dr.Dian Yuliartha Lestari.

DEFINISI* ialah reaksi jaringan hidup thd semua bentuk jejas / injury. Dalam reaksi ini akan berperan :1. Pembuluh darah2. Saraf3. Cairan4. Sel-sel tubuh di tempat jejas/injury

Bersamaan dg radang terjadi proses penyembuhan / pemulihanTujuan :Menetralisir jejasGanti jar rusakJar yg rusak diganti oleh jar vital berupa :Jar parenkimSel fibroblas jar parut

Di tinjau dari waktu terjadinya radang, ada 2 yaitu :Radang AkutRadang Kronis

INJURI

JARINGAN

INFLAMASI( Keradangan )

AKUT KRONIS

SEMBUH NEKROSIS SPESIFIK NON SPESIFIK

SEMPURNA SIKATRIK

ORGAN + IT IS

- TONSILITIS- GASTRITIS- COLITIS- ENTERITIS- PAROTITIS- HEPATITIS- ORCHITIS - DSB

RADANG AKUTialah reaksi radang yang disebabkan karena jejas/injury yang bersifat mendadak/akut, yang disertai dengan tanda-tanda makroskopik lokal.Merupakan reaksi pertahanan tubuh melibatkan antibodi dan sel leukosit Perubahan pembuluh darah ok mediator shg terjadi :Hiperemia (penampang pemb darah berubah)Permeabilitas dd pemb drh eksudasi prot plasmaEmigrasi leukosit

Tanda Klinis Radang AkutRadang akut dpt timbulkan gejala lokal / sistemikTanda-tanda makroskopik lokal yaitu :1. Rubor (merah)2. Kalor (panas)3. Tumor4. Dolor5. Functio laesa

* Karena radang akut selalu disertai dengan oedema maka disebut juga dengan RADANG EXUDATIF

OEDEMAPenimbunan cairan abnormal pada jaringan interstitial atau rongga tubuhEtiologi : vasodilatasi permeabilitas Ada 2 macam : 1. Exudate cairan extravascular yang terjadi akibat radang dengan Bj > 1,020 krn kaya protein dan seluar debris Leukosit + selular debris memberi gambaran kuning keputihan EXUDAT PURULEN

2. Transudate cairan extravascular dgn Bj < 1,020 krn rendah protein dapat terjadi bukan karena radang merupakan hasil ultrafiltrasi dari plasma darahKALORDaerah radang terasa panas akibat vasodilatasiRUBOR Daerah radang tampak berwarna kemerahan karena vasodilatasi di sekitar keradangan

DOLOR Daerah radang terasa nyeri akibat : 1.Penekanan nerve ending oleh cairan extravascular 2.Iritasi saraf perifer oleh bahan mediator kimia (prostaglandin, leukotrien dll)FUNCTIOLAESA Gangguan fungsi organ, karena : 1.Terbentuknya metabolit2 yg merugikan oleh sel-sel yang mengalami trauma 2.Pe temperatur utk reaksi biokimia shg me fungsi organ 3.Mencegah timbulnya nyeri akibat gerakan

Gejala SistemikSuhu badan meningkat ok :Pirogen endogenProstaglandinUmumnya leukositosis ~ neutrofilRetikulum endotel dpt terlibat limfadenopati, hepatomegali, splenomegaliSakit kepalaBadan lemahTdk suka makan

PATOFISIOLOGIPerubahan Aliran darahDilatasi artreiole sfingter kapiler terbuka vasa berdiri darah hiperemia menyebabkanAliran darah lambatTek, intravaskular Endotel regang

Cairan plasma Permeab membran Viskositas Koagulasi eritrositTek. Intravask Tbt eksudat Leukosit emigrasi Neutrofil marginasi

PatofisiologiEksudasiOk : Permeab pb drh + keluarnya prot plasmaTanda utama radang akut

APPENDICITIS AKUTA

VASODILATASI, disebabkan oleh :Reaksi NeurologisReaksi spontan pembuluh darahMediator kimia (Histamin, Serotonin, Bradikinin)Manifestasi lokal dari RADANG AKUT :Perubahan PERMEABILITASPermeabilitas vasa vasa bocor plasma keluar dari vasaPerubahan HEMODINAMIKTek. Hidrostatik cairan plasma keluar ke jar. interstitialTek. Onkotik cairan plasma tertarik keluar ke interstitial3. White cell event

PENINGKATAN PERMIABILITAS1. Immediate permiability respon 1-10 menghilang 15-30 mengenai venule1. Delayed respons2 - 10 jam24 - 48 jamVenule : capicer3. Immediate suptained reaction trauma berat > 48 jam Capiler Arteriol

WHITE CELL EVENTDalam keadaan normal leukosit berjalan di central dari pembuluh darahSaat terjadi radang Leukosit menepi Marginasi3. Leukosit melekat dan melapisi pb drh Pavementing4. Leukosit menerobos dinding vasa akibat permeabilitas vasa Emigrasi

WHITE CELL EVENT5. Leukosit bergerak menuju ke pusat radang akibat adanya bahan mediator kimia (prostaglandin, leukotrien, complemen C5a) kemotaksisFaktor kemotaksisEndogen Eksogen produk bakteri

WHITE CELL EVENT6. Leukosit menggerombol pada jaringan yg mengalami keradangan Agregasi7. Leukosit memakan bakteri dan sel-sel mati lalu di cerna oleh enzym katalitik dari lisosom Phagocytosis 3 tahap- Attachement & recognition- Engulfement pencaplokan- Killing & degradation penghancuran

