Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

36
PROPOSAL PENGAJUAN DANA BLOCKGRANT PENYELENGGARA PROGRAM PKH-LKP OPERATOR KOMPUTER DIUSULKAN KEPADA DIREKTORAT PEMBINAAN KURSUS DAN KELEMBAGAAN

Transcript of Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

Page 1: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

PROPOSAL

PENGAJUAN DANA BLOCKGRANT

PENYELENGGARA PROGRAM PKH-LKP

OPERATOR KOMPUTER

DIUSULKAN KEPADA

DIREKTORAT PEMBINAAN KURSUS DAN KELEMBAGAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN NON FORMAL DAN INFORMAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

TAHUN 2011

Page 2: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

KATA PENGANTAR

Segala puji milik Allah SWT, Tuhan semesta alam yang telah melimpahkan

rahmat dan petunjuknya sehingga kami dapat menyelesaikan proposal pengajuan

dana blockgrand ini tanpa adanya hambatan.

Proposal ini dimaksudkan sebagai upaya kami untuk memberikan Pendidikan

Non-Formal khususnya Operator Komputer yang mana masih sangat langka.

Mengingat animo masyarakat yang sangat tinggi terhadap penyelenggaranaan

Kursus Komputer dilembaga pendidikan “Price Course” dan kenyataan bahwa

keterbatasan masyarakat yang tidak bisa mengikuti kursus karna Faktor ekonomi

maka dengan pengajuan proposal untuk pengajuan dana blockgrand ini semoga

dapat menjadi salah satu alternative atau solusi bagi masyarakat yang kurang

mampu sehingga masyarakat mendapat kesempatan dan pendidikan yang merata.

Demikian Proposal ini kami ajukan semoga menjadi bahan acuan dan kebijakan

oleh pihak yang bersangkutan. Sehingga terciptanya pendidikan yang merata bagi

semua pihak, khsususnya Masyarakat Pakuan Ratu dan Masyarakat Kabupaten

Way Kanan pada umumnya.

Serupa Indah, …Februari 2011

Pimpinan Lembaga“PRICE COURSE”

EDI SUGIANTO, S.Pd

Page 3: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course
Page 4: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

Jalan Raya Serupa Indah Kecamatan Pakuan Ratu Kab. Way Kanan 34762 Hp. 081379336609

Nomor : 01/A/LPBAK-PC/PK-SI/WK/II/2011Lampiran :1 (Satu) BerkasPerihal : Usulan Program Lembaga Kursus Operator Komputer

Di Kampung Serupa Indah Kec. Pakuan Ratu Kabupaten Way Kanan

Kepada YthBapak Kepala Dinas Pendidikan Kab. Way KananCq. Kabid PLS Kabupaten Way KananDi_ Blambangan Umpu

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : EDI SUGIANTO, S.PdUmur : 25 TahunJabatan : Pimpinan LPBAK PRICE COURSEAlamat : Jalan Raya Serupa Indah Kec. Pakuan Ratu Kab

Kabupaten Way Kanan

Dengan ini kami atas nama LPBAK PRICE COURSE menyampaikan bahwa di Kampung Serupa Indah Kecamatan Pakuan Ratu terdapat warga belajar kursus teknisi computer ( Aplikasi Perkantoran/ Design Grafis) sebanyak 1 (satu) kelompok belajar = 85 Siswa. Sehubungan dengan hal tersebut diatas dalam tahun anggaran 2011 kami usulkan untuk Program Lembaga Kursus dan Pelatihan Operator Komputer sejumlah 85 Siswa (Data terlampir).

Demikian usulan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dengan harapan dapat dikabulkan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Serupa Indah, Februari 2011Pimpinan LembagaPRICE COURSE

EDI SUGIANTO, S.Pd

Page 5: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course
Page 6: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

LEMBAR PENGESAHANPROPOSAL

MELALUI KURSUS WIRAUSAHA OREINTASI PERKOTAAN (KWK)KURSUS KETRAMPILAN KOMPUTER

PRATAMA INSAN CENDIKIA (PRICE COURSE)KABUPATEN WAY KANAN

TAHUN 2011

NAMA PENANGGUNG JAWAB : EDI SUGIANTO, S.PdNAMA LEMBAGA : LPBAK PRICE COURSE

Pratama Insan Cendikia

ALAMAT/ NO TELP Jln Raya Serupa Indah Kecamatan Pakuan Ratu Kabupaten Way Kanan 0813 79336609

