SOAL SELIDIK PEROKOK DEWASA

of 33/33
1 Kementerian Kesihatan Malaysia Pusat Racun Negara Universiti Sains Malaysia Penilaian Kempen ‘Tak Nak’ Dan Tinjauan Polisi Pengawalan Tembakau Antarabangsa SOAL SELIDIK PEROKOK DEWASA ID: Bandar/ Negeri DP DB BP Strata UB TK ID-R Mukim TARIKH:______/______/________ MASA MULA: ________________ ID Penemubual: - Versi Bahasa Malaysia 1 Disemak oleh: ____________________________ (Nama Penyelia Lapangan)
  • date post

    31-Dec-2016
  • Category

    Documents

  • view

    266
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of SOAL SELIDIK PEROKOK DEWASA

  • 1

    Kementerian Kesihatan Malaysia Pusat Racun Negara Universiti Sains Malaysia

    Penilaian Kempen Tak Nak

    Dan

    Tinjauan Polisi Pengawalan Tembakau Antarabangsa

    SOAL SELIDIK PEROKOK DEWASA

    ID:

    Bandar/ Negeri DP DB BP Strata UB TK ID-R Mukim

    TARIKH:______/______/________

    MASA MULA: ________________

    ID Penemubual: -

    Versi Bahasa Malaysia 1

    Disemak oleh: ____________________________ (Nama Penyelia Lapangan)

  • 2

    BAHAGIAN PEMILIHAN: PEROKOK

    1

    Adakah anda merokok setiap hari atau kurang daripada itu termasuk rokok buatan kilang dan rokok gulung dengan tangan sendiri?

    1 Setiap hari Ke S.2

    2 Kurang dari setiap hari Ke S.3b

    2

    Secara purata, berapa batang rokokkah yang anda hisap dalam sehari, termasuk rokok buatan kilang dan buatan sendiri (rokok gulung dengan tangan sendiri)? |_____|_____| Bilangan (batang rokok) Ke bahagian persetujuan 3e Nota Penemubual : Sekiranya responden berikan jawapan dalam julat, kira puratanya dan bulatkan angka itu (Contoh: Julat 15-20; purata 17.5; angka bulatnya 18).

    3a

    Adakah anda merokok sekurang-kurangnya seminggu sekali?

    1 Ya

    2 Tidak Ke S.3d

    3b

    Adakah anda telah merokok sebanyak 100 batang rokok atau lebih, sepanjang hayat anda?

    1 Ya Ke S.3c

    2 Tidak / Tidak pasti Ke S.3d

    3c

    Secara purata, berapa batang rokokkah yang anda hisap dalam seminggu? |_____|_____|____| Bilangan (batang rokok) Ke S.3e

    3d

    Terima kasih di atas masa yang anda luangkan. Minta maaf kerana kajian ini memerlukan individu yang merokok sekurang-kurangnya setiap minggu dan telah merokok lebih daripada 100 batang rokok.

    Kembali kepada kaedah Kish untuk memilih ahli isirumah yang lain, jika tiada yang layak, terus ke isirumah yang selanjutnya.

    3e

    Dapatkan persetujuan dan tandatangan mengikut setiap protokol sebelum meneruskan.

  • 3

    BAHAGIAN SOAL SELIDIK

    4

    Adakah anda menghisap rokok jenis buatan kilang, buatan sendiri atau kedua-duanya?

    1 Buatan kilang sahaja Ke S.5

    2 Buatan sendiri sahaja Ke S.5

    3 Kedua-duanya Ke S.4a

    4a

    Yang manakah anda kerap hisap, rokok buatan kilang atau buatan sendiri?

    1 Buatan kilang

    2 Buatan sendiri (rokok gulung dengan tangan sendiri)

    3 Lebih kurang sama

    5

    Apakah jenama rokok (sama ada rokok buatan kilang atau sendiri) yang sering anda hisap? Jadi, anda menghisap (jenama rokok, perisa, saiz dan lain-lain)

    a) Nama jenama: ________________________ Jika rokok buatan sendiri, Ke S.8

    Adakah anda mempunyai kotak rokok, saya perlu mendapatkan maklumat tentang rokok yang anda hisap. Jika tidak, bolehkah anda memberitahu saya:

    b) Panjang

    1 Panjang standard

    2 Panjang bukan standard

    c) Rokok Light

    1 Ya

    2 Tidak

    d) Perisa

    1 Tiada

    2 Mentol

    3 Bunga cengkih

    4 Cappucino

    5 Lain lain (nyatakan : ______________________ )

    e) Adakah terdapat label amaran standard

    1 Standard

    2 Tidak standard

    3 Tidak ada

  • 4

    f) Adakah kotak rokok mempunyai

    1 Cap cukai

    2 Tanda dakwat sekuriti

    3 Tiada

    g) Saiz kotak: ___________( nyatakan jumlah batang rokok)

    h) Adakah terdapat penapis (filter)?

    1 Ya

    2 Tidak

    i) Sumber maklumat

    1 Dari kotak rokok

    2 Dari laporan responden Nota Penemubual: Jika kotak rokok diberikan untuk merujuk: minta sekiranya anda boleh mendapatkan kotak rokok yang kosong. Jika boleh ambil sekarang, ataupun tunggu sehingga temubual tamat dan memperingatkan semula.

    6

    Sudah berapa lamakah anda telah merokok [merujuk kepada jenama S.5]?

    Nyatakan: _______________ Nota Penemubual: Jika responden menjawab tidak tahu atau tidak pasti, tanyakan:

    1 Kurang daripada 1 tahun

    2 1 hingga 5 tahun

    3 6 hingga 10 tahun

    4 Lebih daripada 10 tahun

    7.

    Dalam memilih (jenama S.5), adakah sebahagian daripada keputusan untuk merokok jenama ini berdasarkan kenyataan berikut:

    Tanda dalam petak yang disediakan

    1Ya 2Tidak 9Tidak pasti

    (Jangan Baca) a) Rasanya?

    b) Kepuasannya?

    c) Tidak mendatangkan kemudaratan yang teruk kepada kesihatan anda?

    d) Kerana harga yang dibayar untuk mendapatkan rokok tersebut?

