7/23/2019 ppt 10 dewi

1/27

Mekanisme Ginjal Akibat Hipertensi,Pitting Oedem, dan Asites

Anak Agung Dewi Adnya

Swari102011308

7/23/2019 ppt 10 dewi

2/27

Struktur Makroskopis Ginjal

Ginjal terdiri dari:

- Dua pulos

- Dua margo - Dua faies

7/23/2019 ppt 10 dewi

3/27

Pembungkus Ginjal

!apsula "#rosa

melekat dan menyelu#ungi ginjal$ muda%

dikupas

!apsula adiposa

#anyak lemak$ mem#ungkus seluru% ginjal$

sangat tipis$ nep%roptosis

&asia renalisdepan'fasia prerenalis$ #elakang'fasia retro

renalis( Sering terjadi aseding infetion

7/23/2019 ppt 10 dewi

4/27

Bagian-bagian Ginjal

!orte) renalis

-Glomerolus

-*em#ulu% dara% +edulla renalis

7/23/2019 ppt 10 dewi

5/27

Pendarahan Ginjal

Arteri renalis

- A( renalis a#( Ao a#dominalis setinggi,ert#ra .-..

- A( renalis kanan le#i% panjang dari A(renalis kiri

7/23/2019 ppt 10 dewi

6/27

Pendarahan Ginjal

Arteri interlo#aris

*er#atasan orte) dan medulla$#era#angA( aruata yang mengelilingi orte) dan

medulla A( ariformis(

Arteri aruata

+empera#angkan A( interlo#ularis

#erjalan sampai orte)

,asa a/erensglomerolus ,asa e/erens tu#uliontorti(

7/23/2019 ppt 10 dewi

7/27

Pembuluh Balik Ginjal

Dari ( interlo#ularis ,( Stellatae ,( aruata ,( interlo#aris ,(renalis ,( a,a inferior(

7/23/2019 ppt 10 dewi

8/27

Struktur Mikroskopis Ginjal

orpuskel +alpig%i

4u#ulus ontortus

*roksimal Ansa 5enle

4u#ulus ontortus Distal

Duktus oligens

7/23/2019 ppt 10 dewi

9/27

Korpuskel Malpighi(Glomerolus

6pitel selapis gepeng'kapsula#owman lapis parietal(

-apsula 7owman

-ongga 7owman

7/23/2019 ppt 10 dewi

10/27

Aparatus!uk"taglomerular

Sel-selju)taglomerular'meng%asilkan renin

Sel-sel mesangialekstraglomerular9sel polkisen9sellais'mungkin meng%asilkaneritropoetin(

+akula densa 'sensor osmolaritasairan di dalam tu#ulus distal(

7/23/2019 ppt 10 dewi

11/27

#ubulus Kontortus Proksimal

6pitel selapisku#oid renda%(

.nti #ulat dng jarak

yang #erjau%an( 7ersifat asido"l

mera%(

#rus%#order9mikro,ilidan lumennya tidak

jelas(

7/23/2019 ppt 10 dewi

12/27

Ansa Henle

4*9S4D'tu#uluskontraktusproksimal(

Segmentipis'kapilerdara%$epitelnyale#i% te#al$ tidak

ada sel-sel dara%(

4D9S4A'tu#uluskontrotus distal(

7/23/2019 ppt 10 dewi

13/27

#ubulus Kontrotus $istal

6pitel selapisku#oid renda%(

.nti sel #ersifat

#aso"l #iru ( umen tidak

mempunyai #rus%#order(

7/23/2019 ppt 10 dewi

14/27

$uktus Koligens

6pitelnyaku#oid9torak le#i% torak pada

tu#ulus pengumpuldistal.

