan Iain-lain.

h. Diperkirakan beberapa hal dapat langsung memudahkan mengetahui sebab/akibat kecelakaan dan pertolongan apa yang perlu diberikan.1). Korban di rumah : apakah itu karena kecelakaan atau keteledoran.

11

2) . Korban di jalan : Kemungkinan ditabrak hingga pengamanan lalu lintas lainnya diperlu-kan.

3) . Korban di peker-jaan : Di perusahaan besar biasanya sudah ada tim P3K yang terlatih khusus.

4) . Korban di tempatrekreasi : Ingat P3K di dalam air.

8. PELAKU P3Ka. Penggolongan.

Mereka yang terdekat pada suatu kecelakaan dapat digolongkan dalam:1) . Tenaga profesional seperti: Dokter, perawat dan sebagainya.2) . Tenaga semi profesional seperti KSR/PMR yang terlatih dan memiliki diploma P3K yang

masih berlaku.3) . Tenaga awam.Idaman PMI adalah sebanyak mungkin golongan 3) dapat menjadi golongan 2). Namun yang paling penting bagi pelaku adalah motivasi, sikap dan perilaku serta prinsip yang harus dipegang sebelum, selama dan selesai melaksanakan pertolongan.

b. MotivasiHendaknya tiap pertolongan didorong oleh keinginan yang luhur untuk membantu sesama manusia yang menderita, terkena musibah. Hendaknya pertolongan diberikan berdasarkan perikemanusiaan yang azasi yaitu tanpa pamrih, penuh rasa kasih sayang serta tanpa menying- gung martabat dan harkat korban.

c. Sikap dan perilaku.1) . Tetap tenang dengan memperhatikan suasana sekitarnya.2) . Kumpulkan keterangan yang perlu dengan cepat, jelas dan lengkap.3) . Pimpin dan rencanakan penanganan yang sederhana tetapi tepat guna.4) . Siap melakukan tindakan sesuai prioritas (periksa Bab IV) dan jenis cidera.5) . Siap membawa/mengirim korban sesuai rencana ke tempat pertolongan selanjutnya.

9. PRINSIP POKOK PELAKSANAAN P3Ka. Pelaksanaan akan berupa:

1) . Tindakan yang harus dilakukan segera dan selalu diarahkan pada penyelamatan hidup.2) . Tindakan yang dapat dilakukan kemudian berupa mencegah cacat dan menghindari ke-

adaan korban bertambah buruk.

b. Selain itu perlu diperhatikan tindakan yang tidak boleh diberikan atau yang dilarang karena akan membahayakan hidup, memperburuk keadaan korban atau dapat menimbulkan cacat di kemudian hari. (Hal yang berlawanan dengan prinsip umum f t teknis).

c. Dalam merencanakan pertolongan harus dipertimbangkan:1) . Bagaimana mempertahankan hidup korban (perlu diperhatikan keadaan umum).2) . Bagaimana mengurangi penderitaan (perlu diteliti keadaan lokal).

12

3) . Bagaimana mencegah pengotoran luka dan panderitaan lanjutan.4) . Secepat mungkin korban harus dlrujuk/dikirim ke petugas kesehatan terdekat.

d. Urutan tindakan pada umumnya.1) . Kumpulkan keterangan selengkap mungkin.2) . Pisahkan korban dari penyebab kecelakaan (sumber kecelakaan).3) . Lakukan tindakan sesuai keadaan untuk mengatasi:

a) . Gangguan pernapasan.b) . Gangguan perdarahan.c) . Gangguan kesadaran.

4) . Apabila korban sadar langsung diberitahu dan tenangkan.5) . Segera diurus pertolongan yang lebih sempurna (Ambulans — dokter), dengan sarana yang

tersedia (mengirim kurir, tilpon dan Iain-lain).6) . Cedera kecil yang tidak membahayakan keadaan umum jangan terlahj dipermasalahkan.

10. PATOKAN YANG MEMUDAHKAN PETUGAS

a. Pada tiap kecelakaan, ada beberapa tantangan yang selalu perlu diperhatikan sebelum dapat diberi P3K yang mantap, yaitu:1) . Keadaan kacau di tempat kejadian. Hal ini akan mempersulit dan mengganggu ketenangan

serta mungkin pula masih dapat menimbulkan korban lain.2) . Gangguan pernapasan yang dapat mengancam dalam beberapa detik sampai dengan

menit.3) . Kehilangan darah/plasma disertai nyeri/sakit yang dapat mengancam beberapa menit

sampai dengan beberapa jam.4) . Gangguan kesadaran yang mengancam dalam beberapa jam sampai dengan hari.5) . Ancaman infeksi selama hari-hari pertama sampai beberapa minggu.7). Cacat semenjak kejadian dan mungkin sampai waktu tak terbatas.

b. Secara gamblang penolong harus dapat menilai dan mengurangi hal yang mengancam tadi dengan:1) . Menghilangkan kekacauan serta menata tempat kejadian.2) . Merencanakan tindakan terhadap gangguan pernapasan.3) . Merencanakan tindakan terhadap kehilangan darah dan dengan demikian sekaligus mem-

bantu upaya mengurangi infeksi, cacat dan nyeri.4) . Merencanakan tindakan untuk menanggulangi gangguan kesadaran.

c. Untuk memudahkan penolong, dikembangkan akronim P A T U T yang sekaligus menunjuk sikap dan tindakan yang patut dikerjakan pada setiap kecelakaan, sebagai berikut:

P = Penolong mengamankan dirinya sendiri terlebih dahulu sebelum bertindak.

A = Amankan korban dari gangguan sekitar tempat kejadian, sehingga bebas dari bahaya.

T = Tandailah tempat kejadian sehingga orang lain tahu bahwa di tempat itu ada kecelakaan/ bahaya.

13

U = Usahakan segera menghubungi Ambulans, dokter, Rumah Sakit atau yang berwajib (polisi/keamanan setempat).

T = Tindakan pertolongan (P3K) terhadap korban dalam urutan yang paling tepat.

IU

/11. PERALATAN

a. Umum.Pertolongan yang cepat, tepat dan bermutu tidak selalu memerlukan alat/obat yang mahal dan serba sulit dipakai. Justru dalam lingkungan P3K harus diusahakan bekerja dengan bahan yang ada di sekelilingnya. Tentu saja untuk menjamin kecepatan pertolongan perlu disediakan beberapa hal yang siap pakai.Di samping itu jangan dilupakan beberapa bahan dan cara tradisional yang bermanfaat. Di seluruh wilayah di Indonesia pasti ditemukan bahan dan cara tradisional yang dapat dikembangkan dan digunakan dalam rangka improvisasi P3K.

b. Bahan1) . Yang diperlukan pelaku P3K, khususnya PMR/KSR, adalah obat atau bahan obat yang

murah, mudah diperoleh dan gampang dalam penggunaan.2) . Yang minimal harus tersedia ialah:

a) . Bahan untuk membersihkan/mencuci hamakan tangan petugas (sabun/alkohol dan Iain-lain).

b) . Bahan untuk mencuci luka (boorwater, cairan lysol/karbol, betadin dan Iain-lain).c) . Bahan untuk mengurangi rasa nyeri.d) . Bahan untuk menyadarkan.

c. Alat P3K.1) . Yang diperlukan pelaku P3K, khususnya PMR/KSR ialah alat yang murah, mudah dibuat

sendiri dan gampang penggunaannya.2) . Minimal harus tersedia:

a) . Pembalut cepat.b) . Pembalut biasa.c) . Pembalut segi tiga.d) . Kapas berlemak.e) . Bidai.f) . Gunting.g) . Pinset.

3) . Dianjurkan agar pelaku P3K dapat mengembangkan daya improvisasi sehingga selalu takkehilangan akal apabila melaksanakan P3K di mana saja dalam keadaan di mana obat dan alat P3K minimalpun tidak tersedia. Terutama untuk pembalut, bidai dan tandu harus dilatih ketrampilan improvisasi tersebut.

4) . Untuk isi tas P3K periksa lampiran.

d. Ambulans.1). Adalah ideal bahwa tiap korban dapat diangkut dengan ambulans yang lengkap dengan

peralatannya (tandu dan Iain-lain).Namun hal ini belum dapat dicapai untuk seluruh Indonesia.

14

2) . Oleh sebab itu perlu dilatih pula cara pengangkutan korban dengan antara lain:a) . Hanya menggunakan tandu saja.b) . Menggunakan sepeda/sepeda motor.c) . Menggunakan kendaraan mobil, perahu, getek dan Iain-lain.

3) . Pembahasan lebih lanjut periksa buku pedoman Ambulans.

15

BAB IIITUBUH & FAAL MANUSIA

UMUM

a. Pengetahuan dasar mengenai tubuh dan faal manusia merupakan keharusan mutlak bagi tiap pelaku P3K. Dengan bekal pengetahuan tersebut dapat diselenggarakan tindakan P3K secara tepat dan bertanggung jawab. Pelaku akan lebih yakin dan dapat dengan segera mengetahui apa yang perlu ditangani, siapa yang memerlukan prioritas penanganan, apa yang tidak boleh dikerjakan dan mengapa perlu berslkap dan berperilaku demikian. Dapat diharapkan korban dan masyarakat di sekitarnya akan lebih percaya hingga akhirnya tujuan P3K dapat dicapai sesuai keinginan.

b. Di samping itu, tidak berarti bahwa tiap pelaku P3K harus menghafal atau menguasai llmu Urai dan Faal seperti yang diharapkan dari petugas medis atau para medis. Yang penting pengetahuan dasar yang praktis dan mudah dipahami serta langsung berhubungan dengan falsafah dan pola penyelenggaraan P3K seperti diuraikan dalam Bab I dan Bab II.

TUBUH MANUSIAa. Tubuh dikelilingi oleh kulit dan diperkuat oleh kerangka.b. Pada garis besarnya pada tubuh dapat dikenal pembagian:

1) . Kepala.2) . Leher.3. Dada dan punggung.4) . Perut.5) . Panggul.6) . Anggota gerak.

c. Kepala mencakup otak, panca indera dan gigi geligi.d. Leher mencakup permulaan alat pernapasan, pencernaan dan sebagian sumsum tulang bela-

kang yang amat penting.e. Dada dan punggung berisi paru-paru dan jantung.f. Perut berisi alat pencernaan.

g. Panggul berisi alat/saluran kencing dan saluran buang air besar.Pada wanita panggul juga berisi rahim dan alat kelamin lainnya.

h. Anggota gerak terdiri dari:Anggota gerak atas (lengan & tangan) dan anggota gerak bawah (paha, tungkai & kaki).

14. SUSUNAN & FAALTUBUH

Menurut jaringan dan fungsinya dikenal:a. Kulit dan selaput lendir.b. Kerangka.c. Otot.d. Darah dan peredaran darah.e. Alat dan faal pernapasan.f. Alat dan faal pencernaan.g. Alat pembuangan.h. Alat dan susunan syaraf. j. Panca indera.Masing-masing bagian a s/d j akan dibicarakan dari sudut ilmu urai, faal, susunan, gangguan yang dapat dihadapi pada saat kecelakaan serta hal yang khusus diperhatikan sebelum mengadakan tindakan P3K.

15. KULIT & SELAPUT LENDIR

a. Faal penting dari kulit ialah perlindungan terhadap cidera dari luar, zat racun, kedinginan, kepanasan dan kehilangan cairan. Kulit penuh dengan serabut syaraf sehingga merupakan alat peraba (salah satu panca indera). Pada ancaman (misalnya terlampau panas atau dingin) kulit mengadakan reaksi dengan mengembang dan mengkerut.

b. Susunan kulit mencakup:1) . Bagian atas, kulit ari: tipis dan kuat, untuk perlindungan.2) . Bagian tengah, kulit jangat: penuh pembuluh darah dan serabut syaraf.3) . Bagian bawah: lapisan bawah kulit, penuh akar rambut, kelenjar dan lemak yang meru

pakan semacam bantalan dan juga mengatur suhu tubuh tetap sekitar 36—37°C.

c. Selaput lendir: Bagian yang menutupi rongga tertentu (hidung, mulut, pelepasan dan Iain-lain) disebut selaput lendir, tampak merah muda dan sangat peka terhadap rangsangan.

d. Pada keadaan panas kulit tampak kemerah-merahan dan lembab, pada suasana dingin kulit lebih pucat dan kering.

e. Gangguan yang mungkin terjadi akibat kecelakaan di kulit dan selaput lendir adalah:1) . Kekerasan tumpul (luka tumpul).2) . Kekerasan tajam (luka potong/sayat dan Iain-lain).3) . Luka bakar.4) . Gangguan suhu.Selanjutnya periksa Bab IV ps 29 untuk tindakan P3K pada gangguan yang menyangkut kulit.

17

d

b . .

Kulit ari.Kulit jangat.a. Kelenjar keringat.b. Jaringan lemak.c. Saluran keringat.d. Rambut.e. Kelenjar minyak.f. Otot penegak rambut.g. Akar rambut.Lapisan bawah kulit.

Gambar 1. Susunan kulit.

16. KERANGKAa. UMUM

1) . Kerangka terdiri dari tulang (keras, kuat) di bagian tengah dan tulang rawan (kenyal, licin)pada sambungan tulang-tulang. Makin tua seseorang makin rapuh tulangnya sehingga tulangnya lebih cepat patah. Demikian pula persendian menjadi lebih kaku sebab tulang rawan setempat berkurang kekenyalannya dan kelicinannya. Tulang rawan tersebut ditemukan pada setiap sendi dan juga di dalam daun telinga, sekat rongga hidung dan antara dua ruas tulang belakang. Di dalam tulang panjang terlihat rongga yang diisi dengan sumsum yang antara lain menjadi tempat pembuatan sel darah.

2) . Faal terpenting dari kerangka ialah memberikan kekuatan bagi seluruh tubuh. Di sampingitu kerangka juga melindungi alat dalam tengkorak kepala, sangkar dada dan panggul. Kerangka bekerja sama dengan otot dalam pergerakan tubuh.

3) . Susunan terpenting kerangka adalah:a) . Tengkorak.b) . Batang tubuh.c) . Anggota gerak.

b. TENGKORAK1). Terdiri dari tengkorak otak yang mengandung otak dan tengkorak muka yang mengandung

rongga untuk mata, hidung, alat pendengaran dan mulut.

18

PPPK

/PM

I □

Vel

4a

2). Batas antara tengkorak otak dan bagian muka adalah dasar tengkorak. Di atasnya teletak otak serta syaraf besar untuk daerah kepala dan alat tertentu bersama pembuluh darah besar. Apabila terjadi patah tulang di dasar tengkorak, maka maut mengancam karena syaraf otak dan pembuluh darah besar ikut terkena. Periksa juga pasal 22/b/2). (gambar nomor 11).

1. Tualang dahi.2. Tulang hidung.3. Tulang rahang atas.

4. Tulang rahang bawah.5. Tulang pipi.6. Tulang pelipis.7. Tulang ubun-ubun.8. Tulang kepala belakang.9. Taju puting.

10. Tulang air mata.11. Taju runcing.

Gambar 3: Susunan otak tersimpan di batik tindungan tulang-tulang tengkorak.

