pewarnaan sedimen

8/18/2019 pewarnaan sedimen

1/22

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Urin atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang

diekskresikan oleh ginjal yang kemudian akan dikeluarkan dari dalam

tubuh melalui proses urinasi. Eksreksi urin diperlukan untuk membuang

molekul-molekul sisa dalam darah yang disaring oleh ginjal dan untuk

menjagahomeostasis cairan tubuh. Urin disaring di dalam ginjal, dibawa

melalui ureter menuju kandung kemih, akhirnya dibuang keluar tubuhmelalui uretra. Urin terdiri dari air dengan bahan terlarut berupa sisa

metabolisme (seperti urea), garam terlarut, dan materi organik. Cairan

dan materi pembentuk urin berasal dari darah atau cairan interstisial.

Komposisi urin berubah sepanjang proses reabsorpsi ketika molekul yang

penting bagi tubuh, misal glukosa, diserap kembali ke dalam tubuh

melalui molekul pembawa. Cairan yang tersisa mengandung urea dalam

kadar yang tinggi dan berbagai senyawa yang berlebih atau berpotensi

racun yang akan dibuang keluar tubuh. ateri yang terkandung di dalam

urin dapat diketahui melalui urinalisis.

Urinalisis merupakan pemeriksaan uji saring yang sering diminta

oleh dokter untuk mengetahui gangguan ginjal dan saluran kemih atau

gangguan metabolisme tubuh (!trasinger " !chaub,#$$%)

Urinalisis adalah analisis kimia, makroskopis, dan mikroskopis

terhadap urin. Uji urin rutin dilakukan pertama kali pada tahun %%.

Urinalisis berguna untuk mendiagnosis penyakit ginjal atau in'eksi traktus

urinarius dan untuk mendeteksi adanya penyakit metabolic yang tidak

berhubungan dengan ginjal.

erbagai uji urinalisis rutin dilakukan di tempat praktik pemberi layan

an kesehatan dan juga rumah sakit atau laboratorium swasta. ( Kee, oyce

*e +eer, #$$ )

emeriksaan mikroskopik diperlukan untuk mengamati sel dan

benda berbentuk partikel lainnya. anyak macam unsur mikroskopik

dapat ditemukan baik yang ada kaitannya dengan in'eksi (bakteri, irus)

maupun yang bukan karena in'eksi misalnya perdarahan, dis'ungsi

endotel dan gagal ginjal.

%

http://id.wikipedia.org/wiki/Ekskresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ginjalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Urinasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Homeostasishttp://id.wikipedia.org/wiki/Ureahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Cairan_interstisial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Ginjalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Urinasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Homeostasishttp://id.wikipedia.org/wiki/Ureahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Cairan_interstisial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Ekskresi


2/22

1.2. Rumusan Masalah%. /pa saja jenis pewarnaan pada sedimen urin0#. agaimanakah prinsip dan tujuan masing-masing pewarnaan

sedimen urin01. agaimana prosedur masing-masing pewarnaan sedimen urin02. agaimana hasil dari pewarnaan sedimen urin03. /pa saja yang termasuk kedalam konstituen sedimen urin0

5.3. Tujuan%. 4apat mengetahui jenis-jenis pewarnaan pada sedimen urin#. 4apat mengetahui prinsip dan tujuan masing-masing pewarnaan

sedimen urin1. 4apat mengetahui prosedur masing-masing pewarnaan sedimen

urin2. 4apat mengetahui hasil dari pewarnaan sedimen urin3. 4apat memahami elemen-elemen yang termasuk kedalam

konstituen sedimen urin

#


3/22

BAB 2

ISI

emeriksaan mikroskopik urin merupakan pemeriksaan sedimen

urin yang penting untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pada ginjal,

saluran kemih, atau organ tubuh lain seperti hati yang dapat memberikan

sinyal terjadinya suatu penyakit. Urin yang dipakai untuk pemeriksaan

sedimen ialah urin segar yang tidak dibiarkan lama, karena jika dibiarkan

lama dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan. enis sampel urin yang

paling baik untuk pemeriksaan sedimen adalah urin pagi, karena urin pagi

merupakan urin yang diambil pada pagi hari ketika pasien bangun tidur

dan belum mengkonsumsi apapun sehingga urin masih pekat, berat jenisnya tinggi, terdapat banyak sedimen yang mempunyai makna klinis.

5al tersebut menyebabkan urin pagi cocok digunakan untuk pemeriksaan

sedimen.