Sitoplasma puatdan #atas sel jelas(

7/23/2019 ppt 10 dewi

15/27

&ungsi Ginjal

&ungsi utama ginjal memperta%ankankeseim#angan airan

+emperta%ankan osmolaritas dari airan

tu#u% +engatur jumla% dan konsentrasi elektrolit

airan

+emperta%ankan ,olume plasma dan

kesim#angan asam #asa +engeksresi sisa-sisa meta#olisme

+emproduksi %ormon

7/23/2019 ppt 10 dewi

16/27

Mekanisme Kerja Ginjal

4a%apan pem#entukan urin di ginjal :

- &iltrasi:

-

ea#sorpsi- Sekresi

7/23/2019 ppt 10 dewi

17/27

%iltrasi (Glomerolus

Dara% masuk keglomerulus' a(a/erent keluar ' a(

e/erent( 5asil "ltrasi

memilikikandungan mirip

dara%$ tanpa seldara% dan protein#ermolekul #esar(

7/23/2019 ppt 10 dewi

18/27

%iltrasi (Glomerolus

&iltrasi plasma dara% terjadi aki#at :

4ekanan kapiler dara% glomerulus

4ekanan onkotik plasma 4ekanan %idrostatik kapsula #owman$

sum#atan daera% distal

7/23/2019 ppt 10 dewi

19/27

%iltrasi (Glomerolus

eepatan "ltrasi di glomerulusdise#ut G&

G& 'memperta%ankan %omeostasistu#u%

G& sangat erat kaitannya dengantekanan dara% tu#u%

G& normal jika 4D 80-180 mm5G(

G& diperta%ankan denganmekanisme autoregulasi

7/23/2019 ppt 10 dewi

20/27

Autoregulasi

+ekanisme miogenik menye#a#kan :

- a( aferen konstriksi 4D

- a( aferen dilatasi 4D

+ekanisme tu#uloglomerular feed#ak

4D sistemik G& rea#sorpsile#i% lama jumla% at yang dia#sorpsi ;a di 4D terdeteksi makuladensa akti,asi AS 4D$ arus dara%$G&

7/23/2019 ppt 10 dewi

21/27

&eabsorpsi

4u#ulus proksimal glukosa danasam amino 100< rea#(o#liagat$ ;a=>?< rea#(aktif !l- mengikuti$ urea

@0< rea#(pasif Ansa %enle

*ars desendens %iperosmotik

*ars asendens %ipoosmotik 4u#ulus distal AD5

7/23/2019 ppt 10 dewi

22/27

&eabsorpsi

ea#sorpsi Glukosa aktif

- Glukosa 4m ' 3@0 mg9menit

-

Glukosa yang di"ltrasi 4mG

Glukosuria

- enal t%eres%old glukosa : 1?0-180mg< kadar glukosa dara% 180mg< glukosuria(

7/23/2019 ppt 10 dewi

23/27

&eabsorpsi

ea#sorpsi fosfat dipengaru%i 2mekanisme :

- Sensitif pada %ormon paratiroid$#ekerja B 293 fosfat yang di"ltrasi

- 4ergantung pada !a==$ #ekerja B 193fosfat yang di"ltrasi

7/23/2019 ppt 10 dewi

24/27

Sekresi

Cat yangdisekresi :

- reatinin

-

Asam urat- alium

- 5=

5ormon yang disekresi :

-Sekresi eritropoieten

- Sekresi renin

- Sekresi alitriol

7/23/2019 ppt 10 dewi

25/27

Sekresi

*em#erian diamo) aetaolamide 'ar#oni an%idrase in%i#itor

#ila sekresi 5=dan sekresi =

p5 urin$ 5!3- urin$ ;a= urin$diuresis$ = urin $ oedema danasites $dan = dara%

7/23/2019 ppt 10 dewi

26/27

Kesimpulan

5ipertensi renin$ gangguan proses"ltrasi 4D karena urinmengandung protein dan tidak

sta#ilnya G& proeinuria$ tek(onkotik plasmaoedem

*iiting oedem dan asites

gangguan pada proses sekresi sekresi 5=$ sekresi =(

7/23/2019 ppt 10 dewi

27/27