  • 5

    8

    Jika S.5c = 1 (Jenama = Ringan [Light]), Ke S.9 Pernahkah anda menghisap sama ada rokok yang ringan (light), lembut (mild) atau rendah tar (low in tar)?

    1 Ya

    2 Tidak

    9 Tidak pasti

    9

    Nota penemubual: Penemubual boleh tandakan Ya jika S.5c =1 Jika S.5d = 2 (Perisa =Mentol) Ke S.10

    Pernahkah anda menghisap rokok jenis MENTHOL?

    1 Ya

    2 Tidak

    9 Tidak pasti Nota penemubual: Penemubual boleh tandakan Ya jika S.5d =2

    TABIAT MEROKOK

    10

    [Kepada perokok yang tidak merokok setiap hari, tambah: Pada hari anda merokok,..] Berapa awalkah selalunya selepas bangun tidur anda menghisap rokok yang pertama? (Tunjukkan flash card No.1) Nota penemubual: Sekiranya responden tidak dapat memberi nilai kuantitatif, gunakan kualitatif seperti berikut:

    1 Serta merta (sebelum ke tandas)

    2 Semasa di dalam tandas

    3 Selepas pergi ke tandas atau sebelum sarapan pagi

    4 Semasa sarapan pagi

    5 Selepas sarapan pagi

    6 Lewat pagi

    7 Tengahari

    8 Petang

    9 Tiada masa yang tetap (Tiada dalam kad) DAN (hanya jika diberikan)

    1 ____ Minit (Masukkan bilangan) dan/atau

    2 ____ Jam (Masukkan bilangan)

  • 6

    11

    Adakah anda merasakan yang anda ketagih kepada rokok? Boleh dikatakan (Baca)

    1 Tidak sama sekali ketagih

    2 Lebih kurang ketagih

    3 Sangat ketagih

    9 Tidak pasti

    12 Sejauh mana sukarnya anda tanpa merokok sepanjang hari? (Baca)

    1 Tidak begitu sukar

    2 Agak sukar

    3 Sukar

    4 Sangat sukar

    13

    a) Pernahkah rokok anda padam di antara sedutan dan perlu dinyalakan semula?

    1 Ya

    2 Tidak b) Jika Ya, berapa kerap?

    1 Kadang-kadang

    2 Kerap

    9 Sukar dianggarkan (Jangan baca) c) Dalam 12 bulan yang lepas, adakah anda memerhati perubahan rasa dalam rokok

    yang biasa anda merokok?

    1 Ya

    2 Tidak/Tidak pasti Ke S. e d) Jika Ya: Adakah rasanya lebih baik atau kurang baik berbanding sebelumnya?

    1 Lebih baik

    2 Kurang baik

    9 Tidak tahu (Jangan baca) e) Dalam 12 bulan yang lepas, adakah anda memerhati perubahan tahap kepuasan pada

    rokok yang biasa anda hisap?

    1 Ya

    2 Tidak/Tidak pasti Ke S. 14

    f) Jika Ya: Adakah kepuasan anda lebih atau kurang berbanding sebelumnya?

    1 Lebih kepuasan

    2 Kurang kepuasan

    9 Tidak tahu (Jangan baca)

  • 7

    14 Soalan ini bertanya mengenai berapa kerapkah anda terfikir tentang perkara-perkara di bawah dalam masa sebulan yang lalu. (Baca dan tunjukkan flash card No.2) Dalam masa sebulan yang lalu, berapa kerapkah anda:

    Tanda dalam petak yang disediakan

    1Tidak pernah

    2Kadang-kadang

    3Kerap 4Sangat kerap

    9Tidak pasti

    a. Terfikir tentang kepuasan

    merokok?

    b. Terfikir tentang bahaya merokok terhadap diri sendiri?

    c. Terfikir tentang bahaya atau keburukan merokok terhadap orang lain?

    d. Terfikir tentang ingin berhenti merokok secara serius?

    e. Terfikir tentang wang yang dibelanjakan untuk merokok?

    15 (Sekarang jangan merujuk kepada flash card) Dalam masa sebulan yang lepas, pernahkah anda terhenti menghisap rokok (sebelum menghabiskannya) bila terfikir tentang bahaya merokok?

    1 Ya

    2 Tidak

    SEJARAH BERHENTI MEROKOK

    16

    Pernahkah anda cuba untuk berhenti merokok?

    1 Ya Ke S.17

    2 Tidak Ke S.20

    17

    Berapa kalikah anda cuba berhenti merokok?

    1 |_____|_____| Bilangan

    2 Lebih dari 10

    9 Tidak pasti

  • 8

    18 Pada kali terakhir anda cuba berhenti merokok, bilakah percubaan itu tamat? (Jangan baca)

    1 ______ Hari yang lepas (Masukkan bilangan)

    2 ______ Bulan yang lepas (Masukkan bilangan)

    3 ______ Tahun yang lepas (Masukkan bilangan)

    19

    Berfikir tentang percubaan berhenti merokok secara serius kali yang terakhir, berapakah tempoh masa yang paling lama anda boleh bertahan tanpa menghisap sebarang rokok?

    1 ______ Hari (Masukkan bilangan)

    2 ______ Minggu (Masukkan bilangan)

    3 ______ Bulan (Masukkan bilangan)

    PENGETAHUAN TENTANG KESAN TERHADAP KESIHATAN/ KANDUNGAN TEMBAKAU

    20

    Saya akan membacakan senarai kesan merokok terhadap kesihatan dan penyakit yang mungkin atau tidak mungkin disebabkan oleh tabiat merokok. Berdasarkan kepada pengetahuan dan anggapan anda, adakah merokok mengakibatkan penyakit-penyakit di bawah:

    Tanda dalam petak yang disediakan

    1Ya 2Tidak 9Tidak tahu

    a. Angin ahmar /strok di kalangan perokok (darah beku dalam otak).

    b. Mati pucuk kepada perokok lelaki.

    c. Kanser paru-paru di kalangan perokok.

    d. Merosakkan paru-paru perokok.

    e. Gigi yang kuning di kalangan perokok.

    f. Kesan penuaan.

    g. Kanser paru-paru di kalangan bukan perokok akibat asap rokok orang lain.

