Refkas Dr Zam Urologi
-
Upload
nadia-mailina -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Refkas Dr Zam Urologi
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
1/29
LAPORAN KASUS
RETENSI URIN
(BLADDER NECK STENOSIS)
Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syaat
Ke!aniteaan Klinik Ba"ian Ilmu Be#ah
RST #$S%e#&%n% Tin"kat II Ma"elan"
Disusun oleh :
Nadia Mailina
30101206695
Pembimbing :
Mayor CKM dr. amroni ! "#. $.
KEPANITERAAN KLINIK BA'IAN ILMU BEDA
AKULTAS KEDOKTERAN
UNI*ERSITAS ISLAM SULTAN A'UN' SEMARAN'
+,-.
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
2/29
LEMBAR PEN'ESAAN
LAPORAN KASUS
RETENSI URIN
(BLADDER NECK STENOSIS)
Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syaat
Ke!aniteaan Klinik Ba"ian Ilmu Be#ah
RST #$S%e#&%n% Tin"kat II Ma"elan"
Disusun %leh /
Na#ia Mailina
0,-,-+,..12
Telah #isetu&ui #an #isahkan %leh /
D%kte !em3im3in"
May% CKM #$ 4am%ni 5 S!$ U$
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
3/29
KATA PEN'ANTAR
Pu%i syu&ur &ehadira' (llah ")*! &arena dengan rahma' dan &arunia+Nya #enulis
da#a' menyelesai&an #enulisan la#oran &asus dengan %udul ,-e'ensi $rin. /a#oran &asus ini
di'ulis un'u& menambah #enge'ahuan dan aasan mengenai ganglion #o#li'eal dan
meru#a&an salah sa'u syara' dalam mengi&u'i Ke#ani'eraan Klini& di agian lmu edah
a&ul'as Kedo&'eran $ni4ersi'as slam "ul'an (gung "emarang.
Pada &esem#a'an ini #enulis ingin mengua#&an 'erima&asih &e#ada
dosen #embimbing! Mayor CKM dr. amroni ! "#. $. yang 'elah meluang&an a&'u
un'u& membimbing dan memberi&an #engarahan dalam #enyusunan la#oran &asus ini dari
aal hingga selesai. Penulis menyadari se#enuhnya baha la#oran &asus ini masih %auh dari
&esem#urnaan. leh &arena i'u #enulis sanga' menghara#&an &ri'i&an yang membangun dan
saran demi #erbai&an dimasa yang a&an da'ang. "emoga la#oran &asus ini da#a' berguna bagi
&i'a semua.
Magelang! 7uni 2016
Penulis
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
4/29
BAB I
PENDAULUAN
*ra&'us urinarius bagian baah memili&i dua 8ungsi u'ama! yai'u: sebagai 'em#a'
un'u& menam#ung #rodu&si urine dan sebagai 8ungsi e&s&resi. ungsi &andung &ening
normal memerlu&an a&'i4i'as yang 'erin'egrasi an'ara sis'im sara8 o'onom dan soma'i&.
7aras neural yang 'erdiri dari berbagai re8le&s 8ungsi des'rusor dan s8ing'er meluas dari
lobus 8ron'alis &e medula s#inalis bagian sa&ral! sehingga #enyebab neurogeni& dari
gangguan &andung &ening da#a' dia&iba'&an oleh lesi #ada berbagai dera%a'.
-e'ensi $rin meru#a&an sua'u &eadaan darura' urologi yang #aling sering di'emu&an
dan da#a' 'er%adi &a#an sa%a dan dimana sa%a.-e'ensi $rin adalah &e'ida&mam#uan
seseorang un'u& mengeluar&an urin yang 'er&um#ul di dalam buli+buli hingga &a#asi'as
ma&simal buli+buli 'erlam#aui. -esidu urine se'elah ber&emih normalnya &urang a'au
sama dengan 50 ml! %i&a residu urine ini lebih dari 200 ml di&a'a&an abnormal dan da#a'
%uga di&a'a&an re'ensi urine.
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
5/29
BAB II
IKTISAR KASUS
1. den'i'asNama : *n. $sia : 1 'ahun7enis &elamin : /a&i+la&i"'a'us #er&ainan : Meni&ah(lama' : -ambeana& -* 3; Mung&id"u&u bangsa : 7aa(gama : slam*anggal masu& : 25 Mei 2016*anggal #eri&sa : 25 Mei 2016*em#a' : C" : om#os men'is;15
Dari #emeri&saan 8isi& dida#a'&an :
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
6/29
i'al "ign
o *e&anan darah : 130;?0 mm=g
o Nadi : 92@; meni'
o "uhu : 3! C
o Perna8asan : 22 @; meni'
o "#2 : 92 A
e. "'a'us generalis
Ke#ala : C( +;+ ! " +;+
Pu#il iso&or : 3 milime'er
Ke#ala : normoe#hal
*hora@ :
o Cor : " dan " normal regular! murmur B+
o Pulmo : 4esiular ;! ron&hi +;+ ! heeEing +;+
(bdomen
o ns#e&si:
Dinding abdomen da'ar! 'ida& 'am#a& adanya ben%olan dan %e%as
(us&ul'asi:
ising usus B
o Pal#asi:
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
7/29
Nyeri 'e&an #eru' daerah su#ra#ubi&.