No. Rekening :No. NPWP :

Kegiatan yang diusulkan

1

PROGRAM PKH-LPKURSUS KETRAMPILAN OPERATOR KOMPUTER

Rp. 136.850.000

JUMLAH DANA Rp. 136.850.000

Terbilang(Seratus Tiga Puluh Enam Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)

MenyetujuiDinas Pendidikan Kab. Way Kanan

Kasi PLS

INTAN BAIDURI, S.Pd.IKASI PLS Kab. Way Kanan

NIP. 19621227 199003 2 2003

Serupa Indah, Februari 2011Pengusul

Pimpinan Lembaga Price Course

EDI SUGIANTO, S.Pd

Page 7: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

A. IDENTITAS LEMBAGA

1. Nama Lembaga : LPBAK PRICE COURSE

2. NILEK : (Proses)

3. Alamat Lengkap : Jln Raya Serupa Indah SP 1 B Kecamatan

Pakuan Ratu

Kabupaten/ Kota*) : Way Kanan

Propinsi : Lampung

Kode Pos : 34762

No. Telepon / email : 0813 79336609/ [email protected]

4. Pemilik Lembaga : EDI SUGIANTO, S.Pd

Daftar Nama Pengelola

a. Direktur : EDI SUGIANTO, S.Pd

b. Bendahara : DINIATI MARAE, A.Md

5. PENGELOLA PROGRAM KURSUS

c. Tutor Kursus : EDI SUGIANTO, S.Pd

: DINIATI MARAE, A.Md

: SOPYAN WAHYUDI, A.Ma. Pd

: NURUL KHOMSIYATI

: MAYSAROH

B. INPUT1. PENGGUNAAN ANGGARAN

Jumlah dana yang diterima

Kapan dana diterima

Jumlah dana yang dipergunakan

(lampirkan perincian dan bukti-bukti

Page 8: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

pengeluaran)

Instruktur : Operator Komputer

Berapa Orang : 5 Orang

Apa kompetensi (Lampirkan sertifikat

kompetensinya)

Dari mana saja unsurnya

B. KONDISI LINGKUNGAN LEMBAGA PENGUSUL

No DATA SUBSTANSI JAWABAN

DATA KEPENDUDUKAN

a. Jumlah Penduduk 1. Kabupaten / Kota 386.567

Jiwa

2. Kecamatan dimana lembaga

saudara berada 39.075

3. Desa/ Kelurahan dimana

lembaga saudara berada 3.823

Jiwa

b. Data penduduk miskin didesa/

kelurahan lembaga saudara

lembaga

: 1045 Jiwa

c. Data Pengangguran usia 18-35

disekitar lembaga saudara bearada

: 309 Jiwa

KONDISI LINGKUNGAN

a. Lembaga anda berada 1. Kota Besar

2. Perkotaan

3. Pinggiran Kota*

4. Pedesaan*

5. Pesisir pantai

6. Pegunungan

7. Perkebunan*

8. Pertanian*

Page 9: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

9. Daerah Terisolasi

b. Berapa Jauh (Jarak) tempat

lembaga anda dengan pusat

perkotaan

1. Jarak kecamatan 5 Km

2. Jarak dengan Kab. Kota 80

Km

3. Jarak dengan Ibu Kota

Propinsi 250 Km

c. Tuliskan potensi unggulan di

daerah saudara

1. Sumber Daya Manusia

2. Lingkungan Pendidikan

d. Barang atau jasa yang banyak

dibutuhkan disekitar lembaga

1. Jasa Teknisi Komputer

2. Jasa Operator Komputer

3. Warnet

4. rental

5.

e. Jenis barang atau jasa yang sudah

ada dan paling banyak diusahakan

masyarakat

Berdagang, rental computer, counter,

studio photo

No KONDISI DU/DI No Bidang Industri/ Usaha Jumlaha. Bidang Industri / usaha yang ada

disekitar lembaga saudara dan berapa jumlahnya

1234567

Service KomputerRental KomputerWarnetCounterPerkantoranPertokoaanStudio Photo

33-

12892

Jumlah 37b. Tulis Kebutuhan tenaga kerja dari

seluruh DU/ DI diatas pertahun No Bidang Usaha / IndustriJlh

Tenaga Kerja

1234567

Service KomputerRental KomputerWarnetCounterPerkantoranPertokoaanStudio Photo

6621512155

Jumlah 61

Page 10: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

D. SUBSTANSI

No DATA SUBSTANSI JAWABAN

1 JENIS KETRAMPILAN

a. Jenis Ketrampilan yang diusulkan Kursus Operator Komputer

Aplikasi Perkantoran & Design

Grafis

b. Alasan Mengusulkan jenis ketrampilan tersebut:

a. Dunia usaha baik pemerintah maupun swasta yang sangat membutuhkan

kehahlian bidang operator computer

b. Banyaknya Sumber Daya Manusia (SDM) yang tidak memiliki keahlian

dalam bidang computer khususnya operator computer

c. Kondisi masyarakat yang kurang mampu dalam segi ekonomi sehingga

memperluas kesenjangan social dan angka pengangguran yang semakin

tinggi

d. Waktu belajar Komputer di sekolah yang terbatas mengakibatkan siswa

tidak mendapatkan skill yang diharapkan sehingga perlu mendapatkan

pendidikan diluar sekolah /kursus

e. Peluang usaha yang bisa diciptakan dari kemampuan / skill operator

computer sehingga mengurangi pengangguran

c Apakah sudah memiliki calon peserta didik Sudah Belum

2 PESERTA DIDIK

a. Jumlah Peserta Didik yang

diusulkan

85 (Delapan Puluh Lima)

Peserta didik

b. Latar Belakang peserta didik yang diusulkan:

Lulusan Sekolah Menengah Pertama (SMP) yang tidak melanjutkan

Lulusan Sekolah Menengah Atas (SMA) yang tidak melanjutkan

Lulusan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) yang tidak melanjutkan

Siswa SMP/SMA yang keluarganya kurang mampu / Miskin

c. Jelaskan secara singkat cara saudara merekrut calon peserta didik:

Informasi dari Kepala Kampung

Page 11: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

Kepala Sekolah melalui program BSM

Merekrut pengangguran yang tidak memiliki skill

3 PENDIDIK

a. Tulis Pendidik yang ada/

dimiliki lembaga ( yang

sesuai dengan program yang

diusulkan)

Lampirkan Biodata Pendidik

5 Orang

b Apa saja kemampuan yang dimiliki pendidik ( yang sesuai dengan program yang

diusulkan):

Menguasai Program Komputer (Aplikasi Perkantoran, Design Grafis, Internet,

Teknisi)

Mempunyai pengalaman mengajar khususnya bidang computer

Memiliki sertifikat pelatihan dan kursus

c Dari mana pendidik tersebut (sebutkan dari lembaga sendiri atau instansi terkait):

Lampirkan Surat Pernyataan kesediaan menjadi pendidik/ instruktur

1. Guru Bidang Study TIK pada SMP/SMA Beringin Ratu

2. Instruktur pada Lembaga Price Course

d Apa saja sertifikat yang

dimiliki pendidik

(Lampirkan sertifikat

kompetensi yang dimiliki)

Sertifikat Pendidik Sarjana S1 / Akta IV

Sertifikat/ Ijazah Kursus dan Pelatihan

4 PELAKSANA PROGRAM

a Apakah ada tim khusus yang

dibentuk oleh lembaga untuk

program KWK

Ya Tidak

b Sebutkan nama-nama tim

khusus dan lampirkan

struktur organisasinya

No Tim Jabatan

1 Pelindung Dinas Pendidikan Kab.

Way Kanan

Page 12: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

2 Penasehat PLS Kab. Way Kanan

3 Ketua Pelaksana Edi Sugianto, S.Pd

4 Bendahara Dinati Marae, A.Md

5 Sekretaris Nurul Khomsiyati

5 SARANA DAN PRASARANA

Fasilitas Lembaga Pendidikan

a. Gedung

b. Jenis Peralatan / Sarana Pendidikan

NoJenis Peralatan/

Fasilitas

Banyak Peralatan Menurut Kondisi

BaikRusak

Ringan

Rusak

BeratJumlah Ket

1. Laptop 1 1 - 2

2. Komputer (PC) 8 2 2 12

3. Meja Komputer 6 4 2 12

4. Kursi Siswa 12 - - 12

5. Meja Instruktur 2 - - 2

6. Papan Tulis 2 - - 2

7. Scanner 1 1 - 1

8. ATK 1 - - 1

9. Modul 100 - - 100

10. Buku Komputer 25 - - 25

b Status sarana tersebut (beli,

hibah, atau pinjaman

dari………)

Lampirkan bukti kerjasama

bila sarana dan prasarana

pinjam dengan pihak lain.