Unsur-unsur sedimen dibagi atas dua golongan yaitu unsur organic

dan non organic. Unsur organic berasal dari suatu organ atau jaringan

dalam tubuh, seperti epitel, eritrosit, leukosit, silinder, potongan jaringan,

sperma, bakteri, dan parasit. !edangkan unsur non organic bukan sesuatu

yang berasal dari organ atau jaringan, contohnya ialah urat amor' dan

kristal.

emeriksaan sedimen dilakukan dengan menggunakan lensa

objekti' %$6 untuk pemeriksaan silinder, Kristal, dan sel sepitel skuamous.

!edangkan penggunaan lensa objekti' 2$6 untuk pemeriksaan eritrosit,

leukosit, sel epitel, spermato7oa, parasit, bakteri, dan jamur.

Pengumpulan dan Penanganan Sampel

%. Untuk menampung sampel urin, gunakan wadah yang bersih dan

kering.#. /gar diperoleh hasil sedimentasi yang optimal, gunakan sampel

urine pagi1. eriksa sampel sesegera mungkin. emeriksaan yang dilakukan

setelah lebih dari 2 jam dapat menyebabkan perubahan hasil

seperti menurunnya sedimen, berubahnya unsur kimia dan 8sika

dari urin tersebut.2. ika pemeriksaan tidak segera dilakukan, simpan sampel urin pada

suhu #-&oC dalam re'rigerator.

Jenis Pewarnaan Sedimen

1


4/22

eberapa unsur sedimen mempunyai inde6 bias yang sama dengan

urin, sehingga tidak terlihat saat diamati menggunakan mikroskop. Untuk

dapat memperjelas unsur sedimen, maka inde6 bias harus diubah dengan

cara pewarnaan. ewarnaan sedimen juga memberikan indenti8kasi yang

spesi8k terhadap karakteristik dari struktur sel seperti inti, sitoplasma,dan inklusi. erikut beberapa jenis pewarnaan yang dapat dilakukan pada

pemeriksaan sedimen.

a. Pewarnaan SternheimerMal!inewarnaan !ternheimer-albin merupakan pewarnaan yang sering

dilakukan dalam urinalisis. ewarnaan ini terdiri dari Kristal 9iolet dan

!a'ranin :. erwarnaan ini tersedia dibawah merk-merk komersial dimana

mengandung bahan-bahan kimia stabil yang dapat mencegah terjadinya

presipitasi seperti yang terjadi pada pewarnaan murni atau tanpa merk

komersial. ewarnaan diserap sempurna oleh leukosit, sel epitel, dansilinder sehingga dapat memberikan kejelasan gambaran struktur dan

kontras warna dari inti dan sitoplasma.Prinsip pewarnaan SternheimerMal!in ialah menjelaskan struktur

dan kontras warna dari inti dan sitoplasma.Tujuan pewarnaan SternheimerMal!in ialah mengidenti8kasi

leukosit, silinder, dan sel epitel.

"ara #erja Pewarnaan SternheimerMal!in$

%. asukkan urin kedalam tabung sentri'uge sebanyak %# ml,sentri'uge selama 3 menit dengan kecepatan %3$$ rpm

#. uang supernatant hingga hanya tersisa sedikit cairan dan sedimen

urin1. ;ambahkan %-# tetes !edi-!tain (pewarnaan !ternheimer-albin

dengan merk komersial tertentu), homogenkan dengan cara

menjentik-jentikan jari pada tabung2. /mbil sedikit sampel sedimen urin yang telah diberi pewarna

!ternheimer-albin dengan pipet, buat sediaan pada objek glass3. ;utup sediaan dengan coer glass


5/22

!el glitter merupakan leukosit yang berasal dari ginjal. !etelah

dilakukan pewarnaan, >nti tidak berwarna hingga berwarna biru

terang. !edangkan sitoplasma akan berwarna biru muda hingga abu-

abu. eberapa sel glitter menunjukkan perubahan rowniand. !el epitel ginjal

!el epitel ginjal setelah dilakukan pewarnaan, intinya akan

berwarna ungu-biru gelap sedangkan sitoplasma akan berwarna

ungu-biru terang

e. !el epitel kantung kemih!el epitel kantung kemih setelah dilakukan pewarnaan, intinya

akan berwarna biru keunguan, sedangkan sitoplasma akan berwarna

ungu terang'. !el epitel s?uamous

>nti sel epitel s?uamous setelah dilakukan pewarnaan akan

berwarna oren-ungu, sedangkan sitoplasma akan berwarna ungu

terang atau birug. !ilinder hialin

!ilinder hialin merupakan elemen yang paling sering diamati

dalam urin. entuknya yang transparan (indeks bias yang rendah)

