PROGRAM SUBSIDI UJIAN MAMOGRAM

PROSEDUR STANDARD OPERASI IBU PEJABAT

11/30/2016

1. OBJEKTIF

1.1 Prosedur standard operasi ini adalah untuk menjelaskan prosedur

pengoperasian dan pengurusan pemberian subsidi RM50.00

kepada wanita berpendapatan isi rumah melebihi RM10,000.00 dan

ke atas serta ujian mamogram PERCUMA kepada wanita yang

berpendapatan isi rumah RM10,000.00 ke bawah bagi setiap ujian

mamogram di peringkat Ibu Pejabat.

2. MEKANISME PELAKSANAAN

2.1. SKOP SUBSIDI

Pemberian subsidi ini bertujuan untuk menggalakkan wanita

berisiko tinggi dalam kategori layak menjalani ujian mamogram.

Skop bagi program ini merangkumi :

i) Ujian mamogram pertama serta ujian mamogram ulangan;

ii) Ujian mamogram ulangan mengikut garis panduan Clinical

Breast Guidelines, Management of Breast Cancer (2nd edition);

iii) Ujian ultrasound jika perlu, hasil dari ujian mamogram.

2.1.1 Ujian mamogram Pada Mei 2014, perubahan polisi telah dipersetujui oleh Ketua

Setiausaha KPWKM iaitu meluluskan pembiayaan sepenuhnya

ujian mamogram bagi wanita berpendapatan isi rumah

RM10,000.00 dan ke bawah dan bagi wanita berpendapatan

melebihi RM10,000.00 diberi subsidi RM50.00.

Pusat-pusat mamogram digalakkan untuk menawarkan harga yang

lebih rendah berdasarkan prinsip Corporate Social Responsibility

(CSR) kepada klien yang layak dalam program subsidi ini. Klien

hanya perlu menanggung perbezaan kos yang dikenakan oleh

Pusat Mamogram. Bermula April 2015, Penyelarasan harga baru

ujian mamogram mengikut pernggunaan sistem mesin mamogram

telah dilaksanakan bermula April 2015 mengikut pecahan seperti

berikut:-

Sistem Mamogram

Semenanjung Malaysia

Sabah/Sarawak/ Labuan

Analog (RM)

110 120

Computed Radiography

(CR) (RM)

130 140

Full Field Digital Mammography (FFDM) (RM)

150 160

Ultrasound (RM) 70 80

2.1.2 Ujian ultrasound

a. Sekiranya hasil daripada ujian mamogram memerlukan ujian

ultrasound maka bayaran bagi ujian tersebut juga akan ditanggung

oleh kerajaan mengikut kadar bayaran yang ditetapkan oleh LPPKN.

Bermula April 2015, penyelarasan harga baru bagi ujian ultrasound

adalah sebanyak RM70.00 bagi Semenanjung Malaysia dan RM80.00

bagi Sabah, Sarawak dan Wilayah Persekutuan Labuan sama ada

sebelah atau kedua-dua belah payudara. Pelanggan tidak perlu

menanggung kos ujian ultrasound.

b. Bilangan ujian ultrasound yang dijalankan oleh pusat mamogram

tertakluk kepada yang telah ditetapkan di dalam perjanjian. Sekiranya

telah melebihi kuota, klien akan dirujuk ke Klinik Nur Sejahtera LPPKN

untuk rujukan ke hospital kerajaan.

b. Kriteria wanita layak bagi Program Subsidi Ujian Mamogram:

Wanita warganegara Malaysia atau Penduduk Tetap

Berumur 40-70 tahun

Pendapatan isi rumah sebulan :

RM10,000.00 dan ke bawah PERCUMA

MelebihiRM10,000.00 diberi SUBSIDI RM50.00.

Menepati kriteria berikut :

i. **Mempunyai risiko tinggi mendapat kanser payudara; atau

ii. Wanita yang dirujuk untuk ujian diagnostik mamogram; atau

iii. Ujian mamogram ulangan bagi Program Subsidi Ujian

Mamogram.