19

c. BATANG TUBUH1) . Terdiri dari tuiang belakang, sangkar dada, pundak dan kerangka pinggul.2) . Tuiang belakang terdiri dari ruas-ruas yang bersama-sama membentuk batang kokoh, kuat

tetapi mudah bergerak. Di dalam batang tersebut terletak sumsum tuiang belakang muara serabut syaraf untuk seluruh tubuh. Patah tuiang di daerah ini dapat mengancam daya penggerak. Bahkan pada patah tuiang di daerah leher maut akan mengancam.

1. Tengkorak.2. Tuiang lengan atas.3. Tuiang pengumpil.4. Tuiang hasta.5. Tuiang pangkal tangan.6. Tuiang tangan.7. Tuiang panggul.8. Tuiang paha.9. Tempurung lutut.

10. Tuiang kering.11. Tuiang betis.12. Tuiang pangkal kaki.13. Tuiang kaki.14. Tuiang rusuk.15. Tuiang dada.16. Tuiang selangka.

Gam bar 4. Kerangka manusia.

20

3). Sangkar dada dibentuk oleh tulang dada, rusuk dan ruas tulang belakang. Tulang rusuk dapat bergerak sehingga berperan dalam pernapasan. Sangkar dada memberikan perlindungan bagi paru-paru, jantung serta alat pencernaan.

4). Pundak mencakup tulang belikat dan tulang selangka yang bersama bagian atas dari anggota badan atas menjadi tempat bagi otot-otot besar daerah dada dan punggung.

5). Kerangka panggul melindungi alat perut dan pembuangan kotoran serta alat kelamin wanita. Kerangka panggul merupakan tempat otot-otot besar daerah panggul dan tungkai atas.

d. ANGGOTA GERAKAntara susunan tulang anggota gerak atas dan bawah ada pesamaan antara:1) . Tulang lengan atas dengan tulang paha.2) . Tulang hasta dan pengumpil dengan tulang betis dan tulang kering.3) . Persendian siku dengan persendian lutut.4) . Tulang pergelangan tangan dengan tulang pergelangan kaki.5) . Tulang telapak tangan dengan tulang telapak kaki.6) . Tulang ruas jari tangan dengan tulang ruas jari kaki.

e. SENDIMerupakan tempat sambungan antara 2 tulang. Sendi memungkinkan terjadinya pergerakan; didalamnya terdapat ikat sendi, kapsul sendi dan rongga sendi dan di atasnya berjalan otot,syaraf dan pembuluh darah.

a. Tulang.b. Sumsum tulang.c. Ikat sendi.d. Kapsul sendi.e. Tulang rawan.

Gambar 5. Bagan sendi

f. Gangguan yang mungkin terjadi akibat kecelakaan pada kerangka ialah:1) . Terkilir: kepala sendi keluar dari sendi.2) . Patah tulang.

21

17. OTOTa. FAAL.

Oleh karena dapat mengencang dan melemas, maka otot memungkinkan pergerakan tubuh manusia atau bagian tubuh manusia. Pergerakan itu diatur oleh otak melalui serabut syaraf dan pada umumnya dapat dipengaruhi oleh kemauan dan kesadaran kita. Di samping itu ada otot yang tidak dipengaruhi oleh kemauan, di mana pergerakan berjalan terus meski kita tidak sadar seperti pada alat pencernaan, pembuluh darah dan jantung. Apabila syaraf ke otot terputus (misalnya pada kecelakaan) maka otot tak dapat digerakkan lagi.

b. SUSUNAN1) . Tidak semua otot sama besar atau sama tebal. Otot di paha dan pundak lebih besar dan

tebal daripada otot di lengan atau di tungkai kaki. Pada umumnya otot berjalan dari satu tulang ke tulang lain, melewati sendi terkecuali di muka. Otot di muka melekat di bawah kulit.

2) . Hampir tiap otot didampingi oleh otot yang bekerja berlawanan. Dengan demikian sendidapat digerakkan dalam arah yang bertentangan, tergantung dari gerak yang dikehendaki.

3) . Pada pergerakan dibutuhkan energi sebagai hasil pembakaran zat asam (oksigen) danmakanan sebagai "bahan bakar". Zat tersebut dialirkan lewat darah ke otot, sehingga tiap otot penuh dengan pembuluh darah.

4) . Apabila otot terpotong, maka terjadi pengkerutan, sehingga tampak luka besar ("luka sayatmenganga").

Gambar 7. Skema gerakan dua o to t yang berlawanan.

22

c. Gangguan yang mungkin terjadi akibat kecelakaan pada otot ialah:1) . Luka.2) . Luka bakar.3) . Lumpuh.

18. DARAH & PEREDARAN DARAHa. FAAL

Faal terpenting dari darah ialah:1) . Pengangkutan oksigen (zat asam = zat penting yang diperoleh dari paru-paru dengan

bernapas) ke semua bagian tubuh.2) . Pengangkutan sampah (karbon dioksida = zat asam arang dan uap air) ke paru-paru.3) . Pengangkutan zat gizi (yang diperoleh dari usus dengan pencernaan makanan) ke seluruh

tubuh.4) . Pengangkutan ampas/sampah (air dan ureum) ke ginjal.5) . Pertahanan terhadap serangan kuman penyakit (infeksi).6) . Pengendalian suhu badan (periksa pasal 15 bab III).7) . Penutupan luka (dengan pembekuan).8) . Mengatur kekebalan tubuh.

b. SUSUNAN1) . Darah (_+_ 5 liter) dipompa oleh jantung lewat pembuluh nadi ke seluruh bagian tubuh.

Jantung terletak di dalam sangkar dada, terbentuk dari jaringan otot jantung dan dapat disamakan seperti pompa pengisap — pendorong. Dari jantung keluar pembuluh nadi yang memungkinkan darah didorong ke semua bagian tubuh. Lewat pembuluh darah balik, akhirnya darah dihisap kembali ke jantung.

2) . Darah sendiri mencakup:a) . Cairan plasma di mana terlarut zat gizi, zat sampah dan zat kebal.b) . Sel darah merah [+_ 5 juta/m3) yang bertugas menghantar oksigen ke seluruh tubuh.c) . Sel darah putih (_+_ 6000/mmJ) yang bertugas melawan kuman penyakit.d) . Keping darah (_+_ 300.000/mm3) yang bertugas menyebabkan pembekuan darah apa-

bila terjadi luka.

3) . Peredaran darah pada dasarnya terdiri dari:a) . Peredaran kecil dengan bagan sebagai berikut:

Jantung — nadi paru — paru-paru (terjadi pengambilan oksigen dan pembuangan gas karbon dioksida) — pembuluh darah balik paru-paru — jantung.

b) . Peredaran besar dengan bagan sebagai berikut:Jantung — pembuluh nadi — semua bagian tubuh (terjadi pemberian oksigen serta pengambilan zat sampah) — pembuluh balik — jantung.

c) . Denyut jantung dapat dirasa di semua tempat pembuluh nadi seperti antara lain padapergelangan tangan dan nadi carotis. Dari denyut jantung dapat dirasa bagaimana kondisi peredaran darah seseorang. Oleh sebab itu, pada tiap korban kecelakaan harus diraba denyut itu. Yang termudah ialah pada pergelangan tangan.

23

Gambar 8. Jantung dan peredaran darah.

Pembuluh balik paru-paru. Pembuluh nadi paru-paru. Pembuluh nadi.Usus.Hati.Pembuluh balik pusat. Paru-paru.Serambi kanan.Serambi kiri.Bilik kanan.Bilik kiri.

Sebaiknya dicatat sifat "nadi" sebagai berikut:(1) Kecepatan nadi {+_ 70/menit pada tiap orang dewasa, pada anak +_ 80 — 90/menit).(2) Teratur atau tidak (perhatikan saat antara 2 denyut).(3) Terasa atau sukar teraba.

Salah satu tanda bahwa korban meninggal ialah apabila denyut nadi tak dapat terasa beberapa waktu dan jantung tak terasa berdenyut. (lihat Bab IV/ps 28/a/8).

c. KELAINAN TERPENTING PADA PEREDARAN DARAH1) . Luka.

a) . Pada tiap luka pasti terjadi perdarahan, sebab di semua tempat selalu ditemukanjaringan pembuluh darah (mulai dari yang besar sampai kepada pembuluh paling halus). Luka yang besar dan dalam dapat sampai pada pembuluh darah yang besar.

b) . Dalam hal ini perlu dibedakan:(1) Perdarahan luar.

Di sini yang paling berbahaya ialah perdarahan pada luka nadi.(2) Perdarahan di dalam.

Tidak ada tanda dari luar, kecuali bila keadaan umum korban cepat jelek (syok). Yang sangat mengancam ialah:(a) Perdarahan dalam tengkorak.(b) Perdarahan dalam dada.(c) Perdarahan dalam perut.

c) . Pada dasarnya untuk menghentikan perdarahan digunakan pembalut tekan.2) . Pingsan.3) . Syok.

Merupakan keadaan di mana maut mengancam.4) . Serangan jantung.

d. Selanjutnya periksa Bab IV pasal 28 8- 29 untuk tindakan P3K pada korban kecelakaan yang menyangkut jantung dan peredaran darah.

19. ALAT PERNAPASAN

a. FAALDengan bernapas, orang akan memperoleh oksigen dari udara dan mengeluarkan karbon dioksida dari darah.

b. SUSUNAN ALAT PERNAPASAN1) . Mula-mula udara dihirup lewat hidung dan kerongkongan.2) . Kemudian udara masuk kedalam trachea yang bercabang dua menjadi bronchus besar. Alat

ini kemudian bercabang terus, makin kecil sehingga menjadi gelembung paru-paru.3) . Paru-paru adalah kumpulan dari gelembung paru-paru, bronchus dan pembuluh darah yang

terletak dalam sangkar dada di sebelah atas kiri dan kanan jantung.4) . Dengan otot pernapasan dan sekat rongga badan, maka sangkar dada dapat "dikembang-

kempiskan" sehingga udara dihirup dan dihembuskan. Inilah yang terjadi setiap kali kita bernapas. Pada keadaan normal terjadi pernapasan 1 5 — 18 kali tiap menit (dewasa) atau 18 — 20 kali tiap menit (anak).Apabila dibutuhkan lebih banyak oksigen (pada pekerjaan berat atau keadaan sesak) maka pernapasan menjadi lebih cepat dan lebih dalam.

25

1B. 1. Tenggorokan.

2. Katup pengatur makanan dan napas tertutup waktu menelan makanan

3. Saluran makanan.4. Saluran napas.5. Paru-paru.

A. Katup terbuka waktu bernapas.

Sekat rongga badan sewaktumengeluarkan napas

Sekat rongga badan sewaktu menarik napas

Gambar 9. Skema pernapasan.

26

c. Kelainan pada alat pernapasan dapat berupa:1) . Luka pada hidung, mulut, daerah kerongkongan.2) . Luka/perdarahan di dada.3) . Keadaan tenggelam di mana air masuk dalam alat pernapasan sehingga paru-paru tak dapat

menghirup oksigen.4) . Tekanan dan sumbatan pada saluran pernapasan.

Hal ini sangat berbahaya. Maut dapat mengancam dalam beberapa menit. Oleh sebab itu tindakan awal pada P3K ialah agar selalu menjamin korban dapat bernapas dengan leluasa. Salah satu tanda bahwa korban meninggal ialah apabila tidak lagi bernapas dan setelah dilakukan pijat jantung selama 30 menit tetap tanpa hasil.

d. Untuk tindakan P3K pada korban kecelakaan dengan gangguan pernapasan periksa Bab IV/ pasal 28 a.

20. ALAT PENCERNAAN

a. FAALAlat pencernaan harus mengolah makanan menjadi zat gizi yang kemudian dapat diserap kedalam darah. Zat gizi tersebut adalah: Zat putih telur, zat lemak, zat hidrat arang, garam, vitamin dan air. Apabila zat tersebut dibakar dengan oksigen, maka timbul enersi (perlu untuk hidup dan pergerakan tubuh), panas (untuk suhu tubuh) dan sampah yang perlu dibuang.

b. SUSUNAN1) . Pencernaan makanan mulai dari mulut. Dengan mengunyah, gigi-geligi akan menghancur-

kan makanan yang kemudian ditelan dan masuk lambung. Di sini terjadi percampuran dengan asam lambung dan selanjutnya makanan didorong ke dalam usus 12 jari, lalu ke usus halus di mana terjadi percampuran lagi dengan empedu hati dan kelenjar lain. Dengan demikian makanan yang tadinya masih kasar dijadikan halus dan cair sehingga mudah diserap oleh pembuluh darah di dinding usus. Pada saat itu sudah terbentuk zat gizi yang kemudian oleh darah dan jantung dikirim ke seluruh tubuh.

2) . Sisa makanan yang tidak dicerna kemudian didorong ke usus besar, menjadi lebih kerasdan berbentuk kotoran (tinja) yang kemudian dikeluarkan lewat dubur.

3) . Semua alat pencernaan terletak dalam rongga perut. Oleh sebab itu tiap cedera perut dapatpula melukai alat pencernaan.

c. Gangguan terpenting alat pencernaan dapat berupa:1) . Perdarahan lambung.2) . Perdarahan dalam rongga perut.3) . Luka pada dinding perut.

d. Tindakan P3K pada gangguan tersebut diuraikan dalam pasal 28 dan 29 dari Bab IV.

21. ALAT PEMBUAIMGAN

a. FAAL & SUSUNAN1). Di dalam rongga perut (di belakang, ke arah pinggul) terletak ginjal beserta saluran air seni

27

3

1. Rongga mulut.2. Lidah.3. Tekak.4. Kerongkongan.5. Lambung.6. Usus 12 jari.7. Usus halus.8. Umbai cacing.9. Usus buntu.

10. Usus naik.11. Usus melintang. >• usus besar.12. Usus turun. J13. Poros usus.14. Dubur.15. Kandung empedu.16. Hati.17. Pankreas.

Gambar 10. Saluran pencernaan makanan.

dan buli-buli. Alat ini berguna untuk pemurnian darah dari zat sampah yang dapat meracuni tubuh. Zat tersebut bersama air dikeluarkan dalam bentuk air seni.

2) . Sebenarnya alat pembuangan dalam tubuh seluruhnya berupa:a) . Ginjal, saluran air seni dan buli-buli.b) . Usus besar, poros usus dan pelepasan (membuang tinja).c) . Kulit yang membuang keringat.d) . Paru-paru yang membuang gas C02.

3) . Periksa pula pasal 20 (alat pencernaan), pasal 15 (kulit) dan pasal 19 (alat pernapasan)dalam Bab III ini.

b. Gangguan terpenting pada kecelakaan alat pembuangan ialah: 1). Luka/cidera ginjal & buli-buli.

28

2) . Luka/cidera usus.3) . Luka bakar.4) . Luka/cidera paru-paru.

c. Tindakan P3K pada gangguan tersebut diuraikan pada pasal 28 dan 29 dari Bab IV.

