7/22/2019 Slide Kista Ganglion

1/16

Oleh :

Ida Bagus Deny P, S.Ked

Pembimbingdr. Husna Dharma Putera, Sp.OT, M.Si

Tinjauan Pustaka

KISTA GANGLION

BAGIAN/UPF ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM RSUD ULIN

BANJARMASIN

Agustus 2013

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

2/16

P

E

ND

A

H

U

LU

A

N

Etiologi ??

insidensi : 0,2-1,6% pada MRI & 0,6% pada artroskopi.

Lelaki>wanita (20-40 thn>>)

Kista ganglionmassa berisi cairan mukoid (tumor jargn lunak)

Lokasi di sendi, otot, tendon, selubung tendon, intraartikular

American College of Foot and Ankle Surgeon. Ganglion Cyst. Copyright 2006, American College ofFoot and Ankle Surgeons

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

3/16

TINJAUAN PUSTAKA

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

4/16

kista terbentuk dr kapsul sendi/tendonsheathtumor jaringan lunak >> di tgndefinisi

gambaran halus, batas mengkilat

dinding kista : serat2 kolagen tersusunmultidirektsional; tipis, sel2 gepeng miripfibroblast; lapisan epitelial /sinovial (-)

kista berisi cairan jernih (jelly da & viskositas

Anatomi

mikroskopis

25-43/100.000 populasi

Semua umur (pria >)Dekade II-IV

rujukan II >>di unit tangan di senter UK 4,3(1989) 55 (2000.) / 100.000 penduduk

Prevalensi &insidensi

Derman P, Kamath AF< Kelly IV JD. Ganglion Cysts of the Posterior Cruciate Ligament. Am J Orthop.2011;40(5):257-258.

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

5/16

Pergelangan tangan-punggung tangan

Telapak tangan

(flexor tendon sheathcyst).

Bagian belakang tepi sendijari (mucous cyst)

Daerah lain

intraossesus

volar

dorsal

Mucous cist

Minotti P, Taras JS. Ganglion Cysts of the Wrist. Journal of The American Society For Surgery of Thehand 2002;2(2): 102-7

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

6/16

teori Ellerdan Volkman

Teori herniasi jrgn synovial sendi. Terbentuk de novo dlm jrgn ikat

sendi

Teori Fisher& Stout

degenerasi musinouskerusakan kronis akumulasi serat kolagen,musin intra-&ekstraseluler.

Teori

modern

berubahnya sel2 synovial /mesenkimal pada hubungan kapsular-sinovial Peregangan struktur kapsul dan ligamen sendi produksias.hialuronat. Musin menumpuk di saluran kecil menyatu

membentuk kista ganglion.

- Minotti P, Taras JS. Ganglion Cysts of the Wrist. Journal of The American Society For Surgery of The hand

2002;2(2): 102-7

- Garcia-Alvarez F, Garcia-Pequerul JM, Avila JL,Sainz JM, Castiela ST. Ganglion Cysts associated with

cruciate ligaments of the knee: a possible cause of recurrent knee pain. Acta Orthopaedica Belgica2000;66(5):490-4

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

7/16

degenerasi mukoid darikolagen dan jaringan ikat.

trauma jaringan/iritasi struktursendi menstimulasi produksiasam hialuronik (teori baru)

Etiologi

Ringan (nodul asimptomatik)

Sedang (nodul simptomatik,ganglia occult, kanker-fobia

Berat (Nyeri >>keterbatasnaktivitas)

Klasifikasi

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

8/16

Keterbatasan gerak

Parestesia

Kelemahan

Nyeri

(+) Benjolan

Manifestasi:

Trgntung lokasi + ukuran (-) ganas Rekurensi post op, infeksi, keterbatasn

gerak, kerusakan serabut saraf/ vaskular

Komplikasi

Botanlioglu H, Ozsahin MK, Kaynak G, et al. Intraneural ganglion cyst of the ulnar nerve: A rarelocalisation. Turkey, European Musculoskeletal Oncology Siciety meeting 2013.

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

9/16

Anamnesis(+) benjolan (-/+) gejala, R/peggunaan tgn >>

Px fisik: lunak, (-)nyeri tekan, transluminasi cairan,

aspirasi (cairan viskositas + jernih), (+) ggnpergerakan/parestesia

Mikroskopis: dinding kista (lembrn serat kolagenfibroblast)

Radiologi: ukuran kista kecil (

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

10/16

Kista ganglion pada pergelangan tangan volar Kista ganglion pada pergelangan tangan dorsal

L= lunate dan S= skafoid

Wang G, Jacobson JA, Feng FY, GIrish G, Caoili EM, Brandon C. Sonography ofWrist ganglion Cysts. J Ultrasound Med 2007; 26:13231328

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

11/16

BEST 1. Wrist Ganglion. BSSH Evidence for Surgical Treatment 1

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

12/16

Biarkan kista (asimptomatik) KIE pasien

Gejala (+) aspirasi kista/bedah

Aspirasi: aspirasi cairan kista + injeksi steroid < gx, aspirasi serial > baik vs aspirasi tunggal

(rekurensi baik dgn eksisi ini

BEST 1. Wrist Ganglion. BSSH Evidence for Surgical Treatment 1

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

13/16

diseksi kista ganglion

danmenampakkan pedikelpanjang

hubungan antara

persendian radiokarpalpada dasar luka

eksisi dengan sisi yanglebih dalam pada kapsul

untuk menurunkankemungkinan rekurens

BEST 1. Wrist Ganglion. BSSH Evidence for Surgical Treatment 1

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

14/16

33% ganglia dorsaldan 45% ganglia

volar akanmenghilang secara

spontan.

terjadinyapembesaran kista ini

berturut-turutsebanyak 51% dan

63%

rekurensi dan

trauma saraf paskabedah 5% kasus

Burke FD, Melikyan EY, Bradley MJ, Dias JJ. Primary care referral protocol forwrist ganglia. Postgraduate medical journal 2003;79(932):. 329-31

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

15/16

Kista ganglion massa jrgn ikat jinak (kapsul serat

kolagen & sel gepeng mengandung cairan mukoid kental)

>> pd pergelangan tangan (dorsal), + dibagian lainvolarpergelangan tangan, di jari, kaki, intraosseus,intraneural,di dalam tendon & di sendi

temporomandimular.

Kistatumor/massa kecil, nyeri & dpt menimbulkanketerbatasan mobilitas.

Tx kista: asimptomatis ((-)tx ) & simptomatis(aspirasi/eksisi bedah); Dapat mengecil / menghilangsendiri; rekurensi post tx

7/22/2019 Slide Kista Ganglion

16/16