Sarana Gedung : Sewa/ Kontrak

Sarana Peralatan : milik lembaga

c Perbandingan sarana yang

dimiliki dengan jumlah

peserta

1 : 1 peserta

6. GAMBARAN PELAKSANAAN PEMBELAJARAN KURSUS DAN PELATIHAN

Page 13: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

a. Lama Program LKP akan

dilaksanakan?

6 Jam / 36 Hari/ 12 Minggu/ 3 bulan.

b. Kapan rencana akan

dilaksanakan

Tgl 01 bulan Maret Tahun 2011

c. Kapan rencana kegiatan

berakhir?

Tgl 30 bulan Mei 2011

d Tempat Program

dilaksanakan (sebutkan

lokasi)

Lembaga PRICE COURSE

Jln Raya Serupa Indah SP1B Kec. Pakuan Ratu

Kabupaten Way Kanan

e Apakah ada kurikulum /

GPPP untuk program LKP

(Lampirkan Garis Besar

Program Pengajaran / GBPP)

Ya

Modul

Praktek

f Matei/ Bahan ajar/ Modul –

modul yang diberikan

kepada peserta didik

1. Modul Aplikasi Windows, Word, Excel, Pwt

Point, dan Internet

2. Modul Photoshop dan Corel DRAW

g Bagaimana proses

pembelajara, Jelaskan

1 . Pembelajaran teori

2. Praktek Langsung

h Jelaskan evaluasi proses

pembelajaran yang

dilakukan?

1. Tes Teori

2. Tes Praktek

i Jelaskan cara

mengadministrasikan

kegiatan

1. Arsip Photo Proses Belajar Mengajar

2. Arsip Keuangan Lembaga

3. Arsip Kesiswaan

j. Media apa saja yang akan

digunakan dalam

mendokumentasikan

kegiatan, sebutkan?

1. Photo dan CD

2. Pembukuan

3. Presentasi

7 EVALUASI / UJI KOMPETENSI

a. Apa ada rencana evaluasi/ uji Ya

Page 14: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

kompetensi untuk program

ini

b. Jelaskan ujian yang akan

dilakukan

1. Uji Kompetensi

2. Uji Lembaga

c. Jelaskan bagaiman cara

melakukan evaluasi hasil

belajar dan dimana?

1. Uji Kompetensi Teori

2. Uji Praktek

3. Uji Lembaga

4. Magang

d. Siapa yang melakukan

evaluasi hasil belajar ( uji

kompetensi), sebutkan?

1. Lembaga

8 TINDAK LANJUT LULUSAN

a. Jelaskan rencana

penempatan lulusan untuk

merintis usaha mandiri

(dimana saja dan berapa

orang)

1. Tempat peserta didik

2. 85 Orang

b. Dengan organisasi/ lembaga

apa saja lulusan saudara

melakukan perintisan usaha

mandiri

1. Instansi Pemerintah

2. Pihak Swasta

3. Usaha Mandiri Perorangan / Oleh peserta

didik sendiri

c. Jelaskan rencana

penempatan lulusan untuk

bekerja (dimana saja dan

berapa orang)

1. Instansi Pemerintah

2. Pihak Swasta

3. 85 Orang

d. Dengan Organisasi/ lembaga

apa saja lulusan saudara

ditempatkan kerja?

Sebutkan!

1. Instasi Pemerintah

2. Pihak Swasta

3. Sekolah

4. Lembaga Price Course

9 DANA YANG DIUSULKAN

a. Tulis dana yang diusulkan : Rp. 136,850,000

Terbilang

Page 15: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

Seratus Tiga Puluh Enam Juta Delapan Ratus Lima

Puluh Ribu Rupiah.

b. Untuk apa saja

penggunaannya

1. Peralatan Kursus

2. Pengkondisian Kursus

3. Pelaksanaan Kursus

c. Apakah ada sumber dana

lain yang mendukung

program tersebut, sebutkan!

d. Kalau ada, jelaskan

peruntukannya masing-

masing dana tersebut

e. Jelaskan bagaimana cara

anda

mempertanggungjawabkan

penggunaan dana tersebut:?