22. SUSUNAN SYARAF

a. FAAL1) . Susunan syaraf dapat disamakan dengan kantor telegraf. Telegram (dalam hal ini rang-

sangan dari dunia luar) dikirim lewat kawat (yaitu serabut syaraf) ke kantor pusat (yaitu otak). Di sini terjadilah perubahan sehingga isi "berita" dapat terbaca (dalam hal ini kita menjadi sadar). Demikian pula "berita" dari otak dapat dikirim ke otot sehingga terjadi pergerakan.

2) . Jaringan syaraf sangat halus dan peka, sedangkan untuk bertugas dibutuhkan banyakoksigen. Oleh sebab itu otak dan serabut syaraf selalu dikelilingi pembuluh darah. Suatu gangguan dalam aliran darah ke otak akan langsung mempengaruhi otak. Dengan cepat dapat timbul gangguan atau kehilangan kesadaran. Gangguan yang lebih lama dari 4 menit (misalnya pada tenggelam, jantung berhenti berdenyut atau saluran tenggorokan yang tersumbat) akan menyebabkan perubahan menetap pada otak.

b. SUSUNAN1). Bagian terpenting dari susunan syaraf adalah:

a) . Otak.b) . Sumsum tulang belakang.c) . Serabut syaraf.

Tengkorakmuka

Dasar tengkorak

Tengkorak otak

Gambar 11. Dasar tengkorak.

29

2) . Otak.Terletak dalam rongga tengkorak langsung di atas dasar tengkorak. Otak dilindungi oleh selaput otak yang berisi cairan yang ikut membantu mengatasi benturan pada kepala.

3) . Sumsum tulang belakang.Merupakan perpanjangan dari otak dan terletak dalam saluran yang terbentuk oleh ruas tulang belakang. Alat ini adalah kumpulan serabut syaraf dan jaringan sel syaraf.

4) . Serabut syaraf.Merupakan serabut yang terpencar dari otak dan sumsum tulang belakang serta berjalan ke semua tempat di badan. Ada yang berguna untuk menggerakkan otot dan ada yang berguna sebagai alat perasa. Di samping itu ada pula syaraf yang langsung keluar dari otak dan berhubungan dengan panca indera dan alat dalam rongga dada serta rongga perut.

c. Kelainan susunan syaraf pada kecelakaan dapat berupa:1) . Perdarahan otak.2) . Gegar otak.3) . Memar otak.4) . Patah tulang dasar tengkorak.5) . Sengatan panas.6) . Patah tulang belakang.7) . Cidera pada syaraf.

Gejalanya akan berupa: tetap sadar, kesadaran menurun atau kesadaran hilang.Tindakan P3K untuk kecelakaan otak/susunan syaraf dapat dilihat pada Bab IV/pasal 28/b.

23. PANCA INDERAa. Dengan perantara panca indera, manusia mampu menilai dunia sekelilingnya. Dengan demikian

ia sadar tentang pelbagai hal di luarnya sedang ia juga mampu mengetahui bahaya yang akan terjadi sehingga dapat berupaya meniadakan ancaman tersebut. Bagi petugas P3K, yang terpenting dari panca indera ialah mata dan telinga. Di samping itu masih ada alat pencium ialah hidung, alat pengecap ialah lidah dan alat perasa adalah kulit.

b. FAALBaik mata maupun telinga merupakan alat yang sangat ampuh untuk meneliti dunia sekeliling. Mata memerlukan cahaya, sedangkan telinga memerlukan bunyi. Kesadaran yang baik dapat diperiksa dengan mengetes penglihatan dan pendengaran seorang korban kecelakaan. Apabila kesadaran menurun, komunikasi terganggu. Sedangkan apabila kesadaran hilang tidak mungkin mengadakan tanya jawab.

c. SUSUNAN1). Pada mata dapat dibedakan:

a). Bagian yang kelihatan dari luar mencakup:(1) Bagian yang putih Isklera).

30

(2) Bagian bundar yang berwarna hitam atau coklat (selaput cornea) di mana di tengah- tengah ada lubang anak mata (pupil).(3) Kelopak mata (atas dan bawah).

b). Bagian dalam (periksa gambar 12).Mata sangat peka sehingga benda kecilpun dapat menimbulkan perasaan sakit yang hebat. Perlindungan mata diperoleh dari tulang tengkorak, kulit, alis dan air mata.

1. Otot penggerak mata.2. Lensa mata.3. Anak mata.4. Selaput pelangi.5. Alat penggantung lensa.6. Selaput jala.7. Selaput hitam.8. Selaput putih.9. Bintik buta.

10. Syaraf penglihat.11. Kelopak mata atas.12. Badan gelas.13. Bilik depan.14. Bilik belakang.

2). TelingaYang perlu dipahami ialah daun telinga dan liang telinga.

1. Daun telinga.2. Liang telinga.3. Gendang pendengar.4. Tulang martil.5. Tulang landasan.6. Tulang sanggurdi.7. Saluran gelung.8. Ampula.9. Rumah siput.

10. Jendela bundar.11. Pembuluh eustachius.12. Rongga telinga bagian tengah.13. Syaraf pendengar dan kesetimbangan. Gambar 13. Telinga.

31

d. Kelainan akibat kecelakaan dapat berupa:1) . Masuknya benda/debu dalam telinga.2) . Luka/cidera pada mata.3) . Luka/perdarahan telinga.4) . Masuknya benda di lubang telinga atau di lubang hidung.

Tindakan P3K untuk kecelakaan tersebut diuraikan dalam Bab IV pasal 29 dan 30/f.

32

BAB IVPELAKSANAAN P3K

24. PRINSIP PELAKSANAAN PERTOLONGAN

a. Dalam penyelenggaraan P3K ada satu prinsip yang perlu dipegang teguh yaitu: "Berpikir sebelum melangkah dan melangkah sesuai dengan rencana". Hal ini sangat perlu agar tak ter- lupa sesuatu dan tujuan P3K tercapai secara tepat. Apabila prinsip ini dikaitkan dengan akronim P—A —T — U—T, maka pembuatan rencana pelaksanaan P3K selalu akan tepat guna.

b. Pengamanan (P — A — T — U — T ) .1) . Sering dialami bahwa kecelakaan juga masih merupakan ancaman baru baik bagi penolong,• bagi korban maupun orang sekitarnya. Maka pelaku P3K selalu harus mencegah terjadinya

kecelakaan baru yang menimpa orang lain lagi atau pun dirinya dan korban pertama. Waspadalah terhadap ancaman baru!

2) . Untuk itu perhatikanlah patokan berikut:a) . Pengamanan diri sendiri adalah mutlak.

Jangan ambil resiko dengan gegabah. Hilangkan sumber bahaya, apabila tak mungkin, amankanlah diri sebaik mungkin.

b) . Atur keamanan bagi orang lain.Beritahu pada orang di tempat kejadian tentang bahaya yang mungkin mengancam. Misalnya perlu diberitahukan tentang kendaraan yang mungkin akan lewat, kemungkinan terjadinya reruntuhan, ledakan, bahaya listrik, gas racun dan Iain-lain.Ada baiknya diberi tanda di tempat kejadian sehingga tampak jelas (misalnya segi tiga pengaman pada kecelakaan lalu lintas).

c) . Atur pengamanan bagi korban.Setiap sumber bahaya harus dijauhkan dari korban atau ia dilindungi terhadap ancaman lain. Hal ini penting oleh karena P3K seyogianya diberikan langsung di tempat korban tergeletak. Apabila terlampau berbahaya, maka korban perlu dipindahkan ke tempat yang lebih aman. Hal ini harus dikerjakan sesuai dengan pegangan/tindakan RAUTEK (periksa pasal 33/b Bab IV).

c. Komunikasi (P — A — T — U — T ) .1). Pemberitahuan secara jelas dan tepat sangat menentukan kecepatan kedatangan tenaga

kesehatan ke tempat kecelakaan. Hal ini selalu harus dipertimbangkan oleh pelaku P3K sebab pertolongan pertama selalu diberikan dalam serba keterbatasan.

33.

Di samping itu pada kecelakaan besar atau pada bencana, kecepatan mengangkut korban ke Rumah Sakit juga dapat menekan angka kematian atau angka cacat.

2) . Apabila akan memanggil dokter atau petugas Kepolisian maka perlu dikabarkan secarajelas:a) . Siapa yang melaporkan.b) . Tempat kecelakaan.c) . Penyebab kejadian.d) . Jumlah korban.e) . Situasi dan type luka/gangguan.

3) . Sebaiknya bukan pelaku P3K sendiri yang melakukan pemberitahuan tersebut tetapi oranglain. Dalam hal ini maka pembawa berita harus mengulangi apa yang perlu diberitahukan sebelum ia melaksanakannya. la juga harus segera kembali dan melaporkan hasil berita yang diterima, keterangan tentang bantuan apa yang akan datang dan berapa lama dapat diharapkan bantuan akan tiba di tempat.

d. Penanganan korban (P — A — T — U — T ) .1) . Tindakan P3K selalu diawali dengan pengumpulan keterangan yang diperlukan ( P — A —

T — U — T ). Memilih suatu tindakan atau menghindari suatu gerakan harus selalu didasarkan pada pengetahuan tentang apa sebenarnya yang mengancam korban.

2) . Tiap pelaku P3K setelah terlebih dulu memperkenalkan diri, akan mengumpulkan keterangan dengan cara:a) . Bertanya langsung pada korban.b) . Bertanya pada mereka yang melihat kejadian atau yang ada di sekitar tempat kecela

kaan.c) . Mengamati sendiri (melihat — mendengar — mencium).

3) . Apabila korban sadar, bicaralah dengan dia. Apabila ada jawaban, tanyakan apa yang ter-jadi, siapa namanya, di mana korban tinggal dan lain sebagainya.

4) . Tanyakan apa ada nyeri, linu, sakit dan minta ditunjukkan tempat yang sakit itu. Kemudiandiminta agar korban perlahan-lahan menggerakkan tangannya, kaki dan seluruh anggota badan.

5) . Perhatikan apakah ada perdarahan yang hebat.6) . Apabila ditemukan suatu gangguan/luka maka harus dilihat apakah ada luka lain.7) . Apabila korban sadar, ia harus ditenangkan.

Beritahu baiwa ia akan ditolong. Ajaklah ia bercakap-cakap.8) . Jangan sekali-kali tinggalkan korban sendiri.9) . Apabila komunikasi dengan korban tidak ada (tidak mengerti bahasa kita, kurang atau tidak

sadar) maka yang harus dijadikan pegangan ialah informasi orang lain dan pengamatan kita sendiri.

10). Semua keterangan dan hasil pengamatan harus dipadukan dan selanjutnya diputuskan: Apa yang akan dikerjakan dan urut-urutannya. Kemudian rencana itu segera dilaksanakan.

25. RENCANA PENANGANAN KORBAN

34

a. Rencana yang dibuat tergantung dari ancaman yang dihadapi korban dan juga penolong. Sesuai urutan kerawanan maka bahaya yang mengancam ialah sebagai berikut:1). Kekacauan di tempat kejadian.

2) . Gangguan pernapasan.3) . Kehilangan darah dan/atau cairan tubuh.4) . Gangguan kesadaran.5) . Infeksi.6) . Cacat.

b. Kaitan antara gangguan dan ancaman dapat digambarkan dalam bagan di bawah ini:

KEKACAUANdi tempat kejadian GANGGUAN

Gang- GANGGUANPERNAPASAN GANGGUAN& PEREDARANguan

sekitarnya DARAH KESADARAN INFEKSI CACATAncaman Segera Beberapa Beberapa Beberapa Bebera- Tak

setelah detik menit jam pa hari terhi-kejadian s/d s/d s/d s/d tung

menit beberapajam

beberapahari

BeberapaMinggu

Setiap pelaku P3K wajib memperhatikan masalah gangguan dan ancaman bagi tiap kejadian. Kedua aspek tersebut harus dijadikan dasar bagi rencana tindakan P3K, terutama dalam menghadapi banyak korban dan untuk menentukan prioritas pertolongan termasuk pengangkutan.

c. Dalam menghadapi kekacauan perlu diperhatikan:1) . Oleh karena P3K harus diberikan secepat mungkin maka tindakan pertama adalah meng-

atasi kekacauan dan panik di tempat kejadian.2) . Oleh karena tiap kejadian/kecelakaan akan berbeda dengan kejadian lainnya, maka tidak

mungkin dibuat suatu rencana umum yang berlaku untuk semua suasana dan semua korban, namun ada beberapa patokan umum yang selalu dapat diterapkan.

3) . Bersikaplah tenang dan usahakan secepat mungkin memperoleh gambaran kasar tentangkejadian dan suasana yang dihadapi.a) . Apa yang terjadi?b) . Bagaimana atau mengapa terjadi kecelakaan?c) . Siapa yang terlibat?

d. GANGGUAN PERNAPASAN1) . Gangguan pernapasan biasanya mengancam segera sampai beberapa menit setelah terjadi

kecelakaan. Dalam hal ini darah akan kekurangan zat oksigen, sehingga faal alat tubuh terganggu. Terutama otak sangat rawan terhadap kekurangan oksigen itu, sehingga maut mengancam.

2) . Tindakan mulawal dalam gangguan pernapasan ialah membebaskan dan mempertahankansaluran pernapasan. Hal ini adalah sangat penting dan mutlak.

3) . Apabila pernapasan terganggu maka harus dilakukan pernapasan buatan. Hal ini terutamaperlu pada korban yang tak sadar.

35

4) . Pada korban tak sadar yang telentang ada bahaya lain, yaitu lidahnya dapat jatuh ke bela-kang menyumbat tenggorokan sehingga jalan pernapasan tersumbat. Keadaan ini juga dapat terjadi oleh karena lendir, darah, cairan muntah atau benda asing lainnya yang menyumbat jalan pernapasan.

5) . Maka setiap korban yang tak sadar perlu pembebasan jalan pernapasan, yang kemudiantetap dipertahankan bebas.

e. GANGGUAN PEREDARAN DARAH1) . Perdarahan (baik keluar maupun ke dalam tubuh) dapat menyebabkan kehilangan darah/

cairan dalam menit-menit pertama sampai beberapa jam setelah kejadian.2) . Apabila karena pembuluh darah terputus terjadi perdarahan hebat maka dalam sekejap saja

dapat timbul ancaman maut. Kita tahu bahwa darah mengangkut oksigen. Oleh sebab itu maka kehilangan darah juga berakibat kekurangan oksigen (seperti juga pada gangguan pernapasan).

3) . Ancaman terberat di sini ialah syok.

f. KEHILANGAN KESADARAN1) . Dapat menjadi ancaman maut apabila terjadi gangguan peredaran oksigen.2) . Bahaya gangguan kesadaran mengancam mulai beberapa jam sampai beberapa hari setelah

kecelakaan.3) . Ancaman maut ini diatasi oleh pelaku P3K dengan menghilangkan penyebab gangguan

kesadaran, istirahat total (juga dengan menentramkan korban secara mental) dan angkutan secepat mungkin ke Rumah Sakit.

g. INFEKSI LUKA1) . Infeksi ini terjadi oleh karena kuman penyakit masuk dalam luka yang terjadi pada kecela

kaan. Ancaman di sini timbul dalam hari-hari pertama sampai dengan beberapa minggu setelah kejadian.