o Per&usi:
*im#ani di seluruh la#ang abdomen
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
8/29
5. Diagnosaladder ne& s'enosis blood lo' re'en'ion
6. Pena'ala&sanaan ladder ne& insisi "is'os&o#i
Pros'a'o#en s#ool bar! 'ida& ada 8oud bleedinguliblood lo' 200 Dila&u&an e4aluasi blood lo' 200 .
. Prognosis Dubia ad bonam
?. -iaya' raa' ina#
6 7uni 2016
" : #ro sis'os&o#i
: lab =b dan
( : ("( P" dan a anes'esi
P : renana "(
7uni 2016
" : nyeri saa' buang air &eil
: irigasi lanar! urin %ernih
( : nyeri
P : minum air #u'ih ru'in
? 7uni 2016" : bisa (K! nyeri sedi&i' : dbn( : masalah 'era'asiP : #er'ahan&an in'er4ensi
9 7uni 2016
" : 'ida& ada nyeri saa' (K : 'hora@dbn
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
9/29
(bdomendbn
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
10/29
Ginjal
>in%al menghasil&an air seni dengan membuang air dan berbagai bahan me'aboli&
yang berbahaya yang mayori'as dihasil&an oleh ala'+ala' lain.
Pelvis Renalis (Pielum)
Mengum#ul&an air seni yang da'ang dari a#e&s #a#illa. Mengeil men%adi ure'eryang dilalui air seni dalam #orsi+#orsi &eil sam#ai &e dalam &andung &emih.
Ka#asi'as ra'a+ra'a 3+? ml. (ir seni mula+mula 'er&um#ul di &ali&s! saa' s8ing'er
&ali&s ber&on'ra&si. Kemudian! o'o'+o'o' dinding &ali&s! s8ing'er 8orni&s!
ber&on'ra&si dan #ada a&'u yang bersamaan s8ing'er &ali&s berela&sasi. /alu air
seni 'erdorong &e dalam #el4is renalis. (ir seni dibuang dengan e#a' oleh
#enu'u#an bergan'ian dari s8ing'er #el4is dan &ali&s.
Ureter
erben'u& se#er'i #i#a yang sedi&i' memi#ih! berdiame'er G+ mm. Pan%ang
ber4ariasi 30 m #ada la&i+la&i dan 1 m lebih #ende& dari ani'a. Kedua ure'er
menembus dinding &andung &emih #ada 8undusnya! 'er#isah dalam %ara& an'ara G+5
m! miring dari arah la'eral! dari bela&ang a'as &e medial de#an baah.
$re'er ber%alan se#an%ang 2 m di dalam &andung &emih dan bera&hir #ada sua'u
elah sem#i' Bos'ium ure'er.
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
11/29
Kandung kemih (Buli-buli)Pada dasar buli+buli! &edua muara ure'er dan mea'us ure'ra in'ernum memben'u&
sua'u segi'iga yang disebu' 'rigonum buli+buli. uli+buli ber8ungsi menam#ung urin
dari ure'er dan &emudian mengeluar&annya melalui ure'ra dalam me&anisme
ber&emih. Ka#asi'as ma&simal B4olume un'u& orang deasa 350+G50 mlJ
&a#asi'as buli+buli #ada ana& menuru' Ko88 :
Ka#asi'as buli+buli L $mur B'ahun 2 @ 30 ml
ila buli+buli 'erisi #enuh! 4er'e&s dan dinding a'as 'erang&a' dan memben'u& sua'u
ban'al yang lon%ong dan #i#ih! yang da#a' meluas sam#ai 'e#i a'as sim8isis #ubis.
"elama &on'ra&si o'o' &andung &emih! &e'i&a di&osong&an selama ber&emih!
ben'u&nya men%adi bula'.
Uretra
$re'ra meru#a&an 'abung yang menyalur&an urin &eluar dari buli+buli melalui #roses
mi&si. "eara ana'omis! ure'ra dibagi men%adi 2 bagian! yai'u : ure'ra #os'erior dan
ure'ra an'erior. $re'ra di#erleng&a#i dengan s8ing'er ure'ra in'erna yang 'erle'aada #erba'asan buli+buli dan ure'ra! ser'a s8ing'er ure'ra e&s'erna yang 'erle'a& #ada
#erba'asan ure'ra an'erior dan ure'ra #os'erior. "8ing'er ure'ra in'erna 'erdiri a'as o'o'
#olos yang di#ersara8i oleh sara8 sim#a'i& sehingga saa' buli+buli #enuh! s8ing'er
'erbu&a. "8ing'er ani e&s'erna 'erdiri a'as o'o' bergaris yang di#ersara8i oleh sis'em
soma'i& yang da#a' di#erin'ah sesuai &einginan seseorangJ #ada saa' &ening!
s8ing'er ini 'erbu&a dan 'e'a# menu'u# #ada saa' menahan &ening.