1. Bukti Fisik Penggunaan Dana

2. Bukti Fisik Proses Kursus

3. Penggunaan dana terlampir

10 KOMITMEN

a. Apakah data dan informasi

yang saudara jelaskan sesuai

dengan kondisi riil

dilapangan

Ya

b. Jelaskan Komitmen saudara,

bahwa benar-benar akan

menyelenggarakan program

sampai pembentukan usaha

mandiri atau penempatan

lulusan

Saya akan melaksanakan sesuai program dan

prosedur yang berlaku

c. Apakah saudara mampu

melaksanakan program dan

siap memberikan laporan

pelaksanaan dan keuangan

Ya

d. Apakah saudara siap

menerima sanksi apabila

Ya

Page 16: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

dalam pelaksanaan

menyalahi ketentuan yang

berlaku

MengetahuiKepala Dinas PendidikanKabupaten Way Kanan

GINO, S.Pd., MHNIP 19671105 199512 1 001

DIBUAT DI SERUPA INDAHPADA TANGGAL

Penanggung Jawab Lembaga

EDI SUGIANTO, S.Pd

RekomendasiUsulan di atas sesuai dengan kondisi lapanganOleh Karena itu kami siap memberikan rekomendasi dan membinaPelaksanaan Program yang diusulkanKadinas Pendidikan / Kabid PNFI/Ka SKB/Ka BPPNFI/ Ka P2PNFI*

____________________________NIP.

*Pilih salah satu sesuai yang memberi rekomendasi

Page 17: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course
Page 18: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

Jalan Raya Serupa Indah Kecamatan Pakuan Ratu Kab. Way Kanan 34762 Hp. 081379336609

Nomor : 02/A/LPBAK-PC/PK-SI/WK/II/2011Lampiran :1 (Satu) BerkasPerihal : Kesanggupan melaksanakan program

Kepada YthBapak Kepala Dinas Pendidikan Kab. Way KananCq. Kabid PLS Kabupaten Way KananDi_ Blambangan Umpu

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : EDI SUGIANTO, S.PdUmur : 25 TahunJabatan : Pimpinan LPBAK PRICE COURSEAlamat : Jalan Raya Serupa Indah Kec. Pakuan Ratu Kab

Kabupaten Way Kanan

Bersama ini kami menyatakan kesanggupan untuk melaksanakan program kursus pelatihan operator pada Lembaga Pendidikan Price Course Kampung Serupa Indah Kecamatan Pakuan Ratu Kabupaten Way Kanan Tahun 2011.

Demikian Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan atas perhatiannya kami menyampaikan terima kasih.

Serupa Indah, Februari 2011Pimpinan LembagaPRICE COURSE

EDI SUGIANTO, S.Pd

Page 19: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

KURSUS KETRAMPILAN OPERATOR KOMPUTER

No Jenis Kegiatan Volume SatuanHarga Satuan

Jumlah(Rp)

A Biaya Peralatan Pembelajaran1.1 Komputer 10 Set 3.500.000 45.000.0001.2 Proyektor 1 Buah 6.500.000 6.500.0001.3 Meja Komputer 10 Buah 250.000 2.500.001.4 Kursi Chitose 10 Buah 300.000 3000.0001.5 Modul 85 Buah 30.000 2.550.000

JUMLAH VOLUME A 59.550.000B Biaya Operasional

1. Honorarium Pengelola 3 Bulan 1.000.000 3.000.0002. Honor Bendahara 3 Bulan 500.000 1.500.0003. Honor Sekretaris 3 Bulan 500.000 1.500.0004. Honorarium Instruktur 3 3 Bulan 500.000 4.500.0005. Daya dan Jasa 3 Bulan 350.000 1.050.0006. Pemeliharaan Alat 3 Bulan 500.000 1.500.0007. Pelaporan 1 1 500.000 500.000

JUMLAH VOLUME B 13.550.000C. BIAYA PERSONAL

Peserta Didika. Transport Peserta 85 Anak 100.000 8.500.000b. Pemberian Modal Usaha 85 Anak 650.000 55.250.000

JUMLAH VOLUME C 63.750.000JUMLAH TOTAL VOLUME A+B+C 136.850.000

Terbilang: Seratus Tiga Puluh Enam Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah.