  • 9

    21

    Adakah setiap pernyataan berikut benar atau salah?

    Tanda dalam petak yang disediakan

    1Benar 2Salah 9Tidak tahu

    a) Cara perokok menyedut asap rokok

    boleh mempengaruhi kuantiti tar dan nikotina yang masuk ke dalam dada.

    b) Penapis yang terdapat pada rokok boleh mengurangkan kesan buruk.

    (menghalang bahan berbahaya yang terdapat dalam rokok)

    c) Nikotina yang terkandung dalam rokok merupakan bahan kimia yang menyebabkan kebanyakan kanser.

    d) Rokok yang saya hisap mempunyai lubang halus dalam penapis.

    TANDA AMARAN PADA BUNGKUSAN ROKOK

    22

    (Merujuk semula flash card No.2) Dalam tempoh sebulan yang lepas, berapa kerapkah anda terpandang tanda amaran kesihatan pada kotak rokok?

    1 Tidak pernah

    2 Kadang-kadang

    3 Kerap

    4 Sangat kerap

    9 Tidak pasti Tidak tahu tentang amaran kesihatan Ke S.28

    23

    Dalam tempoh sebulan yang lepas, berapa kerapkah anda membaca atau melihat secara dekat tanda amaran kesihatan pada kotak rokok? (Baca dan merujuk semula flash card No.2)

    1 Tidak pernah

    2 Kadang-kadang

    3 Kerap

    4 Sangat kerap

    8 Buta huruf

    9 Tidak pasti

  • 10

    24

    (Sekarang merujuk kepada flash card No.3 untuk soalan ini) Dalam tempoh sebulan yang lepas, adakah tanda amaran kesihatan yang anda lihat menghentikan keinginan anda untuk merokok ketika anda hampir merokok satu batang rokok? Boleh dikatakan: (Baca)

    1 Tidak pernah

    2 Sekali

    3 Beberapa kali

    4 Banyak kali

    9 Tidak pasti

    25

    Dalam tempoh sebulan yang lepas, adakah anda berusaha untuk mengelak dari melihat atau memikirkan tanda amaran kesihatan: (Baca)

    1 Ya

    2 Tidak/Tidak pasti

    26

    (Sekarang lihat flash card No.4) Sejauh mana tanda amaran kesihatan menyebabkan anda berfikir tentang bahaya merokok terhadap kesihatan? (Baca dan tunjukkan flash card)

    1 Tidak sama sekali berfikir

    2 Sedikit berfikir

    3 Agak berfikir

    4 Sangat berfikir

    9 Tidak pasti

    27

    Sejauh mana tanda amaran kesihatan pada kotak rokok membuatkan anda besar kemungkinan berhenti merokok? (Baca dan tunjukkan flash card No.5)

    1 Tidak sama sekali

    2 Kurang kemungkinan

    3 Agak kemungkinan

    4 Besar kemungkinan

    9 Tidak pasti

  • 11

    PENGIKLANAN / PROMOSI

    28

    (Sekarang merujuk semula flash card No.2 untuk soalan ini) Dalam tempoh 6 bulan terakhir, berapa kerapkah anda melihat perkara yang boleh mengalakkan merokok atau yang membuat anda rasa ingin merokok? (Seperti iklan dan gambar merokok). (Baca dan tunjukkan flash card)

    1 Tidak pernah

    2 Kadang-kadang

    3 Kerap

    4 Sangat kerap

    9 Tidak pasti Nota Penemubual : Termasuk apa-apa bentuk pengiklanan untuk mempromosikan merokok.

    29

    Sekarang saya ingin bertanya mengenai iklan tembakau. Masih memikirkan dalam tempoh 6 bulan terakhir, adakah anda terpandang rokok atau produk tembakau diiklankan di tempat-tempat seperti berikut: (Baca setiap penyataan di bawah)

    (Adakah anda terpandang iklan rokok atau tembakau: ----- )

    Tanda dalam petak yang disediakan 1Ya 2Tidak 9Tidak tahu

    a. di televisyen

    b. di radio

    c. di poster

    d. di papan iklan

    e. di dalam suratkhabar atau majalah

    f. di dalam atau luar kedai/stor tempat anda membeli produk tembakau

    g. di sekitar tempat penjaja

    h. di kedai kopi

    i. di disko/pusat karaoke lounge, atau tempat-tempat hiburan

    30

    a) Masih memikirkan dalam tempoh 6 bulan yang lalu, pernahkah anda mendengar atau

    melihat sebarang acara sukan ditaja oleh atau mempunyai kaitan dengan mana-mana jenama rokok atau syarikat tembakau?

    1 Ya

    2 Tidak

    9 Tidak pasti

  • 12

    b) Dalam tempoh 6 bulan yang lalu, pernahkah anda mendengar atau melihat sebarang

    acara kesenian, muzik, teater, atau fesyen ditaja oleh syarikat tembakau atau yang mempunyai kaitan dengan mana-mana jenama rokok?

    1 Ya

    2 Tidak

    9 Tidak pasti

    31

    Dalam tempoh 6 bulan terakhir, pernahkah anda terpandang cara-cara mempromosikan tembakau seperti di bawah? (Baca setiap pernyataan)

    (Adakah anda terpandang: ) Tanda dalam petak yang disediakan

    1Ya 2Tidak 9Tidak tahu

    a. Contoh rokok percuma.

    b. Tawaran harga istimewa bagi rokok.

    c. Hadiah percuma atau diskaun ke atas produk lain apabila membeli rokok.

    d. Pakaian atau barang lain yang mempunyai cop jenama atau logo rokok.

    e. Pertandingan yang berkaitan dengan promosi rokok.

