Sengatan Lebah Dan Wasp

8/21/2019 Sengatan Lebah Dan Wasp

http://slidepdf.com/reader/full/sengatan-lebah-dan-wasp 1/4

SENGATAN LEBAH DAN WASP

Lebah, wasp dan semut merupakan bagian dari ordo hmenoptera! "a#un

ang dihasi$kan menebabkan hemo$isis, penghan#uran $eukosit dan trombosit dan

%uga dapat menghan#urkan endote$ &asku$er dan menebabkan nekrosis otot

ske$eta$!

'ani(estasi )$inis

Tanda dan ge%a$a ang ditimbu$kan ber&ariasi! E(ek umum ang timbu$ dari

sengatan go$ongan hmenoptera ada$ah pruritus ang ke#i$ dan urtikaria ang

dapat menebabkan neri! Sepu$uh persen dari penderita menga$ami reaksi $oka$

ang besar me$ebihi *#m! kurang dari + penderita menga$ami reaksi sistemik

berupa mua$, muntah, diare dan urtikari ang timbu$ %auh dari tempat gigitan!

-arang penderita akan menga$ami sok ana.$aktik! "eaksi toksik ang berat baik

#epat maupun $ambat biasana akan mun#u$ apabi$a digigit o$eh $ebih dari */

serangga! "eaksi toksik ang timbu$ me$iputi hemo$isis dan rhabdomo$isis dengankomp$ikasi GGA, D01 dan dis(ungsi hepar!

Pengobatan

)e$uarkan sting dan (ragmenna menggunakan sraping! Gunakan i#e pa#k topika$!

Ana$gesik ora$, diphenhdramine, dan tetanus pro.$aksis digunakan pada reaksi

$oka$ ang ke#i$ maupun besar! "eaksi sistemik ng ringan memer$ukan

diphenhdramine 02, kortikosteroid 02 dan memonitoring progresi.tas ter%adina

ana(i$aksis! Ana(i$aksis memer$ukan intubasi, resusitasi #airan, 3 agonis aeroso$

untuk mengatasi bronkospasme, epine(rin subkutan402 dan agen &asopressor ang

$ain!

SENGATAN BLA1) W0D5W

Laba6$aba b$a#k widow berwarna hitam, mengki$at, dengan #orakan merah

pada daerah perutna! Hana ang wanita ang berbahaa! -enis $aba6$aba ini

banak ditemukan di ka$i(ornia dan beberapa tempat di 7S! "a#un ang dihasi$kan

bersi(at neurotoksik ang mempengaruhi penge$uaran transmitter presinaps!

'ani(estasi k$inis

Ge%a$a biasana mun#u$ +/68/ menit sesudah gigitan! Ge%a$a ang timbu$ berupa

neri hebat pada daerah gigitan dan spasme otot perut dan dada! Parastesi di(usa,

(asiku$asi otot, pi$oereksi, dan diaphoresis, mua$, muntah, neri kepa$a, re9e:

tendon ang hiperakti( dan ptosis sering ditemukan! Penanganan bedah di$akukan

apabi$a ditemukan ge%a$a spasme otot abdomen! Hipertensi ang berat dan

takikardia dapat ditemukan! )ematian ang ditimbu$kan %arang! Ge%a$a ini

menga$ami pun#akna ;6< %m sete$ah gigitan dan dapat bertahan sampai <6= hari!



Tata$aksana

)ebanakan pasien bereaksi baik terhadap ana$gesik narkotik! )a$sium g$ukonas

tidak e(ekti( digunakan untuk mengatasi neri! Pemberian es dan imobi$isasi

disarankan! Pemberian anti&enom diindikasikan pada pasien bai dan orang tua dan

sebe$umna harus di$akukan u%i sensiti&itas dengan serum kuda! Satu &ia$anti&enom >;,*m$? diberikan da$am +/6*/ ## sa$ine diberikan se#ara 02 per$ahan!

Brown re#$use spider bites

'ani(estasi k$inis

Laba6$aba %enis ini berwarna ge$ap, dan memi$ki bentuk seperti &io$in pada

punggungna! -enis ini biasa di temuka pada bongkahan kau, kamar mandi, dan

gantungan pakaian dan pada tempat6tempat ang ge$ap dan $embab! Laba6$aba

%enis ini memi$iki ra#un tipe sphingome$inase D ang dapat menebabkan

kerusakan %aringan $oka$ dengan merusak se$ endote$, se$ain itu memi$iki komponen

hemo$itik ang dapat menebabkan hemo$sis massi(, dan dapat %uga merusak

impu$s sara( ang dapat berakibat sensasi anestesi pada bagian ang tergigit!

Neri dirasakan +6@ %am sete$ah gigitan, kemerahan dengan pustu$e4perdarahan

ang terdapat pada $okasi gigitan! Biasana terdapat tanda khas bewarna

kemerahan ang me$ingkupin area pu#at ditengahna dengan tepi ang tidak rata

disebut bull’s eye lesion dan $esi ini dapat bertahan hingga <6@ hari disertai

$im(adenopati dan demam! -ika ter%adi $esi ang sangat $uas kadang dapat

membutuhkan skin6gra(t!

"eaksi sistemik ang disebabkan o$eh $o:os#e$ism dapat ter%adi pada ;@6@C %am

sete$ah gigitan, disertai dengan demam, ma$aise, atra$gia, rash, dan hemo$sis!

Pada anak6anak dapat ter%adi hemo$sis intra&as#u$ar, hemog$obinuria, %aundi#e,

hipotensi, gaga$ gin%a$, edem pu$mo, dan D01!

Tata$aksana

Nekrosis ang ter%adi begitu #epat menebabkan tindakan eksisi tidak

direkomendasikan pada awa$ pengobatan, namun apabi$a keadaan sudah stabi$

tindakan eksisi pada %aringan nekrotik dapat dipertimbangkan! Penggunaan

kortikosteroid %uga tidak memberikan e(ek ang signi.kan, namun beberapa studi

menun%ukkan penggunaan dapsone dapat mengurangi ge%a$a $oka$! Penggunaan

terapi hiperbarik dengan nitrog$iserin da$am perawatan $uka %uga tidakmenimbu$kan e(ek ang signi.kan! Akhir6akhir ini EL0SA dapat menentukan %enis

$aba6$aba go$ongan ini, sehingga pemberian anti6$o:o#e$es sebagai anti bisa dapat

mengurangi ge%a$a sistemik disertai dengan penggunaan anti6tetanus!

Sengatan )a$a%engking

'ani(estasi k$inis



Ge%a$a khas ia$ah neri ang sangat hebat baik itu disertai eritema atau

pembembengkakan ada $okasi sengatan! Namun neri dan rasa kebas dapat

bertahan se$ama @ %am, sedangkan ge%a$a $oka$ seperti eritema dan edema dapat

bertahan hingga beberapa hari! Ge%a$a k$inis ang mun#u$ disebabkan o$eh

to:idrome ang mirip dengan reaksi akibat ko$inergik ang biasa disebut SL7DGE

sindrom!

Sete$ah digigit, norepinephrine di$epaskan se#ara ber$ebihan menebabkan reaksi

sistemik ang bermani(estasi sebagai hipertensi, takikardi, hiperpireksia, dan

edema pu$mo dengan kemungkinan dapat menebabkan in(ark miokard akut! Ha$

ini %uga dapat berpengaruh pada sistim sara( pusat dengan meani(estasi sebagai

#on(usion, rest$essness, dan reaksi distonik!

Tata$aksana

Es dapat mengurangi neri ang mun#u$ pada $okasi sengatan, namun hindari

penggunaan es ang $ama pada $okasi sengatan, $akukan imobi$isasi, namun hindari

penggunaan tourniuet! Pasien anak6anak $ebih baik dirawat se#ara intensi&e pada

017! Penggunaan anti6depressant dan tranui$ier tidak disarankan karena dapat

menebabkan distress perna(asan! Namun, penggunaan ana$gesik go$ongan opiate

dapat meningkatkan toksisitas ra#un! Diaepam4(enobarbita$ dapat digunakan

untuk mengontro$ ke%ang, penggunaan antihipertensi go$ongan simpato$itik dapat

mengontro$ hipertensi!

Anti bisa ang berasa$ dari serum kambing hana e(ekti( pada %enis 1! e:i$#auda dan

tidak e(ekti( pada sengatan ka$a%engking ang berasa$ dari amerika se$atan, asia,

dan timur tengah! Namun penggunaan ini tidak memberikan hasi$ ang e(ekti(

sete$ah + %am pas#a gigitan!

HAFA"D57S 'A"0NE L0E

0kan Pari

0kan pari merupakan hewan $aut ang banak menabakan kera#unan pada

manusia, setidakna ;!/// kasus te$ah ter%adi di Amerika Serikat! 0kan pari memi$iki

ekor ang terdiri dari %aringan mus#u$ar dan membawa +6@ sengatan! Sengatan

ang dihasi$kan menebabkan trauma dan kera#unan! Lokasi ang pa$ing banak

terkena ia$ah ekstremitas bawah, diikuti ektremitas atas, perut, dan dada!

'ani(estasi )$inis

Neri $oka$ serin didapat pada $okasi sengatan disertai dengan edema ringan dan

perdarahan! Neri bermani(estasi se#ara terpusat dan kadang menebabkan

disorientasi! Ge%a$a sistemik mun#u$ </ menit pas#a sengatan disertai mua$,

muntah, $emas, diaphoresis, &ertigo, takikardi, dan kaku otot! -ika ge%a$a berat,

dapat menebabkan sinkop, para$isis, hipotensi, #ardia# aritmia, dan kematian!



Tata$aksana

Segera $akukan irigasi $uka dengan air bersih atau $arutan sa$ine ang steri$, $akukan

anestesi pada $uka kemudian siram $uka dengan air panas >@*6*/ 1? se$ama </68/

menit, sebab diketahui bisa dari ikan pari dapat terdenaturasi pada air panas! -ika

panas gaga$ da$am mengurangi neri, dapat diberikan $ido#ain +6; tanpaepinephrine se#ara in.$trasi atau dengan ner&e b$o#k! )emudian $akukan eksp$orasi

$uka dan $akukan debridement, tutup $uka namun tidak bo$eh rapat, atau biarkan

terbuka! Terakhir dapat diberikan pro.$aksis tetanus, dan antibioti# go$ongan

trimethoprim4su$(ameto:ao$e >+8/ dan C// mg ; ka$i4hari?, #ipro9o:a#in >*// mg ;

ka$i4hari?, atau tetrasik$in >*// mg @ ka$i4hari? se$ama = hari!

-ika ter%adi nekrosis, dapat di$akukan debridement di kamar operasi terutama

dengan menggnakan oksigen hiperbarik bi$a ter%adi monekrosis! Pada pasien6

pasien dengan ge%a$a berat harus di obser&asi ketat se$ama @68 %am, serta per$u

(o$$ow up ang ketat %ika pasien dapat dipu$angkan!

7$ar $aut

7$ar $aut didapatkan di semua $aut ke#ua$i samudra at$antik! Wa$aupun / gigitan

u$ar $aut bersi(at kering, namun bisana sangat mematikan terutama bagi sistim

sara(, dan dapat menebabkan mo$isis!

'ani(estasi )$inis

Gigitan u$ar dapat menebabkan neri ang sangat hebat, dan dapat menebabkan

para$isis pada ekstremitas, dan otot perna(asan, ptosis, ophtha$mop$egia, dan

mo$isis! Gaga$ gin%a$, hemo$sis, dan gangguan koagu$opati $ainna dapat ter%adi

pada keadaan ang sangat berat!

Tata$aksana

Perto$ongan pertama da$am gigitan u$ar dapat diterapkan, $akukan monitoring

terhadap status respirasi, dan persiapkan intubasi! 'onitoring mo$isis dengan

serum 1), urin mog$obin, dan rena$ (ungsi pane$ ang di$akukan se$ama 8 %am! -ika

ha$ tersebut ter%adi maka berikan anti bisa u$ar $aut sebanak +6< ampu$! -ika tidak

ada dapat diberikan tiger snake anti&enom, namun apabi$a tidak tersedia dapat

diberikan anti bisa u$ar sebagai pi$ihan ke6tiga!

7bur67bur

Sengatan Lebah Dan Wasp

Documents

Transcript of Sengatan Lebah Dan Wasp