BIL

1

2

SENARAI SEMAK

PERKARA

Senarai perakuan yang telah dicetak dari sistem ePangkat.

Borang Lampiran 1.

Salinan diakui sah Borang Lampiran 81 - Borang KriteriaKecemerlangan (Borang KC) yang telah dinilai oleh Ketua Jabatan.(Borang asal hendaklah disimpan dalam failsekolah)

Salinan diakui sah kad pengenalan

Salinan diakui sah surat perlantikan tetap bagi gred sekarang.

Salinan diakui sah surat pengesahan dalam jawatan bagi gredsekarang.

Salinan diakui sah surat kelulusan perisytiharan harta tahun 2012ke atas

Kenyataan Ketua Jabatan - Lampiran 2.

Salinan diakui sah Borang Tapisan Keutuhan SPRM - Lampirah T1(Pihak sekolah hendaklah mengemaskini semua maklumattersebut di bahagian MAKLUMAT PERIBADI melalui ModulSemakan di dalam sistem ePangkat. Borang asa! hendaklahdisimpan dalam fail sekolah)

Borang Akuan Pinjaman Pendidikan - Lampiran 3

Salinan diakui sah Borang Opsyen pertukaran pelantikan ke skimperkhidmatan baru berikutan penggabungan skim perkhidmatan.

Salinan diakui sah kenyataan perkhidmatan yang kemaskini.

TANDAKANV)

5

6

8

9

10

11

12

PEKELILING TIME BASED AKS FASA 2 TAHUN 2014 (CICIR) DAN FASA 1 TAHUN 2015

rlE

Urusan Cicir (2014)

Urusan Semasa (2015)LAMPIRAN 1

Tandakan .l/ yang berkaitan

URUSAN KENAIKAN PANGKAT SECARATIME BASED BERASASKAN KECEMERLANGANBAGI PEGAWAI KUMPULAN PELAKSANA (pKp) TAHUN 2014t201s

Adalah disahkan semua butiran adalah lengkap dan teratur. Perakuan disokong/tidak disokong.

TANDATANGAN :

(KETUA JABATAN)COPRASMI :

TARIKH :

NAMA

NO. KP L: B:

TARIKH LAHIR UMUR:

JANTINA NO. TEL BIMBIT :

KOD SEKOLAH

TEMPATBERTUGAS

JAWATAN SEKARANG (CONTOH : PEMBANTUMAKMAL/PEMBANTU AM PEJABAT)

GRED SEKARANG

TARIKH LANTIK TETAP GRED SEKARANG

TARIKH SAH DALAM JAWATAN GREDSEKARANG

LNPT I ZOIO: 2011 2012: 2013:

MARKAH PENILAIAN KECEMERLANGAN

TARTKH LULUS HARTA (TAHUN 20,t0 KE ATAS)

TATATERTIB - BTTffT (JIKA DALAMPROSIDING TATATERTIB SILA KEMUKAKANDOKUMEN BERKAITAN)

CUTI TANPA GAJI (NYATAKANTARIKH JIKA ADA _ SILA GUNALAMPIRAN TAMBAHAN)

PEKELIUNG TIME BASED AKS FASA 2 TAHUN 2014 (CICIR) DAN FASA 1 TAHUN 2015

LAMPIRAN 2

KENYATAAN OLEH KETUA JABATAN

Nama Pemohon :

No. Kad pengenalan : (B)

1. Markah Laporan Penilaian Prestasi Tahunan (LNPT)

(a) Tahun 2010

(b) Tahun 2011

(c) Tahun 2012

(d) Tahun 2013

2. Kenyataan Tatatertib

Adalah disahkan bahawa pegawaidiatas ;

3. Kenyataan Mengenai Laporan Harta

Adalah disahkan bahawa pegawaidiatas ;

(L)

EE

EE

BEBAS dari hukuman tatatertib/BPR/Kes MahkamahJenayah/Perintah Kebankrapan dan juga tidak dalam pertuduhan

tindakan tatatertib.

ATAU

DALAM PERTUDUHAN atau DALAM HUKUMANtataterti b/BPR/Kes Mahka ma h Jenayah/Peri nta h Keban krapan.

TELAH mengisytiharkan harta kepada Ketua Jabatan dandiluluskan pada

BELUM mengisytiharkan harta kepada Ketua Jabatan.

PEKELILING TIME BASED AKS FASA 2 TAHUN 2014 (CICIR) DAN FASA 1 TAHUN 2015

4. KenyataanGutiTanpaGaii/BersaraPilihan/PelepasanJawatanDenganlzin/Perletakan Jawatan

.Adalah disahkan bahawa pegawaidiatas ;

(a) Pernah/tidak pernah diluluskan cutitanpa gaji.

i.

ii.

hingga

hingga

hingga

hingga

hari

hari

hari

hari

hari

hari

ilt.

iv.

(b) Pernah/tidak pernah dilanjutkan tempoh percubaan.

i.

ii.

hingga

hingga

(c) Pernah/tidak pernah memohon bersara pilihan/pelepasan jawatandengan izinlperletakan jawatan mulai/pada

TANDATANGAN(KETUA JABATAN)

NAMA

JAWATAN

COP RASMI

TARIKH :

Tandakan ({ pada ruangan yang berkenaan.

PEKELIUNG TIME BASED AKS FASA 2 TAHUN 2014 (CICIR) DAN FASA 1 TAHUN 2015

EE

EE

LAMPIRAN 3

SUMT AKUANPINJAMAN PEN DIDI KAN INSTITUSI/TABUNG PEN DIDIKAN

Saya ............ No. KP : .................. mengesahkan bahawa :

saya tidak ada mengambil pinjaman pendidikan daripada mana-manainstitusi/tabung pendidikan ;

Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada(nyatakan Institusi Pinjaman) mulai tarikh hingga

sebanyak RM................. dan .......... ...... (nyatakan InstitusiPinjaman) mulai tarikh . hingga .... sebanyak RM................

Saya mengesahkan masih belum membuat bayaran ;

Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada(nyatakan Institusi Pinjaman) mulai tarikh . hinggasebanyak RM................. dan pada masa ini sedang membuat pembayaran secara

bulanan melalui pembayaran tunai/potongan gaji mulai ......................... ;

Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada(nyatakan Institusi Pinjaman) mulai tarikh . hinggasebanyak RM............. dan saya telahpun menyelesaikan sepenuhnya pinjaman pada

PERAKUAN

Saya mengaku bahawa peris;ytiharan yang dinyatakan di atas adalah benar. Sekiranya tidak benar,saya boleh dikenakan tindakan tatatertib di bawah Peraturan 4 (2) (f) dan 4 (2) (g), peraturan-Peraturan Pegawai Awam (Kelakuan dan Tatatertib) 1993.

Tandatangan pegawai

Nama

Jawatan

Alamat Pejabat

Tarikh

PENGESAHAN KETUA JABATAN

Tandatangan pegawai

Nama

Jawatan

Alamat Pejabat

TarikhPEKEULING TIME BASED AKS FASA 2 TAHUN 2014 (CICIR) DAN FASA 1 TAHUN 2015

LAMPIRAN T1

BUTIR.BUTIR CALON UNTUK TAPISAN KEUTUHAN SURUHANJAYA PENCEGAHAN RASUAHMALAYSIA (SPRM) TAHUN 2014 (MANDATORII

PERINGATAN

Semua ruangan hendaklah dipenuhkan. Jika tidak berkenaan tulis 'TIDAK BERKENAAN' jika tiada,tulis'TIADA'.

A. 1. GELARAN :

2. NAMA :

3. NO. KAD PENGENALAN

3.1 (BARU) 3.2 (LAMA)

4. NO. PASSPORT/NO. POLIS/ NO. TENTERA :

(J|KA ADA, S|LA NYATAKAN)

5. TARIKH LAHIR :

7, BANGSA :

9. JANTINA :

6. TEMPAT LAHIR :

S.AGAMA :

lO.WARGANEGARA:

11. GRED JAWATAN TERKINI

12, GELARAN JAWATAN TERKINI

13. SKIM PERKHIDMATAN

14. GAJI HAKIKISEBULAN

15. TEMPAT BERTUGAS

16. ALAMATTEMPATBERTUGAS TEL :

PEKELILING TIME BASED AKS FASA 2 TAHUN 2014 (CICIR) DAN FASA 1 TAHUN 2015

17. ALAMAT RUMAH :

18. EMEL RASMI PEGAWAI :

BUTIR-BUTIR PASANGAN CALON (Jika Berkaitan)

B. 1, NAMA ISTERI/ SUAMI :

TEL:

2. NO. KAD PENGENALAN ISTERI/ SUAMI :

2.1 (BARU):

3. NO. PASSPORT/ NO. POLIS/ NO. :

TENTERA PASANGAN (JIKA ADA, SILANYATAKAN)

4. JAWATAN / PEKERJAAN ISTERIi SUAMI :

2.2 (LAMA):

5. ALAMAT PEJABAT ISTERI/ SUAMI :

DENGAN INI, SAYA SEPERTI NAMA DI ATAS MENGESAHKAN MAKLUMAT - MAKLUMAT DIATAS ADALAH BENAR DAN SAHIH.

(TARTKH)

PEKEULTNG TrME BASED AKS FASA 2 TAHUN 2014 (CrCrR) DAN FASA 1 TAHUN 2015

(TANDATANGAN PEMOHON)

. LAMPIRAN 4

CARTA ALIR URUSAN KENAIKAN PANGKAT SECARA TIME BASED BERASASKANKECEMERLANGAN BAGI PEGAWAT KUMPULAN PELAKSANA (pKp) TAHUN 2014t2015

Ketua Jabatan 'log masuk' sistemePangkat

Klik - Modul Guru Besar/Pengetua/KetuaBahagian

Klik - Senarai iklan Time Based

Carian lklan - Tahun 2015Pilihan - Belum ditutupKlik,- Gari

Klik lklan kenaikan pangkat yangberkaitan (ikut jawatan seperti di Lampiran A)

Nama tidaktersenarai. lniadalah keranamaklumatpegawaidalamsistem ePangkattidak lengkap.Sila lengkapkan.

LengkapNama pegawai yang layak akan tersenarai

Klik - Kemaskini (huruf kecil)

Status - DiperakuUlasan - DiperakuKlik - HantarKlik - Kembali

Masukkan Markah Penilaian KecemerlanganKlik - KEMASKINI (huruf besar)

Apabila semua nama pegawai telah selesaidiambil tindakan klik - Laporan (yangterdapat di sebelah kirisistem ePangkat)

Carian - klik iklan kenaikan pangkat yangberkaitan

Cetak senarai perakuan1 salinan untuk simpanan fail sekolah1 salinan hantar ke Unit Naik Pangkat JPNPerak berserta dokumen-dokumen di para 4

PEKELILING TIME BASED AKS FASA 2 TAHUN 2014 (CICIR) DAN FASA 1 TAHUN 2015