    32

    (Sekarang merujuk semula flash card No.2) Dalam masa 6 bulan kebelakangan ini, berapa kerapkah anda melihat atau mendengar cerita atau berita mengenai merokok atau syarikat tembakau yang mungkin disiarkan di televisyen, radio atau akhbar? (Baca dan tunjukkan flash card)

    1 Tidak pernah

    2 Kadang-kadang

    3 Kerap

    4 Sangat kerap

    9 Tidak pasti

    33

    Sekarang berfikir mengenai media hiburan seperti filem, program TV dan majalah. Dalam masa 6 bulan kebelakangan ini, berapa kerapkah anda melihat aksi merokok di dalam media hiburan? (Baca dan merujuk semula flash card No.2)

    1 Tidak pernah

    2 Kadang-kadang

    3 Kerap

    4 Sangat kerap

    9 Tidak pasti

  • 13

    34

    Dalam masa 6 bulan kebelakangan ini, berapa kerapkah anda terpandang iklan atau informasi mengenai bahaya merokok, atau perkara-perkara yang mengalakkan berhenti merokok? (Baca dan merujuk semula flash card No.2)

    1 Tidak pernah Ke S.36

    2 Kadang-kadang

    3 Kerap

    4 Sangat kerap

    8 Buta huruf

    9 Tidak pasti

    35

    Setahu anda, adakah iklan atau maklumat tentang bahaya merokok ini adalah daripada syarikat tembakau?

    1 Ya

    2 Tidak

    9 Tidak pasti

    KEMPEN MEDIA

    36

    Dalam masa 6 bulan kebelakangan ini, pernahkah anda terpandang iklan atau informasi mengenai bahaya merokok, atau perkara-perkara yang mengalakkan berhenti merokok di tempat-tempat seperti di bawah? (Baca setiap penyataan di bawah)

    (Adakah anda terpandang iklan anti-merokok: )

    Tanda dalam petak yang disediakan 1Ya 2Tidak 9Tidak pasti

    a. di televisyen

    b. di radio

    c. di poster

    d. di papan iklan

    e. di dalam suratkhabar dan majalah

    f. di panggung wayang

    g. di kedai sama ada di dalam atau di luar di mana anda membeli produk tembakau

    h. pada kotak rokok

    i. bukan semua di atas

  • 14

    PENILAIAN KEMPEN MEDIA

    36a

    Pernahkah anda melihat atau mendengar tentang Tak Nak, kempen anti-merokok?

    1 Ya (Jika ya, dari sumber manakah anda mendengar tentang kempen Tak Nak?) (Bulatkan semua jawapan yang sesuai)

    a. di televisyen b. di radio

    c. di panggung wayang

    d. di poster

    e. di papan iklan

    f. di dalam suratkhabar

    g. di pusat membeli belah

    2 Tidak Ke S.36j atau jika tidak pernah mendengar tentang apa-apa bentuk iklan (Semak S.36=i), Ke S.39

    36b

    Apakah slogan yang digunakan di dalam kempen Tak Nak? (Jangan baca) (Semak semua jawapan yang dinyatakan JANGAN BERI IDEA)

    1 Rokok membahayakan kesihatan

    2 Katakan Tak Nak kepada rokok

    3 Setiap sedutan membawa padah

    4 Merokok itu haram

    5 Anda bijak jika tidak merokok

    6 Jawapan lain

    9 Tidak pasti / tidak tahu

  • 15

    36c

    Apakah mesej utama yang diiklankan dalam kempen Tak Nak?

    Tanda dalam petak yang disediakan

    JANGAN BACA 1TV 2Radio 3Papan

    iklan 4Suratkhabar 5Poster 9Tidak

    Pasti

    a. Merokok merosakkan gigi.

    b. Merokok boleh merosakkan paru-paru.

    c. Merokok boleh menyebabkan kanser paru-paru.

    d. Merokok menyebabkan strok / darah beku dalam otak.

    e. Merokok menyebabkan kematian lebih 8,000 orang setiap hari.

    f. Setiap sedutan membawa padah.

    g. Menggalakkan berhenti merokok.

    h. Merokok menyebabkan ketagihan.

    i. Merokok boleh mendorong kepada penagihan dadah.

    j. Merokok menyebabkan kesan penuaan.

    k. Merokok menyebabkan mati pucuk.

    l. Merokok boleh mempengaruhi IQ kanak-kanak.

    m. Lain-lain (nyatakan)___________________________________________________

    Bagi setiap jawapan yang dinyatakan: Dari media manakah yang paling utama anda mendengar tentang mesej tersebut? (Baca dan tunjukkan flash card No.6)

    36d

    (Masih merujuk kepada flash card No.6) Berfikir tentang semua media yang anda lihat berhubung iklan Tak Nak, pada pendapat anda media manakah yang paling berkesan menggalakkan anda berfikir tentang bahaya merokok?

    1 TV

    2 Radio

    3 Papan iklan

    4 Suratkhabar

    5 Poster

    6 Bukan semua di atas (Jangan baca)

    9 Tidak pasti (Jangan baca)

  • 16

    36e

    Adakah iklan Tak Nak ini menimbulkan perbincangan mengenai merokok dan kesihatan di kalangan keluarga anda?

    1 Ya

    2 Tidak/Tidak pasti (Jangan baca)

    36f

    Adakah iklan Tak Nak ini mengalakkan perbincangan mengenai merokok dan kesihatan di kalangan kawan-kawan anda?

    1 Ya

    2 Tidak/Tidak pasti (Jangan baca)

    36g

    Pada pendapat anda, adakah kempen Tak Nak ini ? (Baca)

    1 Amat bermakna kepada anda

    2 Agak bermakna kepada anda

    3 Tidak bermakna langsung

    36h

    Adakah kempen Tak Nak ini menyebabkan anda takut merokok? (Baca)

    1 Sangat takut

    2 Agak takut

    3 Tidak takut langsung

    36i

    (Merujuk kepada flash card No.7) Pada pendapat anda, adakah kempen Tak Nak adalah berkesan untuk tidak mendorong merokok di kalangan? (Baca pilihan jawapan dan tunjukkan flash card)

    Tanda dalam petak yang disediakan 1Sudah tentu ya

    2Mungkin ya

    3Mungkin tidak

    4Sudah tentu tidak

    9 Tidak pasti

    a. Kanak-kanak?

    b. Remaja?

    c. Dewasa?

    36j

    Adakah anda melihat atau mendengar tentang kempen anti-merokok yang merujuk kepada Ramadan?