2) . Terhadap infeksi langsung ini pelaku P3K tak dapat berbuat banyak. Namun ia dapat men-cegah terjadinya pengotoran (kontaminasi) lebih hebat dengan menutup luka dengan pembalut suci hama.

h. CACAT1) . Ancaman cacat dapat terjadi lama setelah kecelakaan.2) . Pelaku P3K dapat mengurangi ancaman cacat ini dengan memberikan P3K secara tepat.

la dapat mencegah terjadinya gerakan yang akan memperburuk patah tulang, menutup luka dengan pembalut suci hama, mengangkut korban sesuai pelajaran dan sebagainya.

26. RAIMGKUMAN PELAKSANAAN P3K

Dari uraian pasal 24 dan 25 tersebut dapat disimpulkan 7 patokan P3K ialah:a. Waspadalah terhadap ancaman bahaya.b. Usahakan keterangan cukup lengkap dan amati korban secara cermat sebelum bertindak.c. Usahakan agar pernapasan korban terus dapat berlangsung.d. Hentikan perdarahan yang besar.

36

f. Tentramkan korban yang sadar.g. Kirimkan berita (lengkap — singkat — padat) ke Dokter/Puskesmas dan kalau perlu ke Polisi

terdekat.

27. GANGGUAN YANG DIHADAPIPada dasarnya pada setiap korban kecelakaan dapat dibedakan gangguan berupa:

a. GANGGUAN UM UM , di mana keadaan umum/kesehatan korban terganggu. Dalam kelom- pok ini terdapat gangguan yang cepat sekali dapat mengancam jiwa (gangguan pernapasan, gangguan peredaran darah dan gangguan kesadaran). Tindakan P3K di sini ditujukan untuk menghindari maut.

b. GANGGUAN LOKAL, di mana pada umumnya jiwa tidak langsung terancam, namun infeksi atau cacat tetap dapat mengancam. Tindakan P3K di sini ditujukan untuk menghindari dan mengurangi infeksi dan cacat tersebut.

28. GANGGUAN UMUMa. GANGGUAN PERNAPASAN

1) . Pengertian:Kesulitan bernapas, sampai tidak bernapas.

2) . Penyebab:a) . Sumbatan jalan napas.b) . Kelemahan atau kejang otot pernapasan.c) . Mengisap asap atau gas racun.

3) . Penggolongan:a) . Korban sadar.b) . Korban tak sadar.

4) . Prioritas pertolongan:Diberikan pada korban tak sadar.

5) . Lokasi Gangguan:Di rongga hidung, mulut, kerongkongan sampai ke paru-paru.

6) . TindakanP3K: Memberikan pernapasan buatan dengan 3 tahapan:a) . Persiapan.

(1) Bersihkan hidung/mulut dan kerongkongan korban.(2) Korban dibaringkan sesuai dengan cara pernapasan yang akan diberikan.(3) Sikap penolong disesuaikan dengan pernapasan buatan yang akan dilakukan.

b) . Pelaksanaan:(1) Laksanakan caranya memasukkan zat asam dan mengeluarkan zat asam arang.(2) Lakukan terus menerus hingga korban sadar kembali atau kemungkinan korban

meninggal.

37

(3) Buatlah pernapasan ini sesuai dengan pernapasan pada waktu orang sadar yaitu 1 menit 12 sampai 15 kali.

(4) Gerakan dilakukan dengan seksama.c). Perawatan lanjutan:

(1) Jika ada harapan hidup akan terlihat tanda-tanda merah pada muka dan korban mulai bernapas perlahan-lahan.

(2) Bantulah dengan menekan jantung dan menghangatkan tubuh.(3) Bila telah sadar berikan minuman hangat: Kopi manis/teh manis/anggur.

7). Macam-macam cara pernapasan buatan:a). Untuk P3K dikenal.

(1) Dari mulut ke mulut dan dari mulut ke hidung. Cara ini ialah cara yang paling efektif dan utama.

(2) Cara HOLGER NIELSEN.Cara ini tak begitu efektif, namun tetap perlu diketahui oleh pelaku P3K dan anggota PMI.

(3) Cara SILVESTER.Cara ini juga tidak begitu efektif, namun dalam keadaan tertentu (patah tulang rahang — keracunan sianida) lebih tepat dipakai. Pelaku P3K dan anggota PMI perlu juga mengetahui cara ini.

b). Pernapasan buatan dari mulut ke mulut/dari mulut ke hidung:(1) Pengertian:

Pernapasan buatan dari mulut ke mulut atau dari mulut ke hidung, adalah cara di mana penolong memasukkan udara ke dalam paru-paru korban melalui mulut/ hidung korban.

(2) Keuntungan:(a) Sangat baik, karena korban tetap dalam keadaan telentang.(b) Dapat segera diketahui apakah usaha penolong berhasil atau tidak, dengan merasakan hambatan pada waktu penolong menghembuskan udara.(c) Udara yang dihembuskan oleh penolong cukup mengandung zat asam.

(d) Jalan udara terbuka dengan baik, sehingga oksigen dapat dengan mudah masuk ke dalam paru-paru.

(e) Bila mulut korban kaku/tertutup rapat, udara dapat dihembuskan melalui hidungnya.

(f) Cara ini tidak melelahkan penolong dan dengan mudah dapat dikerjakan.(g) Aman dikerjakan pada keadaan di mana terdapat juga patah tulang dari tulang

rusuk atau tulang belakang.(3) Kerugian:

Kadang-kadang perasaan kurang enak secara psykhis.

(4) Pelaksanaan pertolongan mulut ke mulut.(a) Persia pan:

i. Korban telentang.ii. Bersihkan mulut, hidung dan tenggorokan korban.iii. Kepala korban ditengadahkan ke atas, satu tangan penolong diletakkan di

bawah leher dan satu tangan di dahi korban.

iv. Leher korban kemudian diangkat ke atas dan dahinya ditekan ke bawah, untuk membuka jalan pernapasan.

(b) Pelaksanaan:i. Isap udara sebanyak-banyaknya ke dalam paru-paru sendiri (penolong).

Kemudian tiupkan/hembuskan ke dalam mulut korban yang sudah terbuka, dengan cukup kuat.

ii. Usahakan jangan sampai ada udara yang bocor keluar, dengan menutup hidung korban dengan jari.

iii. Perhatikan dada korban, apabila berkembang berarti memang udara masuk paru-parunya. Pada saat itu mulut penolong dilepaskan dari korban.

iv. Tiup/hembuskan sebanyak 12 — 15 kali permenit, sambil selalu memperhatikan apakah rongga dada korban bergerak.

v. Bila perut korban mengembung, tekanlah sekali-kali bagian sebelah kiri dari perutnya untuk mengeluarkan udara dari lambung.

Gambar 14. pernapasan buatan dari mulut ke mulut.

39

(5) Pertolongan pernapasan mulut ke hidung.(a) Cara ini dilakukan bila terdapat luka pada rahang/bibir atau bila mulut tak dapat

dibuka.(b) Mulut korban ditutup rapat-rapat dengan jari atau tangan.(c) Isap udara sebanyak-banyaknya dan kemudian hembuskan udara ke dalam

paru-paru korban melalui hidungnya.(d) Perhatikan juga dada korban, bila ia berkembang berarti udara memang masuk

paru-parunya. Pada saat itu mulut penolong dilepaskan.(e) Lakukan sebanyak 14 kali permenit sambil selalu memperhatikan apakah rongga

dada korban bergerak.(f) Pada waktu mengeluarkan napas korban, buka mulutnya agar udara dapat

dihembuskan ke luar dari mulut dan dari hidung.(6) Untuk bayi atau anak kecil dapat dikerjakan pernapasan sekaligus dari mulut ke

mulut dan hidung korban.(7) Perawatan lan/utan:

(a) Bila ada harapan hidup akan terlihat tanda mukanya merah.(b) Berikan rangsangan bau-bauan.(c) Berikan minuman hangat setelah sadar.

40

Gambar 15. Pernapasan buatan dari mulut ke hidung.

c). Pernapasan buatan menurut Holger Nielsen.(1) Persiapan:

(a) Bersihkan hidung, mulut dan tenggorokan korban.(b) Korban ditelungkupkan dengan kedua telapak tangannya diletakkan di bawah

dahi sebagai bantal.(c) Penolong berlutut dengan salah satu lutut kira-kira 15 cm dari sebelah telinga

korban.(d) Kaki yang lain diletakkan 5 cm dari siku korban.

(2) Pelaksanaan:(a) Tekan punggung korban pada tulang belikat dengan kedua telapak tangan

sambil menghitung: satu, dua, tiga.(b) Pada hitungan keempat tekanan dilepaskan, dan lengan penolong digeser ke

arah lengan korban.

41

(c) Tarik lengan korban ke arah perut penolong, sehingga rongga dada korban mengembang sambil menghitung: lima, enam, tujuh.

(d) Pada hitungan ke delapan, tangan penolong kembali digeser ke arah tulang belikat korban dan seterusnya.

(e) Hal ini dilakukan terus-menerus dengan tekun sampai ada tanda hidup dengan kecepatan 10—15 kali seenit.

(f) Bila setelah 2 — 3 jam belum ada tanda hidup, hentikan pernapasan buatan.(g) Jika tulang iga korban patah, hanya dikerjakan tarikan ke arah penolong, tidak

dengan tekanan punggung.(h) Jika tulang lengan yang patah, cukup dikerjakan dengan menggerakkan bahu

korban naik turun 12 kali per menit.(3) Perawatan lanjutan:

Sama seperti pernapasan buatan dari mulut ke mulut.

d). Pernapasan buatan cara Silvester.(1) Persia pan:

(a) Bersihkan hidung, mulut dan tenggorokan korban.(b) Longgarkan semua pakaian yang mengikat.(c) Lidah korban ditarik keluar dengan sepotong kain/saputangan agar pangkal

lidah tidak menutup tenggorokan.(d) Korban ditelentangkan dengan sebuah bantal di punggungnya.(e) Penolong berlutut dengan salah satu kaki di sebelah atas korban menghadap

kaki korban.(f) Kedua siku korban disilangkan.

Gambar 16. Pernapasan buatan Holger Nielsen.

42

(2) Pelaksanaan:(a) P eg an g ked u a siku korban yang te lah d is ilang kan ke a ta s d a d a n y a , tek a n

ke d ad a n y a d en g a n m e n g h itu n g d ua p u luh s a tu , dua p u luh dua (m e n g e lu a rka n

n ap as).(b ) K edu a siku d ita rik ke a tas m ela lu i sam p in g kepa la dan d itekan kan ke la n ta i/

ke tan a h d en g a n m e n g h itu n g dua p u luh satu , dua p u luh dua (m e n g e lu a rka n

napas).(c) K edua siku d itu ru n kan m ela lu i sam p ing kepala dan d ite k a n k a n ke d ad a d en g an

m e n g h itu n g dua puluh satu , dua p u luh dua dan sebag ain ya .(d ) Pekerjaan p ernap asan b u a tan ini d ilaku kan te ru s -m en eru s d en g an teku n sam p ai

ada ta n d a -ta n d a h idup.(3) Perawatan lanjutan:

S am a seperti pernap asan buatan dari m u lu t ke m u lu t.

Gambar 17: Pernapasan buatan cara Silvester.

8) . Hal khusus: Resusitasi jantung — paru-paru.a) . Pengertian:

Merupakan upaya kombinasi antara pijat jantung dan pernapasan buatan pada korbanyang jantungnya berhenti berdenyut.

b) . Persiapan:(1) Letakkan korban pada posisi telentang di atas dasar yang keras.(2) Kepala korban ditarik ke belakang dan dipersiapkan untuk dapat melakukan tin-

dakan pernapasan buatan dengan mulut.(3) Bila korban tidak bernapas lagi, segera lakukan pernapasan buatan dengan mulut,

3 — 5 kali.(4) Usahakan ada penolong yang mengawasi nadi carotis.

c) . Pelaksanaan.(1) Bila nadi carotis tidak teraba, segera lakukan tindakan tekanan jantung dari luar.(2) Letakkan salah satu telapak tangan penolong pada bagian bawah tulang dada,

sedangkan tangan yang lain diletakkan di atas tangan yang pertama. Renggangkan dan angkat jari-jari tangan hingga dengan demikian dapat melakukan penekanan tanpa menekan tulang rusuk.

(3) Bila letak tangan tersebut sudah benar, dengan posisi kedua lengan tegak lurus terhadap tulang dada dilakukan tekanan dengan bantuan berat badan. Stelah _+_ 1 detik, ditekan, lepaskan segera penekanan tersebut dengan mengangkat kedua tangan sedikit. Penekanan dilakukan kira-kira 60 kali/menit.

(4) Setelah beberapa menit lihat dan raba dengan cepat nadi carotis.(5) Bila penolong hanya seorang diri lakukan dulu pernapasan buatan 2x disusul de

ngan pijat jantung luar 15 kali. Hal ini disebut perbandingan 2 : 15. Bila ada 2 penolong maka baik tekanan jantung maupun pernapasan buatan dapat dikerjakan bersama-sama dengan perbandingan 1 : 5.

d) . Pelaksanaan dihentikan:(1) Setelah 30 menit tidak ada perubahan.(2) Korban dapat diserahkan ke tim kesehatan.(3) Atas pertimbangan dokter yang hadir.

e) . Perawatan lanjutan:Sama dengan pernapasan butan dari mulut ke mulut.

9) . Perhatian khusus.Seseorang dikatakan meninggal/mati bila ia tidak sadar, pernapasan dan jantungnya berhenti dan sudah dilakukan resusitasi jantung paru-paru selama 30 menit.

b. GANGGUAN KESADARAN

1) . Pengertian:Keadaan di mana kesadaran berkurang atau hilang sama sekali.

2) . Penyebab:a). Benturan/pukulan di kepala.

Gambar 18. Resusitasi Jantung — Paru-paru.

b) . Sinar terik matahari yang langsung mengenai kepala.c) . Berada dalam ruangan yang penuh orang, hingga kekurangan zat asam. •d) . Keadaan tertentu di mana tubuh lemah, kurang latihan, perut kosong dan Iain-lain.

3). Penggolongan:a) . Kesadaran berkurang.b) . Kesadaran hilang.

46

4) . Prioritas pertolongan:a) . Korban yang tak sadar dengan gangguan pernapasan.b) . Korban yang kesadarannya berkurang.

5) . Lokasi gangguan:Pada susunan syaraf pusat (SSP).

6) . Tindakan P3K:a). Tindakan Umum:

(1) Angkat penderita ke tempat yang teduh dan baik sirkulasi udaranya.(2) Tidurkan telentang, tanpa bantal bila mukanya pucat/biru. Jika mukanya merah, diberi bantal.(3) Longgarkan semua pakaian yang mengikut.

A. 1. Penolong bertekuk lutut di sebelah kanan korban.

2. Tangan kanan korban ditarik ke atas, kemudian dipegang pada siku dan telapak, ditarik lurus menempel pada tanah sehingga membentuk sudut tegak lurus dengan badan.