2.1.3 Kriteria wanita layak bagi kategori umur 35-39 tahun

i. Mempunyai sejarah keluarga mendapat kanser payudara

pada usia kurang dari 40 tahun ; dan

ii. Telah menjalani penilaian oleh doktor – bagi menentukan

sama ada wanita tersebut perlu melakukan ujian mamogram

dan merujuk mereka ke LPPKN bagi mendapatkan ujian

mamogram percuma atau subsidi RM50.00.

iii. Wanita yang mempunyai tanda-tanda, perlu dirujuk oleh

doktor terlebih dahulu untuk ujian diagnostik mamogram.

iv. Ujian ulangan mamogram – kekerapan ujian adalah

bergantung kepada penilaian oleh doktor. Ujian ulangan juga

layak mendapat subsidi.

** Kriteria wanita berisiko tinggi dan kekerapan ujian mamogram :

KRITERIA KEKERAPAN UJIAN MAMOGRAM

Kr Kriteria A : Sekurang-kurangnya mempunyai salah satu (1) faktor berikut:

Lakukan ujian

mamogram pada SETIAP TAHUN

Mempunyai sejarah keluarga menghidap kanser payudara - ibu, kakak, adik perempuan atau anak perempuan menghidap kanser payudara ;

Pembawa mutasi genetik BRCA 1 dan BRCA 2;

Pernah mempunyai atypia pada biopsi payudara; atau

Kriteria B: Sekurang-kurangnya mempunyai dua (2) faktor berikut :

Lakukan ujian

mamogram pada SETIAP DUA (2)TAHUN

Tidak pernah melahirkan anak atau anak pertama selepas usia 30 tahun;

Haid pertama pada usia kurang dari 12 tahun ; Menopaus pada usia lebih 55 tahun; Menerima rawatan terapi hormon gantian (HRT) ;

Obes iaitu Body Mass Index (BMI) ≥ 27.5

3. KAEDAH PERLANTIKAN PUSAT MAMOGRAM

3.0 LPPKN akan menghantar surat pelawaan kepada Pusat-Pusat

Mamogram berdasarkan senarai terkini dari Kementerian

Kesihatan Malaysia. Turut dilampirkan adalah dokumen-dokumen

seperti berikut :

Garis Panduan Pelaksanaan program Subsidi Ujian Mamogram

Untuk Pusat Mamogram Swasta

Borang Permohonan Pusat Mamogram LPPKN (Mamo 1/07)

(Lampiran 1)

Senarai Semak Permohonan Pengauditan oleh Kolej Radiologi,

Malaysia Senarai Semak Penyediaan Dokumen Perjanjian

Subsidi Mamogram. (Lampiran 2)

3.1 Pusat Mamogram yang berminat hendaklah melengkapkan borang

berkenaan bersama dokumen yang diperlukan dan dihantar

kepada:

Urusetia Unit Klinikal Tingkat 12, Sektor Perkhidmatan Keluarga, Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara 12B, Bangunan LPPKN, Jalan Raja Laut 50350 Kuala Lumpur. (u.p : Pegawai Tadbir Program Subsidi Mamogram) No. Telefon : 03-2613 7555 No. Fax : 03-2694 1520

3.2 Permohonan pendaftaran akan diproses dan dinilai oleh

Jawatankuasa Teknikal Penilaian Pusat-pusat Mamogram Swasta

LPPKN. Hanya pusat-pusat mamogram yang layak akan dilantik.

(Rujuk Carta Aliran Rajah1).

3.3 Pusat mamogram perlu menandatangani surat perjanjian dengan

LPPKN. Perlantikan ini adalah bagi tempoh satu tahun.

RAJAH 1: CARTA ALIRAN PENDAFTARAN PUSAT MAMOGRAM DALAM PROGRAM SUBSIDI

UJIAN MAMOGRAM

LPPKN dapatkan senarai Pusat-Pusat Mamogram Swasta dari KKM (Bhg. Kejuruteraan)

Surat pelawaan kepada Pusat Mamogram (sertakan borang permohonan dan borang pengauditan)

Terima permohonan dari Pusat Mamogram (LPPKN(Mamo1/2007) & Dokumen Pengauditan)

Hantar permohonan pengauditan dan pemantauan

Beri Dokumen Perjanjian kepada Pusat Mamogram yang layak

Daftar dalam senarai subsidi LPPKN

SPK

SPK

SPK

UBPP

SPK

Maklum kepada LPPKN negeri Pusat-Pusat Mamogram yang layak

SPK

Semak permohonan SPK

Kolej Radiologi Malaysia/ Bahagian Perkhidmatan Kejuruteraan, KKM

SPK

Penilaian Pusat-Pusat Mamogram

Jalankan proses pengauditan dan pemantauan

Lengkap

Tak Lengkap

Lulus

Tak Lulus

Permohonan semula

Nota: SPK : Sektor Perkhidmatan Keluarga UBPP : Sub Unit Bantuan Perundangan dan Perjanjian

4. PROSEDUR PEMBAYARAN TUNTUTAN SUBSIDI

4.1 LPPKN telah membangunkan aplikasi Sistem Pengurusan Subsidi

Mamogram bagi melicinkan pengurusan Program Subsidi Ujian

Mamogram.

4.2 Aplikasi e-mamogram ini boleh diakses dengan melayari

mamogram.lppkn.gov.my. Pegawai Program Subsidi Ujian

Mamogram akan diberikan ID Pengguna dan Kata Laluan untuk

mendaftar masuk sebagai Admin.

4.3 LPPKN akan memberi latihan penggunaan aplikasi e-subsidi

mamogram kepada pusat mamogram.

4.4 Pegawai bertanggungjawab di pusat mammogram perlu

mengemaskini maklumat / temujanji / laporan klien dalam tempoh 3

hari bekerja daripada tarikh temujanji. Pihak LPPKN hanya

menerima dan memproses tuntutan bulanan dan laporan lengkap

untuk proses pembayaran. Sekiranya dokumen tersebut tidak

lengkap, ia akan dikembalikan kepada pusat mamogram tersebut.

(Rujuk Rajah 2: Carta Aliran Proses Tuntutan Bulanan Pusat

Mamogram dan Pembayaran Bagi Program Susbidi Ujian

Mamogram)

4.5 Peranan pengguna (Admin) dalam pelaksanaan portal sistem

pengurusan e-mamogram subsidi mamogram adalah seperti

berikut :

i. Pengurusan klien dalam aspek temujanji klien untuk

menjalani ujian mamogram serta merekod keputusan ujian

mamogram dan ultrasound ke dalam sistem ini; (Rujuk Rajah

3).

ii. Penerimaan tuntutan bayaran Subsidi Mamogram

(LPPKN(mamo3/07) pindaan beserta invois dan laporan

bulanan (LPPKN(mamo3a/07) pindaan ke LPPKN bagi urusan

pembayaran. (Rujuk lampiran 3 & 3a).

iii. Semakan tuntutan dan laporan bulanan di dalam sistem bagi

menentukan jumlah tuntutan, laporan dan invois selaras

dengan laporan yang di hantar ke SPK. Hanya butiran yang

sepadan sahaja akan diakui untuk pembayaran.

4.6 Penerimaan laporan bilangan klien melalui email/fax daripada pusat

mamogram sebelum atau pada 3hb bulan berikutnya

setiap bulan dan tuntutan bulanan hendaklah sampai ke Unit Klinikal,

Sektor Perkhidmatan Keluarga sebelum atau pada 10 hari bulan setiap

bulan. Pihak LPPKN tidak akan memproses sebarang tuntutan dan

tidak membuat sebarang pembayaran sekiranya ia sampai kepada

pihak LPPKN selepas tempoh tersebut.

RAJAH 2: CARTA ALIRAN PROSES TUNTUTAN BULANAN PUSAT MAMOGRAM DAN

PEMBAYARAN BAGI PROGRAM SUBSIDI UJIAN MAMOGRAM

\

Tidak Lengkap

Tidak Lengkap

Proses pembayaran tuntutan bulanan kepada pusat mamogram.

Hantar laporan dan invois ke Sektor Khidmat Pengurusan & Kewangan

Pusat Mamogram

SPK

SPK

SKPK

Penyediaan laporan,tuntutan bulanan dan invois

Semakan laporan dan invois melalui sistem.

Hantar tuntutan dan invois ke LPPKN

Terima dokumen tuntutan bulanan dari pusat mamogram (LPPKN(Mamo) 3/07 pindaan) dan laporan (LPPKN(Mamo)3a/07 pindaan).

*Sebelum atau pada 10 hari bulan setiap bulan.

Hantar laporan bilangan klien

ke LPPKN pada setiap 3hb

bulan berikutnya

14 hari

10 hari

10 hari

Nota: SPK: Sektor Perkhidmatan Keluarga SKPK: Sektor Khidmat Pengurusan dan Kewangan

RAJAH 3: CARTA ALIR PENGURUSAN KLIEN DENGAN SISTEM E-MAMOGRAM

Tidak Jalani pemeriksaan Mamogram di Pusat

Mamogram Susul

Pemeriksaan klinikal Payudara

Temujanji dengan pusat mamogram

Cetak borang rujukan (LPPKN Mamo 2a/07)

Pengesahan di KNS

Ya

Klien memohon terus di KNS

Permohonan klien secara

online

10

**Nota: Maklumat/temujanji klien hendaklahdikemaskini melalui emamogram dalam tempoh masa 3 hari bekerja

Beri konsultasi

Beri temujanji baru (Selepas 1 Tahun)

SPK mengurus tuntutan,pelaporan dan

memantau

Prosedur tuntutan pembayaran subsidi mamogram

KNS – Klinik Nur Sejahtera

SPK- Sektor Perkhidmatan Keluarga

Pusat mamogram membuat tuntutan

Hasil keputusan

Rujuk klien untuk penyiasatan/rawatan

lanjut

Hasil Temujanji

Tamat

Ya

Hantar borang LPPKN ( Mamo 3/07) pindaan dan LPPKN

(Mamo 3a/07) pindaan

Keputusan ujian mamogram dimasukkan

ke dalam sistem e-mamogram

10 hari bulan setiap bulan

Abnormal

Normal Tidak

Hasil temujanji

5. PEMANTAUAN

5.1 Pegawai LPPKN akan menjalankan pemantauan/ pemeriksaan ke

atas rekod-rekod yang berkaitan bantuan subsidi ujian mamogram

dan pematuhan perlaksanaan program.

5.2 LPPKN tidak akan bertanggungjawab di atas sebarang kecuaian

atau salah pelaporan oleh pihak pusat mamogram swasta dalam

menjalankan ujian mamogram dan prosedur-prosedur yang

berkaitan hasil dari ujian saringan tersebut.

5.3 Pegawai LPPKN perlu membuat semakan / pemantauan

perbelanjaan melalui sistem SAGA secara berkala dengan

kekerapan sekurang-kurangnya sebulan sekali.

5.4 Membuat pemantauan jumlah penerima ujian mamogram dan

ultrasound dengan lebih kerap.

5.5 Pengurusan invois mengikut SOP yang telah ditetapkan.

5.6 Memastikan penyelarasan pengumpulan laporan bilangan klien

daripada pusat mamogram dan Klinik Nur Sejahtera LPPKN secara

bulanan.

6. PELAPORAN PROGRAM

6.1 Laporan Prestasi Program Subsidi Ujian Mamogram (Lampiran 4)

6.2. Laporan Kes Positif Kanser Payudara Dan Tindakan Susulan

(Lampiran 5)

LPPKN (Mamo1/07)

PERMOHONAN PUSAT MAMOGRAM BAGI PROGRAM BANTUAN SUBSIDI

UJIAN MAMOGRAM

A. MAKLUMAT MENGENAI PUSAT RADIOLOGI

1. Nama Pusat Radiologi : ................................................................................................................................

2. Pendaftaran Pusat Di Bawah Akta : ..........................................................................................................

3. No. Pendaftaran/ lesen KKM (Kelas C ) ........................ Tarikh Pendaftaran: ..............................

Nama pemegang lesen .............................................................................(sertakan salinan APC)

4. Alamat Penuh :

(a) Alamat Premis : .................................................................................................................................. ...................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................

(b) Alamat Surat Menyurat : ................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................

(c) Alamat e-mail.... ............................................................................................................................

5. No. Telefon : ......................................... No. Faks (sekiranya ada) : ……….......…………………...........

B. MAKLUMAT MENGENAI KEMUDAHAN, SKOP PERKHIDMATAN TENAGA ANGGOTA DAN BAYARAN

1. Tarikh Mula Beroperasi : ............................................................................................................................