menyebabkan silinder tersebut sulit untuk dilihat. !etelah dilakukan

pewarnaan, >nklusi dan matriks akan berwarna pink muda atau ungu

muda

h. !ilinder granula runcing!etelah dilakukan pewarnaan, granula akan berwarna ungu tua

berada didalam matri6 yang berwarna ungui. !ilinder rangkaian granula

!etelah dilakukan pewarnaan pada silinder granula, granula akan

berwarna ungu tua dan berada didalam matriks yang berwarna pink

muda atau ungu matri6 j. !ilinder lilin

!ilinder lilin adalah silinder tua hasil silinder granular yang

mengalami perubahan degenerati' lebih lanjut. Ketika silinder selular

tetap berada di ne'ron untuk beberapa waktu sebelum merekadikeluarkan ke kandung kemih, sel-sel dapat berubah menjadi

silinder granular kasar, kemudian menjadi sebuah silinder granular

halus, dan akhirnya, menjadi silinder yang licin seperti lilin (wa6y).

!etelah dilakukan pewarnaan, akan berwarna ungu muda atau pink

mudak. !ilinder lemak

!etelah dilakukan pewarnaan, *emak tidak akan terwarnai dan

berada didalam matriks berwarna pinkl. !ilinder sel merah

3


6/22

!ilinder eritrosit bersi'at granuler dan mengandung hemoglobin

dari kerusakan eritrosit. !etelah dilakukan pewarnaan, silinder

terlihat seperti sel utuh lembayung dengan latar ungum. 5emoglobin

5emoglobin setelah dilakukan pewarnaan berwarna oren-merahn. akteri

!etelah dilakukan pewarnaan untuk diidenti8kasi, bakteri yang

akti' bergerak tidak terwarnai, sedangkan bakteri yang tidak

bergerak berwarna ungu.o. Trichomonas vaginalis

Ukuran dari ;richomonas aginalis berariasi antara %-# kali

diameter leukosit. :rganisme ini mudah diidenti8kasi dengan cepat

dengan melihat adanya @agella dan pergerakannya yang tidak

menentu. !etelah dilakukan pewarnaan, Trichomonas vaginalis

berwarna biru-hijau terangp. ucus!etelah dilakukan pewarnaan, ucus atau lender akan berwarna

pink muda atau biru muda?. *atar belakang

*atar belakang setelah diwarnai berwarna pink muda atau ungu

muda

!. T%luidine !lueewarnaan ;oluidine blue dapat digunakan untuk membedakan leukosit

dan sel epitel ginjal. ewarnaan ini juga dapat digunakan untuk

pemeriksaan sel yang berasal dari cairan tubuh lain.Prinsip Pewarnaan T%luidine Blue ialah meningkatkan detail intiTujuan Pewarnaan T%luidine Blue ialah membedakan sel darah

putih dengan sel Aenal ;ubular Epitel"ara #erja$%. 4alam tabung reaksi, tambahkan 1 tetes sedimen#. ;ambahkan % ml buBer ! atau *arutan 5ank1. ;ambahkan % atau # tetes pewarna tergantung pada selularity2. !entri'uge tabung tersebut3. /spirasi olume cairan tambahan dan baca hasil

&. 2' (sam (setatenambahan # /sam /setat pada sedimen tidak dapat digunakan

pada analisis sedimen awal, karena asam asetat dapat melisiskan sel

darah merah sehingga eritrosit dapat dibedakan dari leukosit, jamur,

minyak imersi, dan Kristal.Prinsip Penam!ahan 2' (sam (setat ialah melisiskan sel darah

merah dan meningkatkan inti dari sel darah putihTujuan Penam!ahan 2' (sam (setat ialah membedakan sel darah

merah dari sel darah putih, ragi, Kristal, dan oil droplets.


7/22

d. Lipid Stainagian dari lemak seperti trigliserida, lemak bnetral, dan kolesterol

diseluruh membrane glomerulus mengakibatkan munculnya tetesan

lemak bebas, sel dan silinder pada sedimen urin. ewarnaan lemak

menggunakan :il Aed : dan !udan >>> serta mikroskop polarisasi, dapat

digunakan untuk mengkon8rmasi adanya elemen ini. ;rigliserida dan

lemak netral berwarna orens-merah setelah diwarnai, sedangkan

kolesterol tidak terwarnai namun dapat dilihat dengan mikroskop

polarisasi. Ketiga elemen ini muncul bersamaan dalam sedimen sehingga

penggunaan pewarnaan maupun polarisasi dapat dilakukan bersamaan

untuk kon8rmasi.