    1 Ya

    2 Tidak/Tidak pasti

  • 17

    PENILAIAN MEDIA SECARA KESELURUHAN

    37

    Berfikir tentang semua bentuk iklan tentang bahaya merokok atau mengalakkan berhenti merokok: Adakah iklan ini menyebabkan merokok adalah kurang diterima? (Jika ya, adakah kurang diterima atau sangat tidak diterima?)

    1 Tidak sama sekali

    2 Ya, kurang diterima

    3 Ya, sangat tidak diterima

    9 Tidak pasti (Jangan baca)

    38

    Keseluruhannya, adakah kempen ini menyebabkan kemungkinan anda berhenti merokok atau tiada perbezaan? (Baca dan tunjukkan flash card No.8)

    1 Besar kemungkinan berhenti merokok

    2 Kurang pasti untuk berhenti merokok

    3 Tiada perbezaan

    9 Tidak pasti (Jangan baca)

    HARGA/PENCUKAIAN (DAN SUMBER PRODUK TEMBAKAU)

    39

    Soalan seterusnya adalah mengenai harga rokok dan dimana anda mendapatnya. Di manakah kali terakhir anda membeli rokok (untuk kegunaan diri anda sendiri) (Jangan baca senarai tempat membeli, pilih satu jawapan sahaja)

    01 Daripada penjaja

    02 Kedai-kedai seperti kedai runcit/kedai 24 jam atau stesyen minyak (termasuk kiosk)

    03 Pasaraya besar

    04 Bar atau pusat hiburan

    05 Kedai kopi / restoran

    06 Daripada penjual/pembekal bebas di bar atau pusat hiburan

    07 Kedai bebas cukai

    08 Di luar negara

    09 Kedai Pesuruhjaya tentera

    10 Di Internet

    11 Dari mesin runcitan (vending machines)

    12 Di belakang trak atau kereta

    13 Gerai akhbar

    14 Lain-lain: Nyatakan: _________________________________________ Nota Penemubual : Jika responden mengatakan kedai , tanya apakah jenis kedai itu seperti gerai tepi jalan, atau pasaraya besar. Jika responden tidak pasti, jangan teka. Rekod di bawah kategori 14 - Lain-lain.

  • 18

    40

    Jenama apakah yang anda beli? (Jenama rokok yang kali terakhir anda beli) _______________________________________________________________________ Nota penemubual: Sekiranya menghisap rokok buatan sendiri sahaja, terus Ke S.43

    41

    Kali terakhir anda membeli rokok untuk kegunaan diri anda, adakah anda beli secara karton, kotak, atau secara satu-satu batang?

    1 Karton Ke S.42a

    2 Kotak Ke S.42b

    3 Satu satu Ke S.42c

    42a

    Berapa anda bayar untuk bilangan karton yang anda beli? RM__________ [masukkan harga] Ke S.43

    42b

    Berapa anda bayar untuk satu kotak rokok yang dibeli? RM __________ [masukkan harga] Ke S.43

    42c

    a) Berapa batang rokok selalunya anda beli dalam bentuk satu-satu? ____________ [masukkan bilangan] b) Berapa anda bayar untuk sebatang rokok?

    RM____________ [masukkan harga] Nota Penemubual: Responden mungkin tidak tahu kos sebatang rokok, kita tidak mahu mereka membuat kiraan. Jika mereka memberi harga sebungkus rokok, buat pengiraan bagi sebatang rokok dan masukkan harga tersebut. Nota Penemubual : Loose cigarettes ialah rokok yang dijual secara satu-satu atau berasingan.

    43

    Dalam tempoh 6 bulan kebelakangan ini, adakah anda berusaha untuk membeli rokok yang lebih murah daripada yang anda sering beli?

    1 Ya

    2 Tidak Ke S.45

  • 19

    44

    Di mana anda beli rokok ini yang harganya lebih murah? (Jangan baca senarai di bawah, pilih semua yang berkaitan)

    Untuk setiap tempat yang dipilih, tanya: Berapa kerapkah anda membeli rokok yang harganya lebih murah itu [daripada tempat berkenaan]? Tandakan dalam petak

    yang disediakan 1Kerap 2Tidak

    Kerap 01 Daripada penjaja

    02 Kedai-kedai seperti kedai runcit/kedai 24 jam atau stesyen minyak (termasuk kiosk)

    03 Pasaraya besar 04 Bar atau pusat hiburan 05 Kedai kopi / restoran 06 Daripada penjual/pembekal bebas di bar atau pusat hiburan 07 Kedai bebas cukai (seperti: Pulau Langkawi) 08 Di luar negara 09 Kedai Pesuruhjaya tentera 10 Di Internet 11 Dari mesin runcitan (vending machines) 12 Di belakang trak atau kereta 13 Gerai akhbar 14 Lain-lain: Nyatakan________________________________

    45

    Dalam tempoh 6 bulan yang lepas, adakah anda membelanjakan wang untuk membeli rokok walaupun anda tahu lebih baik wang itu dibelanjakan untuk membeli keperluan isi rumah seperti makanan?

    1 Ya

    2 Tidak

  • 20

    PRODUK TEMBAKAU LAIN YANG BERASAP

    46

    Dalam tempoh sebulan yang lepas, adakah anda menggunakan produk-produk tembakau termasuk yang menghasilkan asap atau yang tidak menghasilkan asap?

    1 Ya

    2 Tidak Ke S.48

    47

    Apakah produk-produk lain yang anda gunakan? (Jangan baca. Rekodkan semua yang berkaitan).

    Adakah anda menggunakan produk tembakau tersebut setiap hari atau kurang daripada setiap hari?

    Tanda dalam petak yang disediakan

    1Setiap hari 2Kurang daripada setiap

    hari a. Cerut

    b. Cigarillos

    c. Bidis

    d. Paip

    e. Chewing tobacco (tembakau kunyah)

    f. Snuff (tembakau hidu)

    g. Shisa/hokka

    h. Lain-lain produk (Nyatakan):____________

    Nota Penemubual: Tanya kekerapan penggunaan setiap produk yang digunakan.

    48

    Berfikir tentang jenis tembakau tidak berasap. Setahu anda, adakah produk tembakau tidak berasap kurang bahaya berbanding rokok biasa?