Pan%ang ure'ra ani'a 3+5 m dengan diame'er ? mm! berada di baahsim8isis #ubis dan bermuara di sebelah an'erior 4agina. 1;3 medial ure'ra 'erda#a'
Penampang frontal melalui
kandung kemh pria
Pandangan umum alat-alat
urogenital wanita
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
12/29
s8ing'er ure'ra e&s'erna yang 'erdiri a'as o'o' bergaris. *onus o'o' s8ing'er ure'ra
e&s'erna dan 'onus o'o' /e4a'or ani ber8ungsi mem#er'ahan&an agar urin 'e'a#
berada di dalam buli+buli #ada saa' #erasaan ingin mi&si. Mi&si 'er%adi bila 'e&anan
in'ra 4esi&a melebihi 'e&anan in'raure'ra a&iba' &on'ra&si o'o' de'rusor! dan rela&sasi
s8ing'er ure'ra e&s'erna.Pan%ang ure'ra #ria deasa 23+25 m. $re'ra #os'erior #ria 'erdiri a'as ure'ra #ars
#ros'a'i&a yai'u bagian ure'ra yang diling&u#i oleh &elen%ar #ros'a'! dan ure'ra #ars
membranasea. $re'ra an'erior adalah bagian ure'ra yang dibung&us oleh &or#us
s#ongiosum #enisJ ure'ra an'erior 'erdiri a'as : B1 #ars bulbosa! B2 #ars #endularis!
B3 8ossa na4i&ularis! dan BG mea'us ure'ra e&s'erna.
3.2 "/>
Pada dasarnya #roses ber&emih da#a' dibagi men%adi 2 8ase! yai'u 8ase
#enyim#anan dan 8ase #engosongan. ase #enyim#anan ialah 8ase di mana &andung
&emih 'erisi oleh urin hingga mena#ai nilai ambang ba'as. "e'elah nilai ambang
'ersebu' dia#ai! ma&a a&an masu& &e dalam 8ase &edua yai'u 8ase #engosongan a'au
disebu' dengan re8le&s mi&'urisi. -e8le&s ini di&endali&an oleh sis'em sara8 o'onom
'e'a#i da#a' dihamba' a'au di8asili'asi oleh #usa'+#usa' sara8 di &or'e&s serebri a'au
ba'ang o'a&. Kedua #roses 'ersebu' meliba'&an s'ru&'ur dan 8ungsi &om#onen
saluran &emih baah! &ogni'i8! 8isi&! mo'i4asi dan ling&ungan.Persara8an &andung &emih di&endali&an oleh sara8+sara8 #el4is! berhubungan
dengan #le&sus sa&ralis 'eru'ama segmen "+2 dan "+3. Per%alanan im#uls melalui
dua %alur! sensori& dan mo'ori&. Peregangan yang 'er%adi #ada dinding &andung
&emih a&an dibaa oleh sara8 sensori& &emudian di'erus&an &e #usa' sara8 &or'i&al
dan sub&or'i&al. Pusa' sara8 sub&or'i&al menyebab&an dinding &andung &emih
sema&in meregang sehingga menunda desa&an un'u& segera ber&emih. "edang&an!#usa' sara8 &or'i&al a&an mem#erlamba' #rodu&si urin. "ehingga! #roses ber&emih
da#a' di'unda. >angguan #ada #usa' sara8 'ersebu' menurun&an &emam#uan
seseorang un'u& menunda ber&emih.Proses ber&emih a&an 'er%adi bila o'o' des'rusor &andung &emih ber&on'ra&si.
Kon'ra&si ini disebab&an oleh a&'i4i'as sara8 #arasim#a'is yang dibaa oleh sara8+
sara8 mo'ori& #el4is. "edang&an #ada 8ase #engisian! sara8 sim#a'is a&an
menghamba' &er%a #arasim#a'is dan merela&sasi dinding &andung &emih.
BAB I*
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
13/29
TIN6AUAN PUSTAKA
G.1 D
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
14/29
+ *umor ure'ra.+ imosis.+ Para8imosis.+ >um#alan darah.+ =i#er#lasia #ros'a'.
+ Karsinoma #ros'a'.+ "&lerosis leher buli+buli.
3. n&oordinasi an'ara De'rusor+$re'ra :
+ Cedera &auda e&uina.
Menuru' lo&asi! #enyebab re'ensi urin :
a. "u#ra4esi&al :
Kerusa&an 'er%adi #ada #usa' mi&si di Medula "#inalis se'inggi *h12+/1J
&erusa&an sara8 sim#a'is dan #arasim#a'is! bai& sebagian a'au seluruhnya.
b. esi&al :eru#a &elemahan o'o' de'rusor &arena lama 'eregang! a'oni #ada #asien DM
a'au #enya&i' neurologis.
