Ppt Nyeri Kepala
Transcript of Ppt Nyeri Kepala
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
1/51
NYERI KEPALAOleh :
Nindya Abelina O. L, S.KedNIM. FAA 110 024
Pembimbin:
d!. "amban, S#.S
"A$IAN%SMF NE&ROLO$I
FAK&L'AS KE(OK'ERAN
&NI)ERSI'AS PALAN$KARAYA%RS&( (ORIS SYL)AN&S
MEI
201*
1
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
2/51
2
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
3/51
EPIDEMIOLOGI
Menurut Internasional headache society, migren sering terjadipada pria dengan usia 12 tahun sedangkan pada anita, migrensering terjadi pada usia !esar dari 12 tahun" #I$ jugamengemukakan cluster headache %& ' (& ) terjadi pada pria"
Pre*alensi sakit kepala di +$ menunjukkan 1 dari - orang.1-,/0) atau 0/ juta orang menderita sakit kepala kronik dan 2& juta dari 0/ juta terse!ut merupakan anita" / ) dari jumlah diatas adalah tipe tension headache yang !erdampak padamenurunnya konsentrasi !elajar dan !ekerja se!anyak -2, )"
Pada penelitian tahun 2&&(, (&) populasi manusia pernahmengalami cephalgia dan menjadi alasan ter!anyak ke 2 untukdatang ke dokter"
3
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
4/51
E4IOLOGI 56E7I 8EPL
1" Penggunaan o!at yang !erle!ihan"
2" $tres"
3" Masalah tidur
0" O!esitas/" 8a9ein"
-" Penyakit atau in9eksi
0
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
5/51
54OMI/
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
6/51
-
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
7/51
:I$IOLOGI 56E7I 8EPL
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
8/51
Primer / Idiopathic
Kla+ii-a+i Nye!i Ke#ala
National Institute of Neurological Disorders and Stroke National, Institutes of Health. Headache, Hope Trough Research. US. 2009.
%
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
9/51
Nyeri kepala Primer Nyeri kepala Sekunder
1. Migrain
2. Tension-type headache
3.Cluster headache
4. Other primary headache disorder
1. yeri !epala dengan trauma !epala
2. yeri !epala dengan !elainan "as!uler
3. yeri !epala dengan !elainan pada
cranium# leher# mata# telinga# hidung#
sinus# gigi# mulut# dll.
Kla+ii-a+i
men!/: International Headache Society
Mumenthaler M, Mattle #" unda!entals of Neurolog". ;hapter 13< Pain9ulsyndromes" +$" 2&&(" Page< 203=2-1"
(
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
10/51
5yeri 8epala Primer1&
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
11/51
DefinisiEtiologi dan Faktor Resiko
nyeri kepala dengan serangan nyeri yang !erlansung 2 jam"
5yeri !iasanya unilateral, si9atnya !erdenyut, intensitas nyerinya sedang
sampai !erat dan diperhe!at oleh akti*itas,dan dapat disertai mual muntah, 9oto9o!ia
dan 9ono9o!ia"
peru!ahan hormon .-/,1),
makanan .2-,()
*asodilator, *asokonstriktor, stress.(,)
rangsangan sensorik .3%,1)
!erle!ihan peru!ahan pola tidur,
peru!ahan lingkungan ./3,2), alcohol.3,%), merokok .3/,)"
:aktor resiko migren riayat migrendalam keluarga,anita, dan usia muda"
Migren11
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
12/51
Epidemiologi Klasifikasi
Migren terjadi hampir pada 3& jutapenduduk merika $erikat dan /)
diantaranya adalah anita"
Migren dapat terjadi !iasanya pada usia 1& =0& tahun dan angka kejadiannya menurun
setelah usia /& tahun"
1. Migrain dengan aura
2. Migrain tanpa aura
3. Tipe migrain lainnya$
a. %&dominal migrain
&. 'asilar type migrain
c. (emiplesia migrain
d. Menstrually relatedmigrain
e. Ophtlamoplegia migrain
). *etinal migrain
...!igren12
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
13/51
13
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
14/51
10
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
15/51
1/
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
16/51
Mi!ain /an#a a!a Mi!ain denan a!a
+edi!itnya , serangan dengan !ara!teristi!
tertentu
Teradi antara 4-2 am
ara!teristi! $ 0nilateral# &erdenyut-denyut#
intensitas sedang hingga &erat# dapat &ertam&ah
dengan a!ti"itas )isi!
Mual dan muntah# photopho&ia atau phonopho&ia
Pasien mengalami migrain dengan
sedi!itnya 3 dari 4 !ara!teristi! $
Pasien mengalami geala aura
re"ersi&el
Pasien mengalami aura yang &er!em&ang secara &ertahap
le&ih dari 4 menit atau 2 geala
aura &erturut-turut
eala aura &era!hir tida! le&i
dari menit
%ura teradi tida! le&ih
menit se&elum teradinya sa!it
!epala
1-
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
17/51
Mi!ain /i#e lain
'asilar migraine
» Mainly a))ects girls and young omen
» In this type o) migraine# the pathological process ta!es place in
the structures o) the posterior fossa
» Mani)estations o) &asilar migraine$
Mumenthaler M, Mattle #" unda!entals of Neurolog". ;hapter 13<Pain9ul s ndromes" +$" 2&&-" Pa e< 2 =2-1"
1
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
18/51
8riteria Diagnosis Migrain
namnesis
Pemeriksaan :isik
Pemeriksaan Penunjang
1%
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
19/51
namnesis
8riteria diagnostik I#$ untuk migren dengan auraterdapat 3 dari 0 karakteristik yaitu
1" migren dengan satu atau le!ih aura re*ersi!el yang
mengindikasikan dis9ungsi sere!ral korteks danatau tanpa dis9ungsi !atang otak,
2" paling tidak ada satu aura yang ter!entuk !erangsur=angsur le!ih dari 0 menit,
3" aura tidak !ertahan le!ih dari -& menit,0" sakit kepala mengikuti aura dalam inter*al !e!as
aktu tidak mencapai -& menit"
1(
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
20/51
...ana!nesis
Menurut onsensus nasional I5# elompo! studi yeri epala
Perhimpunan 6o!ter +pesialis +ara) Indonesia 7P8*6O+I9 tahun
213# !triteria diagnostic migrain tanpa aura $
+e!urang-!urangnya nyeri !epal &erlangsung 4- 2 am 7&elum
dio&ati atau tida! &erhasil dio&ati9 yeri !epla memili!i sedi!itnya dua diantar !ara!teristi! &eri!ut
:o!asi 0nilateral# ualitas &erdenyut#Intensitas nyeri sedang
atau &erat dan eadaan diper&erat oleh a!ti)itas )isi!
+elama nyeri# terdapat ausea atau muntah# ;oto)o&ia dan
)ono)o&ia# dan Tida! &er!aitan dengan penya!it lain
2&
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
21/51
Pena/ala-+anaan Mi!ain
4ujuan terapi migren adalah mem!antupenyesuaian psikologis dan 9isiologis, mencegah !erlanjutnya dilatasi ekstrakranial, mengham!at aksimediahumoral .misalnya serotonin dan histamin,
dan mencegah *asokonstriksi arteri intrakranialuntuk memper!aiki aliran darah otak"
National Institute of Neurological Disorders and Stroke National,
Institutes of Health. Headache, Hope Trough Research. US. 2009.
21
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
22/51
...penatalaksanaan22
4erapi $erangan akut Ergotamin tartat .gynergen
Dosis< &,2/ > &,/ mg IM maks 1 mg?20 jam atau 2 mg saat nyeri
tim!ul, maks 1& mg ? minggu" 8onta indikasi< sepsis?in9eksi, penyakit *askuler peri9er ? jantung"
E9ek $amping < !aal dan kesemutan pada ekstremitas, tegang,nyeri otot"
Dihydrorgotamin .D#E 0/ Dosis < 1 mg IM?5
8alau perlu ulangi pem!erian setiap jam"
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
23/51
...penatalaksanaan23
4indakan umum $ampai o!at meredakan nyeri kepala maka < @eristirahat di kursi"
4idur minimal selama 2 jam setelah nyeri hilang dalam ruangan
gelap dan tenang tanpa makan dan minum"
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
24/51
8omplikasi
8omplikasi Migren adalah re!ound headache,nyerikepala yang dise!a!kan oleh penggunaan o!at 'o!atan analgesia seperti aspirin, asetamino9en, dll
yang !erle!ihan"
20
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
25/51
Pencegahan2/
Methysergide meleat .sansert Dosis < 2=0 ta!let ? hari . A ta!let < 2 mg
8ontraindikasi < kehamilan, penyakit *askuler peri9er danarteriosolerosis !erat tidak !oleh digunakan le!ih dari - !ulandengan masa selang tanpa o!at ' 3=0 minggu"
Mencegah kelelahan 9isik, tidur cukup, mengatasi hipertensi,menggunakan kacamata hitam untuk menghindaricahayamatahari, mengurangi makanan tidak sehat, makanteratur, dan menghindari stress"
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
26/51
Definisi E/ili
» Merupa!an enis nyeri !epala yang paling &anya!
diumpai
» 'iasanya teradi pada usia 2-4 tahun
stress,depresi, !ekerja dalam posisi yangmenetap dalam aktu lama, kelelahanmata, kontraksi otot yang !erle!ihan,
!erkurangnya aliran darah, dan
ketidakseim!angan neurotransmitter"
'ENSION'YPE EA(A3E
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International. 2013.
2-
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
27/51
Epidemiologi Klasifikasi
44# terjadi %) sepanjang hidupdimana4ension 4ype #eadache episodikterjadi -3) dan 4ension 4ype #eadache
kronik terjadi 3)"4ension 4ype #eadacheepisodik mengenai pasien anita se!esar1) sedangkan pada pria se!anyak /-)"
@iasanya mengenai umur 2& =0& tahun"
4ension 4ype #eadache episodik.E44#
9rekuensi serangan tidakle!ih 1/ hari ?!ulan dan !erlangsung selama 3&menit ' hari
4ension 4ype #eadache kronik .;44#
9rekuensi serangan le!ihdari 1/ hari setiap !ulandan !erlangsung le!ih dari- !ulan"
4ension 4ype #eadache .44#2
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
28/51
2%
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
29/51
2(
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
30/51
3&
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
31/51
Mening!atnya !ontra!si dan is!emia
otot !epala dan leher
5aso!ontri!si pem&uluh darah
%liran darah &er!urang
Mening!at!an meta&olisme anaero&
%sam la!tat menumpu! NYERI
31
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
32/51
Diagnosis TTH
4ension 4ype #eadache harus memenuhi syarat yaitu dua darikriteria !erikut ini <
.1 adanya sensasi tertekan?terjepit"
.2 intensitas ringan=sedang,
.3 lokasi !ilateral
.0 4idak diper!uruk akti*itas"
./ tidak dijumpai mual muntah,
.- tidak ada salah satu dari 9oto9o!ia dan 9ono9o!ia"
. Gejala klinis dapat !erupa nyeri ringan= sedang=!erat, tumpulseperti ditekan atau diikat, tidak !erdenyut, menyeluruh, nyerile!ih he!at pada daerah kulit kepala, oksipital, dan !elakangleher, terjadi spontan"
32
P / l -
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
33/51
Pena/ala-+anaan7on-)arma!ologi9
1. Mela!u!an latihan peregangan leher atau otot &ahusedi!itnya 2 sampai 3 menit
2. Peru&ahan posisi tidur
3. Penyesuaian ling!ungan !era maupun rumah $
Pencahayaan yang tepat untu! mem&aca# &e!era#
mengguna!ann !omputer# atau saat menonton
tele"isi
(indari e!posur terus-menerus pada suara !erasdan &ising
(indari suhu rendah pada saat tidur di malam hari.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The
International Classification of Headache Disorders,3rd edition (eta !ersion). International Headache Society. 2013.
33
/ l -
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
34/51
Pena/ala-+anaan7;arma!ologi9
Pada serangan akut tidak !oleh le!ih dari 2 minggu
nalgetik< spirin 1&&& mg?hari, cetamino9en 1&&&mg?hari, 5$ID .5aproBen --&=/& mg?hari, samme9enamat, :enopro9en, I!upro9en %&& mg?hari,diklo9enak /&=1&& mg?hari
Pada type kronis1" ntidepresan
Cenis trisiklik < amitryptilin , se!agai o!at teurapetikmaupun pencegahan 44#"
2" nti anBietasGolongan yang sering dipakai !enodiaepine dan
!utal!utal , namun o!at ini !ersi9at adikti9"
30
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
35/51
Definisi Etiologi
5yeri kepala *askular yang juga dikenalse!agai nyeri kepala migren merah .red
migraine karena pada aktu serangan akan
tampak merah pada sisi ajah yangmengalami nyeri"
Penekanan pada ner*us trigeminal.ner*us aki!at dilatasi pem!uluhdarah sekitar"
Pem!engkakan dinding arteri carotisinterna"
Pelepasan histamin
Letupan paroBysmal parasimpatis"
!normalitas hipotalamus"
Penurunan kadar oksigen"
3L&S'ER EA(A3E3/
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
36/51
Epidemiologi
Pre*alensinya tidak diketahui dengan pasti,diperkirakan sekitar 1?1&"&&& penduduk,
$erangan pertama muncul antara usia 1& =
3& tahun pada seluruh pasien" ;luster headache sering dengan rasio jenis
kelamin laki=laki dan anita 0
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
37/51
3
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
38/51
3%
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
39/51
3(
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
40/51
8lasi9ikasi
;# Episodik< paling sedikit 2 serangan
selama hari sampai 1tahun dengan inter*alpaling sedikit 1 !ulan"
•
;# 8ronik < serangan muncul sekali
dalam setahun tanpaadanya remisi atau munculdengan inter*al F 1 !ulan"
#atharu #. $luster headache. $lin %&id '(nline). 20*0The International $lassification of Headache Disorders+ 2nd edition. $ephalalgia.200. 2 Suppl *+9-*0.
0&
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
41/51
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
42/51
Penatalaksanaan02
Pem!erian O2 sungkup 1& lpm Ergotamin tartat .gynergen
Dosis< &,2/ > &,/ mg IM maks 1 mg?20 jam atau 2 mg saat nyeritim!ul, maks 1& mg ? minggu"
8I< sepsis?in9eksi, penyakit *askuler peri9er ? jantung" E$< !aal dan kesemutan pada ekstremitas, tegang, nyeri otot"
Dihydrorgotamin .D#E 0/ Dosis < 1 mg IM?5
8alau perlu ulangi pem!erian setiap jam"
/eck %, Sieer 1, Tre3o R. #anage!ent of cluster headache. 4! a! 5h"sician. 2006. 7*')+7*7-2.
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
43/51
Nyeri Kepala Primer Lainnya
5yeri kepala primer lainnya dapat di!agi menjadi
Primary $ta!!ing #eadache
Primary ;ough #eadache
Primary EBertional #eadache
5yeri kepala primer yang !erhu!ungan dengan akti9itasseBual
#ypnic #eadache
Primary thunderclap headache
#emikrania kontinua
5e daily persistent headache
03
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
44/51
00
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
45/51
0/
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
46/51
5yeri 8epala $ekunder Menurut I#$
trauma0-
ki
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
47/51
$akit
0
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
48/51
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
49/51
0(
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
50/51
D:47 P+$48
"ial ME, Li#/n R. eadahe : la++iia/in in Se/in * :eadahe and a+ial #ain3ha#/e! 54 MMahn eb- #.116.
3e#halalia an in/e!na/inal 7!nal headahe, /he in/e!na/inal la++iia/in headahe
di+!de! 2nd edi/in. In/e!na/inal eadahe Sie/y 2004, 8l 24, +# 1. &ni/ed Kindm:
"la-9ell Pbli+hin 2004.
3ha9la . Mi!aine eadahe: (ie!en/ial (ian+e+ ; !d &ni8e!+i/y P!e++.2001
IS 3la++iia/in I3( II ? In/e!na/inal 3la++iia/in eadahe (i+!de!+@. (indh
da!i h//#:%%hi+la++iia/in.!%d9nlad+%mi>ed%I3(IIR1inal.d
Lind+ay, Kenne/h ed%I3(IIR1inal.d
Pa/e+/a+, Ma!ia A. dan Le+lie P.$a!/ne!.3e!eb!m. A Textbook of Neuroanatomy. &ni/ed
Kindm: "la-9ell.200*.*CB0.P!ie, Syl8ia dan L!!aine M.
/&
http://emedicine.medscape.com/article/1142556-diagnosishttp://ihs-classification.org/_downloads/mixed/ICHD-IIR1final.dochttp://ihs-classification.org/_downloads/mixed/ICHD-IIR1final.dochttp://ihs-classification.org/_downloads/mixed/ICHD-IIR1final.dochttp://ihs-classification.org/_downloads/mixed/ICHD-IIR1final.dochttp://emedicine.medscape.com/article/1142556-diagnosis
-
8/16/2019 Ppt Nyeri Kepala
51/51
/1