Prinsip Lipid Stain ialah ewarnai ;rigliserid dan *emak Detral

sehingga berwarna orange-merah

Tujuan Lipid Stain ialah mengidenti8kasi tetesan lemak bebas danlemak yang mengandung sel dan silinder

"ara #erja Lipid Stain$%. Campurlah sedimen yang ada dalam tabung centri'uge dengan

beberapa tetes larutan !udan >>> dan biarkan selama 3 menit.#. eriksalah dengan mikroskop1. at lemak menjadi berwarna jingga atau merah, dapat ditemukan

sebagai butir-butir bebas pada lipiduria atau didalam sel-sel berasal

dari tubuli yang mengalami degenerasi lemak

e. Pewarnaan )ramewarnaan gram digunakan untuk pemeriksaan mikrobiologi,

membedakan antara bakteri gram positi' dan negatie. ewarnaan gram

pada urinalisis rutin hanya dibatasi hingga identi8kasi dinding sel bakteri

saja.Prinsip pewarnaan )ram adalah bakteri akan menyerap 7at warna

tertentu yaitu Kristal iolet. 4engan penguatan logal, bakteri gram positi'

akan tetap mengikat warna ungu meskipun ada penambahan sa'ranin.

!edangkan bakteri gram negatie akan melepaskan warna ungu dengan

adanya penambahan alcohol dan akan mengikat sa'ranin menjadi warna

merah.


8/22

Tujuan pewarnaan )ram ialah untuk mengidenti8kasi si'at dinding

sel bakteri"ara kerja pewarnaan gram$

%. ;eteskan sedimen diatas kaca objek. Keringkan#. ;eteskan Kristal iolet diatas sedimen, diamkan selama %

menit1. Cuci dengan air. ;eteskan dengan lugol, diamkan selama %

menit2. Cuci dengan alcohol selama %$ detik, segera cuci dengan air3. ;eteskan sa'ranin pada sedimen, diamkan selama % menit


9/22

g. Pewarnaan Prussian!lueada kasus hemoglobinuria, granula berwarna kuning-coklat pada

epitel ginjal dan silinder, atau mengambang bebas pada sedimen. Untuk

mengkon8rmasi bahwa granula tersebut merupakan hemosiderin, maka

dilakukan pewarnaan russian-lue dan granula hemosiderin akan

berwarna biru, sebagian bebas dan sebagian lagi dalam sel-sel epitel atau

silinder.

Prinsip Pewarnaan PrussianBlue ialah mewarnai struktur yang

mengandung besiTujuan Pewarnaan PrussianBlue ialah mengidenti8kasi granula

kuning-coklat dari hemosiderin dalam sel dan silinder.

"ara #erja Pewarnaan PrussianBlue$%. !edimen sebanyak I ml dicampur dengan 3 ml larutan segar

kalium-'errosianida %$. iarkan selama 3 menit#. Kemudian tambahkan 3 ml 5Cl $,% D dan biarkan selama 3 menit1. !entri'uge campuran tersebut selama 3 menit pada #$$$ rpm

H


10/22

#%nstituen Sedimen

Konstituen dalam sedimen dapat berariasi, dan interpretasi akurat

tidaknya bergantung pada pengalaman sebelumnya. ada sedimen urin

yang normal mungkin dapat mengandung berbagai elemen yang

terbentuk. ;erdapatnya unsur yang biasanya patologis, seperti sel darah

merah, leukosit, dan silinder jika ditemukan dalam jumlah sedikit dapat

dikatakan normal. 5asil pemeriksaan harus dihubungan dengan 'actor-

'aktor lain, seperti stress, olahraga, kontaminasi menstruasi, dan adanya

konstituen sedimen lainnya. erikut akan dibahas konstituen sedimen

satu per satua. Sel darah merah

ada urin, sel darah merah tampak halus, tidak berinti, berbentuk

bikonka' dengan ukuran sekitar mm). eritrosit dapat diidenti8kasi

dengan perbesaran 2$$6. pada sedimen urin normal, dapat

ditemukan $-3 jumlah sel darah merah per lapang pandang. 4alam

kondisi hiperstenurik, sel-sel akan menyusut karena hilangnya air

dan terlihat krenasi atau tidak beraturan. !edangkan dalam kondisi

hipostenuria, sel-sel menyerap air, membengkak, dan cepat lisis,

melepaskan hemoglobin dan hanya menyisakan membran sel. !el-

sel kosong besar yang hanya terdiri dari membrane sel ini disebut

sel hantu dan dapat hilang jika spesimen tidak diperiksa di bawah

cahaya redup. Eritrosit termasuk yang sulit diidenti8kasi, karena

eritrosit mempunyai struktur karakteristik, ukuran yang berariasi,

dan mirip dengan konstituen sedimen lainnya. sel darah merah sulit

dibedakan dengan sel jamur, tetesan minyak, dangelembung udara. entuk eritrosit yang krenasi, dapat menyerupai

butiran yang terlihat pada leukositJ namun ukurannya jauh lebih

%$


11/22

kecil dari leukosit. /gar dapat dibedakan, dilakukan penambahan

asam asetat untuk melisiskan sel darah merah.

!. Sel darah putih

*eukosit berukuran lebih besar dari sel darah merah, leukosit rata-

rata berukuran sekitar %# mm. leukosit yang dominan ditemukan

pada urin ialah netro8l. Deutro8l lebih mudah diidenti8kasi

dibandingkan dengan eritrosit karena neutro8l memiiki granula dan

inti yang berlobus. Detro8 diidenti8kasi menggunakan mikroskop

daya tinggi dan jumlah rata-rata yang dilaporkan terlihat pada%$hp's. Deutro8l cepat lisis pada urin encer yang bersi'at alkali.

Deutro8l dalam urin hipotonik dapat menyerap air dan

membengkak. Ketika diwarnai dengan !ternheimer- albin, sel-sel

besar berwarna biru terang yang berlawanan dengan warna iolet

biasanya terlihat sebagai neutro8l.

&. ,%sin%-l ;erdapatnya eosino8l biasanya terkait dengan obat ne'ritis

interstitial. umlah sedikit dari eosino8l dapat terihat bersamaan

dengan adanya in'eksi saluran kemih dan penoakan transplantasiginjal. ewarnaan pada sedimen urin diperlukan untuk melakukan

tes eosino8l urin. !edimen dapat dipekatkan dengan sentri'ugasi

atau dengan cytocentri'ugation. ewarnaan eosino8l yang banyak

dilakukan adalah pewarnaan 5anselJ Damun, pewarnaan Gright

juga dapat digunakan.. Eosino8l biasanya tidak terlihat dalam urinJ

:leh karena itu, temuan lebih dari % eosino8l dianggap signi8cant.

%%


12/22

d. Sel m%n%nuklear.*im'osit, monosit, makro'ag, dan histiosit mungkin terdapat dalam

jumlah kecil dan biasanya tidak diidenti8kasi dalam analisismikroskopis. Karena lim'osit adalah leukosit terkecil, dan mungkin

saat diidenti8kasi dapat menyerupai sel darah merah.!el mononuclear dapat meningkat pada tahap awal penolakan

transplantasi ginjal. !pesimen yang mengandung peningkatan

jumlah sel mononuklear tidak dapat diidenti8kasi sebagai sel epitel

sehingga harus dirujuk untuk tes urine cytodiagnostic. erhatian

utama dalam identi8kasi leukosit adalah di'erensiasi sel

mononuklear dan disintegrasi neutro8l dari ginjal tubular epitel

(A;E) sel. sel A;E biasanya lebih besar dari leukosit dan memilikibentuk yang polyhedral, dengan inti eksentris. eningkatan leukosit

urin disebut piuria dan kondisi tersebut menunjukkan adanya

in'eksi atau peradangan pada sistem genitourinari. >n'eksi bakteri,

termasuk pielone'ritis, sistitis, prostatitis, dan uretritis, sering

menjadi penyebab dari piuria. Damun, piuria juga hadir dalam

gangguan nonbacterial, seperti glomerulone'ritis, lupus

eritematosus, ne'ritis interstitial, dan tumor.

e. Sel epitel.

;idak biasa ditemukan sel epitel pada urin, karena sel epitel berasaldari lapisan dari sistem genitourinari. Kecuali terdapat dalam

jumlah besar atau dalam bentuk normal, sel epitel mewakili

pengelupasan normal sel-sel lama. ;iga jenis sel epitel yang

biasanya terlihat dalam urine skuamosa, transisi (urothelial), dan

tubulus ginjal

*. Sel epitel skuam%sa.!el skuamosa adalah sel terbesar yang ditemukan pada sedimen

urin. !kuamosa memiliki sitoplasma yang tidak teratur dan inti

yang menonjol yang berukuran sama dengan sebuah eritrosit.

%#


13/22

>denti8kasi sel skuamosa juga termasuk yang termudah dari semua

jenis sel epitel, karena sering dijumpai dalam urin dan bentuknya

yang besar, datar, dan mudah dikenali.

!pecimen urin yang paling baik digunakan ialah urin tengahLmid

stream clean-catch. 5al ini untuk menghindari kontaminasi, karena

sel skuamosa yang ditemukan dalam jumlah banyak biasanya

berasal dari seorang pasien wanita yang menunjukkan adanya

kontaminas agina.g. Transisi epitel /r%thelial0 Sel.

!el epitel transisional lebih kecil dari sel skuamosa dan muncul

dalam beberapa bentuk, termasuk bola, polyhedral, dan berekor. !el

transisi memiliki karakteristik yang khas yaitu mudah menyerap air

dalam jumlah besar, kemudian membengkak hingga dua kali ukuranaslinya. !el-sel transisi diidenti8kasi dengan pembesaran daya

tinggi. entuk bulat dari sel epitel transisional kadang-kadang sulit

dibedakan dari sel A;E. >nti sel transisi yang merupakan inti

eksentrik, dan pewarnaan supraital, merupakan perbedaan sel

transisi dengan A;E. sel epitel transisional berasal dari lapisan pelis

ginjal, calyces, ureter, kandung kemih, dan dari bagian atas uretra

laki-laki.

%1


14/22

!el transisi biasanya terdapat dalam jumlah kecil pada urine normal,

mewakili pengelupasan sel normal. eningkatan jumlah sel

transisional dilihat secara tunggal, berpasangan, atau dalam

rumpun (syncytia). eningkatan jumlah sel transisi dalam urin

biasanya menandakan adanya in@amasi pada saluran kemih.

h. Sel epitel renal tu!ular!el A;E jarang ditemukan dalam sedimen urin yang normal. ila

ditemukan dalam sedimen, biasanya dalam bentuk tunggal tetapi

juga dapat ditemukan berpasangan. ika terdapat batas microillus,

sel A;E tersebut berasal dari tubulus prokimal. !edangkan jikaditemukan bentuk polyhedral, agak datar, menunjukkan bahwa sel

A;E tersebut berasal dari lengkung 5enle.

!el A;E biasanya ditemukan dalam urin karena adanya proses

pembaharuan dan regenerasi sel tubular. ada biopsy ginjal, sel-sel

lapisan tubular sering menunjukkan aktiitas mitosis, sehingga sel-

sel yang lebih tua lepas ke aliran urin dan dapat dilihat dalam

sedimen. enis regenerasi sel biasanya lebih sering terjadi pada

ne'rom proksimal dibanding pada distal.

i. al at B%dies

%2


15/22

sel A;E menyerap lipid dan terdapat dalam 8ltrat glomerular.

ereka kemudian muncul sangat re'ractile, sehingga inti menjadi

lebih sulit untuk diamati. sel lipid yang mengandung A;E inilah

yang disebut dengan :al +at odies. >denti8kasi terhadap oal 'at

bodies dikon8rmasi dengan menggunakan pewarnaan sedimendengan !udan >>> atau :il Aed : dan pemeriksaan sedimen

menggunakan mikroskop polarisasi. !etiap tetes sedimen terdiri

dari trigliserida, lemak netral, dan kolesterol. ewarnaan pada

trigliserida dan lemak netral, menghasilkan warna oranye-merah.

ika hasil sedimen negati' tidak terdapat lemak setelah pewarnaan,

sedimen harus tetap diperiksa menggunakan mikroskop polarisasi

karena kemungkinan hanya terdapat kolesterol saja dalam

sedimen. 4emikian pula sebaliknya, pewarnaan harus tetap

dilakukan pada sedimen yang hasilnya negati' setelah diperiksa di

bawah cahaya terpolarisasi. oal 'at bodies dilaporkan sebagai

jumlah rata-rata per hp'.

:al 'at bodies dapat menunjukkan adanya dis'ungsi glomerulus

dengan kebocoran plasma kedalam urine dan kematian sel epitel

tubulus. :al 'at bodies dapat dijumpai pada sindrom ne'rotik,

diabetes mellitus lanjut, dll. !elain sel epitel tubulus, oal 'at bodies

juga dapat berupa makro'ag atau histiosit.

j. Bakteri.akteri dalam keadaan normal tidak terdapat dalam urin. Kecuali

spesimen dikumpulkan dalam kateter, biasanya terdapat beberapa

bakteri yang berasl dari agina, uretra, genitalia eksterna, atau

kontaminasi dari container. akteri kontaminan berkembang biak

dengan cepat di spesimen yang tetap pada suhu kamar dalam

waktu lama, tetapi tidak ada signi8kansi klinis. ereka dapat

menghasilkan hasil tes nitrit positi' dan juga sering mengakibatkan

p5 di atas &, mengindikasikan bahwa spesimen tidak dapat

diterima. akteri dapat hadir dalam bentuk cocci (bulat) atau basil(batang). Karena ukurannya yang kecil, mereka harus diamati dan

%3


16/22

dilaporkan menggunakan pembesaran daya tinggi. !ebagai bahan

pertimbangan pada >n'eksi !aluran Kemih, bakteri harus disertai

dengan leukosit. >denti8kasi motilitas bakteri juga berguna dalam

membedakan bakteri dari 'os'at amor' dan urat. Kehadiran bakteri

dapat menjadi indikasi terjadinya >n'eksi !aluran Kemih. !pesimenyang mengandung peningkatan bakteri dan leukosit secara rutin

selalu diikuti dengan kultur urin kuantitati'. akteri yang paling

sering dikaitkan dengan >!K adalah Enterobacteriaceae (disebut

sebagai batang gram-negati').

k. Ragi.!el-sel ragi bisa merupakan kontaminan atau in'eksi jamur sejati.

Aagi sering sulit dibedakan dari sel darah merah dan krital amor'.

erbedaannya adalah ragi memiliki kecenderungan bertunas.

!el ragi, terutama Candida albicans, terlihat dalam urin diabetes,pasien immunocompromised dan wanita dengan moniliasis agina.

!eperti bakteri, sejumlah kecil ragi dapat memasuki spesimen

sebagai kontaminan yang cepat menggandakan diri jika spesimen

tidak segera diperiksa. !ebuah in'eksi jamur yang benar harus

disertai dengan kehadiran leukosit.

l. Parasit.parasit yang paling sering ditemui dalam urin adalah ;richomonas

aginalis. ;richomonas aginalis merupakan parasit menular seksual

yang dapat berasal dari urogenital laki-laki dan perempuan. Ukuran

organism ini berariasi antara %-# kali diameter leukosit. :rganism

ini mudah diidenti8kasi dengan cepat dengan melihat adanya

@agella dan pergerakannya yang tidak menentu. ;richomonas

biasanya dilaporkan dengan istilah jarang, beberapa, sedang, atau

banyak per hp'. ila tidak bergerak, ;richomonas akan sulit untuk

diidenti8kasi dan dapat menyerupai GC, transisi, atau sel A;E.arasit lainnya ialah !chistosoma haematobium. :um dari kandung

kemih parasit !chistosoma haematobium akan muncul dalam urin.

/danya kontaminasi tinja pada spesimen urin juga dapatmengakibatkan adanya oum dari parasit usus dalam sedimen urin.

Kontaminan yang paling umum adalah oum dari cacing kremi

Enterobius ermicularis.

m. Spermat%4%a.!permato7oa mudah diidenti8kasi dalam sedimen urin karena

bentuknya yang oal, kepala sedikit meruncing dan panjang,

mempunyai @agella seperti ekor. Urine merupakan racun bagi

spermato7oaJ :leh karena itu, mereka jarang menunjukkan

motilitas ketika diamati.

%


17/22

!permato7oa kadang-kadang ditemukan dalam urin dari pria dan

wanita, penyebabnya ialah hubungan seksual, masturbasi, atau

emisi nokturnal. !permato7oa jarang memiliki makna klinis kecuali

dalam kasus-kasus in'ertilitas pria atau ejakulasi retrograde di mana

sperma dikeluarkan ke dalam kandung kemih bukannya uretra.

n. Lendir.*endir merupakan bahan protein yang dihasilkan oleh kelenjar dan

sel-sel epitel saluran urogenital. *endir muncul secara mikroskopis

sebagai struktur seperti benang dengan indeks bias rendah. Kadang

sulit membedakan antara gumpalan lendir dengan silinder hialin.

embedakan gumpalan lender dan silinder hialing dengan dengan

mengamati struktur yang tidak teratur dari benang lendir. enang

lendir dilaporkan dengan istilah jarang, beberapa, sedang, ataubanyak per *+. *endir lebih sering hadir dalam spesimen urin

perempuan. *ender tidak memiliki makna klinis ketika terdapat pada

urin perempuan maupun laki-laki.

%. Silinder!ilinder terbentuk di dalam lumen tubulus distal dan duktus

pengumpul, memberikan pandangan mikroskopis mengenai kondisi

di dalam ne'ron. emeriksaan sedimen untuk mendeteksi silinder

dilakukan dengan menggunakan perbesaran daya yang rendah.