. n8ra4esi&al Bdis'al &andung &emih :
eru#a #embesaran #ros'a' B&an&er! #ros'a'i'is! 'umor #ada leher 4esi&a!
8imosis! s'enosis mea'us ure'ra! 'umor #enis! s'ri&'ur ure'ra! 'rauma ure'ra! ba'u
ure'ra! s'enosis leher &andung &emih Bbladder ne& s'enosis.
Pada re'ensi urin &roni&! disebab&an oleh : obs'ru&si ure'ra yang sema&in heba'!
sehingga a&hirnya &andung &emih mengalami dila'asi. Pada &eadaan ini! urin
&eluar 'erus menerus &arena &a#asi'as &andung &emih 'erlam#aui. Penderi'a
'ida& mam#u ber&emih lagi! 'e'a#i urin &eluar 'erus 'an#a &endali.
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
15/29
ingin mi&si yang heba' diser'ai menge%an! sering&ali urin belum mene'es a'au sedi&i'+
sedi&i'J da#a' #ula 'er%adi seara &ronis! yai'u #enderi'a seara #erlahan+lahan dan
dalam a&'u yang lama 'ida& da#a' mi&si! merasa&an nyeri di daerah su#ra#ubi&
hanya sedi&i' ; 'ida& ada sama se&ali alau#un buli+buli #enuh.
-e'ensi urin da#a' 'er%adi sebagian! yai'u #enderi'a masih bisa mengeluar&an urin!
'e'a#i 'erda#a' sisa &ening yang u&u# banya& di &andung &emih J #ada re'ensi urin
'o'al! #enderi'a sama se&ali 'ida& da#a' mengeluar&an urin.
G.5 P(*"/>
Proses ber&emih a&an 'er%adi bila o'o' des'rusor &andung &emih ber&on'ra&si.
Kon'ra&si ini disebab&an oleh a&'i4i'as sara8 #arasim#a'is yang dibaa oleh sara8+sara8 mo'ori& #el4is. "edang&an #ada 8ase #engisian! sara8 sim#a'is a&an
menghamba' &er%a #arasim#a'is dan merela&sasi dinding &andung &emih.
ila 'er%adi gangguan &oordinasi dari sis'em sara8 #arasim#a'is dan sara8 sim#a'is
ma&a #roses ber&emih a&an 'erganggu dan da#a' menyebab&an urine 'er#erang&a#
dalam buli+buli a'au re'ensi urine.
"elain i'u #roses ber&emih %uga di#engaruhi oleh o'o'+o'o' de'rusor buli dan
&elanaran saluran ure'ra. ila 'er%adi &elemahan o'o' de'rusor buli+buli dan a'au#enyumba'an #ada ure'ra ma&a a&an 'er%adi gangguan #ada #roses ber&emih. -esidu
urine se'elah ber&emih normalnya &urang a'au sama dengan 50 ml! %i&a residu urine
ini lebih dari 200 ml di&a'a&an abnormal dan da#a' %uga di&a'a&an re'ensi urine.
G.6 >(M(-(N K/N"
>e%ala re'ensi urin da#a' di&e'ahui dengan mela&u&an #emeri&saan #ada #asien! yang
da#a' di&lasi8i&asi&an sebagai beri&u':
1. Pemeri&saan subye&'i8
Oai'u menerma'i &eluhan yang disam#ai&an oleh #asien yang digali melalui
anamnesis yang sis'ema'i&. Dari #emeri&saan subye&'i8 biasanya dida#a'
&eluhan se#er'i nyeri su#ra#ubi&! menge%an &arena rasa ingin &ening! ser'a
&andung &emih berasa #enuh.
Dari hasil anamnesis biasanya di#eroleh :
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
16/29
*ida& bisa &ening a'au &ening mene'es ;sedi&i'+sedi&i'
Nyeri dan ben%olan;massa #ada #eru' bagian baah
-iaya' 'rauma: Rs'raddleR! #eru' bagian baah;#anggul! ruas 'ulang
bela&ang. Pada &asus &ronis! &eluhan uremia
2. Pemeri&saan obye&'i8
Oai'u mela&u&an #emeri&saan 8isi& 'erhada# #asien un'u& menari da'a+da'a
yang ob%e&'i8 mengenai &eadaan #asien. Dari #emeri&saan obye&'i8 dengan
me'ode #al#asi a'au #er&usi! biasanya di'emu&an massa di daerah
su#rasim8isis &arena &andung &emih yang 'erisi #enuh dari sua'u re'ensi urin.
ns#e&si:
Penderi'a gelisah
en%olan;massa #eru' bagian baah
*ergan'ung #enyebab : ba'u dimea'us e&s'ernum! #embeng&a&an
dengan;'an#a 8is'ulae didaerah #enis dan s&ro'um a&iba' s'ri&'ura
ure'ra! #erdarahan #er ure'ra #ada &erobe&an a&iba' 'rauma.
