Senarai Borang-Borang Yang Digunakan Di Dalam

BORANG-BORANG DAN FORMAT LAPORAN

Cawangan Penyakit Berjangkit (Unit Penyakit Bawaan Makanan Dan Air)

Bahagian Kawalan Penyakit Jabatan Kesihatan Awam

Kementerian Kesihatan Malaysia Aras 3, Blok E10, Parcel E

Pusat Pentabiran Kerajaan Persekutuan 52590 Putrajaya

Tel: 03 8883 4494/4503/4504 Faks: 03 8889 1013 www.dph.gov.my

Senarai Borang-Borang Yang Digunakan Di Dalam Unit Penyakit Bawaan Air dan Makanan, Kementerian Kesihatan Malaysia. Tarikh Kemaskini: 6 September 2006

No. Rujukan Tajuk Kegunaan Tempat

digunakan Masa digunakan Tanggungjawab Mengisi

FWBD/UMU/BG/001 (Pindaan 2006)

Borang Laporan Awal Wabak Penyakit Bawaan Air dan Makanan Di Malaysia

Melaporkan sebarang kejadian wabak FWBD ke peringkat atasan Nota: Borang Notis Health 1 mengikut kehendak Akta 342 juga mesti dihantar (tertakluk kepada kehendak peraturan ditetapkan)

Pejabat Kesihatan Daerah dan Pejabat Pengarah Kesihatan Negeri

Dalam masa 24 jam selepas menerima makluman kejadian tanpa menunggu siasatan kejadian secara terperinci

PPKP atau Pegawai Kesihatan yang menerima laporan kejadian.

FWBD/UMU/BG/002(#) (Pindaan 2006) # (H) – untuk Hospital (D) – untuk Daerah (N) – untuk Negeri

Senarai Pesakit/Pembawa/Disyaki ***Penyakit Kolera/ Tifoid/ Hepatitis A/ Disenteri

Penyenaraian (line listing) kes atau pembawa atau yang disyaki bagi penyakit-penyakit berkaitan.

Wad, Pejabat Kesihatan Daerah dan Pejabat Pengarah Kesihatan Negeri

Setiap hari apabila berlaku wabak – digunakan selama tempoh bilik gerakan dibuka atau beroperasi.

Penyelia atau Ketua Jururawat bagi wad, PPKP yang bertanggungjawab terhadap Bilik Gerakan Wabak.


Laporan Kedudukan harian Kes/ Pembawa/ Disyaki/ Kematian Di Dalam Wad ***Penyakit Kolera/ Tifoid/ Hepatitis A/ Disenteri

Melaporkan bilangan (number) yang berkaitan seperti tajuk tertera

Wad, Pejabat Kesihatan Daerah dan Pejabat Pengarah Kesihatan Negeri


Penyelia atau Ketua Jururawat bagi wad, PPKP yang bertanggungjawab terhadap Bilik Gerakan Wabak.


Laporan Harian Aktiviti Kawalan Wabak ***Kolera/ Tifoid/ Hepatitis A/ Disenteri

Melaporkan perkembangan harian hasil gerakerja mengawal kejadian wabak yang dilaksanakan di lapangan



PPKP yang bertanggungjawab terhadap Bilik Gerakan Wabak.

No. Rujukan Tajuk Kegunaan Tempat digunakan

Masa digunakan Tanggungjawab Mengisi

FWBD/UMU/BG/005

Laporan Bulanan Pengendalian Kes Semasa, Kontak dan Kes Lama Penyakit-Penyakit Bawaan Makanan dan Air

Melaporkan hasil gerakerja bulanan bagaimana kes-kes semasa (termasuk kontak) dan kes lama (khusus bagi tifoid sahaja) disiasat. Ini termasuklah juga tindakan perundangan yang berkaitan dengan pengendalian kes tersebut sekiranya ada.


Setiap bulan bagi Pejabat Kesihatan Daerah dan setiap 3 bulan bagi Pejabat Pengarah Kesihatan Negeri, samada ada atau tidak ada wabak yang dilaporkan.

PPKP PPKP U32/36 Daerah dan Negeri

FWBD/UMU/BG/006

Laporan Bulanan Aktiviti Kawalan dan Pencegahan Di Lapangan

Melaporkan hasil gerakerja bulanan terhadap aktiviti-aktiviti berkaitan yang dijalankan di lapangan bagi mencegah dan mengawal kejadian penyakit Bawaan Makanan dan Air


Setiap bulan bagi Pejabat Kesihatan Daerah dan setiap 3 bulan bagi Pejabat Pengarah Kesihatan Negeri, samada ada atau tidak ada wabak yang dilaporkan.

PPKP PPKP U32/36 Daerah dan Negeri

FWBD/UMU/BG/007

Borang Siasatan Kes Penyakit Bawaan Makanan dan Air

Mencatat hasil siasatan setiap kes

Pejabat Kesihatan Daerah

Apabila melakukan siasatan terhadap kes

PPKP yang membuat siasatan kes-kes berkenaan

FWBD/KRM/BG/001 (Pindaan 2006)

Borang Siasatan/Laporan Wabak Keracunan makanan

Mencatat hasil siasatan setiap episod Keracunan Makanan. Apabila telah lengkap, borang ini juga boleh dianggap sebagai Laporan Akhir bagi episod berkenaan, kecuali apabila diminta untuk disediakan laporan yang lebih komprehensif.

Pejabat Kesihatan Daerah

Apabila melakukan siasatan terhadap setiap episode Keracunan Makanan

PPKP yang membuat siasatan episod berkenaan

JENIS-JENIS BORANG UNTUK KEGUNAAN SEMASA WABAK PENYAKIT-PENYAKIT BAWAAN AIR DAN MAKANAN

Jenis Borang dan Rujukan Dari Ke Kerapan

Laporan Awal Wabak Penyakit-Penyakit Bawaan Air dan Makanan. FWBD/UMU/BG/001(pindaan2006)

Daerah Negeri

Negeri Kementerian

Selewat-lewatnya dalam tempoh 24 jam setelah wabak dilaporkan

Senarai pesakit/pembawa/disyaki/ Kolera/Tifoid/Hepatitis A/Disenteri FWBD/UMU/BG/002(H) (pindaan2006) FWBD/UMU/BG/002(D) (pindaan2006) FWBD/UMU/BG/002(N) (pindaan2006)

Hospital Daerah Negeri

Daerah Negeri Kementerian

Harian (Sebelum 1.00 tengahari) Harian (Sebelum 2.00 petang) Harian (Sebelum 4.00 petang)

Penyakit-penyakit Bawaan Makanan dan Air – Kedudukan Harian kes/pembawa/disyaki/ kematian di dalam wad. FWBD/UMU/BG/003 (pindaan2006)

Hospital Daerah Negeri

Daerah Negeri Kementerian

Harian (Sebelum 1.00 tengahari) Harian (Sebelum 2.00 petang) Harian (Sebelum 4.00 petang)

Laporan Harian Aktiviti Kawalan Wabak Kolera/Tifoid/Hepatitis A/ Disenteri FWBD/UMU/BG/004 (pindaan2006)

Daerah Negeri

Negeri Kementerian

Harian (Sebelum 2.00 petang) Harian (Sebelum 4.00 petang)


BORANG LAPORAN AWAL WABAK PENYAKIT BAWAAN AIR DAN MAKANAN DI MALAYSIA

Daerah Kesihatan: Negeri: Tarikh:

1. PENYAKIT :

2. TARIKH/MASA ONSET KES PERTAMA DILAPORKAN: / / Petang 3. TARIKH/MASA NOTIFIKASI: / / Malam

4. TEMPAT BERLAKU:

5. BILANGAN ORANG TERLIBAT:

Pecahan Kes Mengikut Umur & Jantina Kumpulan Umur Lelaki Perempuan 0 hingga 1 tahun: 1hingga 5 tahun:

6 hingga 18 tahun: 19 hingga 50 tahun:

50 keatas:

orang orang orang orang orang

orang orang orang orang orang

Bil. Terdedah : orang Bil. Kes : orang Bil. Dirawat : orang Bil. Masuk Wad : orang Bil. Mati : orang

JUMLAH orang orang

6. GEJALA KLINIKAL: [Sila nyatakan secara ringkas majoriti pesakit]

7. TINDAKAN DIAMBIL: a) Contoh makanan dihantar untuk analisa Ya (Bilangan: ) Tidak b) a) Contoh air dihantar untuk analisa

Ya (Bilangan: ) Tidak

c) Spesimen pesakit dihantar: Vomitus Ya (Jenis analisa: ) Tidak Najis Ya (Jenis analisa: ) Tidak Darah Ya (Jenis analisa: ) Tidak Rectal Ya (Jenis analisa: ) Swab Tidak

d) Penutupan premis Ya Tarikh: / / Pagi Akta : AKPPPB 88/Makanan Bilangan : buah (Nyatakan: ) Tidak e) Lain-lain:

8. RUMUSAN AWAL (yang disyakki terlibat dalam wabak)

a) Agen aetiologi :

b) Punca Jangkitan :

c) Faktor penyumbang kepada wabak :

9. ULASAN PEGAWAI KESIHATAN DAERAH (secara ringkas jelaskan kaitan epidemiologi wabak tersebut)

10. ULASAN PEGAWAI EPID NEGERI

11. PEGAWAI PELAPOR (DAERAH)

Nama : Jawatan : PPKP Alamat Pejabat : Tarikh: / / Petang

12. PEGAWAI PELAPOR (NEGERI)

Nama : Jawatan : Alamat Pejabat : Tarikh: / / Pagi

Sila E-mail/faks laporan ini secepat mungkin ke Jab. Kesihatan Negeri

MANUAL PENGISIAN BORANG LAPORAN AWAL WABAK PENYAKIT BAWAAN AIR DAN MAKANAN DI MALAYSIA

(FWBD/UMU/BG/001 (Pindaan 2006)) Peringatan: Laporan ini hendaklah dihantar melalui email atau faks kepada Unit Penyakit Bawaan Air dan Makanan (Cawangan Penyakit Berjangkit) atau ke Cawangan Survelan di Bahagian Kawalan Penyakit, Kementerian Kesihatan Malaysia dalam masa tidak melebihi 24 jam dari tarikh/masa notifikasi (perkara 3).

Daerah Kesihatan: (Masukan nama Daerah yang terlibat) Negeri : (Negeri yang terlibat) Tarikh : (Tarikh lapuran disediakan) 1. PENYAKIT : (Masukan nama penyakit samada Kolera, Tifoid, Hepatitis A, Keracunan Makanan atau Disenteri) 2. TARIKH/MASA ONSET KES PERTAMA DILAPORKAN : (Tarikh dan masa bermulanya kejadian wabak tersebut, bersamaan dengan onset bagi kes pertama dilaporkan semasa notifikasi diterima) 3. TARIKH/MASA NOTIFIKASI : (Tarikh dan masa notifikasi diterima oleh Pejabat Kesihatan Daerah) 4. TEMPAT BERLAKU: (Sila nyatakan rumah/institusi/restoran/kedai beserta alamat lengkap premis tersebut) 5. BILANGAN ORANG TERLIBAT: (Nyatakan bilangan orang yang terdedah, kes (yang ada gejala), dirawat, masuk wad serta mati. Bagi bilangan kes, hendaklah dibahagikan mengikut jantina dan kumpulan umur) 6. GEJALA KLINIKAL: (Sila nyatakan secara ringkas tanda-tanda dan gejala. Gejala boleh digunakan sebagai salah satu cara untuk mengesyaki jenis organisma penyebab) 7. TINDAKAN DIAMBIL: a. Contoh makanan dihantar untuk analisa (Sila nyatakan bilangan contoh makanan yang diambil untuk dianalisa) b. Contoh air dihantar untuk analisa

(Sila nyatakan bilangan contoh air yang diambil untuk dianalisa) c. Spesimen pesakit yang dihantar:

(Sila nyatakan jenis spesimen yang diambil dan jenis analisa. Contohnya vomitus diambil untuk analisa kimia logam berat, darah untuk analisa kultur dan sensitiviti – C&S). Nota: Bagi pengambilan sampel dan spesimen yang diambil dan dihantar oleh pihak hospital dan pihak Kesihatan, jenis analisa boleh melebihi dari satu.

d) Penutupan premis: (Sila nyatakan tarikh dan masa penutupan premis mengikut Akta yang berkhaitan (Akta CDC

/Akta Makanan) bilangan dan juga nyatakan tempat tersebut) e) Lain-lain: (Sila nyatakan tindakan lain yang dijalankan seperti pendidikan kesihatan, disinfeksi) 8. HASIL SIASATAN (yang disyakki terlibat dalam wabak): a) Agen aetiologi: (Sila nyatakan bakteria/virus yang disyaki menyebabkan kejadian ini) b) Punca jangkitan:

(Nyatakan jenis makanan/air yang disyaki terlibat seperti air batu, gulai ikan dab sebagainya)

c) Faktor penyumbang kepada wabak:

(Nyatakan faktor dan keadaan yang menyumbang kepada wabak seperti proses penyimpanan makanan yang tidak sempurna, penggunaan sumber makanan mentah tercemar dan sebagainya)

9. ULASAN PEGAWAI KESIHATAN DAERAH: (Pegawai Kesihatan Daerah hendaklah menjelaskan secara ringkas kaitan epidemiologi wabak tersebut, faktor-faktor yang mendorong kepada berlakunya wabak serta langkah-langkah segera untuk mengenalpasti punca dan tindakan kawalan) 10. ULASAN PEGAWAI EPID NEGERI: (Sila jelaskan secara ringkas kaitan epidemiologi wabak tersebut) 11. PEGAWAI PELAPOR (DAERAH): (Sila nyatakan nama, jawatan dan alamat pejabat yang lengkap beserta tarikh lapuran di hantar) 12. PEGAWAI PELAPOR(NEGERI): (Sila nyatakan nama, jawatan dan alamat pejabat yang lengkap beserta tarikh lapuran di hantar)

FWBD/UMU/BG/002 (H) (pindaan 2006)SENARAI PESAKIT / PEMBAWA / DISYAKI

***PENYAKIT KOLERA / TIFOID / HEPATITIS A / DISENTERI DI DALAM WAD

Hospital: Kemaskini Terakhir Pada:Tarikh: Masa:

RN Hospital Nama No. KP/SB atau lain-lain U

mur

Jant

ina

Ban

gsa

Pekerjaan Alamat & no. telefonTarikh Keputusan makmal

Status CatitanOnset Notify Masuk

wad Sah Keluar Mati +ve -ve Belum siap

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Panduan Kod Status - Kolum 18

1: Syak 4: Relapse

2: Probable 5A: Acute Carrier

3: Sah (confirm) 5B: Chronic Carrier

FWBD/UMU/BG/002 (D) (pindaan 2006)SENARAI PESAKIT / PEMBAWA / DISYAKI

***PENYAKIT KOLERA / TIFOID / HEPATITIS A / DISENTERI DI DAERAH

Daerah: Kemaskini Terakhir Pada:Tarikh: Masa:

No. Daftar Daerah Nama No. KP/SB atau lain-lain U

mur

Jant

ina

Ban

gsa

Pekerjaan Alamat & no. telefonKemudahan asas

Hospital & RNCara dikesan Tarikh Keputusan makmal

Status CatitanAir

MinumAir

MandiJenis

Tandas ACD PCD Onset Notify Masuk wad Sah Keluar Mati +ve -ve Belum siap

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Panduan Kod Kemudahan Asas (Bekalan Air Minum atau Mandi) - Kolum 9 dan 10 Panduan Kod Kemudahan Asas (Tandas) - Kolum 11 Panduan Kod Status - Kolum 24

1A: Bekalan Air Awam 2A: Telaga terbuka 3A: Sungai / parit / terusan 1A: Tandas pam/curah (masih berfungsi dengan baik) 2: Lubang/timbus 1: Syak 4: Relapse

1B: Air mineral / Air diproses / Air tapis

2B: Telaga tiub

3B: Lain-lain1B: Tandas pam/curah (tidak berfungsi dengan baik/rosak)

3: Sungai/parit 2: Probable 5A: Acute Carrier2C: Gravity Feed System (GFS) 4: Angkut/semak//ain-lain 3: Sah (confirm) 5B: Chronic Carrier2D: Tadahan Air Hujan

FWBD/UMU/BG/002 (N) (pindaan 2006)SENARAI PESAKIT / PEMBAWA / DISYAKI

***PENYAKIT KOLERA / TIFOID / HEPATITIS A / DISENTERI DI NEGERI

Negeri: Kemaskini Terakhir Pada:Tarikh:

Air Minum

Air Mandi

Jenis Tandas ACD PCD Onset Notify Masuk

wad Sah Keluar Mati +ve -ve Belum siap

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

4: Relapse

5A: Acute Carrier

3: Sah (confirm) 5B: Chronic Carrier

Masa:

No. Daftar Daerah Nama No. KP/SB atau lain-lain U

mur

Jant

ina

Ban

gsa

Pekerjaan Alamat & no. telefonKeputusan makmal

Status Catitan

Panduan Kod Kemudahan Asas (Bekalan Air Minum atau Mandi) - Kolum 9 dan 10 Panduan Kod Kemudahan Asas (Tandas) - Kolum 11 Panduan Kod Status - Kolum 24

Kemudahan asasHospital & RN

Cara dikesan Tarikh

4: Angkut/semak//ain-lain

1A: Bekalan Air Awam 2A: Telaga terbuka 3A: Sungai / parit / terusan 1A: Tandas pam/curah (masih berfungsi dengan baik)

2D: Tadahan Air Hujan

2: Lubang/timbus 1: Syak

1B: Air mineral / Air diproses / Air tapis

2B: Telaga tiub

3B: Lain-lain1B: Tandas pam/curah (tidak berfungsi dengan baik/rosak)

3: Sungai/parit 2: Probable

2C: Gravity Feed System (GFS)

PANDUAN PENGISIAN BORANG SENARAI PESAKIT / PEMBAWA / DISYAKI /

PENYAKIT KOLERA / TIFOID / HEPATITIS A / DISENTRI DI HOSPITAL, NEGERI DAN DAERAH FWBD/UMU/BG/002 (Pindaan 2006)

Senarai Pesakit / Pembawa / Disyaki Di Hospital FWBD/UMU/BG/002 (H) (Pindaan 2006) Nota : Sumber maklumat untuk mengisi borang ini adalah dari Bed Head Ticket (BHT) pesakit. Sekiranya tiada apa-apa arahan lanjut dari pihak atasan, tarikh dan masa kemaskini adalah setiap hari pada jam 12 tengahari. Laporan dihantar ke Pejabat Kesihatan Daerah terdekat tidak lewat dari jam 1 petang hari yang sama. 1. RN Hospital

Nombor pendaftaran kemasukan pesakit ke hospital berkenaan.

2. Nama Hendaklah diisi seperti dalam kad pengenalan, surat beranak, pas lawatan dsb.

3. No. Kad Pengenalan / Surat Beranak atau lain-lain

Diisi penuh seperti yang terdapat dalam kad pengenalan, surat beranak atau lain-lain dokumen yang berkaitan

4. Umur

Dikira dari tahun lahir

5. Jantina L- Lelaki P- Perempuan

6. Bangsa

M - Melayu, C - Cina, I - India, PSb – Pribumi Sabah, PSw – Pribumi Sarawak, L- Lain-lain

7. Pekerjaan

Pekerjaan pesakit.

8. Alamat dan No. Telefon Alamat tempat tinggal semasa berserta dengan nombor telefon yang paling senang dihubungi. Seboleh-bolehnya seperti yang dintakan di dalam Borang Notifikasi CDCIS.

9. Tarikh (Onset)

Tarikh bermulanya gejala dan tanda penyakit

10. Tarikh (Notify) Tarikh terima notifikasi dari hospital @ klinik(kerajaan / Swasta) ( Samada melalui telefon, fax @ borang notifikasi)

11. Tarikh (Masuk Wad) Tarikh pesakit masuk wad

12. Tarikh (Sah) Tarikh diagnosa disahkan (mengikut definisi kes)

13. Tarikh (Keluar Wad) Tarikh dikeluarkan dari wad.

14. Tarikh (Mati) Tarikh kematian, jika pesakit terbut meninggal dunia (mati)

15. Keputusan Makmal (+ve) Keputusan positif yang di keluarkan oleh makmal mengikut definisi kes

16. Keputusan Makmal (-ve) Keputusan negatif yang di keluarkan oleh makmal mengikut definisi kes

17. Keputusan Makmal (Belum siap) Keputusan masih belum siap atau belum dimaklumkan oleh makmal.

18. Status Status terkini pesakit berpandukan kod pada nota kaki

19. Catitan Untuk ditulis sebarang maklumat penting, contoh: pesakit dirujuk ke hospital lain; pesakit resistant kepada Chloromycetin, dan sebagainya.

Senarai Pesakit / Pembawa / Disyaki Di Daerah dan Di Negeri FWBD/UMU/BG/002 (D) (Pindaan 2006) FWBD/UMU/BG/002 (N) (Pindaan 2006) Nota : Bagi Pejabat Kesihatan Daerah, sumber maklumat untuk mengisi borang ini adalah dari borang FWBD/UMU/BG/002 (H) (Pindaan 2006) yang dihantar oleh hospital terdekat dan Borang Penyiasatan Kes Penyakit Bawaan Air dan Makanan (FWBD/UMU/BG/007) untuk setiap kes. Jika maklumat dari (FWBD/UMU/BG/002 (H) (Pindaan 2006) berbeza dari maklumat dalam FWBD/UMU/BG/007, maka maklumat di dalam FWBD/UMU/BG/007 hendaklah dipakai. Sekiranya tiada apa-apa arahan lanjut dari pihak atasan, tarikh dan masa kemaskini adalah setiap hari pada jam 12 tengahari. Laporan dihantar ke Pejabat Pengarah Kesihatan Negeri tidak lewat dari jam 2 petang hari yang sama.

Bagi Pejabat Pengarah Kesihatan Negeri, sumber maklumat untuk mengisi borang ini adalah dari borang FWBD/UMU/BG/002 (D) (Pindaan 2006) yang dihantar oleh Pejabat Kesihatan Daerah. Sekiranya tiada apa-apa arahan lanjut dari pihak atasan, tarikh dan masa kemaskini adalah setiap hari pada jam 12 tengahari. Laporan hendaklah dihantar ke Bahagian Kawalan Penyakit, Kementerian Kesihatan Malaysia tidak lewat dari jam 4 petang hari yang sama. 1. No Daftar Daerah

Nombor turutan (running number) siri bilangan kes yang didaftarkan di daerah sepertimana tertulis pada penjuru atas sebelah kanan muka pertama Borang Penyiasatan Kes Penyakit Bawaan Air dan Makanan (FWBD/UMU/BG/007)

Bagi senarai pesakit di negeri (FWBD/UMU/BG/002 (N) (Pindaan 2006) pula, kolum ini mungkin tidak menurut turutan jika kes datang dari daerah yang berbeza.

2. Nama Hendaklah diisi seperti dalam kad pengenalan, surat beranak, pas lawatan dsb.

3. No. Kad Pengenalan / Surat Beranak

Diisi penuh seperti yang terdapat dalam kad pengenalan, surat beranak atau lain-lain dokumen yang berkaitan

4. Umur

Dikira dari tahun lahir

5. Jantina L- Lelaki P- Perempuan

6. Bangsa

M - Melayu, C - Cina, I - India, PSb – Pribumi Sabah, PSw – Pribumi Sarawak, L- Lain-lain

7. Pekerjaan

Mengikut dalam CDCIS dalam ruangan pekerjaan.

8. Alamat dan No. Telefon Alamat tempat tinggal semasa seperti di dalam CDCIS berserta dengan nombor telefon yang paling senang dihubungi.

9. Kemudahan Asas (Air Minum) Mengikut kod yang dinyatakan di bahagian bawah borang ini.

10. Kemudahan Asas (Air Mandi)

Mengikut kod yang dinyatakan di bahagian bawah borang ini. 11. Kemudahan Asas (Tandas)

Mengikut kod yang dinyatakan di bahagian bawah borang ini.

12. Hospital & RN

Nyatakan nama hospital, termasuk wad semasa serta RN pesakit. Contoh: Hospital Samarahan, wad 1, RN 200/06

13. Cara Dikesan Tandakan ( √ ) di petak yang berkaitan

ACD – Active Case Detection: kes yang dikesan di lapangan PCD – Passive Case Detection: kes yang datang ke hospital/klinik

kesihatan 14. Tarikh (Onset)

Tarikh bermulanya gejala dan tanda penyakit

15. Tarikh (Notify) Tarikh terima notifikasi dari hospital @ klinik(kerajaan / Swasta) ( Samada melalui telefon, fax @ borang notifikasi)

16. Tarikh (Masuk Wad) Tarikh pesakit masuk wad

17. Tarikh (Sah) Tarikh diagnosa disahkan (mengikut definisi kes)

18. Tarikh (Keluar Wad) Tarikh dikeluarkan dari wad.

19. Tarikh (Mati) Tarikh kematian, jika pesakit terbut meninggal dunia (mati)

20. Keputusan Makmal (+ve)

Keputusan positif yang di keluarkan oleh makmal mengikut definisi kes

21. Keputusan Makmal (-ve) Keputusan negatif yang di keluarkan oleh makmal mengikut definisi kes

22. Keputusan Makmal (Belum siap) Keputusan masih belum siap atau belum dimaklumkan oleh makmal.

23. Status Status terkini pesakit berpandukan kod pada nota kaki

24. Catitan Untuk ditulis sebarang maklumat penting, contoh: pesakit berpindah ke daerah atau negeri lain; kes ada kaitan epidemiologi dengan kes ke ……., dan sebagainya.


LAPORAN KEDUDUKAN HARIAN KES/PEMBAWA/DISYAKI/KEMATIAN DI DALAM WAD***PENYAKIT KOLERA / TIFOID / HEPATITIS A / DISENTERI

Wad: Hospital: Daerah: NegeriKemaskini Terakhir Pada

Tarikh Masa

TarikhBAKI Dalam Wad Mengikut

Kemaskini Terakhir (CAMPUR) Kemasukan Harian

BERUBAH Diagnosa Daripada Disyaki Menjadi

(TOLAK) Kematian Dalam Wad (TOLAK) Dikeluarkan Dari Wad BAKI SEMASA Dalam Wad

Disyaki Kes Pembawa Disyaki Kes Pembawa Kes Disyaki Kes Pembawa Disyaki Kes Pembawa Disyaki Kes Pembawa JUMLAH1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

MANUAL PENGISIAN LAPORAN KEDUDUKAN HARIAN KES / PEMBAWA / DISYAKI / KEMATIAN DI DALAM WAD PENYAKIT KOLERA / TIFOID / HEPATITIS A / DISENTERI

FWBD/UMU/BG/003 (Pindaan 2006) ** Sila rujuk definasi berikut semasa pengisian ruangan pada format: Kes : orang yang ada gejala dan telah disahkan penyakitnya melalui ujian makmal

(atau mengikut definasi kes sah) Pembawa : orang tiada gejala tetapi spesimen klinikalnya telah disahkan

mengandungi organisma Disyaki : orang yang ada gejala klinikal penyakit tetapi belum disahkan penyakinya

melalui ujian makmal (atau mengikut definisi kes sah) Borang ini boleh digunapakai untuk tujuan pelaporan harian oleh semua peringkat samada Wad, Hospital, Pejabat Kesihatan Daerah atau Pejabat Pengarah Kesihatan Negeri. Disyorkan helaian borang yang sama diguna berulang kali selagi mana ada baris yang masih kosong. Ini akan memudahkan rujukan perkiraan BAKI Dalam Wad Mengikut Kemaskini Terakhir. Wad: Nyatakan nama wad Hospital: Nyatakan nama hospital Daerah:

Nyatakan nama daerah yang terlibat Negeri:

Nyatakan negeri yang terlibat Kemaskini Terakhir Pada (Tarikh):

Tarikh lapuran dikemaskini Kemaskini Terakhir Pada (Masa):

Masa lapuran dikemaskini. Sekiranya tiada apa-apa arahan lanjut dari pihak atasan, tarikh dan masa kemaskini adalah setiap hari pada jam 12 tengahari.

1. Tarikh Tarikh laporan ini disediakan (sama dengan tarikh kemaskini terakhir). Setiap baris (row) diperuntukkan bagi setiap kali kemaskini dibuat. Tarikh mungkin sama atau berlainan bagi baris yang berikutnya bergantunglah kepada tarikh kemaskini dibuat. Sebagai contoh, jika kemaskini pertama dibuat pada 3 Februari jam 8.00 pagi, maka tarikh tersebut adalah 3 Februari. Jika kemaskini kedua dibuat pada hari yang sama tetapi jam 8.00 malam, maka baris berikutnya adalah 3 Februari.

2. BAKI Dalam Wad Mengikut Kemaskini Terakhir (Disyaki) 3. BAKI Dalam Wad Mengikut Kemaskini Terakhir (Kes) 4. BAKI Dalam Wad Mengikut Kemaskini Terakhir (Pembawa)

Nyatakan baki pesakit sepertimana yang dinyatakan di dalam kolum 15 hingga 17 dalam kemaskini yang terakhir dibuat sebelum ini. Baki tersebut adalah bilanaga yang di bawa ke hadapan (carry forward) untuk kemaskini atau perkiraan semasa. Sebagai contoh, jika kemaskini yang sedang dibuat ini adalah pada 3 Februari jam 8.00 malam, dan kemaskini terakhir adalah pada 3 Februari jam 8.00 pagi, maka bilangan yang dinyatakan dalam kemaskini terakhir 3 Februari jam 8.00 pagi (Kolum 15: Disyaki, Kolum 16: Kes, Kolum 17: Pembawa) hendaklah dimasukkan kedalam laporan semasa di Kolum 2: Disyaki, Kolum 3: Kes, Kolum 4: Pembawa.

5. CAMPUR Kemasukan Harian (Disyaki) 6. CAMPUR Kemasukan Harian (Kes) 7. CAMPUR Kemasukan Harian (Pembawa)

Masukkan bilangan kemasukan harian/semasa mengikut kategori yang ditetapkan,

8. BERUBAH Diagnosa Daripada Disyaki Menjadi Kes

Masukkan bilangan pesakit yang sebelum ini disyakki tetapi sekarang telah disahkan sepertimana ditetapkan di dalam definisi kes.

9. TOLAK Kematian Dalam Wad (Disyaki) 10. TOLAK Kematian Dalam Wad (Kes) 11. TOLAK Kematian Dalam Wad (Pembawa)

Masukkan bilangan pesakit yang mati mengikut kategori yang ditetapkan.

12. TOLAK Dikeluarkan Dari Wad (Disyaki) 13. TOLAK Dikeluarkan Dari Wad (Kes) 14. TOLAK Dikeluarkan Dari Wad (Pembawa)

Masukkan bilangan pesakit yang dikeluarkan dari wad (discaj) mengikut kategori yang ditetapkan.

15. BAKI SEMASA Dalam Wad (Disyaki) 16. BAKI SEMASA Dalam Wad (Kes) 17. BAKI SEMASA Dalam Wad (Pembawa) 18. BAKI SEMASA Dalam Wad (JUMLAH)

Perkiraan baki melalui formula-formula berikut: Kolum 2 + Kolum 5 – Kolum 9 – Kolum 12 = Kolum 15 (DISYAKI) Kolum 3 + Kolum 6 + Kolum 8 – Kolum 10 – Kolum 13 = Kolum 16 (KES) Kolum 4 + Kolum 7 – Kolum 11 – Kolum 14 = Kolum 17 (PEMBAWA) Kolum 15 + Kolum 16 + Kolum 17 = Kolum 18 (JUMLAH)

FWBD/UMU/BG/004 (pindaan 2006)

LAPORAN HARIAN AKTIVITI KAWALAN WABAK ***KOLERA / TIFOID / HEPATITIS A / DISENTERI

Daerah Negeri Tarikh

*Tarikh Aktiviti

Bil Perkara

Harian Kumulatif

ACD Kes

PCD ACD

Pembawa PCD ACD

1 Bil. Penyiasatan epidemiologi dibuat

Disyaki PCD

2 Bil. Kontak diperiksa

3 Bil. Pengendali makanan diperiksa

Kontak 4 Bil. Swab rectal/stool/darah diambil

P. makanan

Kontak 5 Bil. Swab rectal/stool/darah positif

P. makanan

Kontak 6 Bil. diberi profilaksis atau pelalian

P. makanan

7 Bil. Sampel air diambil untuk ujian makmal

8 Bil. Sampel air positif

9 Bil. Rumah dibina sistem bekalan air

10 Bil. Telaga diklorin

11 Bil. Tanker air (lori tangki) diklorin

12 Bil. Rumah dibina tandas

13 Bil. Tandas didisinfeksi

14 Bil. Tempat pembuangan sampah disinfeksi

15 Bil. Sesi pendidikan kesihatan diadakan

16 Bil. Kehadiran di sesi pendidikan kesihatan

17 Bil. Hebahan awam dibuat

18 Bil. Risalah/poster diedar

< 50%

50 – 74% 19 Bil. Premis makanan diperiksa khusus semasa wabak mengikut rating

75% ke atas

Food Act 83 20 Bil. Premis ditutup

CDC Act 88

Food Act 83 21 Bil. Premis dibuka semula

CDC Act 88

Loc. Gov. Act 22 Bil. Kompaun dikeluarkan

CDC Act 88

23 Bil. Sampel makanan diambil untuk ujian makmal

24 Bil. Sampel makanan positif

Makanan A

Makanan

25

Makanan dirampas/dimusnahkan (Nyatakan jenis dan kuantiti) Sila gunakan lampiran lain sekiranya jumlah makanan yang dirampas/ disita banyak

26 Bil. Pengendali makanan diperiksa

27 Bil. Pengendali makanan tanpa kad kesihatan

Nota: Sila nyatakan jenis makanan serta tempat-tempat sampel air sungai yang positif di helaian yang berlainan *** Potong mana yang tidak berkaitan. Gunakan borang yang berlainan bagi penyakit atau episod yang berbeza. * Census senarai adalah dari jam 12 tengahari sebelumnya hingga jam 12 tengahari pada hari aktiviti.

PANDUAN PENGISIAN BORANG LAPORAN HARIAN AKTIVITI KAWALAN WABAK

KOLERA / TIFOID / HEPATITIS A / DISENTRI FWBD/UMU/BG/004 ( Pindaan 2006 )

DAERAH : Masukkan nama daerah yang mengisi borang NEGERI : Masukkan nama negeri yang mengisi borang Data negeri adalah kompilasi data dari semua daerah yang terlibat TARIKH : Masukkan tarikh laporan disediakan.

1. Bil. Penyiasatan epidemiologi dibuat; Masukkan bilangan aktiviti yang dibuat mengikut kategori. Setiap kategori hendaklah dibezakan sumber penemuan samada melalui ACD atau PCD Kes Pembawa Sepertimana tafsiran dalam borang

FWBD/UMU/BG/002 (D) ( Pind. 2006 ) Disyaki

2. Bil kontak diperiksa

Masukkan bilangan kontak yang dikesan dan diperiksa 3. Bil pengendali makanan diperiksa

Masukkan bilangan pengendali makanan yang dikesan dan diperiksa

4. Bil swab rectal/stool/darah diambil Masukkan bilangan spesimen yang dapat diambil dari kedua-dua kategori tersebut

5. Bil swab rectal/stool/darah positif

Masukkan bilangan keputusan spesimen yang positif yang telah diterima dari makmal. Keputusan positif ditakrifkan sebagai keputusan pengesahan diagnosa sesuatu penyakit seperti definisi kes KKM. Sebagai contoh: Pengesanan Salmonella typhii melalui kultur untuk penyakit tifoid. WWF atau Typhidot tidak dikira sebagai keputusan positif walau pun pakar klinikal atau makmal mengatakannya positif.

6. Bil diberi profilaksis atau pelalian Masukkan bilangan mereka yang menerima rawatan tersebut. Sebagai contoh: Pemberian Vibramycin untuk kontak Kolera atau pun suntikan Typhim Vi kepada

pengendali makanan.

7. Bil sampel air diambil untuk ujian makmal Masukkan jumlah sampel air yang diambil untuk tujuan tersebut.

8. Bil sampel air yang positif Masukkan bil sampel positif yang telah diterima dari makmal.

Keputusan positif ditakrifkan sebagai pengesahan kehadiran organisma penyebab penyakit seperti Salmonella typhii atau Vibrio cholerae melalui ujian kultur. Kehadiran organisma lain seperti Coliform, E. coli atau pun Salmonella spp. tidak dikira sebagai keputusan positif walau pun pada tahap kepekatan yang tinggi atau patogenik.

9. Bil rumah dibina sistem bekalan air Ini termasuklahlah sistem bekalan air berkelompok, bekalan air untuk sesebuah rumah sahaja, sambungan bekalan air awam atau pun sistem bekalan air Kementerian Kesihatan.

10. Bil telaga diklorin

Telaga yang dijalankan klorinasi di kawasan wabak

11. Bil tanker air (lori tangki) diklorin Pengklorinan lori tangki air yang digunakan untuk bekalan air ke kawasan wabak.

12. Bil rumah dibina tandas

Masukkan bilangan tandas yang dibina di kawasan wabak, samada dibina sendiri oleh tuan rumah sebagai respon kepada wabak atau pun dibina dengan menggunakan bantuan Kermenterian Kesihatan atau lain-lain sumber.

13. Bil tandas yang didisinfeksi

Masukkan bilangan tandas yang telah didisinfeksi.

14. Bil tempat pembuangan sampah didisinfeksi Masukkan bilangan tempat pembuangan sampah yang telah didisinfeksi.

15. Bil sesi pendidikan kesihatan diadakan

Masukkan bilangan sesi pendidikan kesihatan yang dianjurkan secara khusus atau berkelompok seperti ceramah, tayangan wayang gambar, pamiran atau pun perbincangan kumpulan kecil. Ini tidak termasuk pendidikan kesihatan yang diberikan kepada pesakit atau keluarga semasa temubual penyiasatan kes dibuat.

16. Bil kehadiran di sesi pendidikan kesihatan

Jumlah kehadiran semasa sesi pendidikan kesihatan para 15 di atas. 17. Bil hebahan awam dibuat

Hebahan awam yang menggunakan kemudahan bergerak atau statik dan selalunya dilakukan berulang kali menggunakan mesej atau skrip yang sama. Ini tidak termasuk ceramah kesihatan.

18. Bil risalah/poster diedar

Jumlah risalah / poster yang diedarkan kepada masyarakat

19. Bil premis makanan diperiksa khusus semasa wabak mengikut rating Jumlah diperiksa menggunakan format KMM 3P. Masukkan bilangan berdasarkan rating yang didapati.

20. Bil premis ditutup

Premis bermaksud samada premis makanan, institusi pendidikan, tempat perkelahan dan sebagainya, samada di bawah Akta Pengawalan dan Pencegahan Penyakit Berjangkit 1988 atau pun di bawah Akta Makanan 1983.

21. Bil premis dibuka semula

Premis yang sebelum ini diarah tutup (perkara 20) tetapi telah dibenarkan dibuka semula oleh Pegawai Diberi Kuasa setelah menepati kehendak-kehendak kesihatan.

22. Bil kompaun dikeluarkan

Jumlah yang dikeluarkan mengikut Akta Kerajaan Tempatan atau Akta Pengawalan dan Pencegahan Penyakit Berjangkit 88

23. Bil sampel makanan diambil untuk ujian makmal

Jumlah sampel makanan yang diambil

24. Bil sampel makanan positif Masukkan bil sampel yang positif yang telah diterima dari makmal. Maksud keputusan positif adalah seperti keputusan sample air (perkara 8).

25. Makanan dirampas/dimusnahkan

Nyatakan jumlah/kuantiti mengikut jenis makana. Gunakan helaian tambahan jika bilangan jenis makanan adalah melebihi dari ruangan yang disediakan.

26. Bil pengendali makanan diperiksa

Jumlah yang dilakukan pemeriksaan kesihatan

27. Bil. Pengendali makanan tanpa kad kesihatan Jumlah tiada kad kesihatan atau pun tidak menjalani kursus pengendali makanan.

BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA (Unit Penyakit Bawaan Makanan dan Air)

LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN KES SEMASA, KONTAK DAN KES LAMA

PENYAKIT-PENYAKIT BAWAAN MAKANAN DAN AIR (FWBD/UMU/BG/005)

A) Negeri/Daerah B) Bulan C) Sukutahun D) Tahun

Bulan Semasa Kumulatif Tahunan Indikator Tifoid Kolera Hep. A Episod

KRM Tifoid Kolera Hep. A Episod KRM

1. Pengendalian Kes Semasa 1.1 Bil.. notifikasi kes diterima (Jumlah) 1.1.1 Kes disyaki 1.1.2 Kes disahkan 1.2. Bil. kes disiasat (episod bagi Ker. Makanan) 1.3 % kes disiasat (episod bagi Ker. Makanan) 1.4 Bil. kematian kes (diagnosa yang disahkan sahaja) 1.5 Kadar fataliti kes (%) 1.6 Bil. sesi Epid Review dibuat 1.7 Bil. kes dibincangkan dalam Epid Review 1.8 Bil. episod wabak dikesan 1.9 Bil. laporan awal wabak dihantar ke JKN/KKM 1.10. Bil. laporan akhir wabak dihantar ke JKN/KKM

2. Penguatkuasaan Pengendalian Kes 2.1. Bil. kes lewat dinotifikasi 2.2. % kes lewat dinotifikasi 2.3. Bil. kompaun ditawarkan (lewat notifikasi) 2.4. % ditawarkan kompaun 2.5. Bil. sesi record review dibuat di hospital 2.6. Bil. kes (syak/sah) dikesan 2.7. Bil. yang tidak dibuat notifikasi 2.8. % yang tidak dibuat notifikasi 2.9. Bil. kompaun ditawarkan (tidak buat notifikasi) 2.10. % ditawarkan kompaun

3. Pengendalian Kontak 3.1. Bil. kontek dikenalpasti 3.2. Bil. kontek diperiksa najis/swab rektal/darah 3.3. Bil. kontek yang positif 3.4. % kontek yang positif

4. Pemantauan Kes Lama (Untuk Tifoid Sahaja) 3 bulan yang lepas 6 bulan yang lepas 12 bulan yang lepas 4.1. Bil. kes yang disahkan pada bulan-bulan terdahulu 4.2. Bil. kes lama berkenaan diperiksa semula najisnya 4.3. % kes lama diperiksa semula najisnya 4.4. Bil. kes lama dikesan positif 4.5. % kes lama yang dikesan positif

Tt & Cop PPKP Pelapor Tarikh Tt & Cop MOH/PPKP Kanan Tarikh

LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN KES SEMASA, KONTEK DAN KES LAMA


Laporan ini disediakan secara bulanan oleh Pejabat Kesihatan Daerah (PKD) dan setiap sukutahun (3 bulan) oleh Pejabat Pengarah Kesihatan Negeri (JKN). Laporan dari PKD ke JKN hendaklah dihantar pada atau sebelum 15hb bagi bulan yang berikutnya sementara laporan dari JKN ke Unit Kawalan Penyakit Bawaan Makanan dan Air, Bahagian Kawalan Penyakit. KKM pada atau sebelum 15 haribulan bulan pertama sukutahun berikutnya.

PERKARA PANDUAN A) Negeri/Daerah Isikan nama daerah atau negeri yang membuat laporan. B) Bulan Isikan bulan semasa laporan dibuat contoh Januari,

Februari .......... C) Sukutahun Isikan sukutahun semasa laporan dibuat, samada

pertama (Januari – Mac), kedua (April – Jun), ketiga (Julai – September) atau keempat (Oktober – Disember)

D) Tahun Isikan tahun semasa laporan dibuat 1. PENGENDALIAN KES SEMASA 1.1. Bil. notifikasi kes diterima

(Jumlah) Definisi Notifikasi: Notifikasi yang diterima melalui

i) Borang Health 1 (Notifikasi Kes Penyakit Berjangkit Yang Perlu Dilaporkan)

ii) CDCIS iii) Telefon iv) Fax v) SMS

Jumlah : Bil. Kes Disyaki (1.1.1.) + Bil. Kes Disahkan (1.1.2.) Bagi Keracunan Manakan hanya diperlukan jumlah episode yang dinotifikasi sahaja. Bilangan kes tidak perlu dinyatakan.

1.1.1. Kes disyaki Orang yang ada gejala penyakit (mengikut definisi kes secara klinikal tetapi belum disahkan penyakitnya melalui ujian makmal)

1.1.2. Kes disahkan Orang yang ada gejala dan telah disahkan penyakitnya melalui ujian makmal

1.2. Bil. kes disiasat (episode bagi Ker, Makanan)

Bil. siasatan dijalankan berdasarkan notifikasi kes/episod yang diterima (1.1)

1.3. % kes disiasat (episode Ker. Makanan)

Bil. Kes disiasat (1.2) x 100 Jumlah Notifikasi kes diterima (1.1)

1.4. Bil. kematian kes (diagnosa yang disahkan sahaja)

Bilangan kematian bagi kes yang disahkan sahaja (sila lihat definisi kes disahkan)

1.5. Kadar fataliti kes ( % ) Bil. Kematian kes (1.4) x 100 Bil. Kes Disahkan (1.1.2).

1.6. Bil. sesi Epid Review Dibuat Definisi Epid Review: Mesyuarat berkala, selalunya mingguan, bertujuan meneliti semua kes penyakit berjangkit di daerah berkenaan. Isikan sesi yang dibuat bagi daerah yang berkenaan.

1.7. Bil. kes dibincangkan dalam Epid Review

Bil. kes (episod bagi Ker. Makanan) yang dibincangkan di peringkat daerah semasa sesi epid review diadakan

1.8. Bil. episod wabak dikesan

Jumlah episod wabak mengikut penyiasatan epidemiologi

1.9. Bil. laporan awal wabak dihantar ke JKN/KKM

Bil. laporan awal yang dihantar ke JKN/KKM dengan menggunakan Borang FWBD/UMU/BG/001 – Borang Laporan Awal Wabak Penyakit Bawaan Air Dan Makanan Di Malaysia

1.10. Bil. Laporan akhir wabak dihantar ke JKN/KKM:

Bagi kes keracunan makanan, Borang FWBD/KRM /BG/001 (Pindaan 2006) – Borang Siasatan/Laporan Wabak Keracunan Makanan yang telah dihantar dan diterima JKN/KKM. Bagi kes tifoid dan kolera laporan bertulis yang dihantar kepada JKN

2. PENGUATKUASAAN PENGENDALIAN KES 2.1. Bil. kes lewat dinotifikasi Bagi kes kolera dan keracunan makanan >24 jam. Bagi

tifoid, Disenteri dan Hepatitis A >3 hari (Sila rujuk Arahan Pentadbiran KKM)

2.2. % kes lewat dinotifikasi Bil. Kes lewat dinotifikasi x 100 Bil. Notifikasi diterima

2.3. Bil. Kompaun ditawarkan (lewat notifikasi)

Jumlah kompaun yang dikeluarkan kerana kesalahan lewat notifikasi

2.4. % ditawarkan kompaun Bil. Kompaun ditawarkan x 100 Bil. Kes lewat dinotifikasi

2.5. Bil. sesi record review dibuat di hospital

Bil. audit yang dijalankan di Unit Rekod Hospital (kerajaan dan swasta) untuk mengesan kes yang lewat atau tidak dilaporkan

2.6. Bil. kes (syak/sah) dikesan

Bil. kes disyaki/disahkan yang dikesan semasa record review dijalankan.

2.7. Bil. yang tidak dibuat notifikasi

Bil. kes disyaki/disahkan dikesan yang tidak dibuat notifikasi semasa record review dijalankan

2.8. % yang tidak dibuat notifikasi Bil. yang tidak dibuat notifikasi x 100 Bil. kes dikesan tidak dibuat notifikasi

2.9. Bil. kompaun ditawarkan (tidak buat notifikasi)

Bil. kompaun yang ditawarkan atas kesalahan tidak buat notifikasi

2.10. % ditawarkan kompaun

Bil. kompaun yang ditawarkan (tidak buat notifikasi) x 100 Bil. kes yang tidak dibuat notifikasi

3. PENGENDALIAN KONTEK 3.1. Bil. kontek dikenalpasti

Definisi kontek: Sila ikut garispanduan bagi setiap penyakit.

3.2. Bil. kontek diperiksa najis/swab rektal/darah

Jika seseorang kontek diperiksa najis, RS dan darah - Bil. kontek diperiksa adalah dikira satu sahaja

3.3. Bil. kontek yang positif

Bil. kontek yang positif mengikut pemeriksaan najis/RS/darah. Jika ketiga-tiga atau kedua-dua spesimen yang diambil adalah positif, Bil. kontek yang dikira adalah satu sahaja

3.4. % kontek yang positif Bil kontek yang positif x 100 Bil. kontek yang diperiksa najis/RS/darah

4. PEMANTAUAN KES LAMA (UNTUK TIFOID SAHAJA) 4.1. Bil. kes yang disahkan pada suku

tahun terdahulu - 3 bulan yang lepas - 6 bulan yang lepas - 12 bulan yang lepas

Ambil angka dari kes disahkan (1.1.2) pada bulan-bulan/sukutahun terdahulu. Contoh reten ini adalah untuk bulan April 2006: - Bagi 3 bulan yang lepas ambil angka dari reten bulan

Jan 2006 - Bagi 6 bulan yang lepas ambil angka dari reten bulan

Oktober 2005 - Bagi 12 bulan yang lepas ambil angka dari reten

bulan April 2005 Bagi reten negeri yang dihantar setiap sukutahun, jika reten ini adalah untuk Sukutahun kedua (April – Jun) 2006: - Bagi 3 bulan yang lepas ambil angka dari reten

Sukatahun pertama (Jan-Mac) 2006 - Bagi 6 bulan yang lepas ambil angka dari reten

Sukutahun keempat (Oktober-Disember) 2005 - Bagi 12 bulan yang lepas, ambil angka dari reten

Sukutahun Kedua (April – Jun) 2005.

4.2. Bil. kes lama berkenaan diperiksa semula najisnya - 3 bulan yang lepas - 6 bulan yang lepas - 12 bulan yang lepas

Isikan bil. kes lama diperiksa berpandukan kepada kes di 4.1

4.3. % kes lama diperiksa semula najisnya

- 3 bulan yang lepas - 6 bulan yang lepas - 12 bulan yang lepas

Bil. kes lama berkenaan diperiksa semula najisnya (4.2) x 100 Bil. kes yang disahkan pada suku tahun terdahulu (4.1)

4.4. Bil. kes lama dikesan positif - 3 bulan yang lepas - 6 bulan yang lepas - 12 bulan yang lepas

Isikan bil. kes lama disahkan positif bagi reten suku tahun semasa bagi kes 3, 6 dan 12 bulan yang lepas

4.5. % kes lama yang dikesan positif - 3 bulan yang lepas - 6 bulan yang lepas - 12 bulan yang lepas

Bil. kes lama dikesan positif (4.4) x 100 Bil. kes lama berkenaan diperiksa semula najisnya (4.2)

BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA (Unit Penyakit Bawaan Makanan dan Air)

LAPORAN BULANAN

AKTIVITI KAWALAN DAN PENCEGAHAN DI LAPANGAN PENYAKIT-PENYAKIT BAWAAN MAKANAN DAN AIR

(FWBD/UMU/BG/006)

A) Negeri/Daerah B) Bulan C) Sukutahun D) Tahun

Indikator Bulan Semasa

Kumulatif Tahunan

1. Promosi Kesihatan Hospital

Pasaraya Lapangan Terbang

Setesen kenderaan awam Pasar malam/minggu

Sistem PA Pihak Berkuasa Tempatan Radio tempatan

1.1. Bilangan sesi pengumuman awam dibuat berkaitan FWBD di tempat-tempat strategik

Lain-lain (Sebutkan)

Pelajar sekolah/institusi Pekerja kerajaan/swasta

Orang awam Pimpinan masyarakat/Pemaju KEMAS

1.2. Bilangan sesi ceramah/pameran dijalankan untuk kumpulan sasar tertentu

Lain-lain (Sebutkan) 2. Keselamatan dan Kualiti Makanan

Penjaja Gerai

Restoran Kantin/Dapur asrama

Kilang pengeluar makanan/minuman

2.1. Anggaran bilangan pengendali makanan mengikut jenis premis

JUMLAH

Penjaja / ( %) / ( %) Gerai / ( %) / ( %)

Restoran / ( %) / ( %) Kantin/Dapur asrama / ( %) / ( %)

Kilang pengeluar makanan/minuman / ( %) / ( %)

2.2. Bilangan dan peratus liputan pengendali makanan yang dilatih mengikut jenis premis

JUMLAH / ( %) / ( %) 3. Penguatkuasaan Akta Makanan ‘83 dan Akta Pencegahan dan Pengawalan Penyakit Berjangkit 1988

3.1. Anggaran bilangan keseluruhan premis makanan dalam kawasan operasi ≤50%

51 - 75% 3.2. Bilangan premis makanan yang dibuat penilaian mengikut pencapaian tahap kebersihan 76% ke atas

Akta Makanan 1983 3.3. Bilangan premis yang ditutup di bawah akta berkaitan APPPB 1988 4. BAKAS

Bil rumah ditetapkan (sasaran tahunan) Pencapaian (selesai dilaksanakan) 4.1. Pembinaan tandas sempurna oleh KKM

% Pencapaian

Bil rumah ditetapkan (sasaran tahunan) Pencapaian (selesai dilaksanakan) 4.2. Pembinaan bekalan air selamat oleh KKM

% Pencapaian 5. KAWALAN MUTU AIR MINUM

Bil contoh air dianalisa paras Klorin Bil pelanggaran paras Klorin

% pelanggaran

Bil contoh air dianalisa E. coli Bil pelanggaran E. coli

5.1 Pemantauan kualiti air minum dibekalkan oleh pihak berkuasa bekalan air (termasuk sistem bekalan air oleh PBT)

% pelanggaran

Tt & Cop PPKP Pelapor Tarikh Tt & Cop MOH/PPKP Kanan Tarikh

LAPORAN BULANAN AKTIVITI KAWALAN DAN PENCEGAHAN DI LAPANGAN


Laporan ini disediakan secara bulanan oleh Pejabat Kesihatan Daerah (PKD) dan setiap sukutahun (3 bulan) oleh Pejabat Pengarah Kesihatan Negeri (JKN). Laporan dari PKD ke JKN hendaklah dihantar pada atau sebelum 15hb bagi bulan yang berikutnya sementara laporan dari JKN ke Unit Kawalan Penyakit Bawaan Makanan dan Air, Bahagian Kawalan Penyakit. KKM pada atau sebelum 15 haribulan bulan pertama sukutahun berikutnya.

PERKARA PANDUAN A) Negeri/Daerah Isikan nama daerah atau negeri yang membuat laporan. B) Bulan Isikan bulan semasa laporan dibuat contoh Januari, Februari

.......... C) Sukutahun Isikan sukutahun semasa laporan dibuat, samada pertama

(Januari – Mac), kedua (April – Jun), ketiga (Julai – September) atau keempat (Oktober – Disember)

D) Tahun Isikan tahun semasa laporan dibuat 1. PROMOSI KESIHATAN 1.1. Bilangan sesi

pengumuman awam dibuat berkaitan FWBD di tempat-tempat strategik

Sekali hebahan dibuat dikira sebagai satu sesi

1.2. Bilangan sesi ceramah/pameran dijalankan untuk kumpulan sasar tertentu

Isikan bilangan sesi ceramah/pameran diadakan. Bagi lain-lain sebutkan

2. KESELAMATAN DAN KUALITI MAKANAN 2.1. Anggaran bilangan

pengendali makanan mengikut jenis premis

Sila dapatkan maklumat dari Unit Keselamatan dan Kualiti Makanan.

2.2. Bilangan dan peratus liputan pengendali makanan yang dilatih mengikut jenis premis

Isikan bilangan yang Dilatih. Peratus liputan = Bilangan Yang Dilatih Mengikut Sesuatu Premis Makanan x 100 Bilangan Anggaran Pengendali Makanan Disesuatu Premis Makanan

3. PENGUATKUASAAN AKTA MAKANAN 1983 DAN AKTA PENCEGAHAN DAN PENGAWALAN PENYAKIT BERJANGKIT 1988 (APPPB ’88)

3.1. Anggaran Bilangan Keseluruhan Premis Makanan Dalam Kawasan Operasi

Sila dapatkan maklumat dari Unit Keselamatan dan Kualiti Makanan (KMM 209)

3.2. Bilangan premis makanan yang dibuat penilaian mengikut pencapaian tahan kebersihan

Isikan maklumat yang diperolehi dari Unit Keselamatan dan Kualiti Makanan

3.3. Bilangan premis yang

ditutup di bawah akta berkaitan a)Akta Makanan 1983 b) APPPB ’88

Jika premis ditutup di bawah Akta Makanan 1983 masukkan dalam ruangan Akta Makanan 1983 dan jika premis ditutup di bawah APPPB ’88 masukkan bilangan dalam ruangan APPPB ’88.

4. BAKAS 4.1. Pembinaan tandas

sempurna oleh KKM Sila dapatkan maklumat dari Unit BAKAS (RES 202)

4.2. Pembinaan bekalan air selamat oleh KKM

Sila dapatkan maklumat dari Unit BAKAS (RES 202)

5. KAWALAN MUTU AIR MINUM 5.1. Pemantauan kualiti air

minum dibekalkan oleh pihak berkuasa bekalan air (termasuk sistem bekalan air oleh PBT)

Sila dapatkan maklumat dari Unit Kawalan Mutu Air Minuman (KMAM)

No. Daftar Kes - - -

BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

BORANG SIASATAN KES PENYAKIT BAWAAN MAKANAN DAN AIR (FWBD/UMU/BG/007)

Panduan kepada pegawai penyiasat:

Sila isikan butiran di tempat kosong yang disediakan dan tandakan √ pada kotak yang berkenaan.

A: RINGKASAN

1. Diagnosis 2. Status diagnosis Tarikh 3. Tarikh siasatan mula

Tifoid Syak (Suspect) / / / /

Paratifoid Probable / / 4. Tarikh siasatan tamat

Kolera Sah (Confirmed) / / / /

Hepatitis A Relapse

Disenteri Asimptomatik / / 5. Cara kes dikesan

Acute carrier / / Aktif (ACD)

Chronic carrier / / Pasif (PCD)

B: BUTIR PERIBADI

1. Nama:

2. No. KP/SB/: Passport

3. T. Lahir: / / 4. Umur: Tahun Bulan 5. Jantina: L P

6. Etnik: Melayu Cina India Orang Asli Lain-lain 7. Warganegara Malaysia

Pribumi Sabah Pribumi Sarawak Asing

Etnik Etnik

8. Pekerjaan:- Utama Sambilan Negara asal

9. Telefon Rumah Handphone Status Rasmi

Tempat kerja PATI

C: LOKALITI

1. Alamat tempat tinggal semasa

Mukim Daerah

Negeri

Koodinat:- Longitud Latitud

Mukim Daerah

2. Alamat tempat kerja/ belajar Negeri

Koordinat:- Longitud Latitud

Cawangan Penyakit Bawaan Makanan dan Air Kementerian Kesihatan Malaysia, 2006.

1


2

D: RIWAYAT KLINIKAL

1. Tarikh mula sakit / / Demam / /

2. Tarikh masuk wad / / Cirit birit / /

3. Tarikh diagnosa (syak) / / Sembelit / /

4. Tarikh diagnosa (sah) / / Letih lesu / /

5. Tarikh notifikasi dibuat / / Sakit perut / /

6. Tarikh notifikasi diterima / / Loya/Muntah / /

7. Tarikh keluar wad / / Pening / /

8. Tarikh mati / /

9. Gejala dan tarikh bermula

Sakit kepala / /

Mata berwarna kuning / /

10. Nama hospital Air kencing spt. air teh / /

11. Nama wad 12. RN Hilang selera makan / /

13. Sejarah jangkitan penyakit berkaitan sebelum ini Cirit birit berdarah & lendir / /

Ada Tiada Jika ada, bila? / /

14. Sejarah pelalian mencegah penyakit berkaitan sebelum ini / /

Ada Tiada Jika ada, bila? / / /

E: SEJARAH PERGERAKAN PESAKIT Nota:

i. Tempoh yang perlu diliputi berbeza mengikut jenis penyakit. ii. Asasnya adalah dari sepanjang tempoh inkubasi maksima yang biasa bagi sesuatu penyakit (contoh: 5 hari sebelum

onset bagi kolera dan 21 hari sebelum onset bagi tifoid) sehingga tarikh bilamana pesakit dirawat atau diasingkan iii. Beri penekanan kepada pergerakan ke tempat/kawasan yang sedang berlaku wabak atau endemik semasa tempoh

inkubasi iv. Ikut turutan seperti jadual di bawah. Sediakan helaian/lampiran tambahan jika ruangan tidak mencukupi. v. Senarai premis makanan berkaitan hendaklah dimaklumkan kepada Unit Keselamatan dan Kawalan Kualiti

Makanan untuk tindakan lanjut.

Peringkat Tarikh Masa Lokaliti berkaitan yang dilawati (ambil makanan/guna tandas)

Makanan berisiko tercemar

Nama kontak yang patut dikesan

ONSET DIRAWAT / MASUK WAD

F: PENGESANAN KONTAK

Nota: i. Kontak didefinisikan sebagai mereka yang ada sejarah jaringan makanan/minuman atau penggunaan tandas dengan pesakit sepanjang tempoh inkubasi

sehingga pesakit dirawat/dimasukkan ke wad ii. Tulis dengan jelas atau tanda √ pada ruangan yang berkaitan

2006. 3

iii. Jika perlu, dapatkan nombor telefon bagi memudahkan urusan berikutnya iv. Jika sampel RS atau Najis diambil, pastikan keputusan ujian dikesan dan ditandakan √ pada kolum berkaitan v. Gunakan helaian tambahan jika tidak mencukupi

Gejala

Sampel makmal diambil

Keputusan Profilaksis diberi

Bil Nama

No. KP/ S.Beranak/ Peng. Diri

No. Telefon

Jant

ina

Um

ur

Alamat Pekerjaan

Ada

Tiad

a

RS

Naj

is

+ve

-ve

Uba

t

Vaks

in

Kontak keluarga/sosial Kontak pengendali makanan (pembekal/penyedia atau pelayan di premis yang dilawati pesakit)

Nota: Alamat hendaklah alamat premis makanan berkaitan

Penyakit Bawaan Makanan dan Air n Kesihatan Malaysia,


4

G: SANITASI PERSEKITARAN

1. Jenis perumahan/penempatan

Taman perumahan Rumah ladang Rumah setinggan

Kuarters jabatan Penempatan semula Kongsi/asrama pekerja

Perkampungan/kg. tradisi Asrama pelajar Kampong air

Lain-lain. Nyatakan:

2. Tandas

2.1 Jenis tandas 2.3 Jenis tangki najis (Jika ada) 2.4 Pemeriksaan kebersihan tandas

Tandas pam /curah Sealed sepenuhnya i. Hurungan lalat Ada Tiada

Masih berfungsi Separuh sealed ii. Mencemari sekitar Ada Tiada

Rosak/tidak berfungsi Lubang tanah iii. Berbau Ada Tiada

Lubang/timbus

Sungai/parit air

Angkut/semak/lain-lain

2.2 Cara penggunaan tandas 2.5 Jarak tangki najis dari telaga 2.6 Sanitasi keseluruhan tandas

Keluarga sahaja Awam meter Memuaskan Kotor

3. Bekalan air yang biasa untuk kegunaan di rumah 3.1 Sumber diperolehi (boleh melebihi 1 jenis) Air Untuk Minum Air Untuk Mandi

Terawat sepenuhnya

* Bekalan Air Awam

* Air mineral/air diproses/tapis

Terkawal, tidak terawat

* Telaga terbuka

* Telaga tiub

* Gravity Feed System (GFS)

* Tadahan air hujan

Tidak terkawal

* Sungai/parit/terusan

* Lain-lain

3.2 Kejadian gangguan dalam masa terdekat Air Untuk Minum Air Untuk Mandi

Bekalan terputus tiba-tiba

Bekalan terlalu sedikit (termasuk catuan air)

Banjir (termasuk banjir kilat)

4. Pelupusan sampah domestik 5. Pelupusan air limbah 6. Pembiakan LILATI berdekatan

Terkawal Terkawal Ada

Tidak terkawal Tidak terkawal Tiada


5

H: PENYIASATAN MAKMAL

i: Spesimen Pesakit Keputusan Jenis ujian Tarikh sampel

diambil Tarikh

keputusan Positif Negatif No. Rujukan/

Catitan IgG IgM

Serologi Typhidot/ lain-lain (nyatakan)

Darah Najis Swab rektal Urin

Kultur

Lain-lain Phage typing Serotyping Pattern/finger printing PFGE Antibiotic sensitivity

Pelbagai

Lain-lain

ii. Spesimen Makanan atau Persekitaran Keputusan

Jenis Spesimen

Ujian diminta

Lokasi diambil

Tarikh sampel diambil

Tarikh keputusan Positif Negatif

No. Rujukan/ Catitan

Nota: 1. Jika terdapat jenis ujian yang dilakukan lebih daripada sekali, masukkan salah satu keputusan sahaja seperti

berikut:

i. Jika salah satu positif, masukkan hanya keputusan yang positif. ii. Jika semuanya negatif ataupun semuanya positif, masukkan hanya satu keputusan sahaja.

2. Jika keputusan kultur positif, nyatakan organisma pada ruangan catitan. Contohnya: Salmonella typhi Salmonella paratyphi A, B, C Vibrio cholera, ogawa Escherichia coli, Coliform


6

I: ULASAN

i. Ulasan PPKP Penyakit Berjangkit/Pegawai Penyiasat

Punca jangkitan yang disyakki Nama kes lain yang disyakki berkaitan

Dalam rumah i.

Sekolah/asrama ii.

Tempat kerja iii.

Pasar/kedai makan iv.

Kenduri/perhimpunan v.

Perkhemahan/rekreasi vi.

Lain-lain vii.

Tindakan kawalan khas dilaksanakan Ulasan umum

Penutupan premis makanan disyakki

Akta CDC Bil.

Akta Makanan Bil.

Rampasan makanan

Pamiran/ceramah kesihatan berkumpulan

Kawalan pencemaran setempat

Lain-lain Nama Tarikh

ii. Ulasan PPKP U32/36 Daerah

Tandatangan & Cop

Tarikh

iii. Ulasan Pegawai Kesihatan/Pengerusi JawatanKuasa Teknikal Penyakit Berjangkit

Tandatangan & Cop

Tarikh kes dibincangkan di dalam Mesy JK Teknikal


7

LAMPIRAN: PETA LOKASI KES

(Mengikut alamat yang paling senang untuk dikesan)

MANUAL PANDUAN PENGISIAN BORANG SIASATAN KES PENYAKIT BAWAAN MAKANAN DAN AIR

(FWBD/UMU/BG/007)

No. Daftar Kes

Masukkan nombor siri kes yang ditentukan bagi sesebuah daerah mengikut system berikut:

- - - Kod Penyakit: T: Tifoid C: Kolera D : Disenteri H : Hepatitis A K : Keracunan Makanan

Kod Negeri

Kod Daerah

Mengikut kod di dalam CDCIS

Nombor siri pesakit yang

ditentukan oleh PKD

Tahun

Contoh:

T - 0 3 0 2 - 0 0 5 9 - 0 6 Interpretasi: T = Pesakit Tifoid 03 = Negeri Kelantan 02 = Daerah Kota Bharu 0059 = Pesakit ke 59 06 = Tahun 2006 Nota: Nombor siri pesakit adalah tertentu bagi sesuatu jenis penyakit sahaja, dan hendaklah dimulakan semula pagi setiap tahun yang baru.

A : RINGKASAN 1. Diagnosis

- Tandakan di ruangan berkaitan. - Sila rujuk garispanduan Penyakit Bawaan Makanan Dan Air yang berkaitan.

2. Status diagnosis

- Tandakan di ruangan berkaitan beserta tarikh ianya ditentukan. - Sila rujuk garispanduan Penyakit Bawaan Makanan Dan Air yang berkaitan. - Acute carrier adalah bagi pesakit yang tiada sejarah dengan status carrier sebelum ini,

tiada gejala, tetapi keputusan makmalnya positif. - Chronic carrier adalah bagi pesakit yang ada sejarah dengan status carrier sebelum ini,

tiada gejala, tetapi keputusan makmalnya positif.

3. Tarikh siasatan mula

- Nyatakan tarikh tindakan siasatan diambil setelah menerima notifikasi.

4. Tarikh siasatan tamat

- Nyatakan tarikh di mana semua tindakan dan maklumat telah diperolehi.

5. Cara kes dikesan

- Tandakan di ruangan berkaitan.

B : BUTIR PERIBADI - Sila masukkan maklumat peribadi yang dikehendaki.

C : LOKALITI

- Sila masukkan maklumat yang dikehendaki.

Alamat tempat tinggal semasa – lengkapkan alamat pesakit dengan alamat semasa beliau tinggal sekarang.

D : RIWAYAT KLINIKAL Nyatakan tarikh seperti yang di kehendaki

Gejala dan tarikh bermula

• Mana-mana tarikh yang dinyatakan terdahulu, dianggap sebagai tarikh onset pesakit.

• Sebagai contoh : Bagi seseorang pesakit tifoid, berdasarkan hasil siasatan, pesakit mula demam pada 10/8/06, cirit-birit bermula pada 8/8/06 dan letih lesu pada 5/8/06. Jadi, tarikh onset bagi pesakit adalah 5/8/06.

E : SEJARAH PERGERAKAN PESAKIT

Peringkat

- Tempoh masa bagi pergerakan pesakit. - Contoh : kes Typhoid – 21 hari dibahagikan kepada 3 minggu iaitu Minggu 1, Minggu 2,

dan Minggu 3 sebelum onset. Ini bagi memudahkan proses soal jawab. - Soal jawab sejarah hendaklah mencakupi tempoh inkubasi sehingga pesakit

dimasukkan ke wad atau diberikan rawatan.

Tarikh dan Masa - Nyatakan tarikh dan masa terperinci setiap pergerakan pesakit.

Lokaliti - Nyatakan lokaliti berkaitan yang dilawati secara terperinci seperti menghadiri kenduri

kahwin di lokaliti tertentu. Lokaliti yang perlu diperincikan adalah yang ada urusan berkaitan pengambilan atau pengendalian makanan dan minuman pesakit.

Makanan Berisiko Tercemar - Disebabkan perbezaan masa yang agak lama, pesakit berkemungkinan besar sudah

lupa makanan yang dimakan. Pegawai yang membuat temubual boleh ’memandu’ ingatan pesakit bagi bertanyakan mengikut peringkat-peringkat tertentu serta sejaran pengambilan makanan-makanan berisiko tinggi untuk pencemaran.

F : PENGESANAN KONTAK - Isikan maklumat berkaitan.

- Kontak keluarga merupakan ahli keluarga pesakit yang tinggal bersama. - Kontak sosial merupakan rakan-rakan pesakit. - kontak pengendali merupakan pengendali makanan yang menyediakan makanan yang dimakan oleh pesakit dalam tempoh pengeraman atau di antara onset hingga masuk wad.

* tandakan ( ) dalam ruang berkenaan : gejala, sampel makmal diambil, keputusan dan

profilaksis diberi (tambahkan * dalam format tersebut)

Masukkan semua maklumat yang berkaitan dengan segala aktiviti yang dijalankan oleh Pegawai Penyiasat seperti borang permintaan sampel (berserta no. Siri)

G : SANITASI PERSEKITARAN - Tandakan di ruangan berkaitan.

H : PENYIASATAN MAKMAL

Isikan di ruangan berkaitan.

NOTA : Jika semuanya negatif atau semuanya positif, masukkan hanya satu keputusan sahaja (tidak menjadi kesalahan sekiranya dilengkapkan kesemua keputusan).

I. ULASAN Di bahagikan kepada 3 bahagian.

Ulasan pertama dibuat oleh Pegawai Penyiasatan setelah selesai membuat penyiasatan. Penyiasat dikehemdaki membuat kesimpulan terhadap punca jangkitan, kaitan dengan kes-kes lain sekiranya ada, dan langkah-langkah kawalan yang telah dilaksanakan Ulasan berikutnya dibuat oleh Pegawai Penyelia di daerah. Ulasan oleh Pegawai Kesihatan daerah dibuat setelah kes dibentangkan dan dibincangkan di dalam Mesyuarat Jawatankuasa Teknikal Penyakit Berjangkit Daerah atau pun Epid Review Daerah.

Nota:

• Setiap kes seharusnya disediakan satu fail penyiasatan. • Isikan semua dokumen berkaiatan pesakit tersebut di dalam fail yang dinyatakan.


1

- - -

No. Daftar Episod

BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

BORANG SIASATAN/LAPORAN WABAK KERACUNAN MAKANAN (FWBD/KRM/BG/001 (Pindaan 2006))

A: NOTIFIKASI

Institusi Institusi Tarikh Tarikh Masa Masa Nama Nama

Pel

apor

Jawatan

Pen

erim

a

Jawatan

Cara Notifikasi Telefon Faks E-mail Borang Lain-lain

B1: ANALISA DESKRIPTIF – TEMPAT (PLACE)

1. Alamat tempat/ premis kejadian

Mukim Daerah

Negeri

Koodinat:- Longitud Latitud

Sekolah/asrama sekolah Kolej/universiti

Hospital/klinik kesihatan Pejabat kerajaan/swasta

Penjara/pusat jagaan khusus Perkhemahan/kenduri/keramaian

2. Jenis tempat/premis kejadian

Rumah persendirian

B2: ANALISA DESKRIPTIF – ORANG (PERSON)

Kes dinotifikasi Bilangan orang terdedah

Kes baru dikesan Kadar Serangan %

1. Bilangan Kes

Jumlah Kes

Pesakit luar Bilangan kes mati

Dimasukkan ke wad Kadar Kematian Kes %

2. Bilangan kes menerima rawatan

Jumlah dirawat

Kes

Kontrol

3. Bilangan subjek dimasukkan dalam penyiasatan epidemiologi Jumlah


2

B2: ANALISA DESKRIPTIF – ORANG (PERSON) – Sambungan.

4 Kes mengikut kumpulan umur 5 Bilangan kes mengikut gejala Bilangan

Kumpulan umur Lelaki Perempuan Jumlah

Kadar serangan mengikut

kumpulan umur Gejala Bil. %

Bawah 1 th. 1 - < 5 th. 5 - < 13 th. 13 - < 19 th. 19 - < 25 th. 25 - < 55 th. 55 - < 65 th. 65 th, ke atas Jumlah

B3: ANALISA DESKRIPTIF - MASA

Onset terawal Onset terakhir Onset Median Tarikh Tarikh Tarikh Masa Masa Masa

Tarikh Jam

Jangkaan masa pendedahan kepada agen: Masa

Jangkaan tempoh inkubasi: minit

B4: KELUK EPIDEMIK

Bila

ngan

Kes

Onset


3

C: KAJIAN ANALITIK

Dibuat Tidak dibuat (Nyatakan sebab)

Tarikh mula: / / Bilangan kes/kontrol terlalu sedikit

Tarikh tamat: / / Kejadian adalah terpencil (isolated)

Jenis Kajian: Case-Control Analisa/kajian deskriptif kes sudah memadai

Kohort Agen atau cara penularan telah diketahui

Definisi Kes:

Jadual Analisis Makanan/Hidangan Makan Tidak Makan A B C D E F G H

Bil. Jenis Makanan/

Jenis Hidangan1

Saki

t

Tida

k S

akit

Jum

lah

A+B

Kad

ar: A

/C x

100

Saki

t

Tida

k S

akit

Jum

lah

E+F

Kad

ar: E

/G x

100

Beza Kadar Serangan

(D-H)

RR atau OR2

Nilai p

Confid. Interval

(CI)

Nota:

1Pengiraan makanan berisiko (food attack rate) atau hidangan berisiko (meal attack rate) boleh dikira bergantung kepada keadaan.

2OR (Odd Ratio) digunakan untuk kajian kes control manakala RR (Relative Risk) digunakan untuk kajian kohort. Jika kajian kes kontrol dibuat, kolum D, H dan perbezaan kadar serangan (D-H) tidak perlu diisi. OR dan RR boleh dikira dengan menggunakan perisian seperti Epi Info dan SPSS.


4

D: SIASATAN DI PREMIS MAKANAN YANG TERLIBAT

Perkara Tempat Makanan Disediakan Tempat Makanan Dijual/Hidang 1. Nama premis:

Alamat: Gred kebersihan (jika ada):

Berlesen Berlesen

Tidak berlesen Tidak berlesen

2. Status pelesenan

Restoran/kedai makan Restoran/kedai makan

Gerai/warong Gerai/warong

Kafeteria/kantin Kafeteria/kantin

Dapur/Dewan asrama Dapur/Dewan asrama

Dapur persendirian Dapur persendirian

Kenduri/perhimpunan Kenduri/perhimpunan

Penjaja bergerak Penjaja bergerak

Lain-lain Lain-lain

3. Jenis premis

Terawat sepenuhnya Terawat sepenuhnya

Air bekalan JBA Air bekalan JBA

Air mineral/proses/tapis Air mineral/proses/tapis

Terkawal, tidak terawat Terkawal, tidak terawat

Telaga terbuka Telaga terbuka

Telaga tiub Telaga tiub

Gravity Feed System (GFS) Gravity Feed System (GFS)

Tadahan air hujan Tadahan air hujan

Tidak terkawal Tidak terkawal

Sungai/parit/terusan Sungai/parit/terusan

Lain-lain Lain-lain

4. Sumber bekalan air (boleh lebih daripada satu

pilihan)

Tandas pam Tandas pam

Tandas curah Tandas curah

Tandas lubang/timbus Tandas lubang/timbus

Tandas awam/berkongsi Tandas awam/berkongsi

Dalam sungai/semak Dalam sungai/semak

Lain-lain Lain-lain

5. Jenis tandas yang kerap digunakan

Memuaskan Memuaskan

Kotor Kotor

6. Keadaan kebersihan tandas


5

D: SIASATAN DI PREMIS MAKANAN YANG TERLIBAT (Sambungan)

Perkara Tempat Makanan Disediakan Tempat Makanan Dijual/Hidang

Terkawal Terkawal


7. Pelupusan air limbah

Terkawal Terkawal


8. Pelupusan sampah/ sisa pepejal

Ada Ada

Tiada Tiada

9. Pembiakan LILATI

Tetap Orang Tetap Orang

Sementara Orang Sementara Orang

Tempatan Orang Tempatan Orang

Wargasing Orang Wargasing Orang

10. Bilangan pengendali makanan mengikut status dan kewarganegaraan

Ada sijil kursus Orang Ada sijil kursus Orang

Ada kad kesihatan Orang Ada kad kesihatan Orang

Ada pelalian anti-Tifoid Orang Ada pelalian anti-Tifoid Orang

Kesihatan memuaskan Orang Kesihatan memuaskan Orang

11. Bilangan pengendali makanan mengikut tahap kesihatan dan kebersihan

Penilaian terakhir (sebelum kejadian) Penilaian terakhir (sebelum kejadian)

Tarikh: / / Tarikh: / /

Rating: % Rating: %

Penilaian semasa Penilaian semasa

Tarikh: / / Tarikh: / /

Rating: % Rating: %

12. Tahap kebersihan keseluruhan premis (Mengikut gred/rating menggunakan format KMM):

• KMM 3P1 • KMM 3P2 • KMM 3P3

Kontaminasi agen/penyebab Kontaminasi agen/penyebab

Ada Ada

Tiada Tiada

Pembiakan mikroorganisma Pembiakan mikroorganisma

Ada Ada

Tiada Tiada

Ketahanan survival mikrooganisma Ketahanan survival mikrooganisma

Ada Ada

Tiada Tiada

13. Hasil analisa HACCP (spt. cara penyimpanan bahan mentah, semasa penyediaan makanan, proses memasak, proses menghidang dsbnya) bagi memastikan kewujudan faktor-faktor berkaitan yang mendorong kejadian yang dilaporkan (Jika ada, nyatakan)


6

E: PENYIASATAN MAKMAL

Spesimen Klinikal Pesakit Keputusan

Nama pesakit Jenis spesimen

Tarikh ambil

Tarikh hantar

Jenis analisis Pos. Neg

No. Rujukan/ Catatan

Spesimen Dari Pengendali Makanan Keputusan

Nama pengendali makanan

Jenis spesimen

Tarikh ambil

Tarikh hantar



Spesimen Makanan Keputusan

Jenis makanan

Tempat/premis persampelan

Tarikh ambil

Tarikh hantar



Spesimen Persekitaran Keputusan

Jenis sampel

Tempat/premis persampelan

Tarikh ambil

Tarikh hantar




7

F: RUMUSAN AKHIR/ULASAN PEGAWAI PENYIASAT

1. Makanan/minuman disyakki/disahkan tercemar 2. Jenis agen pencemaran (jelaskan)

a. Jenis Bakteria

b. Cara ditentukan Virus

Analisa epidemiologi (Deskriptif, OR, RR) Parasit

Ujian makmal Kulat

Berdasarkan maklumat saintifik lain Kimia/Logam berat

Berdasarkan gejala dan tempoh inkubasi Lain-lain

Berdasarkan pengalaman lalu

Tiada bukti/sokongan khusus

3. Sumber makanan tersebut diperolehi 4. Jenis epidemik/wabak

Dapur perseorangan Common source

Dapur institusi/asrama Single exposure

Premis makanan tetap Multiple/intermittent exposure

Pasar/supermarket/kedai runcit Propagated

Penjaja bergerak Bercampur (mixed)

Kenduri/perkhemahan/keramaian

Vending machine/kiosk

Lain-lain

5. Episod lain/terdahulu yang berkaitan (jika ada) 6. Tindakan kawalan khas dilaksanakan

Tempat Tarikh Penutupan premis makanan

Akta CDC: Bilangan buah

Akta Makanan: Bilangan buah

Rampasan makanan

Ceramah/pamiran kesihatan berkumpulan

Kawalan pencemaran setempat

Lain-lain

7. Ulasan umum

Tandatangan & cop

Tarikh


8

G: ULASAN PEGAWAI PENYELIA i. Ulasan PPKP U32/36 Daerah

Tandatangan & cop

Tarikh

ii. Ulasan Pegawai Kesihatan/Pengerusi JW Teknikal Penyakit Berjangkit

Tandatangan & cop

Tarikh kes dibincangkan di dalam Mesy JW Teknikal

iii. Ulasan Pegawai Epidemiologi (CDC) Negeri

Tandatangan & cop

Tarikh

Nota Akhir

1. Borang Siasatan yang lengkap mesti disimpan di dalam Fail Siasatan Keracunan Makanan di Pejabat Kesihatan Daerah/ Bahagian/ Kawasan yang terlibat.

2. Satu salinan perlu dihantar ke Unit Epidemiologi, Jabatan Kesihatan Negeri . JKN akan

menghantar laporan yang lengkap ke Unit Kawalan Penyakit Bawaan Makanan dan Air, Bahagian Kawalan Penyakit, KKM dan satu salinan untuk makluman ke PKD /Bahagian/ Kawasan dalam masa sebulan dari tarikh selesai siasatan dan kawalan

3. Dalam keadaan tertentu, laporan bertulis yang lebih lengkap perlu disediakan dan dihantar

ke JKN dan Kementerian juga dalam masa sebulan dari tarikh selesai siasatan dan kawalan 4. Kemaskini data dalam Modul Siasatan CDCIS perlu dilengkapkan sebaik sahaja selesai

siasatan dan kawalan (Tamat Kejadian)


9

H: LAMPIRAN 1 - LINE LISTING KES DAN KONTROL Nota:

1. Jadual ini hanya sebagai panduan. Pegawai penyiasat boleh menambah variabel yang ingin dikaji mengikut definisi kes yang digunakan

2. Senaraikan jenis makanan yang diambil sekurang-kurangnya 72 jam sebelum onset. 3. Asingkan kolum bagi makanan yang sama tetapi diambil pada waktu yang berbeza. Umpamanya mengikut sarapan pagi, makan

tengahari, minum petang atau makan malam, 4. Gunakan helaian tambahan jika perlu

SAKIT (Nyatakan

Onset) Gejala

Jenis makanan/minuman (Tanda √ jika makan, X jika tidak makan,

tinggalkan kosong jika tidak pasti)

Bil.

Nama

Jant

ina

Um

ur

Ban

gsa

Mas

a

Tarik

h

TID

AK S

AKIT

MANUAL PENGISIAN BORANG SIASATAN/LAPORAN WABAK KERACUNAN MAKANAN

(FWBD/KRM/BG/001(Pindaan 2006)) PENGENALAN: Borang siasatan/laporan Wabak Keracunan Makann FWBD/KRM/BG/001 (Pindaan 2006) ini adalah untuk menggantikan borang (FWBD/KRM/BG/001) edisi 2000. Ia bertujuan untuk memudahkan proses siasatan dan analisis data dalam tempoh yang ditetapkan supaya laporan yang bermutu dapat dihasilkan. OBJEKTIF: Manual ini diperkenalkan untuk memudahkan dan menyeragamkan kefahaman dalam pengisian borang siasatan/laporan wabak keracunan makanan. MANUAL PENGISIAN BORANG SIASATAN/LAPORAN WABAK KERACUNAN MAKANAN: Bil. Perkara Ulasan Catatan/Rujukan

Nombor Daftar Episod Masukkan nombor siri kes yang ditentukan bagi sesebuah daerah mengikut system berikut:

- - - Contoh:

K - 0 3 0 2 - 0 0 1 0 - 0 6 Interpretasi: K = Episod Keracunan Makanan 03 = Negeri Kelantan 02 = Daerah Kota Bharu 0010 = Episod ke 10 06 = Tahun 2006 Nota: Nombor siri episod adalah tertentu bagi sesuatu tahun sahaja, dan hendaklah dimulakan semula pagi setiap tahun yang baru.

Kod Penyakit: T: Tifoid C: Kolera D : Disenteri H : Hepatitis A K : Keracunan Makanan

Kod Negeri

Kod Daerah

Mengikut kod di dalam CDCIS

Nombor siri episod yang ditentukan oleh PKD CDCIS

Tahun

A: Notifikasi

- Institusi Hospital Kerajaan/Swasta, Klinik Kerajaan/ Swasta, Sekolah, Pejabat dll.

- Tarikh Tarikh notifikasi dibuat/diterima - Masa Masa notifikasi dibuat/diterima - Nama Nama Pelapor dan Penerima - Jawatan Jawatan Pelapor dan Penerima - Cara Notifikasi Tandakan di petak yang berkenaan

B1 : Analisa Deskriptif – Tempat (Place) 1. Alamat

tempat/premis kejadian

Tempat/premis berlakunya kejadian wabak keracunan makanan dan penuhkan ruangan yang telah disediakan.

2. Jenis tempat/premis kejadian

Tandakan di petak yang berkenaan / nyatakan di ruang yang telah disediakan jika perlu

Jika selainnya sila tulis dipetak yang disediakan

B2: Analisa Deskriptif – Orang (Person) 1. Bilangan kes Nyatakan bilangan kes yang dinotifikasi, kes

yang baru dikesan dan bilangan orang terdedah.

2. Bilangan kes menerima rawatan.

Nyatakan bilangan pesakit luar,dimasukkan ke wad dan bilangan kes mati.

3. Bilangan subjek dimasukkan dalam penyiasatan epidemiologi

Nyatakan bilangan kes dan kontrol.

4. Kes mengikut kumpulan umur

Nyatakan bilangan pesakit lelaki dan perempuan mengikut kumpulan umur.

5. Bilangan ke mengikut gejala

Nyatakan gejala dan bilangan kes

B3: Analisa Deskriptif – Masa - Onset terawal Nyatakan tarikh dan masa onset terawal - Onset terakhir Nyatakan tarikh dan masa onset terakhir - Onset median Nyatakan tarikh dan masa onset median - Jangkaan masa

pendedahan kepada agen

Nyatakan jangkaan tarikh dan masa pendedahan kepada agen

- Jangkaan tempoh inkubasi

Nyatakan jumlah jam dan minit tempoh inkubasi penyakit

B4: Keluk Epidemik Plotkan keluk epidemik atau tampal keratan apabila keluk epidemik

dilukis menggunakan program komputer.

C: Kajian analitik - Dibuat Nyatakan tarikh mula dan tarikh akhir kajian

serta tandakan jenis kajian yang dijalankan.

- Jenis kajian Nyatakan samada Kajian Case Control atau Kohort.

- Tidak dibuat Tandakan sebabnya dipetak yang berkaitan dan tuliskan sebab lain dipetak catatan

- Definisi kes Nyatakan definisi kes berdasarkan kejadian (operational definition) Contoh: Pelajar atau guru di Sekolah A yang mengalami samada cirit-birit (3 kali atau lebih), sakit perut, muntah atau loya di antara jam 8 pagi hingga 8 malam 5 September 2005

Jadual Analisis Makanan/Hidangan • Senaraikan jenis makanan/hidangan yang disyaki dengan bilangan orang yang makan atau

tidak makan diruang yang disediakan • Kira kadar serangan (attack rate) dan bandingkan perbezaan kadar serangan bagi setiap

jenis makanan yang dikaji. • Jika kajian epidemiologi dibuat, kira samada Odds Ratio - OR (bagi Case Control) atau

Relative Risk – RR (bagi Cohort), nilai p dan confidence interval (CI) dengan menggunakan program statistik seperti epi-info, SPSS dan sebagainya.

D: Siasatan dipremis makanan yang terlibat Siasatan dijalankan di tempat makanan yang disediakan

dan tempat makanan dijual/hidang (jika berkaitan) 1. Nama & Alamat

Premis Nyatakan nama dan alamat premis dimana berlakunya kejadian kes /wabak Nyatakan gred kebersihan premis jika ada

2. Status Pelesenan Tandakan dipetak yang berkenaan 3. Jenis premis Tandakan dipetak yang berkenaan dan

nyatakan jika selain dari yang disenaraikan di petak berkenaan

4. Sumber bekalan air (Boleh lebih dari satu pilihan)

Tandakan dipetak yang berkenaan dan nyatakan jika selain dari yang disenaraikan di petak berkenaan

5. Jenis tandas yang kerap digunakan

Tandakan dipetak yang berkenaan dan nyatakan jika selain dari yang disenaraikan

6. Keadaan kebersihan tandas

Tandakan dipetak yang berkenaan

7. Pelupusan air limbah


8. Pelupusan sampah/sisa pepejal


9. Pembiakan LILATI Tandakan dipetak yang berkenaan 10. Bilangan

pengendali makanan mengikut status


11. Bilangan pengendali makanan mengikut kewarganegaraan


12. Bilangan pengendali makanan mengikut tahap kesihatan dan kebersihan

Tandakan dipetak yang berkenaan. ‘Kesihatan memuaskan’ adalah penilaian dibuat berdasarkan pemerikasaan fizikal pengendali makanan

13. Tahap kebersihan keseluruhan premis (mengikut gred/rating menggunakan format KMM)

Nyatakan tarikh dan rating penilaian terakhir sebelum kejadian dan semasa kejadian.

- KMM 3P1 (restoran/kedai makan) - KMM 3P2 (gerai/kantin) - KMM 3P3 (penjaja statik)

Tidak perlu diisi jika penilaian tidak dapat dibuat

14. Hasil analisa HACCP (Seperti Cara penyimpanan bahan mentah, proses memasak, proses menghidang dansebagainya) bagi memastikan kewujudan faktor-faktor berkaitan yang mendorong kejadian yang dilaporkan

Tandakan samada ada atau tiada bagi: a. kontaminasi agen/penyebab b. pembiakan mikroorganisma c. ketahanan survival mikroorganisma

(rujuk Buku Garis Panduan Keracunan Makanan Pindaan 2006)

jika ada, nyatakan agen/penyebab atau mikroorganisma

E: Penyiasatan Makmal - spesimen klinikal

pesakit Nyatakan nama pesakit, jenis spesimen, tarikh diambil, tarikh dihantar, jenis analisis dan keputusan diruang yang berkenaan

Jika positif, nyatakan jenis mikroorganisma di ruang catatan

- Spesimen dari pengendali makanan

Nyatakan nama pengendali makanan, jenis spesimen, tarikh diambil, tarikh dihantar, jenis analisis dan keputusan diruang yang berkenaan


- Spesimen makanan Nyatakan jenis makanan, tempat/premis persampelan, tarikh diambil, tarikh dihantar, jenis analisis dan keputusan diruang yang berkenaan


- Spesimen persekitaran

Nyatakan jenis sampel persekitaran, tempat/premis persampelan, tarikh diambil, tarikh dihantar, jenis analisis dan keputusan diruang yang berkenaan. (contoh: swab papan pemotong, perkakas dan meja penyediaan)


F: Rumusan akhir / ulasan pegawai penyiasat 1. Makanan /

minuman disyaki/ disahkan tercemar

Nyatakan jenis makanan/minuman yang disyaki atau disahkan tercemar. Tandakan dipetak yg berkenaan bagi cara ditentukan makanan disyaki. (Boleh tanda lebih dari satu petak)

2. Jenis agen pencemaran

Tanda jenis agen pencemaran di petak berkenaan dan nyatakan agen tersebut

3. Sumber makanan tersebut diperolehi


4. Jenis epidemik Tanda jenis agen pencemaran di petak berkenaan

5. Episod lain Senaraikan tempat dan tarikh episod lain/

/terdahulu yang berkaitan

terdahulu yang berkaitan jika ada

6. Tindakan kawalan khas dilaksanakan


7. Ulasan Umum Nyatakan ulasan umum secara ringkas oleh Pegawai Penyiasat. Pengesahan dibuat

G: Ulasan Pegawai Penyelia (PPKP U32/U36) i. Ulasan PPKP

U32/U36 Daerah Nyatakan ulasan umum secara ringkas oleh PPKP Kanan.

ii. Ulasan Pegawai Kesihatan/pengerusi JW teknikal

Nyatakan ulasan umum secara ringkas oleh Pegawai Kesihatan/pengerusi JW teknikal penyakit berjangkit.

iii. Pegawai Epidemiologi (CDC) Negeri

Nyatakan ulasan umum secara ringkas oleh Pegawai Epidemiologi Negeri.

H: Lampiran 1 : Line Listing Kes Dan Kontrol - Senaraikan jenis makanan yang diambil

sekurang-kurangnya 72 jam sebelum onset.

- Senaraikan Nama Kes dan Kontrol beserta dengan jantina, umur dan bangsa.

- Nyatakan tarikh dan masa onset (sakit) dan tandakan pada petak yang disediakan jika tidak sakit.

`SENARAI PESERTA BAGI MESYUARAT PENYEDIAAN PANDUAN PENGISIAN BORANG PENYAKIT BAWAAN

MAKANAN DAN AIR PADA 1 – 4 OGOS 2006 DI HOTEL SERI MALAYSIA, PORT DICKSON, NEGERI SEMBILAN

1. Dr. Hj. Wan Mansor b. Hamzah

Ketua Penolong Pengarah (Kanan) Unit Penyakit Bawaan Makanan & Air, KKM

2. Dr. Hj. Mohd Hanif Bin Zailani Penolong Pengarah (Kanan) Unit Penyakit Bawaan Makanan & Air, KKM

3. Dr. Adibah Hani bte Harun Ketua Penolong Pengarah (Epidemiologi) Jabatan Kesihatan Negeri Pahang

4. Tuan Zainazor Tuan Chilek Penolong Pengarah, Makmal Kesihatan Awam Sg. Buloh.

5. En. Joseph Leong Ah Poh Ketua Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran, Bahagian Kawalan Mutu Makanan, KKM

6. En. Rosli Bin Ludin Ketua Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran, Bahagian Kejuruteraan, KKM

7. En. Mohd Salihin Bin Jelani Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran (Kanan) Unit Inspektorat Dan Perundangan, KKM

8. En. Low Soon Heng Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran (Kanan) Jabatan Kesihatan Negeri N.Sembilan

9. En. Sahimi Bin Saari Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran (Kanan) Jabatan Kesihatan Negeri Perlis

10. En. Mohd Hanafi Bin Salleh Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Jabatan Kesihatan Negeri Terengganu

11. En. Raja Ibrahim Bin Raja Daud Pembantu Perubatan Kanan Jabatan Kesihatan Negeri Kelantan

12. En. Azman Bin Yaakob Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Pejabat Kesihatan Putrajaya

13. En. Khairulnizam Bin Abd Rais

Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Jabatan Kesihatan Negeri Pulau Pinang

14. Cik Carolina Victor Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Pejabat Kesihatan Bahagian Kuching, Sarawak

15. En. Roland Mogusun Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Pejabat Kesihatan Kudat, Sarawak

16. Pn. Noorafiza binti Ahmad Subari Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Jabatan Kesihatan Negeri Selangor

17. En. Wan Ahmad Hafizal Bin Wan Ya Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Pejabat Kesihatan Kuala Selangor, Selangor

18. En. Mior Anwar Bin Mior Idris Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Pejabat Kesihatan Larut, Matang, Selama, Perak

19. En. Joskilih Matjumbing Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Jabatan Kesihatan Negeri Sabah

20. En. Thrugnasambather s/o Sinnathamby Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Jabatan Kesihatan DBKL

21. En. Kamarul Bahrin Bin Mat Rashid Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Jabatan Kesihatan Wilayah Persekutuan

22. En. Mohamad Hafizi Bin Md Esha Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Pejabat Kesihatan Yan, Kedah

23. En. Ismail Bin Deraman Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Pejabat Kesihatan Kota Bharu, Kelantan

24. En. Mohd Sudirman Jahuri Bin Mamat Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Pejabat Kesihatan Marang, Terengganu

25. Mohd Azalan Bin Mohd Saad Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Pejabat Kesihatan Timur Laut, Pulau Pinang

26. En. Idrus Bin Tasrik

Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Pejabat Kesihatan Pontian, Johor

27. En. Zallami Bin Lidin Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Jabatan Kesihatan Negeri Sarawak

28. En. Sabry Bin Orog Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Jabatan Kesihatan Labuan

29. En. Ahmad Kamarurudin Bin Sulaiman Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Kanan Pejabat Kesihatan Larut, Matang, Selama, Perak

30. En. Mohd Yasin Bin Ghani Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Kanan Jabatan Kesihatan Negeri Johor

31. En. Abu Bakar Bin Musa Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Pejabat Kesihatan Kangar, Perlis

32. Pn. Fairus Bte Mohd Daud Jururawat Terlatih Jabatan Kesihatan Negeri Pahang

33. En. Mohamad Reduan Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Pejabat Kesihatan Jelebu, N.Sembilan

Urusetia Mesyuarat : 1. 2.

En. Mohd Ishak Bin Jaidin Ketua Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran Unit Penyakit Bawaan Makanan & Air, KKM En. Hashim Bin Harun Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran (Kanan) Unit Penyakit Cegahan Vaksin, KKM

Senarai Borang-Borang Yang Digunakan Di Dalam

Documents

Transcript of Senarai Borang-Borang Yang Digunakan Di Dalam