    1 Ya

    2 Tidak 9 Tidak tahu (Jangan baca)

  • 21

    TERAPI NIKOTINA GANTIAN (NRT)/PEMBERHENTIAN

    49

    Pernahkah anda dengar tentang pengubatan yang membantu seseorang untuk berhenti merokok seperti gam nikotina atau tampalan, pil berhenti merokok seperti zyban atau pengubatan herbal?

    1 Ya

    2 Tidak Ke S.52

    50

    Pernahkah anda menggunakan apa-apa kaedah pengubatan untuk berhenti merokok?

    1 Ya

    2 Tidak Ke S.52 9 Tidak ingat (Jangan baca) Ke S.52

    51

    Apakah kaedah pengubatan yang anda gunakan? (Jangan baca, pilih semua yang berkaitan)

    Tanda dalam petak yang disediakan 1Pernah

    guna 2Pernah guna pada tahun

    lepas

    a. Gam nikotina

    b. Nikotina tampalan

    c. Nicotine lozenges

    d. Nicotine (sub-lingual) tablets

    e. Nicotine inhaler

    f. Nicotine nasal spray

    g. Zyban or Buproprion

    h. Lain-lain (nyatakan) __________________

    Nota Penemubual: Semak sama ada mereka pernah menggunakannya pada tahun lepas, dan jika ya, semak juga sama ada sentiasa guna.

  • 22

    BERHENTI MEROKOK

    52

    a. Dalam tempoh 6 bulan yang lepas, pernahkah anda berjumpa doktor atau pakar perubatan profesional?

    1 Ya Ke S.52b

    2 Tidak Ke S.53 b. Semasa berjumpa doktor atau pakar perubatan professional dalam 6 bulan yang lepas,

    adakah anda menerima: (Baca)

    Tanda dalam petak yang

    disediakan 1Ya 2Tidak

    a. Nasihat untuk berhenti merokok.

    b. Bantuan tambahan atau rujukan untuk berhenti merokok.

    c. Risalah tentang cara berhenti merokok.

    53

    Dalam tempoh 6 bulan yang lepas, adakah anda menerima sebarang nasihat atau maklumat berkenaan dengan berhenti merokok dari mana-mana yang berikut? a. Perkhidmatan telefon atau talian berhenti merokok (Quitline)?

    1 Ya

    2 Tidak b. Perkhidmatan berhenti merokok tempatan seperti hospital atau klinik?

    1 Ya

    2 Tidak

    KEPERCAYAAN TENTANG BERHENTI MEROKOK

    54

    (Sekarang merujuk kepada flash card No.9 untuk soalan ini) Sekiranya anda bercadang untuk berhenti merokok sepenuhnya dalam masa 6 bulan yang akan datang, sejauh manakah anda yakin akan berjaya? (Baca dan tunjukkan flash card)

    1 Tidak yakin sama sekali

    2 Agak yakin

    3 Yakin

    4 Sangat yakin

    9 Tidak tahu (Jangan baca) Nota penemubual: Responden tidak perlu mempunyai cadangan untuk berhenti merokok. Titikberatkan sekiranya.

  • 23

    55 Sekarang merujuk kepada flash card No.10 a) Adakah anda merancang untuk berhenti merokok: (Baca dan tunjukkan flash card)

    1 Dalam tempoh sebulan yang akan datang. Ke S.55b

    2 Dalam tempoh 6 bulan yang akan datang. Ke S.56

    3 Bila-bila pada masa hadapan, lebih dari 6 bulan. Ke S.56

    4 Tiada sebarang rancangan berhenti merokok. Ke S.56

    b) Adakah anda telah menetapkan sebarang tarikh?

    1 Ya

    2 Tidak

    56

    Sekarang merujuk kepada flash card No.11 Sekiranya S.55a = 4: Walaupun anda tiada sebarang rancangan berhenti merokok, dalam

    tempoh 6 bulan kebelakangan ini adakah penyataan di bawah mendorong anda berfikir untuk berhenti merokok, tidak sama sekali mendorong, agak mendorong atau sangat mendorong. (Tunjukkan flash card)

    Sekiranya S.55a = 1, 2, atau 3: Dalam tempoh 6 bulan kebelakangan ini, adakah penyataan di

    bawah mendorong anda berfikir untuk berhenti merokok, tidak sama sekali mendorong, agak mendorong atau sangat mendorong.

    ( Dalam 6 bulan kebelakangan ini, adakah anda berfikir untuk berhenti merokok atas alasan berikut: )

    Tanda dalam petak yang disediakan 1Tidak sama sekali

    mendorong

    2Agak mendorong

    3Sangat mendorong 9Tidak

    pasti

    a. Mengambil berat ke atas

    kesihatan diri anda?

    b. Mengambil berat tentang kesan rokok ke atas bukan perokok?

    c. Masyarakat Malaysia menentang amalan merokok?

    d. Harga rokok?

    e. Larangan merokok di tempat awam yang berhawa dingin seperti restoran atau tempat kerja?

    f. Iklan atau informasi tentang risiko merokok terhadap kesihatan?

    g. Label/tanda amaran di kotak rokok?

    h. Menjadi contoh (role model) kepada anak-anak?

  • 24

    57

    (Teruskan dengan flash card No.12) Sejauh manakah anda mendapat faedah dari segi kesihatan atau lain-lain faedah sekiranya anda berhenti merokok buat selama-lamanya dalam tempoh 6 bulan yang akan datang? (Baca dan tunjukkan flash card)

    1 Tidak sama sekali

    2 Agak memberi faedah

    3 Sangat memberi faedah

    9 Tidak pasti

    58

    Sejauhmanakah merokok memudaratkan kesihatan anda? (Baca dan tunjukkan flash card No.13)

    1 Tidak sama sekali

    2 Sedikit mudarat

    3 Sangat mudarat

    9 Tidak pasti

    59

    Sejauh mana anda bimbang, merokok akan memudaratkan kesihatan anda pada masa akan datang? (Baca dan tunjukkan flash card No.14)

    1 Tidak bimbang langsung

    2 Sedikit bimbang

    3 Sangat bimbang

    9 Tidak pasti

    60

    Antara 5 kawan rapat atau kenalan anda, berapa orang antara mereka adalah perokok? Catitkan bilangan: __________

