Ppt Leg Perthes2

8/13/2019 Ppt Leg Perthes2

1/34

Presentasi kasus

LEG PERTHES DISEASE

MONIKA BUDI PUTRI PERTIWI


2/34


3/34

KELUHAN UTAMA

Nyeri pada kaki kanan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri

pada kaki kanan yang dirasakan dari pinggangkanan hingga lutut. Keluhan ini dirasakanhilang timbul 1 bulan dan dirasakanmemberat 1 minggu ini. Pasien mengeluhkaki kanan terasa nyeri saat diluruskan. Pasienlebih sering dalam posisi duduk atau tidurandi rumah. Demam (-), batuk (-), pilek (-)


4/34

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Penderita pernah mengalami gejala seperti ini

sebelumnya. 1 bulan sebelumnya pasien periksake poli bedah dengan keluhan yang sama. Pasienmenyatakan difoto dan hasilnya dinyatakan tidakapa-apa. Setelah diberi obat, nyeri berkurang dan

pasien dapat melakukan aktivitas seperti biasa.Riwayat terjatuh sebelumnya (+) tapi pasien lupa,kapan jatuhnya.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada anggota keluarga yang memilikikeluhan seperti ini sebelumnya.


5/34

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Tampak kesakitan

Kesadaran : Compos mentis, GCS456

Vital Sign :

Suhu : 36,80C

HR: 80x/mnt

RR 22x/mnt

STATUS GENERALIS

Kepala, leher, thorax dan abdomen dalambatas normal


6/34

Status lokalis

Tungkai kanan bawah :

Nyeri (+), bagian yang dirasa paling sakit

adalah pangkal paha dan kadang lutut.

Edema (-)

Rotasi interna (-)

Abduksi (-)


7/34

Pemeriksaan Penunjang

WBC

RBC

HGB

HCT

MCV

MCHMCHC

PLT

RDW-CV

RDW-SD

PDW

MPVPCT

LED

9,89

5,05

13,7

39,8

78,9

27,134,4

421

13,7

40,2

15,9

8,70,366

51 mm/jam

90 mm/2jam

N :4,0-10,0

N : 4,0-5,50

N : 12-16

N : 40-50

82,0-95,0

27.0-31.032.0-36.0

150-450

11,5-14,5

35-56

9.0-13.0

7.0-11.00,108-0,282


8/34

Kimia darahSGOT

SGPTUreum Darah

Kreatinin darah

Asam urat

BUN

Bilirubin Total

Bilirubin Direk

38.3

11,19,4

0,31

2,24

4,41

0,38

0,17

10,0-35,0

9,0-4310-50

0,60-1,10

2,70-7,00

0,0150,00

0,01,00

0,0, - 0,25

RADIOLOGI

Ro. Pelvis : dalam batas normal

Ro. Lumbosacral : dalam batas normal

Serologi

Anti TB : negatif


9/34

DIAGNOSIS KERJA

Leg Perthes Disease

VII. TERAPI

IGD

Infus RL 16 tpm

Injeksi Ranitidin A/ 8 jam

Injeksi Ceftriaxone gr/12 jam (skintest)

Injeksi Ketorolac A/8jam


10/34

Tinjauan Pustaka

Penyakit Perthes adalah penyakit sendi pinggul pada anak-

anak. Sendi pinggul terdiri dari dua bagian utama, yaitu kaput

femur dan acetabulum. Pada penyakit Perthes, kaput femur

kehilangan suplai darah dan bagian tersebut akan mati. Tulang

menjadi lemah dan akan mengalami fraktur yangmengakibatkan kaput femur tersebut tidak lagi sesuai dengan

soket yang ada. Setelah beberapa bulan aliran darah akan

kembali dan akan terjadi remodeling


11/34

Epidemiologi

Disorder of Hip pada anak-anak

Biasanya pada anak usia 4-10 tahun, rata-rata

pada usia 6-7 tahun.

Laki-laki : perempuan = 4/5 : 1

Tidak ada bukti penyakit keturunan

Insidensi di Asia 3,8 per 100.000


12/34

Etiologi

Idiopatik Avascular


13/34

Faktor Resiko

Laki-laki

Usia

Ibu hamil yang merokok ADHD


14/34

Anatomi caput femur


15/34

patofisiologi

Iskemia

Resorpsi / fragmentasi

Reosifikasi Remodeling


16/34


17/34

iskemia

Sebagian tulang mengalami kematianMeningkatnya joint space


18/34

Resorpsi / Fragmentasi

Fraktur region

subcondral

Kepala femur pecahmenjadi fragmen


19/34

Reosifikasi

Mulai terbentuk tulang

baru serta tampak

meningkatnya densitas

pada kepala femur.


20/34

Remodeling

Pada tahap remodelling

tidak ada perubahan

densitas

Dapat juga terjadiperubahan bentuk dari

caput femur


21/34


22/34

Pemeriksaan penunjang

X-ray

Penegakan diagnosis selain didapatkan dari

anamnesa dan pemeriksaan fisik, bisa juga

didaptkan dari pemeriksaan X-ray untuk

melihat keadaan caput femur.

MRI

Jika dalam pemeriksaan X-ray masih

menunjukkan gambaran normal. Namun,

masih curiga leg perthes disease, bisa

dilakukan pemeriksaan MRI.


23/34


24/34


25/34

Klasifikasi Salter Thompson

Kelas A : cressent sign meliputi dari

femoral head Kelas B : cressent sign meliputi > dari

femoral head

Cressent Sign


26/34

Klasifikasi Herring


27/34

Klasifikasi Stulberg

Klasifikasi ini adalah klasifikasi gambaran

kaput femur yang telah sembuh.


28/34

Penatalaksanaan

Tujuan dari terapi yang dilakukan adalah untuk

:

Mengurangi nyeri

Mengembalikan dan menjaga pergerakan

sendi panggul

Mengurangi terjadinya hip artritis di kemudian

hari dengan mencegah dan meminimalisir

deformitas pada caput femur.

Terapi non-operatif


29/34

Terapi non-operatif

Mengontrol nyeri : dapat diberikan analgesik atauanti inflamasi

Membatasi aktivitas : menghindari lari, lompat,

jalan jauh dan olah raga Cructhes atau walker : untuk meminimalkan

tekanan pada pinggul ketika berjalan

Fisioterapi : untuk menjaga ROM dan flexibility

dari pinggul

Traction : untuk meningkatkan motion, flexibilitydan mengurangi nyeri.

Casts dan brachet : untuk meningkatkan motion


30/34


31/34


32/34

Prognosis

Umur

Gender

Keparahan kondisi hip


33/34

Pembahasan

Pada pasien ini adalah perempuan berusia 8

tahun yang memiliki keluhan nyeri pada

pangkal paha kanan dan lutut sehingga

menyebabkan pasien berjalan pincang danterbatas ROM (gangguan rotasi interna,

gangguan abduksi). Jika dilihat dari

epidemiologi dan gejala sesuai dengan gejalaleg perthes disease.

Sudah dilakukan pemeriksaan Ro.pelvis,

Ro.vertebra.


34/34

Ppt Leg Perthes2

Documents

Transcript of Ppt Leg Perthes2