Serupa Indah, Februari 2011Pimpinan LembagaPRICE COURSE

EDI SUGIANTO, S.Pd

Page 20: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

RENCANA ANGGARAN BIAY

Jalan Raya Serupa Indah Kecamatan Pakuan Ratu Kab. Way Kanan 34762 Hp. 081379336609

Struktur Organisasi LPBAK PRICE COURSE

LEMBAGA PENDIDIKAN BAHASA ASING DAN KOMPUTER

PRICE COURSE

(PRATAMA INSAN CENDIKIA)

INTAN BAIDURI, S.Pd.IPEMBINA

EDI SUGIANTO, S.PdPimpinan Lembaga

Diniati Marae, S.PdBendahara

Sopyan Wahyudi, A.MaInstruktur Komputer

Nurul KhomsiyatiInstruktur Komputer

Andre, A.MdInstruktur Komputer

Edi Sugianto, S.PdEnglish Teacher

Nina Hernely Eka P. S.PdEnglish Teacher

Rahmat Bambang I, S.PdEnglish Teacher

SISWA LPBAK PRICE COURSE

Page 21: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

PROFIL LEMBAGA

Jalan Raya Serupa Indah Kecamatan Pakuan Ratu Kab. Way Kanan 34762 Hp. 081379336609

PROFIL LEMBAGA

A. IDENTITAS LEMBAGA

1. NAMA LEMBAGA : LPBAK. Lembaga Pendidikan Bahasa Asing dan

Komputer

Pratama Insan Cendikia (PRICE COURSE)

RUMPUN PENDIDIKAN : Jasa/ Kursus

JENIS PENDIDIKAN : Komputer Bahasa Inggris dan Komputer

TAHAP PERIZINAN : Izin Operasional

ALAMAT LENGKAP : Jln Raya Serupa Indah SP1B Karya Tiga

KECAMATAN : Pakuan Ratu

KABUPATEN / KOTA : Way Kanan

PROPINSI : Lampung Kode Pos: 34762

NO. TELEPON : 0813 79336609

Email : [email protected]

Tgl- Bln-Tahun Berdiri : 26 September 2006

Akta Notaris : No. 06 (enam), 20-04-2009

An. Rekening Bank : Bank Lampung Cabang Baradatu

No. Rekening Bank : 398.03.04.02695.5

NPWP : 02.955.655.1.326.000

STATUS LEMBAGA : Lembaga Pendidikan Non-Formal/ Yayasan

2. Status Bangunan yang

Yang digunakan : Kontrak / Sewa

3. Penanggung Jawab/ Pimpinan Lembaga

a. Nama : EDI SUGIANTO, S.Pd

b. Jenis Kelamin : Laki-laki

c. Pendidikan Terakhir : SI Bahasa Inggris (Akta IV)