    61

    Sekarang merujuk kepada flash card No.15 untuk soalan berikut) Secara amnya, bagaimanakah tahap kesihatan anda? Adakah: (Baca dan tunjukkan flash card)

    1 Sangat baik

    2 Baik

    3 Berkecuali/Tidak pasti

    4 Teruk

    5 Sangat teruk

    9 Tidak pasti

  • 25

    LARANGAN MEROKOK

    62

    (Sekarang merujuk kepada flash card No.16) Manakah antara yang berikut menerangkan peraturan merokok di dalam kediaman (rumah) anda? (Baca dan tunjukkan flash card)

    1 Merokok tidak dibenarkan di mana-mana dalam kawasan ini

    2 Merokok dibenarkan hanya di beberapa tempat dalam kawasan ini

    3 Tiada undang-undang atau larangan

    9 Tidak pasti (Jangan baca)

    63

    Manakah antara yang berikut menerangkan peraturan merokok di tempat-tempat yang berhawa dingin seperti restoran, kedai kopi, karaoke di mana orang awam pergi bersosial? (Baca dan merujuk semula flash card No.16)

    1 Merokok tidak dibenarkan di mana-mana dalam kawasan ini

    2 Merokok dibenarkan hanya di beberapa tempat dalam kawasan ini

    3 Tiada undang-undang atau larangan

    9 Tidak pasti (Jangan baca)

    64

    Semenjak 6 bulan kebelakangan ini, pernahkah anda berkunjung ke tempat-tempat sosial yang berhawa dingin?

    1 Ya

    2 Tidak Ke S.67

    65

    Berapa kerap?

    1 Sekurang kurangnya setiap minggu

    2 Kurang daripada setiap minggu

    66

    Pada kali terakhir, adakah anda merokok di dalam bangunan?

    1 Ya

    2 Tidak

    67

    a) Adakah anda bekerja makan gaji?

    1 Ya

    2 Tidak Jika tidak, ke S.70 b) Adakah anda sering bekerja dalam bangunan?

    1 Ya

    2 Tidak Jika tidak, ke S.70 c) Adakah anda bekerja dalam bangunan yang berhawa dingin?

    1 Ya

    2 Tidak

  • 26

    68

    (Merujuk semula flash card No.16) Manakah antara yang berikut menerangkan polisi merokok di tempat kerja anda? (Baca dan tunjukkan flash card)

    1 Merokok tidak dibenarkan di mana-mana dalam kawasan ini

    2 Merokok dibenarkan hanya di beberapa tempat dalam kawasan ini

    3 Tiada undang-undang atau larangan

    9 Tidak pasti (Jangan baca)

    69

    Semenjak 6 bulan kebelakangan ini, pernahkah anda merokok di dalam kawasan tempat kerja anda?

    1 Ya

    2 Tidak

    70

    (Sekarang merujuk kepada flash card No.17) Bagi setiap tempat awam di bawah, sila berikan pendapat anda sama ada merokok dibenarkan di semua kawasan di dalam bangunan/kenderaan dibenarkan, beberapa kawasan di dalam bangunan/kenderaan dibenarkan atau tidak dibenarkan sama sekali di semua kawasan? (Baca dan tunjukkan flash card)

    Tanda dalam petak yang disediakan 1 Semua kawasan

    di dalam bangunan/kenderaan

    dibenarkan

    2 Beberapa kawasan di dalam

    bangunan/kenderaan dibenarkan

    3 Tidak dibenarkan sama sekali

    di semua kawasan

    a. Hospital

    b. Tempat kerja

    c. Restoran dan tempat lain yang berhawa dingin

    d. Restoran dan tempat makan awam yang tidak berhawa dingin

    e. Kenderaan awam

    f. Tempat beribadat

  • 27

    SOALAN SETUJU-TIDAK SETUJU

    Sila berikan pendapat anda sama ada sangat tidak setuju, tidak setuju, berkecuali, setuju dan sangat setuju bagi setiap kenyataan di bawah. (Tunjukkan flash card No.18) Pilihan jawapan Tidak Pasti boleh diterima (Jangan baca). Nota Penemubual: Apabila mereka setuju atau tidak setuju, boleh tanya sama ada sangat setuju atau sangat tidak setuju, tetapi tandakan jawapan yang lemah (tidak setuju atau setuju) jika tiada jawapan yang jelas. Nota Penemubual: Sekiranya mereka tidak tahu tentang rokok jenis ringan (Light) dan mentol (Menthol), boleh dikodkan sebagai tidak pasti.

    71 Rokok jenis ringan (light) memudahkan untuk berhenti merokok.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    72 Rokok jenis ringan (light) berasa lebih selesa dan licin di kerongkong dan dada berbanding rokok biasa.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    73 Rokok jenis ringan (light) adalah kurang bahaya daripada rokok biasa.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    74 Rokok jenis mentol (Menthol) berasa lebih selesa dan licin di kerongkong dan dada berbanding rokok biasa.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    75 Rokok jenis mentol (Menthol) adalah kurang bahaya daripada rokok biasa.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    76 Setiap sedutan boleh menjejaskan kesihatan anda.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    77 Tembakau menyebabkan ketagihan.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    78 Merokok memberi kepuasan kepada anda.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

  • 28

    79

    Asap rokok adalah berbahaya kepada bukan perokok.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    80 Sekiranya diberi peluang, anda tidak akan mula/cuba merokok.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    81 Anda terlalu banyak berbelanja ke atas rokok.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    82 Merokok membantu mengawal berat badan anda.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    83 Orang penting dalam hidup anda, berpendapat anda tidak harus merokok.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    84 Masyarakat Malaysia tidak menerima orang yang merokok.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    85 Merokok sebagai tanda seseorang itu sofistikated (bergaya).

