SOAL MATERNITAS S1 KEPERAWATAN (36 SOAL) Tema : Asuhan Keperawatan pada Kelainan yang b.d Kehamilan Askep ibu hamil dengan Penyakit yang Menyertai Kehamilan

(Kasus di bawah ini adalah panduan untuk menjawab soal 1-3) Ny. S, 26 tahun, dengan kehamilan 12 minggu datang ke Puskesmas Melati dengan keluhan mual, muntah, dan nyeri kepala yang sangat mengganggu sejak 2 bulan lalu. Hasil pemeriksaan lab urin menunjukkan adanya keton dengan kadar +4 (dipstik). Setelah dilakukan pemeriksaan TTV, didapatkan hasil : tekanan darah Ny. S = 90/50 mmHg, nadi = 117x/mnt, respirasi = 22x/mnt, dan suhu = 370C. 1. Dari kasus di atas, faktor predisposisi yang dapat menyebabkan keluhan Ny. S sehingga pergi ke Puskesmas antara lain adalah.... 1. Konflik dalam rumah tangga 2. Alergi sebagai salah satu respon jaringan ibu terhadap anak 3. Primigravida 4. Masuknya villi khorionik dalam sirkulasi maternal 2. Penatalaksanaan yang dapat dilakukan kepada Ny. S selama di Puskesmas untuk meringankan keluhannya antara lain.... 1. Berikan dukungan bahwa penyakit tersebut dapat disembuhkan. 2. Kolaborasi pemberian antibiotik yang sesuai untuk ibu hamil. 3. Supplementasi terapi intravena Glukosa 5% dan cairan garam fisiologis 2-3 liter/hari. 4. Kolaborasi pemberian analgesik untuk menghilangkan keluhan nyeri kepala. 3. Diagnosa keperawatan aktual yang mungkin muncul dari kasus Ny. S adalah.... 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera (biologis, psikologis). 2. Ketidakefektifan koping berhubungan dengan tingkat persepsi kontrol yang tidak adekuat. 3. Risiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan muntah 4. Ansietas berhubungan dengan infeksi/kontaminan interpersonal. (Kasus di bawah ini adalah panduan untuk menjawab soal 4-6)

Ny. P, usia 35 tahun, hamil 12 minggu, dilarikan ke rumah sakit oleh suaminya karena mengalami pendarahan lewat jalan lahir. Hasil anamnesa dokter UGD, ditemukan dilatasi servix, adanya nyeri tekan pada abdomen kuadran bawah, dan rupturnya hasil konsepsi. Pemeriksaan lab menunjukkan peningkatan gula darah hingga 300 mg/dL. Observasi terakhir menunjukkan Tekanan darah : 80/40 mmHg, Nadi : 96x/mnt, Suhu : 380C, dan Pernapasan : 20 x/mnt. 4. Berikut ini yang termasuk faktor risiko yang mendukung terjadinya kasus yang dialami oleh Ny. P antara lain.... 1. Konsumsi alkohol 2. Gangguan jaringan ikat 3. Konsumsi obat-obatan terlarang 4. Diabetes mellitus tak terkontrol 5. Berikut ini yang BUKAN merupakan elemen pemeriksaan yang harus dilakukan pada Ny. P untuk menegakkan diagnosa Abortus Komplit adalah.....

A. Nyeri tekan pada serviks B. Pemeriksaan Radiologi C. Dilatasi serviks D. Pemeriksaan lab darah lengkap E. Detak jantung janin6. Berikut ini merupakan diagnosa keperawatan aktual yang dapat ditemukan pada kasus Ny. P dengan Abortus Komplit adalah....

1. Risiko

ketidakseimbangan elektrolit dengan mekanisme regulasi (Diabetes Insipidus)

faktor

risiko

kerusakan

2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan aktif volumecairan

3. Risiko ketidakstabilan glukosa darah dengan faktor risiko kehamilan 4. Risiko Infeksi dengan faktor risiko inadekuat pertahanan primer (cederajaringan)

7. Berikut ini yang termasuk pendarahan dalam kehamilan pada kehamilan lanjut(> 22 minggu) antara lain....

A. Abortus B. Kehamilan Ektopik

C. Mola hidatidosa D. Plasenta Previa E. Mioma uteri 8. Pertolongan pertama perdarahan dalam kehamilan pada kehamilan muda (< 22minggu) sebagai berikut KECUALI....

1. Jangan lakukan pemeriksaan dalam (vaginal toucher) 2. Perbaiki keadaan umum : pasang infus dan berikan oksigen 3. Anggap pasien tersebut mengalami Ante Partum Bleeding (APB) 4. Keterlambatan yang terjadi dianggap Infeksi 9. Ny. N, berusia 29 tahun, hamil 21 minggu. Dirujuk ke UGD RS. Mitra Sehatkarena diduga mengalami abortus. Hasil pemeriksaan menunjukkan Ny. N mengalami kram hebat, perdarahan, ostium uteri terbuka, dan hasil konsepsi masih berada di rongga uterus, sedang menuju ostium uteri externum. Dari kasus tersebut, abortus yang mungkin dialami Ny. N adalah....

A. Abortus Insipien B. Abortus Komplitus C. Abortus Iminen D. Abortus Incomplete E. Abortus Habitualis(Kasus di bawah ini adalah panduan untuk menjawab soal 10-12) Ny. H usia 20 tahun dengan kehamilan 20 minggu. Setelah dilakukan Ante Natal Care (ANC), Perawat S merasakan pembesaran abdomen Ny. H berlangsung cepat, terdapat 2 DJJ yang berbeda, dan teraba 2 ballotement. 10. Berikut ini merupakan penanganan yang dapat dilakukan selama kehamilan Ny. H antara lain .... 1. Menghindari perjalanan jauh dan coitus 2. Anjurkan ibu melakukan latihan otot perineum untuk persiapan partus 3. Hindari anemia, beri suplementasi zat besi, nutrisi tinggi protein dan mineral. 4. Beri edukasi untuk melakukan pembatasan aktivitas selama kehamilan 11. Berikut BUKAN merupakan penanganan yang dapat dilakukan selama persalinan Ny. H adalah....

A. Persiapan transfusi darah bagi ibu B. Persiapan resusitasi neonatus C. Penilaian letak janin sebelum inpartu D. Pastikan telah dipersiapkan untuk kelahiran secara Sectio caesaria E. Setelah anak pertama lahir, periksa ulang abdomen dan vagina ibu 12. Diagnosa aktual yang dapat muncul pada kasus Ny. H diatas antara lain.... 1. Ketidakefektifanperfusi jaringan peningkatan tekanan darah perifer berhubungan dengan

2. Risiko pendarahan dengan faktor risiko komplikasi kehamilan 3. Kecemasan berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan 4. Defisit perawatan dir : mandi berhubungan dengan kelemahan(Kasus di bawah ini adalah panduan untuk menjawab soal 13-15) Perawat A, mendapatkan pasien Ny. K saat shift pagi di Puskesmas Karya Bangsa dengan suspect hidramnion. Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa Ny.K mengalami bengkak pada sebagian besar ekstrimitasnya, sesak nafas, cepat lelah, dan kurang nyaman akan kondisinya.

13. Hasil anamnesa perawat A terhadap Ny. K yang mungkin muncul adalah .... 1. Pasien merasakan nyeri pada ulu hati 2. Pasien mengatakan sering ingin muntah dan mual 3. Ibu mengatakan sulit untuk memperkirakan letak janin 4. Ibu mengatakan mulai mengalami konstipasi 14. Diagnosa keperawatan aktual yang mungkin muncul dari kasus Ny. K di atasadalah....

1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanismepengaturan

2. Pola nafas inefektif berhubungan dengan perubahan bentuk dinding dada 3. Kecemasan berhubungan dengan situasi krisis 4. Inefektif koping berhubungan dengan krisis situasi 15. Penanganan post partum yang dapat dilakukan perawat A dengan kasus Ny. Kadalah....

1. Menyediakan transfusi darah dan obat-obatan uterotonika 2. Posisikan pasien dorsal recumbent untuk mencegah shock 3. Untuk menghindari infeksi, sediakan antibiotik secukupnya 4. Persiapan perawatan post sectio caesaria(Kasus di bawah ini adalah panduan untuk menjawab soal 16-18) Pada ruang bersalin suatu rumah sakit, tengah terjadi proses persalinan bayi pertama Ny. B usia 28 tahun. Ny. B mengalami kala II lama karena kontraksi uterus yang tidak adekuat, dan bagian terbawah janin kepala, teraba bagian tepi orbita dan ubun-ubun besar saat pemeriksaan dalam (VT) sesaat sebelum melahirkan. 16. Sesuai ilustrasi kasus diatas, kemungkinan Ny. B mengalami....

A. B. C. D. E.

Letak oksipital posterior persisten Letak oksipital transversal persisten Presentasi dahi Presentasi muka Presentasi rangkap

17. Sebelum melakukan partus, Ny. B seharusnya menjalani pemeriksaandiagnostik untuk mengetahui posisi janinnya dengan pemeriksaan....

1. USG 2. Vaginal Toucher (VT) 3. Palpasi abdomen (ANC) 4. Pemeriksaan Inspeculo 18. Diagnosa keperawatan aktual yang dapat ditemukan pada kasus di atasadalah....

1. Kecemasan berhubungan dengan krisis situasi 2. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologis 3. Gangguan kenyamanan berhubungan dengan perubahan pola kontraksiuterus

4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan prognosa persalinan.(Kasus di bawah ini adalah panduan untuk menjawab soal 19-21)

Seorang wanita, Ny. R usia 45 tahun sedang melalui kala II persalinan anak ke lima nya. Pemeriksaan 2 hari sebelum melahirkan, menunjukkan terjadi peningkatan tekanan darah dari biasanya 140/90 mmHg menjadi 170/110 mmHg. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan adanya protein dalam urine 303 mg/24 jam dan trombosit mencapai 85 ribu/mm3.

19. Dari kasus di atas dapat disimpulkan bahwa Ny. R mengalami.... A. Hipertensi kronis B. Hipertensi Gestasional C. Preeklampsia D. Eklampsia E. Hipertensi Kronis Superimposed Pre eklampsia 20. Berikut ini merupakan komplikasi yang mungkin terjadi pada Ny. R ataujaninnya karena kasus tersebut KECUALI....

A. IUGR B. Gawat janin C. Diabetes Gestasional D. HELLP Syndrome E. Dekompensasi Kordis 21. Panduan penatalakasanaan kasus Ny. R yang sesuai antara lain adalah.... 1. Berikan MgSO4 40% 1-2 gram per jam infus (15 tts/menit) sebagai dosisawal

2. Berikan MgSO4 2 gram (20% larutan) via IV selama 5 menit sebagai dosispemeliharaan

3. Pemberian MgSO4 dilanjutkan hingga 12 post partum atau kejang berakhir 4. Selalu siapkan antidotum Ca Glukonas 1 gr IV (20 cc dalam larutan 10%)(Kasus di bawah ini adalah panduan untuk menjawab soal 22-24) Di kota M, dirawat seorang Wanita berusia 18 tahun karena keluhan demam sejak 1 minggu lalu, sering mengalami infeksi saluran kemih, dan adanya pembesaran abdomen. Ibu wanita tersebut juga mengalami riwayat kesehatan yang sama seperti kasus wanita tersebut dan telah meninggal. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan penurunan hematokrit hingga 30%.

22. Dari ilustrasi kasus wanita di atas, kemungkinan yang dialami wanita tersebutadalah....

A. Anemia aplastika B. Anemia megaloblastik C. Anemia hemolitik D. Anemia sel sabit E. Anemia defisiensi besi 23. Yang merupakan etiologi dari anemia yang dialami oleh wanita tersebut antaralain....

1. Herediter 2. Kekurangan zat besi 3. Kekurangan Glukosa-6-phospat-dehidrogenase 4. Defisiensi asam folat 24. Diagnosa keperawatan aktual yang dapat muncul dari kasus tersebut di atasadalah....

1. Risiko cedera dengan faktor risiko internal keabnormalan profil darah(penurunan Hb)

2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan kurangpengetahuan proses penyakit

3. Risiko intoleransi aktivitas dengan faktor risiko ketidakseimbangan suplaidan kebutuhan oksigen.

4. Kecemasan berhubungan dengan ancaman terhadap status kesehatan 25. Adanya dekompensasi kordis pada ibu hamil akan menimbulkan gejalasebagai berikut....

1. Meningkatnya rasa letih 2. Sesak nafas pada kegiatan biasa 3. Tachycardia 4. Palpitasi 26. Masa berbahaya dimana terlihat pengaruh kehamilan terhadap penyakitkardiovaskuler ibu sebagai berikut KECUALI ....

A. Usia kehamilan 32-36 minggu dimana volume darah mencapai puncaknya B. Masa nifas karena kemungkinan infeksi C. Kala II persalinan karena ibu mengejan sekuat tenaga menimbulkan kerjaberat jantung

D. Pada trimester pertama karena insiden hiperemesis gravidarum E. Pasca persalinan, dimana darah yang ada di intervillus masuk ke sirkulasiibu

27. Yang termasuk klasifikasi dan intervensi ibu hamil dengan penyakit jantungberdasar tingkat aktivitas Golongan III antara lain....

1. Menjalani periode istirahat harian 2. MRS sampai persalinan 3. Pengawasan ketat prenatal 4. Aborsi teraputik(Kasus di bawah ini adalah panduan untuk menjawab soal 28-30) Ibu A, usia 40 tahun dengan kehamilan anak ke 4, usia kandungan 32 minggu. Datang ke rumah sakit dengan keluhan keringat dingin, gemetar, pusing, dan mual sejak minggu pertama kehamilan. Setelah dilakukan pemeriksaan, kadar glukosa darah puasa 110 mg/dL. Saat dilakukan leopold, janin sulit teraba karena ibu mengalami hidramnion.

28. Dari kasus di atas, pengaruh peningkatan glukosa terhadap kehamilan Ibu Aantara lain...

1. Risiko melahirkan bayi prematur 2. Insufisiensi plasenta 3. Pre Eklampsi 4. Atonia uteri 29. Perawatan yang dapat dilakukan selama kehamilan Ibu A antara lain.... 1. Suplementasi dekstrose dan insulin reguler sesuai kebutuhan ibu 2. Lakukan pengkajian rutin keadaan umum ibu setiap 2 jam 3. Waspadai risiko hipoglikemi dan distress nafas pada neonatus 4. Suplementasi diet PASI untuk neonatus

30. Berikut ini adalah kemungkinan yang dapat dialami bayi yang dilahirkan Ibu Aantara lain....

1. Kelainan neurologi 2. Abortus Iminen 3. Janin besar 4. Injuri Fisik(Kasus di bawah ini adalah panduan untuk menjawab soal 31-33) Perawat N yang sedang jaga di kamar bersalin RS sehat jaya, mendapat rujukan pasien Ny. G, usia 27 tahun dengan usia kehamilan 37 minggu. Ny. G telah menunjukkan tanda gejala inpartu. Saat dilakukan pemeriksaan sesaat sebelum persalinan, Ny. G nampak lemah dan tengah menderita influenza dan diare. Konjungtiva anemis, BB tidak mengalami kenaikan pada trimester 3 kehamilan. Turgor kulit menurun, tampak kurus dan sakit.

31. Dari

kasus Ny. keperawatan...

G

diatas,

perawat

N

dapat

mengangkat

diagnosa

1. Ketidakberdayaan kronis berhubungan dengan manajemen krisis penyakit 2. Risiko injury dengan faktor risiko disfungsi imun 3. Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan aktif volume cairan 4. Gangguan proses keluarga berhubungan dengan perubahan peran anggotakeluarga

32. Pencegahan yang harus dilakukan agar perawat N tidak terkena infeksi silangdari Ny. G antara lain adalah...

1. Penggunaan

alat pelindung penatalaksanaan pasien

diri/

barrier

protektif

maksimal

saat

2. Segera ganti sarung tangan sobek dengan yang baru 3. Petugas kesehatan harus segera mendapat terapi zidovudine bila terpapatcairan pasien

4. Lakukan penyuluhan agar ibu melahirkan dengan Sectio Caesaria 33. Merupakan patogenesis penyakit yang dialami Ny. G adalah... 1. Virus masuk melalui hubungan seksual dan produk darah 2. Fase serokonversi adalah masa dimana terbentuk serum antibodi HIV 3. Pada tahap asimptomatik pasien mulai kehilangan berat badan dan lelah

4. Jumlah CD 4 ada dalam kisaran 2000/mm3(Kasus di bawah ini adalah panduan untuk menjawab soal 33-36) Ny. K berusia 30 tahun, telah didiagnosa positif menderita TB paru sejak 2 tahun lalu. Menjalani terapi OAT (oral anti TB) selama 4 bulan terakhir namun dropout. Pada saat dropout, Ny. K hamil dan menjalani kehamilan tanpa konsul dengan tenaga medis. Akibat tidak lagi mengkonsumsi INH dan ethambutol, Ny. K semakin menunjukkan gejala TB aktif. Sputum BTA (+) 5000/cc dahak dan mengalami hemoptoe.

34. Diagnosa keperawatan aktual yang dapat diangkat dari kasus Ny. K di atasantara lain....

1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan permukaanmembran respirasi.

2. Ketidakefektifan pembersihan sekresi mukopurulen.

jalan

napas

berhubugan

dengan

3. Nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia. 4. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan. 35. Dampak yang dapat timbul akibat permasalahan pada kasus di atas, baik padajanin maupun pada Ny. K antara lain....

1. Pengobatan

yang dilakukan pada trimester awal kehamilan memberikan manifestasi yang sama dengan ibu tanpa TB Paru.

akan

2. Peningkatan morbiditas ibu hamil akibat hipoproteinemia dan anemia. 3. Adanyapeningkatan penularan transplasental selama kehamilan. TB kongenital dari ibu ke janin

4. Manifestasi pembesaran hati dan limpa pada janin sudah mulai terlihat padaminggu ke 2 dan ke 3 kehamilan.

36. Regimen teraputik yang tepat untuk penatalaksanaan ibu hamil dengan TBParu sebagai berikut....

1. Streptomycin 2. INH 3. Pyrazinamide 4. Ethambutol