Simptom 1_Dr Hayati
-
Upload
malaysianhospicecouncil6240 -
Category
Documents
-
view
247 -
download
0
Transcript of Simptom 1_Dr Hayati
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
1/28
Rawatan simptom 1
Dr. Hayati Yaakup
Palliative Care UnitPPUKM
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
2/28
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
3/28
Simptom-simptom kerap dilihat pada
pesakit yang meghampiri kematian
Pada peringkat awal:
hilang/kurang seleramakan
Masalah pernafasan
(batuk, sesak nafas,batuk berdarah dll)
Sembelit
Kepenatan
Loya Susah tidur di waktu
malam
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
4/28
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
5/28
Pada peringkatterminal:
Kesakitan yangberlarutan
Agitasi/meracau-racau
Kesukaran pernafasanyang melampau
Lebihan lendir
pernafasan Mulut kering/luka di
kulit
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
6/28
Apakah tindakan yang perlu semasa pesakit masih lagi
boleh berkomunikasi tetapi semakin lemah
Perlu menilai permasalahan pesakit
Menilai adakah intervensi yang
menyakit/menyusahkan perlu?
Menilai segala ubat-ubatan and simptom
pesakit
Kommunikasi efektif dan berterusan Sokongan kepada pesakit dan kelaurga mereka
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
7/28
Penilaian & rawatan bukan
berdasarkan ubat-ubatan
Jenis kesakitan
Mulut kering
Luka di sebabkan tekanan
Pundi kencing membengkak
Najis di dubur
Tindakan
Penjagaan mulut
Tukar posisi
Dresing yg lembut danbersesuaian
Gel pelali
Tilam gelombang
Tiub kencing
Pengeluaran najis secara
manual
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
8/28
Simptom-simptom
Sembelit
Loya & muntah
Masalah mulut
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
9/28
Sembelit (constipation)
Kurang membuang airbesar, susah danmembuang najis yangkeras dan sedikit
Simptom yang berkaitan: Kentut yang banyak
Rasa sebu
Sakit perut
Sedawa yang berlebihan
Rasa tidak selera makan,loya dan muntah
Susah untuk membuang airkecil
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
10/28
Penilaian
Mengambil sejarah
pesakit secara
mendalam
Pemeriksaan tubuhbadan termasuk digital
Kajian radiographi
rawatan
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
11/28
Penyebab sembelit..
Kanser:
Kalsium tinggi
Kanser di bahagianperut/pelvik
Tekanan kod spinal
Kemurungan
Cauda-equina
Rawatan:
Oipoid
Ubat tahan muntah
NSAIDs
Ketidak-upayaan
Terlalu lemah
Baring terlalu lama
Nutrisi
Dehidasi
Susah bergerak
Penyakit-penyakit lain
Buasir Luka di kawasan dubur
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
12/28
Amaran
Dubur yang penuh dengan najis mungkin akanmenyebabkan pesakit yang nazak merasatidak selesa dan resah..
Pengeluaran najis secara manual atausupp./enema akan membantu memberikeselesaan kepada pesakit
Oipoid jika digunakan untuk merawatkesakitan akan meyebabkan pesakitbertambah sembelit
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
13/28
Rawatan
Lebih kepada melembutkan najis
Osmotic :
lactulose
macrogol
Kesan sampingan:
Kembung
Banyak kentut
Lebih membantu meningkatperjalanan usus (peristalsis)
Merangsang mesenteric
plexus
6-12j Kesan sampingan: colik
Contoh:
bisacodyl
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
14/28
Persoalan untuk laxatif rektal
Adakah rektal /stoma penuh?
Adakah najis keras atau lembut?
Adakah rektal/stoma kosong tetapi ususpenuh?
Pesakit ada rasa di rektal?
Pesakit ada tone di anal? Ada masalah saraf tunjang ( spinal cord)?
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
15/28
Pilihan untuk laxatif rektal
Bisacodyl supp:
mengeluarkan najis dari rektum/stoma
Glycerine supp:
Melembutkan najis di rektum/stoma
Phosphate enema:
Mengeluarkan najis dari usus besar
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
16/28
Jika sembelit disebabkan oleh ubat
oipioid:
Pilihan laxatif:
Kedua-dua stimulasi &
melembutkan
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
17/28
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
18/28
Loya & muntah
Pathogenesis komplex
Penyebab:
kancer
Rawatan kanser
Debiliti/ketidak upayaan
Penyakit-penyakit lain
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
19/28
Penyebab loya & muntah pada seorang
pesakit kanser peringkat tinggi
Gastric stasis
intestinal obs
drugs
biochemical
raised ICP
other
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
20/28
Fikirkan..
Adakah ini kanser atau sebab lain?
Adakah ubat yang menyebabkan nya?
Adakah kandungan kalsium tinggi, kerosakkanbuah pinggang etc?
?psikologi?
Pemeriksaan badan dan rektum adalah perlu
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
21/28
Rawatan:
Rawat yang boleh dirawat..
Gastrik: MMT, zantac, PPI
Hentikan ubat yang menganggu perut..NSAIDs
Sembelit
Tekanan otak yug tinggi
Kalsium tinggi
Tanpa ubat-ubatan
Ubat-ubatan
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
22/28
Tanpa ubat-ubatan
Pesekitaran yang sunyi,tenteram
Jika memasak kurangbahan-bahan yangmempunyai bau-bauanyg kuat
Makan sedikit pada
sesuatu masa Makanan yang
meyegarkan
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
23/28
Ubat-Ubatan
Prokinetik: maxolon
CTZ ( kalcium tinggi, oipoid, kegagalan buah
pinggang): haloperidol
Kolik, cairan/muntah yang banyak:
Buscopan/octeriotide
Vomiting Centre: cyclizine, phenergen
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
24/28
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
25/28
Masalah Mulut
Mulut kering
Penyebab:
Kanser
Rawatan kanser
Ketidakupayaan
Penyakit lain
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
26/28
Cara mengatasi..
Mencegah
Penjagaan gigi terutama sebelum radioterapi
Merawat
Berhentikan ubat yang menyebabkannya
Merawat kulat mulut (candida)
Minum sedikit air berterusan air sejuk,mineral
Air gas + air biasa
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
27/28
Cara mengatasi..
Berus lidah dgn berus gigi lembut ( sodiumbicarbonate)
1g ascorbic acid effervescent atas lidah
Air liur tiruan j sebelum makan Butter/margerine sekeliling mulut
Nenas/chewing gum/lemon drop/boiled sweets
Membasah mulut setial j Vaseline
Humidifier/air con
-
7/31/2019 Simptom 1_Dr Hayati
28/28
Kesimpulan
Terdapat beberapa simptom yang dialami oleh
pesakit terminal
Sejarah peyakit, rawatan di samping penilaian
awal dan berterusan amat perlu