Pal#asi dan #er&usi
*eraba ben%olan;massa &is'i&+&enyal Bundulasi #ada #eru' bagian
baah.
ila di'e&an menimbul&an #erasaan nyeri #ada #ang&al #enis a'au
menimbul&an #erasaan ingin &ening yang sanga' mengganggu.
*erda#a' &eredu#an #ada #er&usi.
Dari #al#asi dan #er&usi da#a' di'e'a#&an ba'as a'as buli+buli yang #enuh!
di&ai'&an dengan %ara& an'ara sim8isis+umbili&us. *ergan'ung #enyebabnya :+ 'eraba ba'u di ure'ra an'erior sam#ai dengan mea'us e&s'ernum.+ 'eraba dengan &eras Bindurasi dari ure'ra #ada s'ri&'ura yang #an%ang+ 'eraba #embesaran &elen%ar #ros'a' #ada #emeri&saan olo& dubur.+ 'eraba &elen%ar #ros'a' le'a&nya 'inggi bila 'erda#a' ru#'ur 'o'al ure'ra
#os'erior
3. Pemeri&saan #enun%ang
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
17/29
Oai'u mela&u&an #emeri&saan+#emeri&saan labora'orium! radiologi a'au
imaging B#eni'raan! uro8lome'ri! a'au urodinami&a! ele&'romiogra8i!
endourologi! dan la#aros&o#i. Pada #emeri&saan labora'orium #aling sering
diguna&an &a'e'er dan uro8lome'ri! yai'u un'u& mengu&ur 4olume dan
residu urin #ada &andung &emih. "elain i'u %uga da#a' diguna&an
ys'oure'hrogra8i un'u& meliha' gambaran radiogra8i &andung &emih dan
ure'ra. Menuru' dr. asu&i Purnomo! 4olume ma&simal &andung &emih
deasa normal ber&isar an'ara 300+G50 ml dengan 4olume residu se&ira 200
ml. (#abila dari hasil &a'e'erisasi dida#a'&an 4olume;residu urin 'elah
mende&a'i;melam#aui ba'as normal! ma&a #asien dinya'a&an mengalami
re'ensi urin.
Ke#as'ian diagnosis
o'o #olos abdomen dan geni'alia
+ 'erliha' bayangan buli+buli yang #enuh dan membesar.
+ adanya ba'u Bo#aSue di ure'ra a'au ori8isium in'ernum.
$re'rogra8i un'u& meliha' adanya s'ri&'ura! &erobe&an ure'ra! 'umor
ure'ra.
$l'rasonogra8i un'u& meliha' 4olume buli+buli! adanya ba'u! adanya
#embesaran &elen%ar #ros'a'.
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
18/29
BAB *
PENATALAKSANAAN
5.1 P(N(N -
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
19/29
1. Mengeluar&an urin dari buli+buli #ada &eadaan obs'ru&si in8ra4esi&al! bai&
yang disebab&an oleh hi#er#lasia #ros'a' mau#un oleh benda asing Bbe&uan
darah yang menyumba' ure'ra.
2. Mengeluar&an urin #ada dis8ungsi buli+buli.
3. Di4ersi urin se'elah 'inda&an o#erasi sis'em urinaria bagian baah! yai'u #ada
o#erasi #ros'a'e&'omi! 4esi&oli'e&'omi.
G. "ebagai s#lin' se'elah o#erasi re&ons'ru&si ure'ra un'u& 'u%uan s'abilisasi
ure'ra.
5. Memasu&&an oba'+oba'an in'ra4esi&a! an'ara lain si'os'a'i&a a'au an'ise#'i&
un'u& buli+buli.
Kon'raindi&asi &a'e'erisasi :
-u#'ur ure'ra! ru#'ur buli+buli! be&uan darah #ada buli+buli.
Maam+maam Ka'e'er
Ka'e'er dibeda&an menuru' u&uran! ben'u&! bahan! si8a'! #ema&aian! sis'em
re'aining B#enguni! dan %umlah #erabangan.
Ukuran Kateter
$&uran &a'e'er dinya'a&an dalam s&ala CheriereTs Brenh. $&uran ini
meru#a&an u&uran diame'er luar &a'e'er.
1 Cheriere BCh a'au 1 renh Br 0!33 milime'er a'au
1 milime'er 3 r
7adi! &a'e'er yang beru&uran 1? r ar'inya diame'er luar &a'e'er i'u adalah 6 mm.
Ka'e'er yang mem#unyai u&uran yang sama belum 'en'u mem#unyai diame'erlumen yang sama &arena adanya #erbedaan bahan dan %umlah lumen #ada &a'e'er
i'u.
Bahan kateterda#a' berasal dari logam Bs'ainless! &are' Bla'e&s! la'e&s dengan
la#isan sili&on BsilioniEed dan sili&on.
