Simptom 1_Dr Hayati

download Simptom 1_Dr Hayati

of 28

Transcript of Simptom 1_Dr Hayati

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    1/28

    Rawatan simptom 1

    Dr. Hayati Yaakup

    Palliative Care UnitPPUKM

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    2/28

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    3/28

    Simptom-simptom kerap dilihat pada

    pesakit yang meghampiri kematian

    Pada peringkat awal:

    hilang/kurang seleramakan

    Masalah pernafasan

    (batuk, sesak nafas,batuk berdarah dll)

    Sembelit

    Kepenatan

    Loya Susah tidur di waktu

    malam

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    4/28

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    5/28

    Pada peringkatterminal:

    Kesakitan yangberlarutan

    Agitasi/meracau-racau

    Kesukaran pernafasanyang melampau

    Lebihan lendir

    pernafasan Mulut kering/luka di

    kulit

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    6/28

    Apakah tindakan yang perlu semasa pesakit masih lagi

    boleh berkomunikasi tetapi semakin lemah

    Perlu menilai permasalahan pesakit

    Menilai adakah intervensi yang

    menyakit/menyusahkan perlu?

    Menilai segala ubat-ubatan and simptom

    pesakit

    Kommunikasi efektif dan berterusan Sokongan kepada pesakit dan kelaurga mereka

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    7/28

    Penilaian & rawatan bukan

    berdasarkan ubat-ubatan

    Jenis kesakitan

    Mulut kering

    Luka di sebabkan tekanan

    Pundi kencing membengkak

    Najis di dubur

    Tindakan

    Penjagaan mulut

    Tukar posisi

    Dresing yg lembut danbersesuaian

    Gel pelali

    Tilam gelombang

    Tiub kencing

    Pengeluaran najis secara

    manual

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    8/28

    Simptom-simptom

    Sembelit

    Loya & muntah

    Masalah mulut

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    9/28

    Sembelit (constipation)

    Kurang membuang airbesar, susah danmembuang najis yangkeras dan sedikit

    Simptom yang berkaitan: Kentut yang banyak

    Rasa sebu

    Sakit perut

    Sedawa yang berlebihan

    Rasa tidak selera makan,loya dan muntah

    Susah untuk membuang airkecil

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    10/28

    Penilaian

    Mengambil sejarah

    pesakit secara

    mendalam

    Pemeriksaan tubuhbadan termasuk digital

    Kajian radiographi

    rawatan

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    11/28

    Penyebab sembelit..

    Kanser:

    Kalsium tinggi

    Kanser di bahagianperut/pelvik

    Tekanan kod spinal

    Kemurungan

    Cauda-equina

    Rawatan:

    Oipoid

    Ubat tahan muntah

    NSAIDs

    Ketidak-upayaan

    Terlalu lemah

    Baring terlalu lama

    Nutrisi

    Dehidasi

    Susah bergerak

    Penyakit-penyakit lain

    Buasir Luka di kawasan dubur

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    12/28

    Amaran

    Dubur yang penuh dengan najis mungkin akanmenyebabkan pesakit yang nazak merasatidak selesa dan resah..

    Pengeluaran najis secara manual atausupp./enema akan membantu memberikeselesaan kepada pesakit

    Oipoid jika digunakan untuk merawatkesakitan akan meyebabkan pesakitbertambah sembelit

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    13/28

    Rawatan

    Lebih kepada melembutkan najis

    Osmotic :

    lactulose

    macrogol

    Kesan sampingan:

    Kembung

    Banyak kentut

    Lebih membantu meningkatperjalanan usus (peristalsis)

    Merangsang mesenteric

    plexus

    6-12j Kesan sampingan: colik

    Contoh:

    bisacodyl

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    14/28

    Persoalan untuk laxatif rektal

    Adakah rektal /stoma penuh?

    Adakah najis keras atau lembut?

    Adakah rektal/stoma kosong tetapi ususpenuh?

    Pesakit ada rasa di rektal?

    Pesakit ada tone di anal? Ada masalah saraf tunjang ( spinal cord)?

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    15/28

    Pilihan untuk laxatif rektal

    Bisacodyl supp:

    mengeluarkan najis dari rektum/stoma

    Glycerine supp:

    Melembutkan najis di rektum/stoma

    Phosphate enema:

    Mengeluarkan najis dari usus besar

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    16/28

    Jika sembelit disebabkan oleh ubat

    oipioid:

    Pilihan laxatif:

    Kedua-dua stimulasi &

    melembutkan

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    17/28

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    18/28

    Loya & muntah

    Pathogenesis komplex

    Penyebab:

    kancer

    Rawatan kanser

    Debiliti/ketidak upayaan

    Penyakit-penyakit lain

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    19/28

    Penyebab loya & muntah pada seorang

    pesakit kanser peringkat tinggi

    Gastric stasis

    intestinal obs

    drugs

    biochemical

    raised ICP

    other

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    20/28

    Fikirkan..

    Adakah ini kanser atau sebab lain?

    Adakah ubat yang menyebabkan nya?

    Adakah kandungan kalsium tinggi, kerosakkanbuah pinggang etc?

    ?psikologi?

    Pemeriksaan badan dan rektum adalah perlu

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    21/28

    Rawatan:

    Rawat yang boleh dirawat..

    Gastrik: MMT, zantac, PPI

    Hentikan ubat yang menganggu perut..NSAIDs

    Sembelit

    Tekanan otak yug tinggi

    Kalsium tinggi

    Tanpa ubat-ubatan

    Ubat-ubatan

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    22/28

    Tanpa ubat-ubatan

    Pesekitaran yang sunyi,tenteram

    Jika memasak kurangbahan-bahan yangmempunyai bau-bauanyg kuat

    Makan sedikit pada

    sesuatu masa Makanan yang

    meyegarkan

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    23/28

    Ubat-Ubatan

    Prokinetik: maxolon

    CTZ ( kalcium tinggi, oipoid, kegagalan buah

    pinggang): haloperidol

    Kolik, cairan/muntah yang banyak:

    Buscopan/octeriotide

    Vomiting Centre: cyclizine, phenergen

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    24/28

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    25/28

    Masalah Mulut

    Mulut kering

    Penyebab:

    Kanser

    Rawatan kanser

    Ketidakupayaan

    Penyakit lain

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    26/28

    Cara mengatasi..

    Mencegah

    Penjagaan gigi terutama sebelum radioterapi

    Merawat

    Berhentikan ubat yang menyebabkannya

    Merawat kulat mulut (candida)

    Minum sedikit air berterusan air sejuk,mineral

    Air gas + air biasa

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    27/28

    Cara mengatasi..

    Berus lidah dgn berus gigi lembut ( sodiumbicarbonate)

    1g ascorbic acid effervescent atas lidah

    Air liur tiruan j sebelum makan Butter/margerine sekeliling mulut

    Nenas/chewing gum/lemon drop/boiled sweets

    Membasah mulut setial j Vaseline

    Humidifier/air con

  • 7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati

    28/28

    Kesimpulan

    Terdapat beberapa simptom yang dialami oleh

    pesakit terminal

    Sejarah peyakit, rawatan di samping penilaian

    awal dan berterusan amat perlu