Prof.dr. Zubairi Djoerban SpPD KHOM FINASIM
Transcript of Prof.dr. Zubairi Djoerban SpPD KHOM FINASIM
Prof.dr. Zubairi Djoerban SpPD KHOM FINASIM
Lahir 11/02/1947. Lulus Dokter FKUI 1971
Ketua Dewan Pertimbangan PB IDI
Ketua Tim Second Opinion IDI-KPK
Ketua Satgas IDI untuk COVID-19
Salah satu pendiri Yay. Pelita Ilmu dan Yay. Lupus Indonesia
Anggota Panel Ahli HIV IMS
Ka Yayasan RS Kramat 128
Mantan Ketua Senat Fakultas FKUI
Ketua Pokdisus AIDS FKUI RSCM
Ketua Tim Pemeriksa Capres Cawapres 2009 dan 2014
Ketua: Kolegium Ilmu Penyakit Dalam, MPPK PB IDI, POI, PHTDI
Peneliti Utama Indonesia untuk HPTN 074 (Integrated Treatment and
Prevention for People who inject drug)
UPDATE COVID-19 DAN HIV/AIDS
(ZUBAIRI DJOERBAN)
https://newssetup.kontan.co.id/news/who-jumlah-kasus-mingguan-virus-
corona-turun-hampir-setengah-hanya-dalam-5-minggu
Persentase Kasus Positif Seminggu terakhir
Indonesia 19.1% (9 April) dari 24.5% (22 Pebr)
Jakarta 9.7% (9 April) dari 17.5% (22 Pebr.)
RS Penuh, sekarang berkurang, terisi 49%
Penambahan kasus harian masih lebih dari 5 ribu
Total Indonesia 1. 552.260 (9 April)
Ada Kemajuan, tetapi masih serius
1
Boleh Uji Coba Sekolah Tatap Muka
Persentase < 5%: aman
Terima kasih VAKSIN
INDONESIA 181.554.465, JAKARTA 8.815.157
Sasaran Vaksinasi Tahap 1 dan 2
– Indonesia 40.349.051, Jakarta 3.000.689
Total Vaksinasi
Dosis I: 9.169. 299 (22.8%), Jakarta 1.436. 663 (47.9%)
Dosis II: 4.554.695 (11.3%), Jakarta 619.311 (20.6%)
Terima kasih Sasaran Total
INDONESIA
Target 148.764, Jakarta 112.301
Capaian Dosis I: 98.4%, Jakarta 109.1%
Capaian Dosis II: 88.&%, Jakarta 95.1%
Jumat 17.00
Target dan Capaian Tenaga Kesehatan
INDONESIA:
Target 21.553.118, Jakarta 911.631
Suntikan I: 1.844.923 (8.6%), Jakarta 500.370 (54.9%)
Suntikan II: 439.807 (2%), Jakarta 142.698 (15.7%)
Terima kasih LANJUT USIA
INDONESIA
Target: 17.327.160, Jakarta 1.976.757
Dosis I: 5.905.406 (34.1%), Jkt 813.740 (41.2%)
Dosis II: 2.812.292 (16.2%, Jkt 369.813 (18.7%)
Pelayan Publik
EMBARGO, Jumlah Vaksin Tersedia
Jumlah Vaksinator
Perubahan indikasi karena muncul bukti baru
Hoax
Efek Samping
Bencana Alam
Varian Virus
dll
Terima kasih MASALAH
Embargo: pendekatan ke negara produksi, sosialisasi
Jumlah Vaksinator: tingkatkan pelatihan
Perubahan indikasi: sosialisasi
Hoax: sampaikan data, kerjasama dg media, toga toma
Efek Samping: sebagian besar ringan, sosialisasi
Bencana Alam: segera atasi
Varian Virus: update data
Implementasi kebijakan, konsistensi
Terima kasih Pemecahan Masalah
1
Terima kasih
APAKAH VAKSIN COVID-19
AMAN UNTUK ODHA?
(Orang Dengan HIV/AIDS)
AMAN untuk odha
Manfaat vaksin sama seperti thd anggota masyarakat
Mencegah penularan covid-19
Mencegah sakit berat akibat COVID-19
ARV wajib lanjut
Setelah Vaksinasi Tetap perlu Masker
BPOM dam Tim Ahli telah menilai bhw benar2 aman dan
efektif, so don’t worry
Vaksin merangsang sistem kekebalan tubuh kita
memproduksi antibodi guna melawan virus SARS-CoV-2
Terima kasih KEAMANAN VAKSIN UNTUK ODHA
KLINIS: Menurunkan angka kematian dan kesakitan
VIROLOGI: Stop progresifitas peny. dg tekan viral ld
IMUNOLOGI: Memulihkan sistem imun,
mengurangi infeksi oportunistik
EPIDEMIOLOGI: Mengurangi penularan HIV
TREATMENT IS PREVENTION
Terima kasih Tujuan Terapi ARV
Permasalahan
Estimasi 543.100
Terdiagnosis 398.784
Odha masih hidup 344.525
Diobati 249.263
Pernah ART dan masih hidup 205.945
Odha on ART 135.40
Berhasil VL tidak terdeteksi 20.829 – 3.8%
Aderens dan Survival
Odha yang Nonaderens mempunyai angka
kematian lebih tinggi dibandingkan kelompok aderens
dg jumlah CD4 yg sama
Bagi odha dg CD4 > 200, adherens mpk faktor
determinan survival, bukan CD4 pd awal sebelum ARV
(Ann Intern Med 18 Nov 2003. Evan Wood et al)
HPTN 074
Odha yg resisten ARV 54 dari 449 orang idu (12.0%)
Resisten multi kelas 29 dari 54 orang (53.7%)
Resisten thd non-nucleoside reverse transcriptase
inhibitor [NNRTI] + nucleoside/nucleotide reverse
transcriptase inhibitor [NRTI]
HPTN 074
Prevalensi resisten ARV lebih tinggi pada odha yg
terdeteksi ARV dalam darahnya.
Indonesia resisten ARV terbanyak 24.1% (27/112)
dibandingkan Ukraina 2.4% (4/165) atau Vietnam
13.4% (23/172)
Resisten ARV lebih banyak pd odha dg riwayat
pernah ditahan (42.9%) dibandingkan yg tidak pernah
dipenjara 11.0%
HPTN 074
Odha aHIV drug resistance was detected in HIV
from 54 (12.0%) of 449 participants; 29 (53.7%) of the
54 participants had multiclass resistance (non-
nucleoside reverse transcriptase inhibitor [NNRTI] +
nucleoside/nucleotide reverse transcriptase inhibitor
[NRTI] resistance). The most common resistance
mutations detected were K103N and M184V. ARV
drugs were detected in samples from 51 (11.4%) of
the 449 participants: 37 (72.5%) had an NNRTI with
one or two NRTIs, 10 (19.6%) had an NNRTI only, and
two (3.9%) had a boosted protease inhibitor with one
or two NRTIs; two participants had an unusual
combination of ARV drugs detected (two NNRTIs and
one NRTI). Almost half of the participants who had
ARV drugs detected (23/51=45.1%) did not have
resistance to at least one of the ARV drugs detected,
indicating that they were at risk of acquiring
additional resistance mutations. The prevalence of
drug resistance was significantly higher among those
with ARV drugs detected than in those with no ARV
drugs detected (30/51=58.8% vs. 24/398=6.0%,
p<0.001). Drug resistance was also detected more
frequently among participants in Indonesia
(27/112=24.1%) compared to Ukraine (4/165=2.4%;
p=0.001) or Vietnam (23/172=13.4%; p=0.014), and
among participants who reported a history of
incarceration compared to those who did not
(6/14=42.9% vs. 48/435=11.0%; p=0.012).
A
A
A
DTG 1X1 + LAMIVUDINE 2X1
DTG/3TC (AI), KECUALI
VL (HIV RNA) >500,000 copies/Ml
Hepatitis B koinfeksi
Belum periksa HBsAg
GANTI DG: DTG + Teno + Emtri
Terima kasih DOLUTEGRAVIR
Masalah di Era Pandemi COVID-19
Takut keluar rumah
Takut Berobat ke Dokter, takut ke RS
Dokter banyak yg meninggal tertular C-19
LAMA: Daftar, menunggu giliran periksa,
nunggu ambil obat
Katanya tidak boleh lama di ruangan dg
banyak orang, apalagi tertutup, AC
Terima kasih
APAKAH VAKSIN COVID-19
AMAN UNTUK LUPUS?
Penyakit auto imun: Lupus SLE, rheumatois arthritis,
vaskulitis, thyroiditis, anemia hemolitik auto imun, ITP,
IBD.
– Layak vaksinasi bila terkontrol
Dosis metilprednisolon 6 mg sehari
Mampu Aktifitas seharihari
– Belum Layak vaksinasi bila
Belum terkontrol, Dosis metil prednisolon masih tinggi
belum tappering/dosis maintenance
Sedang rawat inap, Sedang terapi infus cyclophosphamide
Terima kasih PENYAKIT AUTO IMUN SISTEMIK
KELAYAKAN vaksinasi terserah dokter ahli
terkait: Kanker darah, kanker tumor padat,
talasemia, hemofilia, gangguan koagulasi
Terima kasih KANKER dll
Terima kasih
BELUM LAYAK VAKSINASI:
Individu yang sedang menggunakan
obat2 imunosupresan, sitostatika dan
radioterapi
Terima kasih
Vaksin
Aman Untuk Usia Lanjut
Vaksinasi ZD:
Mula2 ditolak, tidak
layak vaksinasi ok:
1. 74 th
2. Jantung bypass
3. Diabetes
4. Hipertensi
Sekarang: sudah 2x
Panas lebih dari 37.5’C
Ada kontak dengan pasien COVID-19
Tekanan darah lebih dari 180/110
Pernah Pernah Alergi berat
Apakah Pernah Alergi Berat sewaktu vaksinasi pertama
Vaksinasi lain dalam 1 bulan terakhir
Terima kasih TUNDA VAKSINASI bila:
PERLU
Daya proteksi kekebalan setelah infeksi virus
corona terbatas.
TIGA BULAN
Terima kasih BILA SUDAH KENA COVID, MASIH
PERLUKAH VAKSINASI?
The Lancet 18 Pebruari 2021. Amit S et al: Early rate reduction of
SARS-CoV-2 infection and COVID-19 in BNT162b2 vaccine recipients
Terima kasih Terima kasih