2. Bilangan Mesin Mamogram : .....................................................................................................................

3. Nama Pakar Radiologi/Penyelia : (sertakan salinan APC)

Nama : ...........................................................................................................................................................

Kelayakan : ....................................................................................................................................................

Tempat Bertugas : ..................................................... No. Tel : ..............................................................

Penuh Masa Secara Lawatan Secara Rujukan

Lampiran 1

4. Butiran Anggota Yang Lain ( Pakar Radiologi dan Juru X-Ray) (sertakan APC bagi anggota yang berkenaan)

5. Skop Perkhidmatan (Berkaitan mamogram) : 6. Maklumat Bank Akaun semasa/simpanan Nama Bank/Cawangan No. Akaun ........................................................ ..........................................................

Nama No. K/P Kelayakan Jawatan

Perkhidmatan

Caj (RM)

1. Ujian mamogram

2. Ultrasound payudara

3.Ultrasound guided biopsy :

3.1 Fine needle 3.2 Core needle

4 4. Stereotaxic guided biopsy :

4.1 Fine needle 4 4.2 Core needle

5 5.Prebiopsy hookwire localisation

C. PENGESAHAN Adalah Disahkan Bahawa Semua Keterangan Yang Diberikan Di atas Adalah Benar Tandatangan Pegawai Bertanggungjawab : .................................................................. Nama penuh : ................................................................................................................ Tarikh : .................................................................. D. PERAKUAN DAN KEPUTUSAN (UNTUK KEGUNAAN BAHAGIAN REPRODUKSI MANUSIA LPPKN) Tarikh Audit : ....................... Sah Laku Audit : .......................

Keputusan (tandakan) : Lulus Gagal T/Tangan : ……………………… Tarikh ...................................

CHECKLIST YEAR 2015 LPPKN - CoR

COMPULSORY ITEMS CHECKLIST FOR LPPKN MAMMOGRAM PROGRAM PROVIDER APPLICATION Incomplete Submission Will Not Be Processed. Kindly submit Updated Photocopies for the followings.

Class C License for Mammography Unit

Class H License (QA Certificate)

Reject / Repeat Rate Analysis (total up in percentages) (Please include breakdown of causes of the rejected / repeated mammograms )

Total no. of mammograms done (please state 2012 or 2013) year

New Facility - state period of operation (eg. 2012-2013 = 3 mths) months

RMI 156 Phantom Image Quality Film Please include exposure details & date of exposure on the film (to submit ONLY 1 phantom image at the usual clinical setting done in your centre)

Minimum scoring Analogue CR Digital

Fibres 4 5 5

Speck Groups 3 3.5 4

Masses 3 4 4

Any artefacts will be deducted from score

2 sets of mammograms - will be returned after vetting process One set Fatty Breast with MLO and CC views One set Dense Breast with MLO and CC views

Radiologist(s) / Radiographer(s) (only qualified female radiographers can perform mammography)

Radiologist Radiographer

a) Name : Name :

b) I/C No : I/C No :

c) To submit photocopies of Certificate of Attendance for MAMMO RELATED CME ONLY for both Radiologist & Radiographer.

At least 1 CME every 2 years OR 2 CME every 5 years from time of application. DO NOT submit CME obtained more than 5 years before application date and not related to breast imaging.

Type of Mammography unit(s) in use and breast biopsy facility available (Stereotactic attachment if present and whether Computed Radiography or Digital Mammography is used)

Mammography System

Image Display

Conventional

Screen Film (SF)

Conventional with CR integration

Computed Radiography (CR)

Full Field Digital Mammography (FFDM)

Digital (Workstation)

LAMPIRAN 2

1. Mammography Unit used:

2. Stereotactic Breast Biopsy Unit used:

3. Processor used (when applicable): Dry Laser Printer

Wet Processor (Dark Room)

Ultrasound Model and Transducers in use

Audit Data (please provide if available, eg; Number of missed cancers, Interval Cancers, Positive Biopsy Rate for different biopsy techniques for non palpable lesions)

Deadline for submission of the above is before

The QAP manual from the Ministry of Health is available at

http://www.radiologymalaysia.org/Content/2010/Members/CircsNGuides/PDFs/Mammo.pdf

http://www.radiologymalaysia.org/Content/2010/Members/CircsNGuides/PDFs/QC%20TableAppendix%202A%

