8/16/2019 RUJUKAN PASIEN EMERGENSI

1/2

RUJUKAN PASIEN EMERGENSI

SOP No.Dokumen :

 No. Revisi :

Tanggal Terbit :

Halaman :

UPT. Kesmas

Tampaksiring II Tanda tangan Kapus

dr ri! Kus"oro

 NIP. #$%&'$#$

(''(#( # ''&

#.Pengertian Ru)ukan pasien emergensi adala* ru)ukan pasien dengan keadaan

medis +ang mengan,am )i"a dan memerlukan penanganan segera

ke !asilitas kese*atan +ang mampu menangani pasien tersebut

(.Tu)uan Sebagai pedoman petugas mempersiapkan ru)ukan pasien emergensi

-. Kebi)akan

.Re!erensi

/. Prosedur lat :

#. Stetoskop(. Tensimeter 

-. Termometer 

. 0ag 1ask 

/. Tabung dan selang '(

%. In!us set

&. 2orm ru)ukan

3. Rekam medis

0a*an :

#. 4airan In!us

(. Obat emergensi%. 5angka*6

langka*

#. Petugas memberi pen)elasan kepada pasien dan keluarga pasien

mengenai alasan pasien diru)uk.

(. Petugas men+iapkan blangko persetu)uan ru)ukan.

-. Petugas men)elaskan isi blangko persetu)uan ru)ukan kepada

 pasien dan keluarga.

. Petugas meminta persetu)uan pasien dan keluarga untuk diru)uk.

/. Petugas meminta pasien atau keluarga untuk menandatangani

 blangko persetu)uan ru)ukan.

%. Petugas menandatangani blangko persetu)uan ru)ukan +angtela* ditandatangani pasien dan keluarga.

&. Petugas melengkapi surat ru)ukan berupa nomor ru)ukan7

identitas pasien7 diagnosa7 tindakan dan terapi +ang suda*

diberikan7 tanda tangan petugas dan stempel Puskesmas.

3. Petugas membuat resume klinis pasien +ang diru)uk.

$. Petugas lainn+a berkomunikasi dengan !asilitas kese*atan

tempat ru)ukan untuk memberi in!ormasi tentang pasien +ang

akan diru)uk dan memastikan !asilitas kese*atan tersebut

 bersedia menerima pasien ru)ukan.

#'. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil.

8/16/2019 RUJUKAN PASIEN EMERGENSI

2/2

Kriteria stabil adala* :

a. Tidak ada an,aman sumbatan )alan na!as

 b. Oksigenasi adekuat

,. Tidak dalam keadaan s+ok

d. Tidak ke)ange. Imobilasi !raktur 8bila ada9

##. Petugas memastikan alat 6 alat kese*atan +ang terpasang pada

 pasien dalam keadaan baik.

#(. Petugas men+iapkan ambulan dan alat medis dan obat obat

+ang diperlukan dalam proses ru)ukan.

#-. Pasien ga"at darurat diru)uk dengan pendampingan dari petugas

+ang kompeten agar dapat memberikan pertolongan 0antuan Hidup

Dasar )ika diperlukan. 

Petugas mengantarkan pasien ke !asilitas

+ang ditu)u dengan memba"a surat ru)ukan dan resume klinis

 pasien.

&.Diagram lir 

3. Hal6*al +ang

 perlu diper*atikan

#. Petugas +ang mendampingi pasien adala* petugas +ang

kompeten ; terlati* menangani kega"atdaruratan.

(. Selama dalam per)alanan *ingga sampai di !asilitas kese*atan

ru)ukan7 petugas tetap memantau kondisi pasien dan

memastikan kondisi pasien dalam keadaan stabil.

$. Unit terkait #. Poli Umum

(. Poli KI;K0

-. Poli