d. Nomor Handpone : 0813 79336609

Page 22: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

4. Program Kursus yang diselenggarakan

a. Program Bahasa Inggris : 1. English for Kids

2. General English

3. Conversation Class

4. English For Junior High School

5. English For Senior High School

b. Program Komputer : 1. Aplikasi Perkantoran

2. Design Grafis

3. Pelatihan Internet

4. Pemprograman

5. Pelatihan Teknisi

5. a. Izin Penyelenggaraan

Program Kursus : ada

b. Nomor izin dari Dinas : 420/1291/III.01-WK/2010 (28 Desember 2010 s/d

28 Desembe 2011.

Pendidikan atau Dinas

Perizinan : Dinas Pendidikan Kabupaten Way Kanan

Page 23: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

DATA SISWA KOMPUTER LPBAK PRICE COURSE

NO NIS NAMA SISWA L/P Tempat Tanggal Lahir Keterangan

1 117 Leni Astuti P Gd. Batin, 17-06-1988 Wiraswasta

2 118 Septian Neru Utama L Pakuan Ratu, 27-09-1990 Pelajar

3 119 Suladi L Gn. Waras, 05-08-1984 Guru

4 120 Nurul Hidayah P Way Tawar, 15-11-1989 Wiraswasta

5 121 Ahmad Mustika Fajar L Belitang, 21-05-1990 Pelajar

6 016 Asrorul Fatikha P Way Tawar, 19-06-1989 Pelajar

7 122 Vitri Rahayu P Kotabumi, 25-03-1994 Pelajar

8 123 Sri Aryani P Gn. Kemala, 23-11-1979 Wiraswasta

9 124 Meli Apriani P Wonosobo, 07-04-1989 Wiraswasta

10 125 Syahrudin L Gn. Waras, 11-09-1989 Wiraswasta

11 126 Laham L Gn. Waras, 26-08-1989 Wiraswasta

12 127 Deviana P Sukabumi, 28-12-1990 Pelajar

13 128 Tutik Rahayu P Sukabumi, 27-03-1992 Pelajar

14 129 Wartini P Tj. Serupa, 09-11-1991 Pelajar

15 130 Dewi Alda P Bumi Agung, 05-01-1994 Pelajar

16 131 Ketut Prembon P Tj. Serupa, 24-11-1990 Pelajar

17 132 Sayu Putu Eka P Tj. Serupa, 03-09-1990 Pelajar

18 133 Herlambang Saputra L Pakuan Baru, 25-05-1990 Wiraswasta

19 134 Eko Kurniawan L Pakuan Baru, 02-01-1989 Wiraswasta

20 135 Rusman L Rumbih, 18 -11-1994 Pelajar

21 136 Dwi Setiowati P Bandar Jaya, 25 Mei 1991 Wiraswasta

22 137 Ahmad Kurniawan L Pakuan Sakti, 17-06-1993 Wiraswasta

23 138 Aprilia Supratman P Pakuan Sakti, 11-02-1994 Pelajar

24 139 Lili Setiani P Pakuan Sakti, 02-10-1995 Pelajar

25 140 Astiana P Bekri, 11-08-1990 Pelajar

26 141 Rosnita P Gn. Waras, 05-11-1985 Wiraswasta

27 142 Yunita P Gn. Waras, 16-03-1991 Wiraswasta

28 143 Siti Mutmainah P Pk. Ratu, 25-07-1992 Pelajar

29 144 Nurul Inayah P Buyut Baru, 29-07-1993 Pelajar

30 145 Marlince P Rumbih, 13-03-1986 Wiraswasta

31 147 Tri Ratna Sari P Sukoharjo, 07-08-1989 Pelajar

32 148 Erawati P Negara Batin, 29-09-1988 Wiraswasta

33 146 Supatman L Margo Mulyo, 27-07-1987 Guru

Page 24: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

34 149 Meri Destari P P. Ratu, 10-12-1989 Wiraswasta

35 150 Rinto Putranto L P. Ratu, 05-08-1989 Wiraswasta

36 151 Deni Kurniadi L Sukabumi, 01-12-1993 Pelajar

No NIS NAMA SISWA L/P Tempat Tanggal Lahir Pekerjaan

65 180 Khoirul Anwar L Way Kanan, 17-04-1994 Pelajar

66 181 Mira Setiawati P Jawa Tengah, 01-08-1996 Pelajar

67 182 Made Badi Ane L Tj. Serupa, 07-07-1986

68 183 Agus Seswanto L Tj. Serupa, 10-08-1994 Pelajar

69 184 Indah Safitri P Negara Tama, 06-02-1996 Pelajar

70 185 Yulita P Gn. Waras, 02-06-1990 Wiraswasta

71 186 Nur Aila Margianti P Kota Bumi, 24-11-1992 Pelajar

72 187 Eti Purviawati P Bk. Negara, 04-08-1994 Pelajar

73 188 Gusti Ayu Ristia Dewi P Tj. Serupa, 12-06-1997 Pelajar

74 189 Deki Jaka Pratama L Gn. Waras, 04-06-1998 Pelajar

75 190 Vebi Putri Aulia P Negara Tama, 28-02-1997 Pelajar

76 191 Winda Lestari P Tj. Serupa, 20-05-1997 Pelajar

77 192 Adelita P Rumbih, 16-02-1996 Pelajar

78 193 Rita Rahayu P Way Tawar, 14-02-1996 Pelajar

79 194 Winda Lestiani P Tj. Agung, 27 Juli 1993 Pelajar

80 195 Bella Sari P P. Ratu, 19-01-1995 Pelajar

81 196 Okta Lianto L Negara Tama, 10-10-1995 Pelajar

82 197 Novita Sari P Sumber Rejo, 22-02-1992 Pelajar

83 198 Eka Ariyanti P Serupa Indah, 11-10-1995 Pelajar

84 199 Sri Wahyuni P Serupa Indah, 20-01-1996 Pelajar

85 200 Desty Melyvicasari P Tj. Serupa, 17-12-1996 Pelajar

86 201 Aris Triani P Tj. Serupa, 26-08-1993 Pelajar

87 202 Ketut Suyanti P Tj. Serupa, 12-12-1995 Pelajar

88 203 Beni Diktus Sih G BS L P. Ratu, 14-06-1997 Pelajar

89 204 Putra Ardi Sanjaya L Kotabumi, 15-02-1996 Pelajar

90 205 Muhamad Daim L Negara Tama, 23-03-1997 Pelajar

91 206 Amin Syafe’i L Negara Tama, 21-11-1997 Pelajar

92 207 Rantika Novebri Yanti P Negara Tama, 08-11-1997 Pelajar

93 208 Nur Khotimah P Pakuan Sakti, 22-03-1996 Pelajar

94 209 Suheri L Taman Bogo, 06-01-1972 Paramedis

95 210 Agustina P Gn. Waras, 18-08-1991 Pelajar

96 211 Oktaviani P Way Tawar, 21-10-1995 Pelajar

97 212 Tutik Suharti P Bogatama, 07-02-1992 Pelajar

Page 25: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

98 213 Pande Komang Trika J P Denpasar, 30-01-1995 Pelajar

99 214 Ayu Saputri P Way Kanan, 04-08-1997 Pelajar

100 215 Komang Yulianti P Tj. Serupa, 19-06-1994 Pelajar

101 216 Sumiyati Handayani P P. Baru, 29-12-1994 Pelajar

102 217 Made Rika Oktavia P Tj. Serupa, 21-10-1994 Pelajar

103 220 Suroyo L P. Negara, 02-04-1993 Pelajar

104 221 Maksum Santoso L P. Negara, 20-12-1992 Pelajar

105 222 Indra Gunawan L P. Negara, 08-11-1993 Pelajar

106 223 Atang Andriamo L P. Negara, 05-05-1994 Pelajar

107 224 Tri Puspa Sari P Srimulyo, 23-10-1990 Wiraswasta

108 225 Roni Kurniadi L Setia Negara, 28-07-1993 Pelajar

109 226 Yesi Nopita Sari P Setia Negara, 22-01-1996 Pelajar

110 227 Dwi Indah K P Teluk Betung, 25-10-1996 Pelajar

111 228 Tri Hardi Pramono L Setia Negara, 24-06-1996 Pelajar

112 229 Yati Oktavia P Gn. Waras, 08-10-1991 Wiraswasta

113 230 Denita Setiawati P Setia Negara, 13-12-1994 Pelajar

114 231 Suheri Anwar L Talang Jawa, 08-11-1992 Pelajar

115 232 Nining Jumilah P Negara Harja, 12-09-1990 Wiraswasta

116

117

118

119

120

121

122

Page 26: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course

DATA STAFF/ PENGAJAR LPBAK. PRICE COURSE

No NAMA L/PPENDIDIKAN

FORMAL NON-FORMAL

1 Edi Sugianto, S.Pd LS.1 Bahasa Inggris

(Akta IV)

- Komputer “English Service”

- General Englih “ LP. Celtic”

2 Rahmat Bambang Irawan LS.1 Bahasa Inggris

(Akta IV)- “ Texas Course”

3 Nina Harnely Eka P. S.Pd PS.1 Bahasa Inggris

(Akta IV)- “LIA” Lembaga Indonesia

Amerika)4 Diniati Marae, P S1 Bahasa Inggris - General English “ ES”

5 Sopyan Wahyudi, A.Ma L D II Tarbiyah- Komputer “ Kristal

Komputer”6 Andre L D 1 Komputer Master Komputer7 Nurul Khomsiyati P MA - LPBAK.Price Course”8 Maysaroh P SMA - LPBAK Price Course

MATERI/ PROGRAM YANG DIAJARKAN

NO PROGRAM PENDIDIKAN MATERI KET1 BAHASA INGGRIS

A. English For Kids (Materi disesuaikan)

B. General EnglishFour Language Skills( Listening, Speaking, Reading, Writing), Speech, Correspondence, etc.

C. Conversation ClassDaily ConversationMateri Disesuaikan

D. English For Junior High SchoolBimbingan Belajar( Materi sesuai Kurikulum Sekolah)

E. English For Senior High SchoolBimbingan Belajar( Materi sesuai Kurikulum Sekolah)

2 KOMPUTER

1. APLIKASI PERKANTORAN(OFFICE’S APLICATION)

- Windows- Ms. Word 2003/2007- Ms. Excel 2003/2007- Ms. Power Point 2003/2007- Typing Tutorial (Blind System)- Pelatihan Internet

Paket Mahir

2. DESIGN GRAFIS- Adobe Photoshop- Corel Draw- Adobe Page Maker

Paket Mahir

3. PEMROGRAMAN- Visual Basic- Borland Delphi- Ms. Access

4. PELATIHAN INTERNET

- Browsing- E-Mail- Chatting- Web

Paket Mahir

5. PELATIHAN TEKNISI

- Perakitan- Instalasi- Perbaikan- Perawatan

Paket Mahir

Page 27: Proposal Pengajuan Dana Block Grant Price Course