3. Kaki kiri korban ditekuk pada lututnya.1. Tangan kiri penolong menahan kepala

korban.2. Kepala korban diusahakan lurus ke be-

lakang dan mulut serta hidungnya mengarah ke tanah.

Dengan demikian posisi korban akan menghadap ke arah penolong.

Gambar 19. Posisi stabil.

b) . Kesadaran berkurang:(1) Beri selimut supaya badannya hangat.(2) Bila perlu dapat diberi minuman hangat.(3) Apabila perlu dikirim ke tenaga kesehatan.

c) . Kesadaran hilang:(1) Bila penderita muntah, letakkan kepala dalam keadaan miring untuk mencegah

muntahan masuk ke paru-paru. (posisi stabil). Lihat gambar 19.(2) Kirim penderita ke Rumah Sakit atau ke dokter.

7). Perhatian khusus.a) . Apabila ada gangguan pernapasan:

(1) Bebaskan jalan pernapasan dan pertahankannya (ps. 28/a).(2) Apabila diperlukan dapat diberi pernapasan buatan.

bl. Waspadalah selalu terhadap syok (periksa pula ps. 28/c tentang syok).

c. GANGGUAN PEREDARAN DARAH/GUGAT (SYOK).1) . Pengertian:

Keadaan, yang dapat mengancam kehidupan, di mana otak dan alat vital lain kekurangan darah oleh pelbagai sebab.

2) . Penyebab:1). Kekurangan darah/cairan (luka/muntaber).b) . Luka bakar yang luas.c) . Nyeri yang hebat.d) . Tidak tahan terhadap obat/bahan kimia tertentu.

3) . Penggolongan:a) . Ringan (Pragugat) dengan tanda umum:

(1) Pucat.(2) Kulit basah dan dingin.(3) Nadi lemah dan cepat (100/menit).(4) Korban gelisah dan bimbang, rasa haus dan kadang-kadang mengacau.Tanda tersebut di atas selalu perlu diwaspadai.

b) . Be rat (Gugat) dengan tanda umum:(1) Sangat pucat.(2) Mata terlihat cekung.(3) Pernapasan cepat dan tak teratur.(4) Nadi susah terasa dan apabila terasa sangat cepat (150/menit).Pada gugat yang berat, maut pengancam dalam beberapa menit.

Catatan khusus:Antara pragugat dan gugat pada dasarnya berbeda dalam intensitas. Penolong harus mencari tanda pragugat sehingga dapat mencegah keadaan korban yang lebih buruk, sebelum ia diserahkan ke petugas kesehatan.

4) . Prioritas pertolongan:Korban dengan gangguan pernapasan dan gangguan kesadaran perlu ditolong lebih dulu kalau perlu dilakukan KPR (periksa ps. 28/a dari Bab IV ini).

47

5) . Lokasi gangguan:a) . Kulit (pada luka/luka bakar).b) . Saluran pencernaan (muntaber).c) . Tulang (patah tulang).

6) . Tindakan P3K:Usahakan agar korban secepat mungkin dibawa ke dokter.Sambil berusaha itu lakukan:a) . Bawa korban ke tempat teduh dan aman. Bila tidak ada perdarahan di kepala, tidurkan

la telentang tanpa bantal atau kepalanya lebih rendah daripada kaki. Bila tidak ada patah tulang dan perdarahan di anggota badan, luruskan kaki dan tangannya. Pakaian korban dilepaskan dan kemudian ia diberi selimut penutup.

b) . Tenangkan korban dan usahakan agar badannya tetap hangat.c) . Apabila ada luka dengan perdarahan, pasang pembalut cepat.d) . Apabila ada patah tulang berikan bidai.e) . Bila menghadapi muntaber (anak kecil) berikan oralit.

7) . Perhatian khusus.Pada korban dengan gugat, setiap penanganan harus sangat hati-hati. Juga pada pengangkutan dan selama pengangkutan ke dokter harus diusahakan korban jangan terlampau banyak bergerak kecuali sesuatu hal yang tidak dapat dihindari.

29. GANGGUAN LOKAL

a. PERDARAHAN

1) . Pengertian:Perdarahan adalah keluarnya darah dari pembuluh darah yang rusak. Dikenal 2 macam perdarahan:

a) . Perdarahan ke luar tubuh.Yaitu perdarahan yang nampak nyata keluar dari tubuh; pada umumnya karena kerusakan pembuluh darah yang letaknya dekat dengan permukaan tubuh atau yang ada hubungannya dengan permukaan tubuh.

b) . Perdarahan ke dalam tubuh.Yaitu perdarahan di dalam tubuh yang disebabkan karena kerusakan pembuluh darah yang letaknya di dalam tubuh. Contohnya: perdarahan dalam rongga dada, rongga perut, paru-paru, otak dan Iain-lain. Tanda perdarahan ke dalam tubuh tidak tampak nyata dari luar. Yang dapat terlihat di antaranya perdarahan otak di mana darah keluar dari hidung, mulut atau telinga (patah tulang dasar tengkorak).Penolong harus selalu waspada terhadap tiap keluhan nyeri hebat (di dada, punggung, perut) dan tanda pragugat.

2) . Penyebab:Putusnya pembuluh darah atau perlukaan pembuluh darah.

48

3) . Penggolongan:a) . Perdarahan pembuluh darah nadi.b) . Perdarahan pembuluh darah balik.c) . Perdarahan pembuluh darah rambut.

4) . Prioritas pertolongan:Pembuluh darah nadi.

5) . Lokasi gangguan:Periksa sub. ps. 6)/b dan selanjutnya di bawah ini.

6) . Tindakan P3K:a) . Umum:

(1) Bagian anggota badan yang berdarah ditinggikan.(2) Tekan pembuluh darah nadi yang terletak di antara tempat perdarahan dan jantung.(3) Beri segera pembalut penekan pada tempat perdarahan, setelah luka dibersihkan

dari kotoran yang ada.(4) Bila tidak berhasil korban cepat dikirim ke Puskesmas/Rumah Sakit.

b) . P3K menurut lokasi gangguan:(1) Perdarahan di dahi: Tekan pembuluh nadi di pelipis.

(2) Perdarahan di hidung:Korban duduk dengan kepala agak menunduk agar darah tidak terhisap ke paru- paru dan hidungnya ditekan.

Gambar 20.

Gambar 21.

49

(3) Perdarahan sekitar mulut:Tekan pembuluh darah nadi rahang bawah.

(4) Perdarahan di telinga:Jangan membersihkan bekuan darah dari telinga atau memberi obat tetes untuk mencucinya, bawa korban ke dokter atau Rumah Sakit terdekat.

(5) Perdarahan di kepala atau leher:Bila tidak ada tanda-tanda patah tulang kepala atau gangguan pada otak, luka ditutup dengan kasa steril dan diberi balutan yang menekan.

(6) Perdarahan di mata:Tutup luka dengan kasa steril kemudian bawa ke dokter.

(7) Perdarahan pada lengan atas dan siku:Tekan pada pembuluh nadi setinggi kira-kira pertengahan sebelah dalam lengan atas pada tulang lengan atas.Perdarahan lengan bawah:Tekan pada pembuluh nadi di lekukan siku bagian depan. Kemudian diberi pembalut penekan dan lengan dilipat.

(8) Perdarahan tangan:Tekan pada pembuluh darah nadi pada pergelangan tangan bagian depan.

LUKA.1) . Pengertian:

Terputusnya jaringan tubuh oleh karena kekerasan.2) . Penyebab:

a) . Kekerasan benda tumpul/tajam atau mekanis.b) . Karena benda panas dan suhu tinggi.

3) . Penggolongan:a) . Luka irisb) . Luka memarc) . Luka lecetd) . Luka tusuke) . Luka robekf) . Luka tembak

Gambar 22.

g) . Luka gigitanh) . Luka bakar (akan dibicarakan tersendiri dalam ps.29/c).

4) . Prioritas pertolongan:Luka yang dapat membawa maut dalam waktu singkat, misalnya:a) . Luka dengan perdarahan banyak.b) . Luka daerah jalan pernapasan/rongga mulut sedangkan korban tidak sadar.c) . Luka bakar luas dengan syok.d) . Luka di daerah sangkar dada yang menyebabkan gangguan pernapasan.

5) . Lokasi gangguan:Periksa sub pasal 6)/b di bawah ini.

6) . Tindakan P3K:a) . Pedoman pertolongan:

(1) Jangan sekali-kali menyentuh luka.(2) Tutup luka dengan kasa steril lalu balut atau diberi perekat.

b) . Tindakan P3K menurut jenis luka/penggolongan:(1) Luka iris.

(a) Luka iris adalah luka yang ditimbulkan oleh irisan benda bertepi tajam.(b) Pertolongan:

i. Bersihkan luka dengan air dan obat anti septik.ii. Ambil plester yang bersih/steril kemudian lekatkan pada luka hingga saling

merapat; kalau perlu dipasang pembalut tekan.

Gambar 23.

(2) Luka memar.(a) Luka memar adalah luka yang ditimbulkan oleh pukulan benda tumpul yang

mengakibatkan terjadinya kerusakan pada jaringan di bawah kulit.(b) Pertolongan:

i. Bersihkan luka dengan air dan obat anti septik.ii. Luka dibalut dengan pembalut tekan.iii. Jaringan kulit yang memar dikompres dengan air dingin atau es.

(3) Luka lecet.(a) Luka lecet terjadi karena pergeseran kulit dengan benda yang keras dan kasar

hingga menyebabkan permukaan kulit terkelupas.(b) Seperti pedoman perawatan luka.

(4) Luka tusuk.(a) Luka tusuk ialah luka yang ditimbulkan oleh tusukan benda berujung runcing/

benda tajam.(b) Terdapat prioritas untuk diangkut ke Rumah Sakit.(c) Pertolongan.

Seperti pedoman pertolongan luka.(5) Luka robek.

(a) Luka robek ialah luka terbuka yang disebabkan oleh goresan benda tidak terlalu tajam. Tepi luka berupa garis tak teratur dan jaringan kulit di sekitarnya ikut mengalami kerusakan.

(b) Pertolongan:Seperti pedoman pertolongan luka.

(6) Luka tembak.(a) Luka tembak adalah luka yang disebabkan trauma tajam/peluru sehingga

menembus permukaan kulit yang lain.(b) Mendapat prioritas untuk diangkut ke Rumah Sakit.(c) Pertolongan:

Seperti pedoman pertolongan luka.(7) Luka gigitan:

(a) Luka gigitan yaitu luka karena gigitan manusia/hewan. Kadang-kadang luka itu biasa saja tiada kelainan, tetapi ada kalanya timbul infeksi yang berat. Luka dapat berbentuk luka tusuk, luka robek.

(b) Pertolongan:Seperti pedoman pertolongan luka.

7). Hal Khusus.a) . Apabila jelas darah memencar dan dapat dipastikan tempat nadi yang bocor dapat

diberi jepitan dengan arteri klem.b) . Luka perut:

(a) Bila ada luka di perut mudah terjadi perdarahan di rongga perut sehingga mudah timbul gugat/syok. Hal lain yang perlu diperhatikan adalah mudah timbul infeksi bila yang ikut terluka adalah usus dan lapisan yang membungkus rongga perut.

(2) Pertolongan:(a) Tidurkan penderita setengah duduk.(b) Bila penderita dalam keadaan gugat, atasi gugat tersebut. Boleh diberi obat

untuk mengurangi rasa sakit.

(c) Bila ada luka terbuka, tutup dengan kasa steril atau pembalut cepat yang besar.(d) Balutlah dengan kain segi tiga (mitella) lalu kirim korban ke Rumah Sakit.(e) Sama sekali tidak boleh diberi minum.(f) Usus yang ke/uar dari perut tidak boleh dimasukkan kembali ke dalam rongga

perut. Untuk perlindungan dapat dipakai mangkok/piring (steril) sebelum dibalut steril.

8). Perhatian khusus:a) . Penyakit anjing gila (rabies).

(1) Gigitan anjing yang menderita rabies sangat berbahaya. Penyakit ini tidak dapat diobati dan masih banyak terdapat di Indonesia.

(2) Pertolongan:(a) Luka gigitan dibersihkan dengan air dan sabun.(b) Kemudian luka ditutup dengan kasa steril dan dibalut.(c) Korban segera dikirim ke Dokter/Rumah Sakit.(d) Anjing yang menggigit perlu ditangkap dan diserahkan kepada pihak yang ber-

wajib.b) . Gigitan binatang (ular/serangga/lintah dan Iain-lain).

Pertolongannya: Luka ditutup dan korban dikirim ke dokter.c) . Korban yang menderita luka dengan prioritas selalu harus diawasi juga selama angkutan

ke Rumah Sakit.

c. LUKA BAKAR1) . Pengertian:

Kerusakan jaringan tubuh karena suhu tinggi oleh benda panas (lebih dari 60°C) untuk waktu cukup lama.

2) . Penyebab:a) . Api.b) . Uap, cairan, benda panas.c) . Bahan kimia seperti lysol, kreolin.d) . Aliran listrik/petir/sinar rontgen/radium.e) . Sinar matahari.

3) . Penggolongan:a) . Tingkat / mengenai ku/it ari dengan tanda: ,

(1) Kemerahan(2) Rasa nyeri(3) Pembengkakan.

b) . Tingkat II mengenai kulit jangat dengan tanda:(1) Kemerahan disertai rasa nyeri.(2) Terdapat gelembung yang berisi cairan kuning jernih.

c) . Tingkat III sampai dengan jaringan di bawah kulit dengan tanda:Terdapat warna hitam keputih-putihan.

4) . Akibat luka bakar.a) . Gugat karena kehilangan cairan banyak dan nyeri yang hebat.b) . Infeksi, karena kulit yang rusak mudah dimasuki kuman. Khusus yang ditakuti ialah

infeksi tetanus.c) . Cacat (kontraktur) dan gangguan estetis.

53

5). Luas permukaan tubuh (rumus sembilan).Dengan rumus ini dapat diperkirakan secara kasar, luas permukaan yang terluka.

Gambar 24. Pembagian rumus 9.

a) Permukaan kepala dan leher 9%.b) . Masing-masing lengan 9%.c) Permukaan tubuh bagian dada

9%.d) Permukaan tubuh bagian perut

9%.e) Permukaan tubuh bagian pung-

gung 9%.f) Permukaan tubuh bagian pung-

gung bawah 9%.g) Daerah kemaluan 1%.h) Masing-masing permukaan

tungkai bagian depan 9%.j) Masing-masing permukaan tung

kai bagian belakang 9%.

6). Prioritas pertolongan:a) . Luka bakar dengan kesukaran napas.b) . Luka bakar daerah muka/leher.c) . Luka bakar dengan korban tidak sadar.d) . Luka bakar dengan syok (gugat).e) . Luka bakar dengan tingkat II + III yang lebih luas dari 40%.

7). Lokasi gangguan:a). Di kepala: ingat bahaya gangguan pernapasan dan cidera pada mata.

54

b) . Di tengkorak, kerongkongan dan paru-paru (menghisap udara panas).c) . Di kulit lainnya.