2

02B.pdf

Enquiries / Clarifications can be made to : LPPKN Mammogram Programme Email : muntaza@lppkn.gov.my Tel : 603-2693 7555 extn 1112

Please send application together with photocopies of necessary documents to

LEMBAGA PENDUDUK DAN PEMBANGUNAN KELUARGA NEGARA Kementerian Pembangunan Wanita, Keluarga dan Masyarakat Bangunan LPPKN, 12B Jalan Raja Laut Peti Surat 10416, 50712 Kuala Lumpur Bahagian Reproduksi Manusia Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

1.

2.

3.

4.

Mammogram Centre / Unit Official STAMP

18

Untuk kegunaan Urusetia: Disemak oleh: Nama: Jawatan: Tarikh:

LPPKN (Mamo 3/07) pindaan

Nama Pusat Mamogram Tarikh : Pengarah Unit Klinikal Tingkat 12, Sektor Perkhidmatan Keluarga Bangunan LPPKN, 12B Jalan Raja Laut Peti Surat 10416, 50712 Kuala Lumpur (U.P. Pegawai Tadbir Program Subsidi Ujian Mamogram)

Puan,

Tuntutan Bayaran bagi Program Subsidi Ujian Mamogram Bagi Bulan ................Tahun ..................... Dengan segala hormatnya perkara di atas dirujuk.

2. Bersama-sama ini dikemukakan tuntutan bayaran bagi program tersebut.

i) Sejumlah RM ............ bagi....... (bil) ujian mamogram dengan kadar RM 50.00 bagi setiap ujian.

ii) Sejumlah RM ............. bagi .........(bil) ujian mamogram dengan kadar bagi setiap ujian bagi *kes-kes yang ditanggung sepenuhnya oleh LPPKN.

iii) Sejumlah RM ............ bagi ........... (bil) ultrasound dengan kadar 70.00/80.00 bagi setiap ujian.

iv) Dibayar kepada : ..............................................................................

v) Bersama ini disertakan invois bernombor : ............................

3. Laporan Ujian Mamogram (LPPKN(Mamo 3a/07) pindaan disertakan bersama.

Sekian, untuk makluman dan tindakan puan selanjutnya. Terima kasih. Tandatangan Ketua Pusat Mamogram .........................................................

( )

Nota: Kadar RM 80.00 bagi ujian ultrasound di Sarawak, Sabah dan W.P Labuan

LAMPIRAN 3

* Sila Tandakan ( √ ) di ruang yang berkenaan

LAMPIRAN 3a

LAPORAN UJIAN MAMOGRAM LPPKN (Mamo 3a/07) pindaan (PROGRAM SUBSIDI UJIAN MAMOGRAM ) Nama Pusat : .............................................. Bulan/Tahun : .............................................

Bil Nama Klien No K/P

Bandar/ Luar

Bandar Nama Klinik LPPKN yang

merujuk Bangsa Umur

Ultra Sound (jika

perlu)

Nyatakan Jenis

Tindakan Lanjut

(Sekiranya ada)

20

LAPORAN PRESTASI PROGRAM SUBSIDI UJIAN MAMOGRAM LPPKN NEGERI : BAGI BULAN/TAHUN :

Bil Klinik Nur Sejahtera Sasaran

Di tetapkan

Jumlah Wanita

Pencapaian (%)

Jumlah Abnormal (Kanser/ Bukan

Kanser)

Catatan Mendaftar Telah Menjalani

Ujian Mamogram

Bandar Luar

Bandar Bandar

Luar Bandar

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

JUMLAH

LAMPIRAN 4

21

LAMPIRAN 5

LAPORAN TINDAKAN SUSULAN KES POSITIF KANSER PAYUDARA

BIL. NAMA PENUH KLIEN/ NO KAD PENGENALAN

KLINIK LPPKN

PUSAT MAMOGRAM

KATEGORI MAMOGRAFI

(0-5)

KEPUTUSAN ULTRASOUND

PENYIASATAN DAN RAWATAN

Rujukan Ke Hospital/Tarikh: Tarikh/keputusan biopsy:

Tarikh/jenis pembedahan: Rawatan susulan: