Saringan penglihatan kanak kanak

download Saringan penglihatan kanak kanak

of 42

  • date post

    16-Jul-2015
  • Category

    Healthcare

  • view

    214
  • download

    6

Embed Size (px)

Transcript of Saringan penglihatan kanak kanak

SARINGAN PENGLIHATAN KANAK-KANAK

SARINGAN PENGLIHATAN KANAK-KANAKANIS SUZANNA MOHAMADPEGAWAI OPTOMETRIHOSPITAL SULTANAH BAHIYAH

The gift of sight is a great gift of service

Apakah kepentingan saringan penglihatan? Kecacatan penglihatan dalam kalangan kanak-kanak di Malaysia Refractive Error Study in Children ,7 to 15 years old, 2003 Prevalens kebutaan( 6/60) 0.1%, 1 in 1000 kanak-kanak

Prevalens penglihatan terhad( 6/12 to >6/60)10%, 1 in 10 kanak-kanak Faktor Kecacatan Penglihatan Kesalahan refraksi/rabun- 84%Amblyopia /mata malas-3%Sebab tidak jelas 12%Lain-lain- 1%- katarak, masalah kornea & masalah retinaDimanakah kita? Apakah peranan kita? Apakah itu saringan? acara dan sebagainya utk memilih (yg baik, elok dan lain-lain)

Sumber: Kamus Dewan Edisi Keempat

Bagaimana jika tidak baik atau elok??

Apakah itu penglihatan? Terdiri daripada 3 komponen:-

1. Akuiti visual (VA)2. Medan penglihatan 3. Penglihatan warna

Apakah itu kanak-kanak?Kategori populasi kanak-kanak :-Kategori populasiUmur Bayi Sejak lahir 2 tahun 11 bulan Prasekolah 3 tahun 5 tahun 11 bulan Kanak-kanak sekolah6 tahun 18 tahun Sumber: ( AOA Optometry Clinical Practice Guideline)

1. SARINGAN TAHAP PENGLIHATAN (VA)

Perkembangan penglihatan kanak-kanakSistem penglihatan sudah matang sejak lahir lagi.

Tempoh kritikal dalam 3 bulan pertama sejak kelahiran

Plastisiti sistem visual sejak lahir hingga 11 tahun Bayi baru lahir biasanya cuma dapat melihat hitam dan putih seperti bayang-bayang sahaja.

Anggaran tahap penglihatan berdasarkan umur

10UMURAnggaran Akuiti Snellen (VA)Lahir 6/3001 bulan6/200 6/903 bulan 6/90 6/606 bulan6/36 6/309 bulan 6/241 tahun6/1818 bulan 6/122 tahun6/12 6/93 tahun6/9 6/6 singles4 tahun6/9 6/6 crowded5 tahun6/6 6/5Ujian Penglihatan Kanak-kanakKepentingan ujian tahap penglihatan adalah :

Untuk merekod perbezaan tahap penglihatan (VA) antara dua mata Untuk merekod tahap penglihatan samada semakin baik atau sebaliknya Untuk menganggar tahap kecacatan mata samada teruk atau sebaliknya

Ujian Penglihatan Kanak-kanakUMURUjian Penglihatan Bayipupil reactionlid closure to bright light fixation & following movementsoptokinetic nystagmus

2 tahun 3 tahuntoys/ 100s & 1000s/ match3 tahun 5 tahun Sheridan Gardiner chart > 5 tahun Snellen chart Ujian adalah bergantung kepada umur kanak-kanak:-Anggaran tahap penglihatan (VA) mengikut umurUmur (tahun)Cadangan ujianAnggaranVABayi Cahaya6/2402/12Objek6/120 4/12Objek6/601Cardiff Acuity,Keeler acuity6/36 6/182SG, Cardiff, Picture Chart etc6/123E, Number, Snellen Chart6/94-6E, Number, Snellen Chart6/9- 6/6Persiapan sebelum berhadapan dengan kanak-kanakBerfikir secara positifYakin boleh lakukan, insya Allah boleh Senyum, senyum dan senyum Sebab kanak-kanak suka muka senyum =) Sediakan peralatan yang sesuaiMainan, torch light, mainan lembut yang berbunyi Cuba menyanyi Twinkle- twinkle little star, Lompat Si Katak Lompat, nasyidTENANG..........

Tips untuk ujian penglihatan (VA) yang baikLakukan dengan kedua-dua mata dahulu respons lebih baik daripada kanak-kanak. Jangan paksa kanak-kanak!Perlu pendekatan memujuk, jika tidak berjaya, perlu buat ujian pada masa yang lain.VA perlu diambil sebelum makan lebih perhatian daripada kanak-kanak.

Menutup sebelah mata (occlusion)Biasanya susah dilakukan di kalangan kanak-kanakGuna trial frames, patch, tapak tangan atau jariPerlu menutup mata sepenuhnya jika boleh

Respon semasa menutup mata Tutup sebelah mata (biasanya pada mata yang dijangka teruk) dan perhatikan respon kanak-kanak tersebutUlang pada mata yang sebelahnyaJika tidak pasti, ulang beberapa kali Jika respon menangis, menolak tangan anda, atau banyak menggerakkan kepala, semasa menutup mata berkenaan kerosakan penglihatan pada sebelah mata sahaja

Tanda-tanda yang perlu diperhatikan Mata melilau atau merewang (wandering eyes)Mata bergoyang-goyang (nystagmus)Tiada respon pada cahayaJuling Mata jatuh/ptosis Anak mata putih

Peranan lain yang perlu dilakukan adalah:-

Simple observationJust look at the childGross abnormalityWobbly eyesEye rubbing (severe vision impairment/allergic)FixationFollowing

History taking Observation :- Child- Parents- Child-parent interaction

History from parents/motherVisual behaviour compare to other siblingFamily history - hereditary eye disorders : retinitis pigmentosa

Talk to the parents/ carerCan the child see?Will he look at your face when feeding?Does he react to light?Does she react to you entering the room?Reach out and grasp object?Development delay and general health?Antenatal and neonatal history.Etc

19

Tanda-tanda dan simptom kanak-kanak prasekolah yang mempunyai kesalahan refraksi / rabun Kesukaran koordinasi dan mata Kekeliruan antara persamaan atau perbezaan yang kecilKerap menggosok mata Kerap berkelip mata Nampak dua Mudah hilang fokus Kerap menutup mata Kurang aktiviti luar Melihat TV/ buku secara jarak dekat JulingKurang minat aktiviti kerja jarak dekat Susah menganggar jarak Mungkin tiada tanda-tanda/ simptom

Peralatan yang diperlukan Light fixate steadily / follows / lid closure to bright light100s & 1000s beadsPreferential looking infant / very young

Peralatan yang diperlukan

Kays Pictures Sheridan Gardiner Chart

Peralatan yang diperlukan

Lea ChartCardiff Card

Peralatan yang diperlukan Stycar ToysOKN Worth Balls

Ffooks SymbolsCatford DrumPeralatan yang diperlukan

Pictures Chart

Landolt-C

E Chart

Pecahan Snellen VA =Jarak ujianSaiz huruf yang dibaca Jarak ujian biasanya diuji pada 1m, 3m Jika tahap penglihatan (VA) lebih teruk daripada 6/60, notasi hendaklah direkodkan 5/60, 4/60, 3/60, 2/60 dan 1/60 untuk mengelakkan kekeliruan. CARA REKOD 27If we know the testing distance and the distance at which a letter subtends 5 mins of arc we can use trig to determine letter sizes, etc.

VA 6/60VA 6/18VA 6/6Masalah dalam pemeriksaan PraverbalMungkin ada masalah neurologikal Lamban (developmental delay) Ambliopia- salah satu mata bagus Kurang kerjasamaMengantuk

UJIAN TAHAP PENGLIHATAN KANAK-KANAKMencabar Perlu kemahiran Kesungguhan Pantas Ketepatan

2. SARINGAN MEDAN PENGLIHATAN

ANTARA PENYAKIT MASALAH MEDAN PENGLIHATAN StrabismusNystagmusGlaucomaAniridiaColobomaCataractAphakicROPOptic Atrophy

10. Optic Nerve Hypoplasia11. Retinitis pigmentosa12. Albinism13. Cortical visual impairment (CVI)14. Lebers amauresis15. Amblyopia (preventable)

BAGAIMANA MEREKA MELIHAT? Kehilangan medan penglihatan Penglihatan kabur Gabungan antara kedua-duanya

Bagaimana saringan dilakukan? Ujian konfrontasiUjian kontrasUjian Amsler

UJIAN MEDAN PENGLIHATAN CARA REKOD i.e: FULL Central scotoma Metamopsia 35If we know the testing distance and the distance at which a letter subtends 5 mins of arc we can use trig to determine letter sizes, etc.3. SARINGAN PENGLIHATAN WARNA

StrawberiStrawberi yang dilihat oleh mereka dengan rabun warna Bagaimana mereka melihat warna? 37

Peralatan yang digunakan Plat ishiharaCARA REKODi.e:Kesalahan tidak boleh melebihi 4 plat Normal: 17/17Abnormal: