Portofolio Ppt Ratna Fix

7/26/2019 Portofolio Ppt Ratna Fix

1/34

PORTO

CASE

Oleh : Ratna S

Pembimbing :

Sp.EM

K.


2/34

Tinjauan Pustaka


3/34

Anatomi


4/34


5/34

Definisi

Menurut defnisi WO, str!"e adalah suatu tanda "

ber"embang se#ara #epat a"ibat gangguan !ta" $

gl!bal& dan ge'ala(ge'ala yang berlangsung selam

lebih dan dapat menyebab"an "ematian tanpa ada

penyebab lain yang 'elas selain +as"ular


6/34

Klasifikasi

Berdasarkan patologianatomi dan penyebabnya

Str!"e s"emi" :

-r!mb!sis serebri

Emb!li serebri

ip!per$usi sistemi" Str!"e em!ragi"

Perdarahan intraserebral

Perdarahan subara"n!id

Berdasarkan pertimbangan

Transient Isch%-&

Reversible IscNeurological D

Stroke in evolProgressing S

Completed str

Berdasarkan pembuluh da

Sistem "ar!tis

Sistem +erteb


7/34

Faktor Resiko

0a"t!r Resi"! yang dapatdim!dif"asi

ipertensi

/iabetes Melitus

Penya"it 1antung

Transient Ischemic Attack %-&

Obesitas

iper"!lester!lemia

Mer!"!"

l"!h!l

Stress

Penyalahgunaan Obat

0a"t!r Resi"! dapat dim!dif

2sia

1enis "elamin

Ras3bangsa

ereditas


8/34

Patofisiologi


9/34

Manifestasi Klinis Berdasarkan Penyebab


10/34

Manifestasi klinis berdasarkan lokasi les


11/34

Diagnosis


12/34

Siriraj Score Stroke

S"!ring :

Kesadaran : #!mp!s mentis 4 5, s!mn!len 4 6, s!p!r3"!ma

Muntah : tida" ada 4 5, ada 4 6

Nyeri "epala : tida" ada 4 5, ada 4 6

ter!ma : tida" ada 4 5, ada 4 6 %/iabetes mellitus, ang

intermitten&.

nterpretasi hasil s"!r:

7 6 : Str!"e hem!ragi"

8 6 : Str!"e in$ar"

SSS = (2,5 x kesadaran) + (2 x muntah) + (2 x s+ (,! x tekanan darah diastole) " (# x athero


13/34

Algoritma

Stroke

Gajah Mada


14/34

Pemeriksaan Penunjang


15/34

Penatalaksanaan Umum S

Akut di Ruang Gawat Daru


16/34


17/34

Penatalaksanaan Umum d

Ruang Rawat Inap


18/34

Penatalaksanaan Hiperten

Pada Stroke Akut

-/S 7 )55 mmg atau MP 7 695 mmg, te"anan darah dituru

"!ntinyu dengan pemantauan te"anan darah setiap 9 menit.

pabila -/S 7 65 mmg atau MP 7 6;5 mmg disertai tanda

la"u"an pemantauan -K. -e"anan darah dapat diturun"an deng

antihipertensi intra+ena se#ara "!ntinyu atau intermiten dengan

te"anan per$usi serebral < =5 mmg.

pabila -/S 7 65 mmg atau MP 7 6;5 mmg tanpa disertapening"atan -K, te"anan darah diturun"an se#ara hatihati den

mengguna"an !bat antihipertensi intra+ena "!ntinu atau interm

pemantauan te"anan darah setiap 69 menit hingga MP 665 mm

darah 6=53>5 mmg. Penurunan -/S hingga 6*5 mmg masih

Pada pasien str!"e pendarahan intraserebral dengan -/S 695

penurunan te"anan darah dengan #epat hingga -/S 6*5 mmg

Penanganan nyeri termasu" upaya penting dalam penurunan te

penderita str!"e pendarahan intraserebral


19/34

Komplikasi

Neur!l!gi"

Edema !ta" %herniasi !ta"&

?as!spasme %terutama

pada PS&

idr!se$alus

igr!ma

N!n neur!l!gi -e"anan darah m

n$e"si Saluran Ke

@r!n"!pneum!nia

Stress 2l#er

2l"us /e"ubitus

ip!natremia

Spasisitas

/is$agia

/is$ungsi KandunPen#ernaan

/epresi


20/34

Prognosis

Pr!gn!sis bergantung pada 'enis str!"e dan sindr!m

Kemung"inan hidup setelah menderita str!"e bergan

l!"asi, u"uran, pat!l!gi lesi, u"uran, pat!l!gi lesi, se

dan penya"it yang menyertai sebelum str!"e. Str!"e

memili"i pr!gn!sis buru".


21/34

Ilustrasi Kasus


22/34

Identitas Pasien

Nama: -n. S

2mur: *> tahun

N!m!r RM: 6=A=5=

-anggal masu" RS: 6> 1anuari )56=

lamat: W!n!g!nd!, Keb!nagung


23/34

Anamnesis

Keluhan utama : Penurunan "esadaran se'a" B 6 'am SMRS

RiCayat Penya"it Se"arang:

Pasien datang dengan penurunan "esadaran se'a" B 6 'am

istri pasien, pasien mengalami penurunan "esadaran se#a

Sebelumnya pasien habis dari "amar mandi, setelah dari "

pasien diberi ma"an !leh istrinya, ta" lama "emudian pasi

muntah lalu lemas dan tida" sadar"an diri. Keluhan diserta"epala.

Menurut istri pasien, pasien baru pertama "ali mengalami

RiCayat ter'atuh dan "epala terbentur sebelum mengalam

"esadaran disang"al. Keluhan tida" disertai "e'ang dan tid

dengan pusing berputar.


24/34


25/34

Pemeriksaan Fisik


26/34

Status Generalis

Kepala: mata: "!n'un#ti+a anemis %(3(&, s#lera

i"teri" %(3(&

Deher: 1?P 9)#m)O

-h!ra"s:

nspe"si : simetris

Palpasi : massa %(&, nyeri te"an %(&, i"tus

"!rdis tida" teraba

Per"usi : s!n!r "iri dan "anan

us"ultasi 1antung : S6S)tunggal, reguler,

murmur %(&, gall!p %(&

us"ultasi Paru : suara napas ?esi"uler 3,

Rh!n"i (3(, WheeGing (3(

bd!men: nspe"

lembut

us"ultasi: bis

n!rmal

Palpasi : ny

massa %(&, hep

teraba

Per"usi : tim

seluruh lapang

E"stremitas: "ra

tung"ai %(3(&, HR-


27/34

Status Neurologis

Rangsang Meningen3ritasi Radi"s

Ka"u Kudu" : %(& Kudu" Ka"u : %(

-est @rudGins"i : %(& @rudGins"i : %(

: %(&

-est Kernig : %76;9J376;9J&

0ungsi Duhur : Sulit /inilai

Saraf kranial


28/34

N. %Ol$a#t!rius&

N. %Opti#us&

N. %O#ul!m!t!rius&

N. ? %-r!"hlearis&

$anan $iri $eterangan%tosis

%upil

Bentuk

&kuran'erak bola

mata

eeks pupil

*angsung

idak

langsung

@ulat

; mm

%&

%&

@ulat

; mm

%&

%&

Sulit dinilai

N!rmal, is!"!r

N!rmalSulit dinilai

N!rmal

N!rmal

$anan $iri $eterangan

-aya

pembau

Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai


-aya

penglihatan

*apang

pandang

%engenalan

warna

Sulit dinilai

Sulit dinilai

Sulit dinilai

Sulit

dinilai

Sulit

dinilai

Sulit

dinilai

Sulit

dinilai

Sulit

dinilai

Sulit

dinilai

N. ? %-rigeminus&

N. ? %bdus#ens&

N. ? %0as#ialis&

N. ? %"usti"us&

$anan $iri $eter

.otorik

Sensibilitas

eeks kornea

%&

%&

Sulit d

Sulit d

N!rma

$anan $iri $eter'erak bola

mata

Strabismus

Sulit d

Sulit d

$anan $irii %(& %(&.otorik Sudut mulut urun N!rmal

.engerutkan

dahi

-ida"

dila"u"an

-ida"

dila"u"an

.engangkat

alis

-ida"

dila"u"an

-ida"

dila"u"an

%lika

nasolabialis

.endatar N!rmal


'erak bola

mata

Sulit dinilai

$anan $iri $e

%endengaran Sulit

dinilai

Sulit

dinilai


29/34

N. %Ll!ss!$aringeus&

N. %?agus&

N. %sses!rius&

N. %ip!gl!ssus&

$anan $iri

$eterang

an3rkus 4arings

-aya perasa

eeks

muntah

Sulit

dinilai

Sulit

dinilai(")

Sulit

dinilai

Sulit

dinilai(")

parese

n 6

$anan $iri $eterang

an

3rkus 4arings

-ys4onia

Sulit

dinilai

Sulit

dinilai

Sulit

dinilai

Sulit

dinilai


.otorik

ro7

Sulit

dinilai

Eutr!f

Sulit dinilai

Eutr!f

Eutr!f


.otorik

ro7

remor

Sulit dinilai

Sulit dinilai

Sulit dinilai

Sulit dinilai

Sulit dinilai

Sulit dinilai

M!t!ri"

Sens!ri"


30/34

Ree"s K!!rdinasi

?egetati$

Mi"si: Mengguna"

/e$e"asi: %(&, se'a

di RS

PemeriksaanPenunjang


31/34

Pemeriksaan Penunjang

8$'

nterpretasi EKL

rama: sinus %re

gel!mbang P dii"

0re"uensi: 66*

Lel. P: n!rmal, l

nter+al PR: n!rm

5,) S&Lel!mbang RS

Lel!mbang S-:

Lel!mbang -: n

tinggi di

65 ""

tinggi di

""


32/34

Laboratorium

%emeriksaa

n

9asil :ilai

u;ukan. $D

9.5 6).5

)5.5 *5.5

;.5 >.5

95.5 A5.5

6).5 69.9

*.55 9.)5

;9.5 *>.5

).5 >9.5

)A.5 ;6.5

;).5 ;=.5

;9.5 9=.5

66.9 6*.9

695 *95

%emeriksaan 9asil &nit

$olestrol otal 2#5 mg/dl

rigliserida @!A@ mg/dl

S'D ;>.) 23l

S'% *5.5 23l

&reum ;6.* mg3dl

B&: 6*.=> mg3dl

$reatinin 6.)A mg3dl

'lukosa

sewaktu

65).) mg3dl

Diagnosis


33/34

Diagnosis

Usulan pemeriksaan penunjangCT Scan Kepala


34/34

Rencana Terapi

Portofolio Ppt Ratna Fix

Documents

Transcript of Portofolio Ppt Ratna Fix