Bentuk Kateter
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
20/29
"'raigh' a'he'er meru#a&an &a'e'er yang 'erbua' dari &are' Bla'e&s! ben'u&nya
lurus dan 'an#a ada #erabangan. Con'oh &a'e'er %enis ini adalah &a'e'er -obinson
dan &a'e'er Nela'on.
Disadur dari Basuki B. Purnomo, Dasar-dasar Urologi, edisi kedua, halaman
!"
Coude a'he'er yai'u &a'e'er dengan u%ung leng&ung dan ram#ing. Ka'e'er ini
di#a&ai %i&a usaha &a'e'erisasi dengan mema&ai &a'e'er beru%ung lurus mengalami
hamba'an yai'u #ada saa' &a'e'er masu& &e ure'ra #ars bulbosa yang berben'u&
huru8 ,"! adanya hi#er#lasia #ros'a' yang sanga' besar! a'au hamba'an a&iba'
s&lerosis leher buli+buli. Con'oh %enis &a'e'er ini adalah &a'e'er *iemann.
*inda&an Ka'e'erisasi
Pada ani'a
Pemasangan &a'e'er #ada ani'a %arang men%um#ai &esuli'an &arena ure'ra
ani'a lebih #ende&. Kesuli'an yang sering di%um#ai adalah #ada saa' menari
muara ure'ra &arena 'erda#a' s'enosis muara ure'ra a'au 'er'u'u#nya muara ure'ra
oleh 'umor ure'ra ; 'umor 4aginalis ; ser4i&s. $n'u& i'u mung&in #erlu dila&u&an
dila'asi dengan busi a boule 'erlebih dahulu.
Pada #ria
*e&ni& &a'e'erisasi #ada #ria adalah sebagai beri&u' :
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
21/29
1. "e'elah dila&u&an desin8e&si #ada #enis dan daerah se&i'arnya! daerah
geni'alia di#ersem#i' dengan &ain s'eril.
2. Ka'e'er yang 'elah diolesi dengan #eliin ; %elly dimasu&&an &e dalam
ori8isium ure'ra e&s'erna.
3. Pelan+#elan &a'e'er didorong masu& dan &ira+&ira #ada daerah daerah s8ing'er
ure'ra e&s'erna a&an 'erasa 'ahananJ #asien di#erin'ah&an un'u& mengambil
na8as dalam su#aya s8ing'er ure'ra e&s'erna men%adi lebih rela&s. Ka'e'er 'erus
didorong hingga masu& &e buli+buli yang di'andai dengan &eluarnya urin dari
lubang &a'e'er.
G. Ka'e'er 'erus didorong masu& &e buli+buli hingga #erabangan &a'e'er
menyen'uh mea'us ure'ra e&s'erna.
5. alon &a'e'er di&embang&an dengan 5+10 ml air s'eril.
6. 7i&a di#erlu&an &a'e'er mene'a#! &a'e'er dihubung&an dengan #i#a #enam#ung
Burinbag.
. Ka'e'er di8i&sasi dengan #les'er di daerah inguinal a'au #aha bagian #ro&simal.
Ka'e'erisasi "u#ra#ubi&
Ka'e'erisasi "u#ra#ubi& adalah memasu&&an &a'e'er dengan membua' lubang
#ada buli+buli melalui insisi su#ra#ubi& dengan 'u%uan mengeluar&an urin.
Ka'e'erisasi su#ra#ubi& ini biasanya di&er%a&an #ada :
1. Kegagalan #ada saa' mela&u&an &a'e'erisasi ure'ra.
2. (da &on'raindi&asi un'u& mela&u&an 'inda&an 'ransure'ra! misal&an #ada
ru#'ur ure'ra a'au dugaan adanya ru#'ur ure'ra.
3. $n'u& mengu&ur 'e&anan in'ra4esi&al #ada s'udi sis'o'onome'ri.G. Mengurangi #enyuli' 'imbulnya sindroma in'o&si&asi air #ada saa' *$-
Pros'a'.
Pemasangan &a'e'er sis'os'omi da#a' di&er%a&an dengan ara o#erasi
'erbu&a a'au dengan #er&u'an B'ro&ar sis'os'omi.
"is'os'omi *ro&ar
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
22/29
Kon'raindi&asi "is'os'omi *ro&ar : 'umor buli+buli! hema'uria yang belum %elas
#enyebabnya! riaya' #ernah men%alani o#erasi daerah abdomen ; #el4is! buli+
buli yang u&urannya &eil Bon'ra'ed bladder! a'au #asien yang mem#erguna&an
ala' #ros'esis #ada abdomen sebelah baah.
*inda&an ini di&er%a&an dengan anes'esi lo&al dan mem#erguna&an ala' 'ro&ar.
Disadur dari Basuki B. Purnomo, Dasar-dasar Urologi, edisi kedua, halaman
!#
(la'+ala' dan bahan yang diguna&an :
1. Kain &asa s'eril.2. (la' dan oba' un'u& desin8e&si Byodium #o4idon.
3. Kain s'eril un'u& mem#ersem#i' la#angan o#erasi.
G. "em#ri' beser'a %arum sun'i& un'u& #embiusan lo&al dan %arum yang 'elah
diisi dengan aSuades' s'eril un'u& 8i&sasi balon &a'e'er.
5. ba' anes'esi lo&al.
6. (la' #embedahan minor! an'ara lain : #isau! %arum %ahi' &uli'! benang su'ra
BEeyde.
. (la' 'ro&ar dari Cam#bel a'au 'ro&ar &on4ensional.
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
23/29
?. Ka'e'er oley Bu&uran 'ergan'ung ala' 'ro&ar yang diguna&an. 7i&a
mem#erguna&an ala' 'ro&ar &on4ensional! harus disedia&an &a'e'er Naso+
gas'ri&BN> 'ube no. 12.
9. Kan'ong #enam#ung urine Burinebag.
/ang&ah+lang&ah "is'os'omi *ro&ar :
1. Desin8e&si la#angan o#erasi.
2. Mem#ersem#i' la#angan o#erasi dengan &ain s'eril.
3. n%e&si Bin8il'rasi anes'esi lo&al dengan /ido&ain 2A mulai dari &uli'!
sub&u'is hingga &e 8asia.
G. nsisi &uli' su#ra#ubi& di garis 'engah #ada 'em#a' yang #aling embung
1 m! &emudian di#erdalam sam#ai &e 8asia.
5. Dila&u&an #ungsi #erobaan melalui 'em#a' insisi dengan sem#ri' 10
un'u& memas'i&an 'em#a' &edudu&an buli+buli.
6. (la' 'ro&ar di'usu&&an melalui lu&a o#erasi hingga 'erasa hilangnya 'ahanan
dari 8asia dan o'o'+o'o' de'rusor.
. (la' ob'ura'or dibu&a dan %i&a ala' i'u sudah masu& &e dalam buli+buli a&an
&eluar urine memanar melalui shea'h 'ro&ar.
?. "elan%u'nya bagian ala' 'ro&ar yang ber8ungsi sebagai ob'ura'or B#enusu&
dan shea'h di&eluar&an melalui buli+buli sedang&an bagian slo' &a'e'er
se'engah ling&aran 'e'a# di'inggal&an.
9. Ka'e'er oley dimasu&&an melalui #enun'un slo' &a'e'er se'engah ling&aran!
&emudian balon di&embang&an dengan mema&ai aSuades' 10 . "e'elah
balon di#as'i&an berada di buli+buli! slo' &a'e'er se'engah ling&aran
di&eluar&an dari buli+buli dan &a'e'er dihubung&an dengan &an'ong
#enam#ung urin Burinbag.
10. Ka'e'er di8i&sasi&an #ada &uli' dengan benang su'ra dan lu&a o#erasi di'u'u#
dengan &ain &asa s'eril.
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
24/29
Menusu&&an ala' 'ro&ar &e dalam buli+buli
Disadur dari Basuki B. Purnomo, Dasar-dasar Urologi, edisi kedua, halaman
$%
"e'elah ya&in 'ro&ar masu& &e buli+buli! ob'ura'or dile#as dan hanya slo' &a'e'er
se'engah ling&aran di'inggal&an
Disadur dari Basuki B. Purnomo, Dasar-dasar Urologi, edisi kedua, halaman
$%
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
25/29
7i&a 'ida& 'ersedia ala' 'ro&ar dari Cam#bell! da#a' #ula diguna&an ala' 'ro&ar
&on4ensional! hanya sa%a #ada lang&ah &e+?! &arena ala' ini 'ida& dileng&a#i
dengan slo' &a'e'er se'engah ling&aran ma&a &a'e'er yang diguna&an adalah N>
'ube nomer 12 . Ka'e'er ini se'elah dimasu&&an &e dalam buli+buli #ang&alnya
harus di#o'ong un'u& mengeluar&an ala' 'ro&ar dari buli+buli.
Penyuli'
ebera#a #enyuli' yang mung&in 'er%adi #ada saa' 'inda&an mau#un se'elah
#emasangan &a'e'er sis'o'omi adalah :
1. ila 'usu&an 'erlalu mengarah &e &audal da#a' menederai #ros'a'.
2. Menederai rongga ; organ #eri'oneum.
3. Menimbul&an #erdarahan.
G. Pema&aian &a'e'er yang 'erlalu lama dan #eraa'an yang &urang bai& a&an
menimbul&an in8e&si! e&s&ru'asi &a'e'er! 'imbul ba'u saluran &emih!
degenerasi maligna mu&osa buli+buli! dan 'er%adi re8lu&s 4esi&o+ure'er.
"is'os'omi *erbu&a
"is'os'omi 'erbu&a di&er%a&an bila 'erda#a' &on'raindi&asi #ada 'inda&an
sis'os'omi 'ro&ar a'au bila 'ida& 'ersedia ala' 'ro&ar. Dian%ur&an un'u& mela&u&an
sis'os'omi 'erbu&a %i&a 'erda#a' %aringan si&a'ri&s ; be&as o#erasi di daerah
su#rasim8isis! sehabis mengalami 'rauma di daerah #anggul yang menederai
ure'ra a'au buli+buli! dan adanya be&uan darah #ada buli+buli yang 'ida& mung&in
dila&u&an 'inda&an #er ure'ram. *inda&an ini sebai&nya di&er%a&an dengan
mema&ai anes'esi umum.
*inda&an
1. Desin8e&si seluruh la#angan o#erasi.
2. Mem#ersem#i' daerah o#erasi dengan &ain s'eril.
3. n%e&si anes'esi lo&al! %i&a 'ida& mem#erguna&an anes'esi umum.
G. nsisi 4er'i&al #ada garis 'engah 3+5 m dian'ara #er'engahan sim8isis dan
umbilius.
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
26/29
5. nsisi di#erdalam sam#ai lema& sub&u'an hingga 'erliha' linea alba yang
meru#a&an #er'emuan 8asia yang membung&us mus&ulus re&'us &iri dan
&anan. Mus&ulus re&'us &iri dan &anan di#isah&an sehingga 'erliha' %aringan
lema&! buli+buli dan #eri'oneum. uli+buli da#a' di&enali &arena arnanya
#u'ih dan banya& 'erda#a' #embuluh darah.
6. 7aringan lema& dan #eri'oneum disisih&an &e &ranial un'u& memudah&an
memegang buli+buli.
. Dila&u&an 8i&sasi #ada buli+buli dengan benang #ada 2 'em#a'.
?. Dila&u&an #ungsi #erobaan #ada buli+buli dian'ara 2 'em#a' yang 'elah
di8i&sasi.
9. Dila&u&an #ungsi dan se&aligus insisi dinding buli+buli dengan #isau 'a%am
hingga &eluar urin! yang &emudian B%i&a #erlu di#erlebar dengan &lem. $rin
yang &eluar dihisa# dengan mesin #enghisa#.
10.
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
27/29
d. *egangan dari dinding buli+buli 'erns mening&a' sam#ai 'era#ai ba'as 'oleransi
dan se'elah ba'as ini dilea'i! o'o' buli+buli a&an mengalami dila'asi sehingga
&a#asi'as buli+buli melebihi &a#asi'as ma&simumnya! dengan a&iba' &e&ua'an
&on'ra&si o'o' buli+buli a&an menyusu'.
e. -e'ensi urin meru#a&an #redile&si un'u& 'er%adinya in8e&si saluran &emih B"K
dan bila ini 'er%adi! da#a' menimbul&an &eadaan gaa' yang serius se#er'i
#ielone8ri'is! urose#sis! &hususnya #ada #enderi'a usia lan%u'.
$rin yang 'er'ahan lama di dalam buli+buli! see#a'nya harus di&eluar&an! &arena %i&a
dibiar&an! a&an menimbul&an masalah! se#er'i : mudah 'er%adi in8e&si saluran &emih!
&on'ra&si o'o' buli+buli men%adi lemah! 'imbul hidroure'er dan hidrone8rosis yang
selan%u'nya a&an da#a' menimbul&an gagal gin%al.(&iba' re'ensi urin &ronis da#a' 'er%adi : 'rabe&ulasi Bsera'+sera' o'o' de'rusor
menebal! saulae B'e&anan in'ra4esi&a mening&a'! sela#u' lendir dian'ara o'o'+o'o'
membesar! di4er'i&el! in8e&si! 8is'ula! #emben'u&an ba'u! o4er8lo inon'inene.
5.3 P->N""
Prognosis #ada #enderi'a dengan re'ensi urin a&u' a&an bonam %i&a re'ensi urin
di'angani seara e#a'.
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
28/29
BAB *I
KESIMPULAN
-e'ensi $rin adalah &e'ida&mam#uan seseorang un'u& mengeluar&an urin yang
'er&um#ul di dalam buli+buli hingga &a#asi'as ma&simal buli+buli 'erlam#aui.
Penyebab re'ensi urin :
1. Kelemahan o'o' de'rusor2. =amba'an ; obs'ru&si ure'ra3. n&oordinasi an'ara De'rusor+$re'ra
Penanganan re'ensio urin dengan menge4a&uasi urin dari &andung &emih. $rin da#a'
di&eluar&an dengan ara Ka'e'erisasi a'au "is'os'omi. Penanganan #ada re'ensi urin a&u'
beru#a : &a'e'erisasi I bila gagal I dila&u&an "is'os'omi.
-
7/26/2019 Refkas Dr Zam Urologi
29/29
BAB *II
DATAR PUSTAKA
(na'omi dan isiologi "aluran Kemih.h''#;; .sribd.om;do;3?991G5G;(na'omi+
isiologi+>in%al
>anong.Revie& o' medial Phisiologi. $"(. M>ra+=ill om#anies. 2003.
>uy'on (C! =all 7