Ada 3 kemungkinan setelah bakteri di fagocytosis :

Bakteri dapat di cerna (mati) Bakteri tetap hidup dalam leukosit sehingga menyebar ke mana-mana Leukosit mati (pada bakteri yang virulen)

SEL RADANG AKUT terdiri dari :Eosinophil( bergranul merah)Basophil (bergranul biru)Neutrophil (bergranul merah biru)MonositLimfositSel Polimorphonuklear (PMN)

NeutrofilSangat mencolok pd radang akut ok :Sangat mobileBanyak dlm aliran darahReaksi sistemik sumsum tulang mbt leukosit >> (t.u. neutrofil) Bertahan + 4 hari stl itu makrofag >>

SEL-SEL RADANG AKUTNEUTROPHIL

BASOPHIL

EOSINOPHIL

MIKROSKOPIK RADANG AKUTOEDEMAVASODILATASIINFILTRASI SEL-SEL PMN

RADANG KRONISialah keradangan yang disebabkan oleh rangsangan (jejas/injury) yang berlangsung menetap bisa beberapa minggu-bulan-tahun ok : Radang akut yg persisten Radang akut yg hilang timbulAsalnya kronik

*Terjadi infiltrasi sel-sel radang kronis (MN) dan proliferasi fibroblast, sehingga radang akut disebut juga RADANG PROLIFERATIF

Spesifik RADANG KRONIS non spesifik Akut, injuri yang lamaradang kronis ( Fibroblastic ) Di tandai :1. Infiltrasi sel-sel MN2. Fibroblast yang proliferatif3. Neovascularisasi

Ciri MikroskopikInfiltrasi sel-sel Mononuklear (MN)Proliferasi jaringan fibroblastNeovascularisasi

APPENDICITIS KRONIK

RADANG KRONIS, dibagi 2:Non Spesifik radang dengan bermacam-macam sebab tetapi memberi gambaran mikroskopik yang samaSpesifik memberi gambaran mikroskopik yang khas yaitu dengan adanya reaksi granulomatik

Reaksi granulomatik ialah terbentuknya massa jaringan granulasi (sel-sel MN, neovascularisasi, jaringan fibroblast) Contoh : TBC, LUES, LEPRA

TBC PARURADANG KRONIS SPESIFIK

ABSCESSIalah timbunan nanah/pus pada rongga yang secara anatomis tidak adaRongga yang dimaksud jaringan interstitialContoh : Rongga pleura = Empyema Rongga tuba = Pyosalpinx Rongga uteri = PyometriaMerupakan exudat radang yang kaya protein dan mengandung :1. Leukosit hidup2. Sel-sel mati yang berasal dari Leukosit dan jar parenkim

ABSCESS

RADANG GRANULOMATIK - RADANG KRONIS - Terdapat sel makrophage yang mirip Epitel (Epiteloid) - Dikelilingi sel-sel MN - Terdapat sel datia

FAKTOR YANG MENGUBAH RADANG

I. Faktor Agen PenyebabI.1 Sifat dan Intensitas Injuri II.2Resisfensi Injuri

II. Faktor HostII.1Usia II.2GiziII.3Kelainan hematologi II.4Imunitas II.5Under lying syst. Disease.II.6Aliran darah

Penyembuhan & PerbaikanJar nekrotik diganti oleh jar sehat2 proses :Regenerasi sel rusak diganti oleh sel yg samaFibrosis sel rusak diganti oleh jar ikat

Sel yg regenerasiSel labilSelalu berproliferasi reserve cellTda : sel epitel permukaan skuamosa kulit, rongga mulut, vagina, serviksSel epitel pelapis kelj liur, pankreas, empeduEpitel silindrik saluran cerna, uterus, tuba falopiisel darah

Sel yg regenerasiSel stabilDaya proliferasi rendahMisal :Sel parenkim hati, ginjal, pankreasSel mesenkim fibroblasSel otot polosOSteoblasSel endotel pembulih darah

Sel yg regenerasiSel permanenTidak mungkin u/ mitosis stl individu dilahirkanMisal :Sel syaraf Cerebral palsySel otot bergarisSel otot jantung

PerbaikanDg jaringan ikat jar granulasi Warna merah mudaBergranul halusTampak sembab ok dd pb drh yg permeabelDpt kembali ke strukt normal or susunan tak teratur tgt :Sel yg terkena jejasLuasnya jejasSifat proliferasi jar ikat stroma

Penyembuhan LukaPrimary union mis luka operasiLuka sterilKerusakan jar minimalRuang insisi sempitSecondary union pd :Kerusakan jar yg luas mis ulkus, absesDipengaruhi oleh :Cara merawat lukaKeadaan umum pantang makan

Perbedaan Primary and Secondary unionKerusakan jar yg luasLbh banyak debris dan eksudat yg dibersihkanTerjadi kontraksi tepi luka bila tepi dpt digerakkanJar parut >>Adneksa kulit hilang >>Jar granulasi >>Penyembuhan lbh lamaSecondary

*

Faktor yang mempengaruhi penyembuhan

Umur, baik yang terlalu tua maupun yang terlalu mudaGangguan nutrisiGangguan neoplasiaSindroma cushing dan pengobatan steroidDiabetes melitus dan imunosupresiGangguan vaskulerdenervasi