Ketika coer glass digunakan, pemeriksaan dengan perbesaran

daya rendah harus dilakukan sepanjang tepi kaca penutup.

engamatan di bawah sinar tenang sangat penting, karena matriks

silinder memiliki indeks bias rendah. !ama dengan banyak

konstituen sedimen lainnya, matriks silinder akan larut dengan

cepat dalam urin encer dan urin alkali. !etelah terdeteksi, silinder

harus lebih diidenti8kasi menggunakan pembesaran daya tinggi.

!ilinder dilaporkan sebagai jumlah rata-rata per %$ lp's.

p. #ristal

%


18/22

Kristal berhubungan dengan metabolism makanan pasien dan

asupan cairan serta dampak dari perubahan yang terjadi salam urin

setelah sample urin diambil atau koleksi sampel. erubahan p5 dan

suhu lah yang dapat mengubah kelarutan garam dalam urin dan

menghasilkan pembentukan Kristal.enemuan Kristal tidak mempunyai arti klinik yang penting, tetapi

dalam jumlah yang berlebih dan adanya in'eksi memungkinkan

timbulnya penyakit seperti kencing batu. eberapa jenis Kristal akan

dijelaskan sebagai berikut%. Kalsium :ksalat, ditemukan dalam urin normal terutama setelah

mengkonsumsi asam askorbat dalam jumlah besar atau makanan

yang kaya akan asam oksalat seperti tomat atau asparagus.

erbentuk dihidrat, dan mirip seperti amplop

#. /sam urat, akan tampak berwarna kuning ke coklat, berbentuk

belah ketupat atau kadang berbentuk seperti jarum atau mawar.

Kristal asam urat larut dalam larutan alkali dan tidak larut dalam

asam.

1. /mor' urat, tampak sebagai butiran halus ketika diamati dengan

pembesaran %$6 atau 2$6. Kristal ini membentuk sedimen warna

merah muda dibagian bawah tabung centri'uge. /mor' urat larut

ketika ditambahkan larutan alkali ke dalam sedimen atau bila

urin dihangatkan setelah pendinginan

%&


19/22

2. ;riple 'os'at, terlihat berbetuk prisma empat persegi panjang

seperti tutup peti mati, dan tak berwarna. Kristal dapat

ditemukan dalam urin netral dan larut dalam asam asetat.

3. /mmonium biurate, memiliki bentuk duri apel, berwarna coklat

kekuningan. iasanya ditemukan dalam urin dengan p5 netral

dan larut dalam natrium hidroksida. Kristal ini jarang ditemukan

pada urin normal.


20/22

&. *eusin dan tyrosin, merupakan Kristal asam amino yang sering

muncul dengan penyebab penyakit hati. ;irosin tampak sebagai

jarum yang tersusun sebagai berkas atau mawar dan kuning.

!edangkan leusin muncul sebagai bola berminyak dengan

konsentris striations.

H. Kristal kolesterol, tampak transparan, tampak sebagai pelat tipis

empat persegi panjang dengan salah satu sudut memiliki takik.

%$. Datrium urat, tampak tidak berwarna, bentuk batang irregular

tumpul, berkumpul membentuk roset.

#$


21/22

BAB 3

PENUTUP

3.1. #esimpulan

emeriksaan mikroskopik urin merupakan pemeriksaan sedimen urinyang penting untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pada ginjal,

saluran kemih, atau organ tubuh lain seperti hati yang dapat memberikan

sinyal terjadinya suatu penyakit. Untuk memperjelas struktur dari

sedimen maka dilakukan pewarnaan. ewarnaan tersebut yaitu pewarnan

!ternheimer-albin, ewarnaan ;oluidine lue, enambahan /sam /setat,

ewarnaan 5ansel, ewarnaan =ram, dan ewarnaan russian-lue.ada sedimen urin juga terdapat elemen-elemen baik normal

maupun abnormal seperti eritrosit, leukosit, sel epitel, ragi, parasit,

spermato7oa, mucus, silinder, Kristal, lendir, serta bakteri.

DAFTAR PUSTAKA

• !trasinger, !usan. #$$&. Urynalisis and ody +luids. hiladelphia

4ais Company

#%


22/22

• =andasubrata. #$%%. enuntun *aboratorium Klinik. akarta 4ian

Aakyat• Aaharja, udi. #$%$. Urinalysis (!edimen). MonlineN

labpatologiklinik.blogspot.co.idL #$%$L%$Lurinalysys-sedimen.html0

mO%• Aiswanto. #$%$. Urinalisis # (/nalisis ikroskopik). MonlineN

labkesehatan.blogspot.co.idL#$%$L$#Lurinalisis-#-analisis-

mikroskopik.html0mO%

##

pewarnaan sedimen

Documents

Transcript of pewarnaan sedimen