8). Tindakan P3K:a) . Amankan korban dari bahan yang membakar.b) . Tutup luka bakar dengan kain yang steril dan balut longgar.c) . Berikan obat anti nyeri dan banyak minum bagi korban yang sadar.d) . Jaga jangan sampai korban kedinginan.e) . Apabila ada gugat baringkan korban dengan kepala lebih rendah dari bagian tubuh

lainnya dan kirim korban ke Rumah Sakit.

d. PATAH TULANG.

1). Pengertian:Patah tulang ialah putusnya tulang, baik seluruh atau sebahagian dengan tanda-tanda antara lain:

Gambar 25.

A. Patah tulang terbuka.B. Patah tulang tertutup.

56

a) . Nyeri bila digerakkan.b) . Bentuknya berubah.c) . Pembengkakan.

2) . Penyebab:Kekerasan dari luar: terpukul, kena benda keras, tertembak, terjatuh dan sebagainya.

3) . Penggolongan:a) . Patah tu/ang terbuka:

Di mana ada hubungan dengan luka terbuka.b) . Patah tulang tertutup:

Ada hubungan dengan luka.

4) . Prioritas pertolongan:Daerah patah yang dapat menyebabkan kematian mendadak:a) . Patah tulang iga terbuka yang menimbulkan gangguan pernapasan.b) . Patah tulang leher.c) . Patah tulang terbuka di mana korban tidak sadar.Semua korban dengan patah tulang harus dikirim ke Rumah Sakit.

5) . Lokasi gangguan: periksa ps 6 )/b) di bawah ini.6) . Tindakan P3K:

a) . Pedoman Umum:(1) Mencegah perdarahan.(2) Mencegah gugat.(3) Mengurangi rasa nyeri.(4) Mencegah infeksi.(5) Mencegah cacat.Hal tersebut di atas dicapai dengan pembidaian.Periksa ps. 32 untuk tujuan, prinsip dan persyaratan pembidaian.

b) . Pertolongan pada beberapa patah tulang:(1) Patah tulang pa ha.

(a) Alat yang dibutuhkan 8 pembalut dasi untuk mengikat:i. Atas dan bawah dari tempat patah tulang dengan 2 pembalut dasi lipatan

2 kali.ii. Tulang betis dengan 2 pembalut dasi lipatan 2 kali.iii. Pinggang dan punggung 2 pembalut dasi lipatan 1 kali.

Gambar 26.

rrm

/P

Mi □

vd 7

b

iv. Tumit 1 pembalut dasi lipatan 3 kali.v. Kedua lutut 1 pembalut dasi lipatan 2 kali.

(b) Anggota badan yang patah itu ditinggikan.(c) Lepaskan sepatu apabila ada tanda pembengkakan.

Catatan:Untuk anak kecil jumlah pembalut dasi yang digunakan dapat lebih sedikit, asal tetap menjamin tidak bergerak.

(2) Patah tulang tungkai bawah.Alat yang dibutuhkan:— 1 bidai yang panjangnya dari paha sampai tumit sebelah dalam.— 1 bidai yang serupa untuk sebelah luar.— 4 helai kain segi tiga untuk mengikat.— Atas dan bawah dari tempat patah tulang.— Paha 1 dasi.— Tumit 1 dasi.

Gambar 27.

(3) Patah tulang kaki.Apabila ada persangkaan patah tulang kaki maka sepatu tidak dibuka sebab sudah merupakan bidai.

(4) Patah tulang lengan bawah.Alat yang dibutuhkan.— 1 bidai yang melewati siku sampai ke bahu (muka).— 3 helai kain segi tiga untuk mengikat:

— atas dan bawah dari tempat patah tulang.— satu helai untuk menggendong.

57

(6) Patah tulang selangka.(a) Lakukan ransel verban atau pakai dasi saja.(b) Bagian yang patah diberi alas.

Dapat juga ditolong dengan mengikat kedua sikunya ke belakang sehingga tulang selangka tertarik atau diberi pembalut menunjang tinggi.

Gambar 30.

59

Gambar 28.

(5) Patah tulang lengan atas.M a t yang dibutuhkan:

- 1 bidai yang m elew ati siku sam pai ke bahu (m uka)— 3 helai kain segi tiga u ntuk m engikat:

- atas dan b aw ah dari tem p a t patah tu lang .— satu helai untuk m en ggendong.

Gambar 29.

58

PP

PK

/P

Ml

□ V

d

7.

(7) Patah tulang iga/rusuk.Beri plester menurut panjangnya rusuk. Plester harus meliputi tulang dada sampai ke tulang punggung.

(8) Patah tulang pergelangan tangan dan tangan.Pertolongan sama dengan patah tulang lengan bawah, hanya saja bidai diper- panjang hingga telapak tangan.

(9) Patah tulang panggul.Korban harus ditaruh di atas papan (usungan) dengan kedua kaki dan lututnya diikat menjadi satu.Di bawah lutut diberikan bantal.(a) Letakkan bantalan lunak di samping kiri dan kanan tulang pinggul.(b) Dasi diikatkan pada tulang pinggul, pergelangan kaki.

Hal khusus.a) . Patah tulang dasar tengkorak.

(1) Perdarahan lewat hidung dan telinga merupakan tanda adanya tulang kepala yang retak dengan kesadaran yang kadang-kadang menurun.

(2) Pertolongan:(a) Korban tidak boleh sering diangkat-angkat.(b) Bersihkan mulut, hidung dan tenggorokan untuk lancarnya jalan napas.(c) Baringkan korban dengan kedudukan miring atau kepala ditelungkupkan.(d) Jangan menutup telinga yang berdarah, biarkan mengalir.(c) Kirim ke Rumah Sakit terdekat.

b) . Patah tulang belakang (punggung).Pertolongan:(1) Tidurkan telentang, kepala diberi bantal tipis.(2) Di bawah punggung diberi bantal tipis.(3) Angkut hati-hati (4 orang).

Gambar 31.

Gambar 32.

c>. Pat ah tulang rahang terbuka.(a) Darah dari luka dapat menyumbat jalan napas, terutama pada korban tidak sadar.(b) Balut dengan pembalut segitiga yang dibelah sudutnya dan ikat ke kepala.

d). Patah tulang leher.Pertolongan:(1) Atasi perdarahan di daerah leher, tekan pembuluh darah pada pangkalnya (lihat

perdarahan nadi).

61

(2) Pernapasan buatan apabila perlu diberikan tanpa merubah kedudukan leher.(3) Leher diberi balutan untuk mengatasi gerakannya, kemudian angkat korban keatas

usungan yang beralas kayu.(4) Sekeliling leher diberi bantal. Untuk improvisasi dapat dipakai batang pisang.(5) Kirim korban ke Rumah Sakit.

Gambar 34.

e. TERKILIR.

1) . Pengertian:Keluarnya kepala sendi dari mangkok sendi dengan tanda-tanda seperti patah tulang: nyeri bila bergerak, bentuk sendi berubah, pembengkakan, nyeri tekan.

2) . Penyebab:Umumnya kekerasan dari luar.

3) . Penggolongan:a) . Terkilir tanpa luka.b) . Terkilir dengan luka (terbuka) biasanya karena kekerasan hebat.

4) . Prioritas pertolongan:Terkilir dengan luka.

5) . Lokasi gangguan:a) . Sering terjadi: Pada sendi-sendi bahu, panggul, pergelangan tangan dan kaki, siku.b) . Jarang terjadi: Pada sendi jari, leher dan punggung.

6) . Tindakan P3K:a) . Pedoman:

(1) Jangan memasukkan kembali sendi yang terkilir.(2) Pertahanan posisi sendi terkilir tersebut.

b) . Tindakan:Terkilir:(a) Pasang bidai seperti pada patah tulang.

62

t

(b) Kompres es sekitar sendi (tiap 20 menit diangkat) jangan terus-menerus.(c) Tinggikan tungkai/kaki tersebut.(d) Korban dikirim ke Rumah Sakit.

30. KEJADIAN KHUSUS

a. TERJERAT

1) . Pengertian:Kesulitan bernapas karena gangguan/penyumbatan jalan napas bersama dengan gangguan peredaran darah kepala.

2) . Penyebab: Kecelakaan atau disengaja.3) . Penggolongan: Tak ada, semua perlu tindakan cepat.4) . Prioritas pertolongan: Idem.5) . Lokasi gangguan:

Daerah leher yakni saluran napas dan pembuluh dari leher.6) . Tindakan P3K:

a) . Bebaskan jalan napas yang tertekan dengan memotong tall menjerat leher. Caranya:pegang kedua tungkai bawah lalu angkat tubuh ke atas.

b) . Kalau napas tidak lancar — - mulai pernapasan buatan. (lihat gangguan umum).c) . Cek peredaran darah (sirkulasi) raba nadi carotis. Bila tidak terasa berikan KPR.

b. KECELAKAAN LISTRIK/TERSAMBAR PETIR

1) . Pengertian:Gangguan akibat terkena arus listrik dan tersambar petir.

2) . Penyebab: jelas.3) . Penggolongan:

a) . Berat : (1) Tidak sadar.(2) Pernapasan berhenti, biasanya denyut nadi ada.

b) . Ringan: (1) Korban tetap sadar.(2) Luka bakar pada daerah yang terkena listrik.

4) . Prioritas pertolongan:Yang berat didahulukan daripada yang ringan.

5) . Lokasi gangguan: Cukup jelas.6) . Tindakan P3K:

a) . Putuskan aliran listrik. Untuk itu penolong harus amankan diri terlebih dulu (P—A —T—U—T). Penolong berdiri di atas bahan kering, bukan logam (kayu, selimut, karet). Tangan penolong diberi lapisan kertas tebal kering atau sarung tangan karet. Dengan kayu kering korban dijauhkan dari sumber listrik.

b) . Berikan napas buatan.c) . Rawat luka bakar.

7) . Perhatian Khusus:Selalu monitor pernapasan, kesadaran dan peredaran darah korban. Korban yang tak sadar harus dikirim ke Rumah Sakit.

63

c. TENGGELAM

1) . Pengertian: Jelas.2) . Penyebab: Jelas.3) . Penggolongan:

a) . Hanya tenggelam.b) . Tenggelam dengan cidera/luka lain.

4) . Prioritas pertolongan: Cepat.5) . Lokasi gangguan:

a) . Paru-paru dan jalan pernapasan.b) . Gangguan peredaran darah dan kesadaran pada tahap lebih lanjut.

6) . Tindakan P3K:a) . Harus bertindak cepat.b) . Segera melakukan pernapasan buatan.c) . Lakukan pijat jantung sampai jantung dapat berdenyut sendiri.d) . Hangatkan korban/selimuti dan rawat cidera yang lain kalau ada.

7) . Hal khusus:Kalau korban tidak sadar meskipun pernapasan dan peredaran darah sudah membaik, maka perlu dicurigai adanya gangguan lain yang terjadi sebelum korban tenggelam (contoh: kepala terbentur dasar kolam renang). Korban perlu segera dikirim ke Rumah Sakit.

8) . Perhatian khusus:Setiap penolong korban tenggelam seharusnya dapat berenang dan mampu memberikan P3K dalam air (P—A —T—U —T).

64

PPPK

/PM

I □

Vd

6b

4

Gambar 35. Pertolongan orang tenggelam.

d. SENGATAN PANAS.1) . Pengertian:

Terik matahari untuk jangka waktu lama menyebabkan badan tak dapat berkeringat lagi. Akibatnya maka suhu badan naik, muka merah, lemah, sakit kepala sampai pingsan.

2) . Penyebab: Jelas.Dapat juga terjadi pada pekerjaan yang berdekatan dengan tungku/pembakaran.

3) . Penggolongan: —4) . Prioritas pertolongan: Cepat.5) . Lokasi gangguan: Peredaran darah dan susunan syaraf pusat.6) . Tindakan P3K:

a) . Bawa korban ke tempat teduh.b) . Kompres es/air dingin sampai suhu menurun.c) . Segera dikirim ke Rumah Sakit sambil terus diberi kompres es.

e. CEDERA KARENA LEDAKAN1) . Pengertian:

Cidera tubuh karena tekanan udara yang hebat.2) . penyebab:

Tekanan udara yang sekonyong-konyong sangat meninggi.

65

3) . Penggolongan:a) . Gangguan pernapasan di mana korban tidak sadar.b) . Gangguan pernapasan di mana korban sadar.c) . Cidera lain.

4) . Prioritas pertolongan:Korban tidak sadar disertai gangguan pernapasan.

5) . Lokasi gangguan.a) . Cidera jalan pernapasan sampai ke paru-paru (antara lain perdarahan, gelembung udara

di paru-paru membengkak karena tekanan).b) . Cidera otak.c) . Cidera pada semua selaput lendir.d) . Robek gendang telinga.e) . Masuknya benda asing ke dalam mata, kulit dan rongga tubuh dan Iain-lain.

6) . Tindakan P3K:a) . Ingat P — A — T — U — T .b) . Lakukan pernapasan buatan dan pertahankan sampai pertolongan datang.c) . Rawat cidera tubuh yang lain.

f. KEMASUKAN BENDA ASING DALAMMATA, HIDUNG & TELINGA.1) .2).

3) .4) .5) .6) .

Jelas.Jelas.Jelas.Tidak perlu segera. Jelas.

Pengertian Penyebab Penggolongan Prioritas pertolongan:Lokasi gangguan Tindakan P3K: a). Mata kelilipan:

(1) Tutup mata tersebut dengan kasa steril.(2) Kirim ke dokter.Hidung.(1) Usahakan berbangkis sambil satu lubang hidung ditutup.(2) Apabila tak berhasil biarkan benda asing dalam hidung (biasanya pada anak-anak). Serahkan ke tenaga kesehatan/Rumah Sakit.Telinga.(1) Jangan keluarkan benda asing dari telinga.(2) Masuknya serangga ke dalam telinga dapat dibunuh dengan menetesi air atau

minyak ke dalamnya.(3) Serahkan ke tenaga kesehatan.

b)

(3)c).

g. KEJANG.1) . Pengertian:

Kekakuan anggota gerak atau tubuh untuk beberapa saat.2) . Penyebab: banyak antara lain:

a) . Suhu badan tinggi dan lama.b) . Beberapa penyakit infeksi (tetanus/radang otak).c) . Kekurangan cairan badan.

3) . Penggolongan: —4) . Prioritas pertolongan: —

66

PPPK

/PM

I □

Vel

6a

5) . Lokasi gangguan: Susunan syaraf pusat.6) . Tindakan P3K:

a) . Jaga supaya pernapasan tetap lancar dengan membersihkan rongga mulut dan meng-ganjal gigi dengan karet dan sebagainya.

b) . Turunkan suhu dengan kompres alkohol atau air es pada ketiak/lipatan paha dan Iain-lain.

7) . Hal khusus:Semua korban dengan kejang harus dikirim/dirujuk ke dokter atau Puskesmas.

h. KESELAK1) . Pengertian:

Suatu sumbatan dalam kerongkongan. Korban memegang lehernya, matanya melotot, kemudian membiru sedangkan ia tidak dapat berbicara.

2) . Penyebab:Ada benda yang masuk ke kerongkongan dan tidak dapat keluar.

3) . Penggolongan: —4) . Prioritas pertolongan: Cepat.5) . Lokasi gangguan: kerongkongan.

6) . Tindakan P3K:a) . Korban didudukkan di kursi:

(1) Penolong berdiri di belakang kursi korban.(2) Satu lutut penolong diletakkan di punggung kursi.(3) Kedua tangan penolong memeluk dada korban dari belakang sambil merangkul jari-

arinya tepat di bawah rusuk korban.(4) Kemudian korban dengan cepat ditekan ke arah penolong. Diharapkan udara dalam

sangkar dada akan tertekan sehingga dapat melepaskan sumbatan.b) . Korban ditaruh di atas meja (tertelungkup).

(1) Kepala, pundak dan lengan korban harus tergantung ke bawah.(2) Kemudian penolong memukul beberapa kali di antara kedua belikat korban.(3) Diharapkan sumbatan dapat keluar.

c) . Apabila belum berhasil, maka dicoba dari mulut korban penolong mengadakan mani-pulasi:(1) Biasanya korban sudah tidak sadar.(2) Penolong tetap tenang sambil mencoba mengulangi tindakan b).(3) Kadang-kadang dapat berhasil sebab otot korban yang tidak sadar akan melemas.(4) Apabila tetap belum ada hasil maka segera harus dilakukan pernapasan buatan

dengan harapan bahwa masih dapat ditiup angin/udara melalui sumbatan.(5) Sambil memberikan pernapasan buatan itu, maka perlu dipanggil tenaga kesehatan

atau korban diangkut ke Rumah Sakit.

7). Hal khusus:a). Apabila korban anak-anak, maka ia diletakkan tertelungkup di atas paha penolong.

Kemudian dipukul beberapa kali di antara kedua belikat. Dalam hal ini dipakai telapak tangan, sedangkan pergelangan penolong jangan terlampau dikencangkan.

67

Gambar 36. Gambar 37.

b). Pada bayi atau anak kecil, dilakukan pegangan pada pergelangan kaki korban, sedang tubuh dan kepalanya menggantung ke bawah. (Perhatikan gambar).

31. BALUT MEMBALUT

a. Dalam melakukan P3K hampir selalu harus dipakai pembalut.Pada umumnya pembalut digunakan untuk:1) . Menutup luka.2) . Melakukan tekanan.3) . Mengurangi/mencegah pembengkakan.4) . Membatasi pergerakan.5) . Mengikatkan bidai.

b. Pada tiap-tiap pembalutan haruslah diingat:1). Kalau membalut awasi muka korban.

68

2) . Balutan jangan kendor, karena dapat tergeser.3) . Balutan jangan terlalu erat, karena dapat menghalangi peredaran darah.4) . Sedapat mungkin pembalutan dilakukan waktu korban berbaring atau duduk.5) . Jangan sekali-kali memegang luka dengan tangan dan janganlah mengeluarkan sesuatu dari

luka itu kecuali benda kecil yang mudah dikeluarkan.

c. Membuka pakaian.1) . Kadang-kadang pakaian korban harus dibuka dulu sebelum dapat dilakukan pembalutan

atau untuk melihat tempat yang tertimpa kecelakaan, misalnya kalau terjadi patah tulang.2) . Pada umumnya membuka pakaian korban hanya dilakukan kalau perlu sekali, harus diker-

jakan perlahan-lahan dan hati-hati sekali.

3) . Cara membuka pakaian.a) . Bukalah dulu pada kaki atau tangan yang sehat, sesudah itu baru pada anggota yang

kena cidera.b) . Tangan atau kaki yang terkena cidera harus ditahan.c) . Kalau pembukaan pakaian terlalu sulit lebih baik pakaian itu digunting saja atau bila

dapat, dibuka pada jahitannya.d) . Membuka sepatu harus juga hati-hati, jangan menarik-narik bila tersangka ada patah

tulang. Kalau perlu sepatu tetap dipakai sebagai bidai.

d. MACAM-M ACAM PEMBALUT.Dalam buku ini hanya akan diuraikan beberapa macam pembalut yang sering digunakan pada P3K. Lihat selanjutnya dalam Buku Pedoman PMI tentang balut membalut.

1). Pembalut cepat.a) . Pembalut ini biasanya sudah siap pakai, terdiri dari lapisan kasa yang steril dan pemba

lut gulung. Pembalut ini dipasang secepat mungkin pada luka untuk mencegah infeksi. Memasang pembalut cepat ini harus mendapat perhatian istimewa.

b) . Cara menggunakan pembalut cepat.

(1) Robek bungkusan dengan menarik tali yang terpancang.(2) Dekatkan pembalut kira-kira 3 cm di atas luka.

69

(3) Pegang dengan kedua tangan masing-masing gulungan.

(4) Dengan cepat tangan direng- gangkan sehingga pembalut terbuka.

(5) Tekan kompres di atas luka dan balutlah kira-kira % dari pembalut kasa berada di atas kompres.

Gambar 38.

70

2). Pembalut segitiga.

a). Bentuknya segitiga sama kaki dengan ukuran:

Plantenga's

b). Dilihat sebagai dasi.(1) Dilipat sekali (dasi besar).(2) Dilipat dua kali (dasi setengah lebar).(3) Dilipat tiga kali (dasi kecil).

✓✓zs:Gambar 40.

dilipat tiga kali

N\

72

PPrt

L/PM

l □

Vel

5b

c). Pemakaian kain segitiga untuk menggendong tangan:

Gambar 41.v

d). Pemakaian kain segitiga untuk menggendong tangan dan menahan supaya tidak bergerak.

73

Gambar 42.

e). Bermacam-macam pembalutan luka dengan kain segitiga.

74

PPPK

/PM

I □

Vei

5a

Gambar 46. Luka di telapak tangan.

76

Gambar 48. Luka di sendi lutut.

Gam bar 49. Luka di telapak kaki.

3). Pembalut gulung.Pembalut ini tersedia dalam berbagai ukuran, tergantung dari tempat yang dibutuhkan, misalnya untuk luka pada jari dipakai ukuran kecil (6 cm) untuk luka di paha ukuran besar (6—10 cm).Beberapa contoh membalut luka dengan pembalut gulung.

77

Gambar 50. Luka d i ja r i tangan. Gambar 57. Luka d i telapak tangan.

Gambar 52. Luka di lengan bawah. Gambar 53. Luka di sendi siku.

78

Gambar 54. Luka d i sendi lutut. Gambar 55. Luka di tungkai bawah.

79

Gambar 57. Luka di telapak kaki.

e. Pelaku P3K harus memahami dan terampil dalam balut membalut. Untuk itu ia harus terus- menerus melatih diri sehlngga tidak akan lupa.

f. Di samping itu ia juga harus selalu mengembangkan daya improvisasi sesuai dengan kondisi setempat, agar dalam menangani luka/patah tulang tidak lekas kehabisan akal.

g. Untuk mengetahui lebih lengkap tentang balut membalut, periksa Buku Pedoman PMI Tentang balut membalut.

32. PEMBIDAIAN

a. PENGERTIAN.Bidai atau spalk adalah alat dari kayu, anyaman kawat atau bahan lain yang harus kuat tetapi ringan. Digunakan untuk menahan atau menjaga agar kedua bagian tulang yang patah tidak bergerak (imobilisasi).

b. PRINSIP pembidaian.1). Lakukan pembidaian di tempat di mana anggota badan mendapat cidera (korban jangan

dipindahkanl.

80

PPPK

/PM

I □

Vd

2) . Lakukan juga pembidaian pada persangkaan patah tulang, jadi tak perlu harus dipastikandulu ada tidaknya patah tulang.

3) . Persendian di atas atau di bawah tempat patah tulang harus dibidai juga agar tidak dapatbergerak.

c. SYARAT-SYARAT PEMBIDAIAN.1) . Siapkan alat-alat selengkapnya.2) . Bidai harus meliputi dua sendi dari tulang yang patah. Sebelum dipasang diukur lebih dulu

pada anggota badan penolong atau anggota badan korban yang tidak sakit.3) . Ikatan jangan terlalu keras dan jangan terlalu longgar.4) . Bidai dibalut dengan pembalut sebelum digunakan.5) . Ikatan harus cukup jumlahnya, dimulai dari sebelah atas dan bawah tempat yang patah.6) . Kalau memungkinkan anggota gerak tersebut ditinggikan setelah dibidai.7) . Sepatu, gelang, jam tangan dan alat yang mengikat perlu dilepas.

d. TUJUAN PEMBIDAIAN.1) . Mencegah pergerakan/pergeseran dari ujung tulang yang patah.2) . Memberikan istirahat pada anggota badan yang patah.3) . Mengurangi rasa sakit.4) . Mempercepat penyembuhan.

e. Juga dalam hal pembidaian pelaku P3K harus seialu mengembangkan daya improvisasi sesuai kondisi setempat.

f. PELAKSANAAN.Periksa pasal 29/d (patah tulang).

33. PENGANGKUTAN

a. Pengangkutan korban merupakan upaya penting dalam proses pemberian pertolongan. Cara- cara pengangkutan korban kecelakaan yang benar perlu diketahui dan ketrampilan mengangkut korban kecelakaan perlu dikuasai oleh petugas P3K. Bagaimana baiknya pertolongan yang telah diberikan, masih dapat menjadi kurang berguna jika korban tidak diangkut secara benar. Upaya ini dapat dibagi dalam:1) . Pengangkutan sebelum diberi P3K.2) . Pengangkutan setelah diberi P3K.

b. PENGANGKUTAN SEBELUM DIBERI P3K.

1) . Dasar pemikiran: Pengamanan (PATUT) baik bagi penolong maupun bagi korban.2) . Metoda yang dipakai: CARA RAUTEK.3) . Urut-urutan.

a) . Sambil berjongkok, penolong meletakkan lutut kanannya di samping kiri kepala korban.b) . Lengan dan tangan kanan penolong dimasukkan di bawah leher korban, kemudian

tangan kanan penolong diselipkan ke ketiak kanan korban sehingga sampai ke depan dadanya.

81

c) . Dengan tangan kiri penolong mendorong lengan kanan korban menyilang dadanya,kemudian penolong dengan tangan kanannya memegang tangan kanan korban.

d) . Lalu lengan dan tangan kiri penolong dimasukkan di bawah ketiak kiri korban dankemudian juga dipegang lengan kanan korban.

e) . Kedua tangan penolong saling bertaut (baik ibu jari maupun jari lainnya) melingkarilengan bawah korban.

f) . Kemudian kaki kiri penolong diletakkan setinggi pinggang korban.g) . Sambil membongkokkan tubuh ke depan, maka dengan prinsip pengungkit, badan

korban dapat terangkat dari tanah.h) . Dengan cepat lutut kanan penolong didorong sejauh mungkin di bawah punggung/

pinggang korban.j) . Korban didekatkan rapat ke dada penolong, kemudian penolong berdiri dan menarik

korban sejauh mungkin dalam keadaan setengah baring itu.Hal ini harus dikerjakan dengan tegas tetapi juga sangat hati-hati.

k) . Di tempat aman korban dibaringkan lagi secara hati-hati.

Catatan:Korban dapat juga dipegang mulai dari sebelah kiri.

82

4). Perhatian khusus.Pengangkutan korban tenggelam memerlukan teknik khusus (ingat PATUT) di mana penolong harus dapat berenang dan terampil membawa korban ke tempat aman sebelum dapat diberi pernapasan buatan.

c. PENGANGKUTAN SETELAH DIBERI P3K.1) . Pengangkutan dapat dilaksanakan:

a) . Dengan orang.b) . Dengan selimut. cl. Dengan tandu.d). Dengan kendaraan (Periksa buku pedoman Ambulans).

2) . Pengangkutan dengan orang.a). Pengangkutan oleh satu orang.

Hal ini dapat dilakukan bila korban anak kecil atau korban tidak berat.Caranya:(1) Dibopong (gambar A).(2) Digendong (gambar B).(3) Ditopang (gambar C).(4) Usungan anggota pemadam kebakaran.

Hal ini hanya bisa apabila penolong kuat dan korban tak terlalu berat (gambar D). Untuk keperluan itu penolong dengan tangan kirinya memegang pergelangan tangan kanan korban. Kemudian ia berlutut untuk memberi kesempatan kepada korban merebahkan dirinya di atas kedua pundak penolong. Kini dengan lengan kanannya penolong merangkul kedua belah kaki korban untuk selanjutnya berdiri, sehingga korban terangkat. Lengan kanan korban dipindahkan pegangannya dari tangan kiri ke tangan kanan penolong. Dengan demikian tangan kiri penolong masih dapat digunakan untuk berpegarigan jika naik atau turun tangga. (gambar D).

Gambar 59.

S3

b). Pengangkutan oleh dua orang.(1) Jika korban sadar dan mampu memegang dengan satu atau dua tangan, maka ia

diangkat dengan cara:Dudukan empat tangan.

Gambar 60.

(2) Jika korban kurang sadar dan tidak dapat menggunakan tangannya untuk ber- pegangan, maka ia diangkat dengan cara: Dudukan dua tangan.

Gambar 64. Cara II.

86

d). Pengangkutan oleh empat orang.(1) Pengangkutan dengan selimut.

(a) Diperlukan sebelum mengangkat korban ke atas tandu dan/atau untuk pengangkutan jarak pendek.

<b) Dilarang mengangkut korban apabila ada persangkaan ia patah tulang leher atau tulang punggung, kecuali dalam keadaan sangat terpaksa. Dalam hal ini maka satu penolong P3K harus menahan kepala korban, sambil menarik men- jauhkan badan korban. Apabila perlu dibalik, kepala dan badan korban harus diputar sedemikian rupa sehingga tidak timbul gerakan pemutaran tulang leher atau tulang punggung.

87

(2) Pengangkutan dengan tandu.Sebelum digunakan tandu harus diperiksa dulu apakah tandu sudah betul terkunci dan kuat untuk mengangkat korban.

Gambar 66.

PPPK

/PM

I □•

Vel

5b

(a) Urutan mengangkat dengan tandu sesuai gambar ialah: a — b — c — d — e — f.I. Pada posisi / nomor 1 pindah ke kanan depan dan nomor 3 ke kanan bela-

kang.ii. Pada komando "jalan" maka semua pengangkut mulai jalan dengan kaki

sebelah dalam.

89

90

PPPK

/PM

I O

Vd

Sa

Keterangan gambar.Nomor 1: sebagai pemimpin regu, berdiri di sisi yang cidera.Nomor 2, 3, 4: mengambil posisi seperti di gambar.

(b) Pada umumnya pengangkutan dengan tandu ialah dengan bagian kaki korban di depan. Kecuali pada keadaan:i. Naik tangga/tebing jika tungkai bawah korban tidak cidera.ii. Turun tangan/tebing dengan korban yang cidera kakinya.iii. Jika mengangkut korban ke samping atau bagian kaki tempat tidur.iv. Jika memasukkan korban ke dalam ambulans.

(c) Di samping itu perlu perhatian atas pengangkutan dengan tandu jika:i. Melalui lahan yang tidak rata.ii. Melalui galian atau kali.iii. Melalui pagar.iv. Memasukkan tandu ke dalam ambulans.v. Mengeluarkan tandu dari ambulans.

(d) Periksa Buku Pedoman pengangkutan orang luka.

d. Apabila tidak tersedia tandu. maka penolong wajib menggunakan improvisasi misalnya:1) . Dapat dipakai kursi untuk membawa korban yang tidak terlampau parah.2) . Dapat dipakai sarung yang kemudian dimasukkan bambu sehingga korban dapat dibawa

dalam sarung dan diangkut.3) . Dapat dipakai daun pintu/jendela yang diberi pegangan (penting untuk patah tulang bela-

kang).

Contoh improvisasi pada pengangkutan orang luka.

£ = a d / ............. ■ '£ / - ...........

enat

selimut

ii I!CQC_cD

CQ

CQC

91

dilihat dari atas

mengangkut dengan sepeda

92

BAB V

PENGELOLAAN

34. UMUM

a. Agar penyelenggaraan fungsi dan pelaksanaan P3K pada setiap dan semua kecelakaan berjalan sebagaimana mestinya, diperlukan pendidikan, latihan dan upaya pengembangan teknis sehingga seluruhnya dapat bekerja sebagai tatanan yang bulat. Untuk itu diperlukan pengorganisasian dan upaya pengelolaan yang menyangkut peran serta aktif dari Pusat, Daerah, Cabang, Ranting sampai kepada KSR/PMR.

b. Maka dalam Bab ini berturut-turut akan diuraikan:1) . Peranan, tugas pokok dan fungsi-fungsi P3K.2) . Pengorganisasian.3) . Pendidikan dan latihan.

35. PERANAN, TUGAS POKOK & FUNGSI P3K

a. Peranan P3K.P3K adalah pertolongan yang diberikan kepada korban kecelakaan, di tempat kecelakaan, sebelum tenaga kesehatan dapat memberi pertolongan. Dalam kaitan ini peranan P3K ialah:1) . Tersedianya pertolongan secara cepat, segera setelah terjadi musibah.2) . Tersedianya pertolongan yang tepat oleh tenaga yang terampil (semi profesional).3) . Tersedianya pertolongan yang praktis oleh karena digunakan sarana setempat dengan

improvisasi yang jitu; terutama untuk bencana.4) . Menjadi jembatan antara korban dan tatanan pelayanan kesehatan formal.5) . Sebagai wahana penyebar luasan azas dan tujuan PMI.

b. Tugas Pokok P3K.Penyediaan sarana (personil — perlengkapan — metoda) secara tepat serta penyelenggaraan tindakan pertolongan cepat tepat pada korban kecelakaan sebelum dapat diberi pertolongan definitif oleh para ahli.

93

c. Fungsi-fungsi P3K.Untuk menyelenggarakan tugas pokok P3K harus dilaksanakan fungsi-fungsi sebagai berikut:1) . Fungsi Pokok:

a) . Pertolongan darurat.b) . Persiapan evakuasi.

2) . Fungsi Teknisa) . Pendidikan dan latihan.b) . Pengumpulan informasi.c) . Komunikasi.d) . Transportasi.

3) . Fungsi Organik.a) . Administrasi.b) . Logistik.

36. PENGORGAIMISASIAN

a. PUSAT.1) . Di tingkat Pusat ditetapkan adanya bagian yang menangani P3K terdiri dari:

a) . Divisi ll/Kesehatan yang bertugas membina P3K.b) . Divisi Ill/Pendidikan-latihan, Tenaga Sukarela & Bencana Alam yang membidangi

Pendidikan dan latihan.

2) . Pembinaan P3K mencakup:a) . Memonitor kegiatan Daerah dan Cabang dalam bidang P3K.b) . Membimbing Daerah dan Cabang dalam melaksanakan P3K.c) . Menyusun kurikulum latihan P3K bersama bagian Pendidikan P3K.

3) . Pendidikan f t latihan mencakup:a) . Menyelenggarakan Pentaloka Pembina dan Pelatih tingkat Daerah berdasarkan kuri

kulum yang telah ditetapkan.b) . Memonitor dan membimbing Daerah dan Cabang dalam menyelenggarakan gerakan

Pentaloka dan Latihan P3K.c) . Bersama-sama bagian Pembinaan menyusun kurikulum latihan-latihan P3K.

b. DAERAH.1) . Di daerah fungsi pembinaan P3K, termasuk pendidikan &■ latihan P3K dapat ditugaskan

kepada:a) . Dua bagian.b) . Satu bagian.c) . Atau ditangani oleh seorang Wakil Ketua Pengurus Daerah.

2) . Pembinaan P3K mencakup:a) . Mengadakan konsultasi dengan Divisi II f t Divisi III.b) . Memonitor kegiatan Cabang dalam pelaksanaan P3K.c) . Membimbing Cabang dalam melaksanakan tugas P3K.

94

3). Pendidikan P3K mencakup:a) . Menyelenggarakan Pentaloka Pembina dan Pelatih P3K tingkat Cabang berdasarkan

kurikulum yang telah ditetapkan.b) . Memonitor dan membimbing Cabang dalam menyelenggarakan Latihan P3K.

c. CABANGBerbeda dengan organisasi di tingkat Pusat dan Daerah, hanya ditetapkan satu seksi/subseksi

P3K di tingkat Cabang, yang bertugas:1) . Mengadakan konsultasi dengan Daerah dalam menangani kegiatan P3K2) . Menyelenggarakan latihan P3K untuk tenaga PMR dan KSR di wilayah kerjanya.3) . Menyelenggarakan latihan P3K untuk organisasi/instansi yang membutuhkan di wilayah

kerjanya.4) . Membina dan mengawasi serta mengatur tenaga-tenaga PMR dan KSR yang melaksanakan

P3K.5) . Memonitor dan membimbing Ranting dalam melaksanakan P3K.

d. RANTING.Ketua PMI Ranting atau anggota Pengurus lain yang bertanggung jawab bertugas:1) . Mengadakan konsultasi dengan Cabang dalam pelaksanaan P3K.2) . Mengkoordinasikan tenaga PMR dan tenaga KSR di wilayah kerjanya dalam melaksanakan

kegiatan P3K, sebagai barisan terdepan kegitan P3K dalam PMI.

37. PENDIDIKAN, LATIHAN & KURSUS P3K

a. Masa-masa pendidikan.Pendidikan latihan dan kursus P3K terdiri dari:1) . Pendidikan & Latihan untuk Pembina:

a) . Pendidikan dan latihan untuk para Pembina P3K Tingkat Daerah dan Cabang.b) . Pendidikan dan latihan untuk para Pelatih P3K Tingkat Daerah dan Cabang.

2) . Pendidikan/Latihan & Kursus untuk caion:a) . Pendidikan dan latihan untuk caion KSR Pratama dan para tenaga PMI lapangan.b) . Kursus Dasar P3K untuk caion PMR Wira dan masyarakat umum.

b. Peraturan Pendidikan dan Latihan.1) . Setiap penyelenggaraan Pendidikan dan Latihan untuk ad. 1)/a) dan 1 )/b> harus berdasar

kan persetujuan dan keputusan Pengurus Pusat PMI.2) . Sebelum dan sesudah penyelenggaraan Pendidikan dan latihan untuk ad 2a dan 2b Cabang

harus selalu melapor/memberitahukan kepada Daerah dan Pusat, dengan laporan yang lengkap.

3) . Pada setiap akhir Pendidikan latihan/Kursus diadakan ujian. Tim penguji terdiri dari unsur-unsur PMI dan unsur Kesehatan.Ketua Tim penguji harus seorang dokter. Kepada para lulusan diberikan ijazah khusus, yang berlaku untuk 2 tahun.

95

Sehabis 2 tahun diadakan Ujian Ulangan (penyegaran) untuk perpanjangan 2 tahun beri- kutnya.

4). Jumlah peserta pada setiap jenis Pendidikan latihan/Kursus paling banyak 25 orang.Pelaksanaan latihan didasarkan pada kurikulum lengkap yang disusun oleh Pengurus

Pusat.

TABEL I: ATUR AN PENYEIENG G A RA AN PE ND ID IK AN LA TIH AN DAN KURSUS P3K.

Pembina P3K tingkat Daerah

dan Cabang (A)

Pelatih P3K tingkat Daerah

dan Cabang(B)

Calon KSR Pra- tama dan Tenaga

PMI lapangan (C)

Calon PMR Wira dan Masyarakat

umum (D)

Calon PMR Madya dan PMR

Mula (E)

Penyelenggara Pusat/Daerah Pusat/Daerah Cabang Cabang Cabang

Peserta Staf Pendidikan latihan/P3K Daerah dan Cabang

Calon Pelatih Daerah/Cabang

Calon KSR Pra- tama/tenaga PMI lapangan

Calon PMR Wira dan masyarakat umum

Calon PMR Madya dan Mula

Batas jumlah peserta untuk 1 angkatan

25 orang 25 orang 25 orang 25 orang 25 orang

Penentuantempat

Pengurus Pusat atau Pengurus Daerah

Pengurus Pusat atau Pengurus Daerah

Pengurus Cabang Pengurus Cabang Pengurus Cabang

Jumlah jam (waktu)

Kurikulum

Dasar/organisasi : 13 Teknis : 32 Diskusi/praktek Pembi- naan 9 Ujian : 5

Dasar/organisasi : 13 Teknis : 32 PraktekDiktat : 9

Ujian 5

Dasar/organisasi 9 Teknis : 43 Praktek 5

Ujian 5

Dasar/organisasi 4 Teknis : 28 Praktek 5

Ujian 5

Dasar/organisasi 2 Teknis : 12 Praktek : —

Ujian 5

59(7 hari)

59(7 hari)

62(7 hari)

43(5 hari)

19(2 hari)

Penyelenggaraan Tersendiri Tersendiri Dapat digabung dalam Pendidikan latihan KSR atau tersendiri

PMR: dapat digabung dalam Pendidikan Latihan PMR.Masyarakat:Tersendiri

Digabung dengan Pendidikan latihan PMR

96

TABEL IIJEIMIS. MATERI DAN JUMLAH JAM PENDIDIKAN & LATIHAN

JUMLAH JAM

MATERI A B C D E

Pokok + Pokok + Pokok + Pokok + Pokok +

1. Dasar/organisasi1. Ke PMI an2. Dasar-dasar

3 3 3 1 -

Kesehatan 2 2 2 1 -3. Dasar-dasar P3K4. Pembinaan/

2 2 2 2 2

Organisasi 5. Penyelenggaraan

4 2 1 — —

dan metoda latihan 2 4 1 — —

Jumlah 13 13 9 4 2 .

II. Teknis1. Ilmu urai/Faal 2 1 * 2 1 ° 3 1P 2 1P 12. Gangguan Umum 6 2 * 6 2 ° 8 1P 6 1P 33. Gangguan Lokal 9 2 * 9 2° 13 1P 9 1P 54. Gangguan Khusus 9 2* 9 2 ° 11 1P 7 1P 15. Balut membalut 3 3 4 2 16. Angkutan 3 2 * 3 2 ° 4 1 P 2 1P 1

Jumlah 32 9* 32 9° 43 5 P 28 5 P 12

Ujian 5 5 5 5 5

JUMLAH JAM 59 59 62 43 19

KETERANGAN:* = Diskusi/praktek pembinaan.° = Praktek Pendidikan Latihan.P = Praktek + = Tambahan

A = Pembina P3K tingkat Daerah dan Cabang.B = Pelatih P3K tingkat Daerah dan Cabang.C = Calon KSR Pratama dan Tenaga PMI lapangan. D = Calon PMR Wira dan Masyarakat umum.E = Calon PMR Madya dan PMR Mula.

97

BAB VI PENUTUP

Buku ini disusun sebagai pedoman penyelenggaraan P3K bagi PMI di semua tingkatan, dari Pusat sampai dengan tingkat Ranting. Di dalamnya telah digariskan tugas dan pedoman teknis mengenai pelaksanaan, pengelolaan dan pendidikan/latihan P3K untuk semua tingkatan.

Pada akhirnya, faktor manusialah yang menentukan keberhasilan misi PMI. Oleh karenanya diharapkan agar para Pengurus, Pembina dan Pelaksana P3K di semua tingkatan dapat menggunakan pedoman ini sambil menyesuaikan diri dengan keadaan dan kemampuan setempat.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan petunjukNya.

98

PPPK

/VM

I □

Vel

LAMPIRAN

ISI TAS P3K

* ALAT PERTOLONGAN SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1. Pembalut cepat No. 1 Bungkus 4 Kasa steril2. Pembalut cepat No. 2 Bungkus 2 Kasa steril3. Pembalut cepat No. 3 Bungkus 1 Kasa steril4. Kapas a 10 gram Rol 55. Kapas belemak Rol 36. Kasa steril 1/16 m2 Doos 1 isi 16 buah7. Kasa steril 5 X 5 cm Doos 18. Kasa steril 10 X 10 cm Doos 19. Pembalut 8 cm Rol 3 4 m

10. Kain segitiga Helai 611. Bidai kayu 9 X 45 cm Set 112. Plester Set 1 5 m13. Berbagai plester Rol 1 Berbagai

ukuran14. Gunting pembalut Buah 115. Sabun Buah 116. Peniti pengaman Buah 1217. Cairan anti septik Botol 1 30 cc18. Arteri klem Buah 219. Pinset Buah t

20. Palawan rasa nyeri Strip 2 Paracetamol

21. Kartu luka Lembar 10 Standar PMI

22. Buku catatan Buah 1

99

PANITIA PENGKAJI BUKU PEDOMAN P3K EDISI 1985

Ketua : Mayjen. TNI dr. H. Kurnia Natadisastra Ketua IV Pengurus Pusat PMI.

Wakil Ketua : Marsma. dr. Efram Harsana Hadiwijaya. Anggota Pengurus Pusat.

Sekretaris I » Sambas Amintadipura.Kepala Divisi III Markas Besar PMI.

Sekretaris II : drg. Juliati Susilo.Kepala Bagian P3K/Ambulans Markas Besar PMI.

Anggota-anggota : 1. dr. Soewarno, bekas anggota P.P. PMI.2. Soehanda Ijas SH, Sekjen PMI.3. Kol. dr. Rudy Pattiata, Kepala Divisi II M B. PMI4. dr. Indradi Roosheroe, RSU PMI Bogor.5. dr. Satoto, Anggota PMI Daerah Jawa Tengah.6. Letda Ruchyat, PMI DKI Jakarta.7. Odih Riyadi BA, Cabang Kab. Bogor Jawa Barat.8. S. Haryanto, Cabang Kab. Kediri Jawa Timur.

Kutipan SK Pengurus Pusat Palang Merah Indonesia. No. 1203/S.KP/P.P.

100

»I PA

□ IW

d/Hd<M

Mulailah belajar mengenal P3K, karena siapapun dapat dihadapkan pada kecelakaan, mungkin Anda sendiri atau saudara kita. PM I

PMI

001.0601.3b

PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN€¦ · Buku Pedoman P3K PMI, edisi Tahun 1974 dirasakan sudah...

Documents

Transcript of PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN€¦ · Buku Pedoman P3K PMI, edisi Tahun 1974 dirasakan sudah...