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    86 Pada pendapat saya, merokok di kalangan wanita boleh diterima.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    87 Semua orang akan mati disebabkan oleh apa jua punca, jadi anda boleh menikmati merokok.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    88 Syarikat tembakau patut dibenarkan membuat iklan dan mempromosikan rokok seperti yang mereka kehendaki.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    89 Kerajaan sepatutnya mengambil tindakan yang lebih dalam menyelesaikan masalah bahaya merokok.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

  • 29

    90 Syarikat tembakau melakukan kebaikan untuk masyarakat Malaysia.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    92 Anda sering memikirkan apa yang anda lakukan sekarang akan memberi kesan kepada kehidupan masa hadapan.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    93 Sebelum membuat keputusan, anda suka berbincang dengan kawan rapat anda untuk mendapatkan pandangan mereka.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    94 Anda tidak akan meneruskan aktiviti yang anda suka sekiranya keluarga tidak membenarkan.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    95 Anda gembira atas kelainan diri anda berbanding orang lain.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    96 Anda sakit hati sekiranya orang lain lebih baik daripada anda dalam melakukan sesuatu.

    1 2 3 4 5 9

    Sangat tidak setuju

    Tidak setuju Berkecuali Setuju Sangat setuju Tidak pasti

    97

    Soalan berikut adalah berhubung keseluruhan tahap kesihatan anda.

    Secara amnya, bagaimanakah tahap kesihatan anda?

    Adakah: (Baca)

    1 2 3 4 5

    Teruk Agak baik Baik Sangat baik Cemerlang

  • 30

    BAHAGIAN PENILAIAN KEAGAMAAN DAN DEMOGRAFIK

    98

    Apakah agama anda? (Jangan baca pilihan jawapan)

    1 Islam

    2 Kristian

    3 Hindu

    4 Buddha

    5 Confusianism/Taoism/atau agama tradisional masyarakat Cina

    6 Tribal/folk religion (suku kaum)

    7 Lain-lain. Nyatakan : ______________

    8 Tiada agama

    99

    Dalam kehidupan anda, berapa kerapkah anda merujuk kepada kepercayaan dan nilai agama untuk membimbing tingkahlaku anda? (Baca)

    1 Tidak pernah

    2 Hampir tidak pernah

    3 Kadang-kadang

    4 Setiap kali

    5 Saya tidak beragama (Ke S. 104) (Jangan baca)

    100

    Setahu anda, adakah agama anda tidak mengalakkan merokok?

    1 Ya (Jika ya, untuk beragama Islam sahaja, ke S.100a)

    2 Tidak

    9 Tidak Tahu (Jangan baca) Nota: Jika bukan Islam, Ke S.101

    100a

    Apakah undang-undang atau fatwa merokok di dalam Islam? (Nota: Jangan baca pilihan jawapan)

    1 Merokok adalah haram

    2 Merokok adalah makruh

    3 Undang-undang lain

    4 Tiada fatwa atau undang-undang merokok

    9 Tidak tahu (Jangan baca)

    101

    Adakah anda diberitahu dalam kutbah oleh pemimpin agama atau guru agama untuk cuba berhenti merokok?

    1 Ya

    2 Tidak

  • 31

    102

    Sejauh mana semangat anda untuk berhenti merokok sekiranya ketua agama anda (contoh imam bagi Muslim, paderi bagi Kristian) menasihatkan bahawa anda perlu berhenti merokok? (Baca)

    1 Tidak bersemangat

    2 Sedikit bersemangat

    3 Sangat bersemangat

    103b

    Jika bukan Islam, Ke S. 104 Adakah bulan Ramadhan memberi semangat kepada anda untuk berhenti merokok? (Baca)

    1 Tidak bersemangat

    2 Ya, bersemangat

    3 Ya, sangat bersemangat

    103c

    Semasa bulan Ramadhan yang lepas, berapa banyakkah rokok yang anda hisap setiap hari? ____________ (Nyatakan bilangan rokok) Nota Penemubual: Tidak pernah = 0

    INGAT KEMBALI IKLAN

    104

    Berhubung isu iklan anti merokok, sila perhatikan gambar-gambar berikut dan nyatakan sekiranya anda pernah melihatnya dalam iklan TV. (Tunjukkan flash card yang mempunyai gambar-gambar iklan)

    (Pernahkah anda melihat iklan yang mempunyai gambar-gambar ini?)

    Tanda dalam petak yang disediakan

    1Ya 2Tidak

    1. Seorang gadis membawa tunangnya berjumpa

    dengan ibu bapanya.

    2. Seorang gadis pergi ke uji bakat untuk menjadi

    model.

    3. Tar terdapat dalam paru-paru perokok.

    4. Paru-paru reput.

    5. Darah beku dalam otak.

    6. Kanser sel paru-paru.

  • 32

    DEMOGRAFIK

    Sebagai kesimpulan, kami mempunyai beberapa soalan untuk tujuan statistik. Jawapan yang anda berikan akan dirahsiakan.

    105

    Apakah tahap pendidikan tertinggi anda? (Jangan baca)

    01 Tidak bersekolah

    02 Sekolah Rendah (tahap 1)

    03 Sekolah Rendah (tahap 2)

    04 Sekolah Menengah Rendah

    05 Sekolah Menengah Tinggi

    06 Pra-Universiti

    07 Diploma / sijil

    08 Sarjana Muda

    09 Ijazah Tinggi Sarjana / Ph.D

    10 Lain-lain (Nyatakan): ___________________

    106

    Bangsa?

    1 Melayu

    2 Cina

    3 India

    4 Lain-lain.(Nyatakan): ___________________

    107

    Yang manakah menjelaskan status pekerjaan anda sekarang? (Baca)

    1 Bekerja sepenuh masa

    2 Bekerja separuh masa

    3 Tidak bekerja

    4 Bersara atau pencen

    5 Pelajar sepenuh masa

    6 Kerja di rumah

    7 Lain-lain

    108

    Apakah pekerjaan anda? Nyatakan jawatan: ________________________

    109

    Berapakah pendapatan tahunan isirumah (jumlah pendapatan sebelum cukai atau pendapatan kasar, kombinasi semua penghuni rumah dalam setahun)? RM________________ Nota Penemubual: Jika perlu: Soalan ini adalah untuk tujuan statistik. Jawapan yang anda berikan akan dirahsiakan.

    110

    Umur:_________

  • 33

    111 Jantina: 1 Lelaki

    2 Perempuan

    SKRIP PENUTUP

    SEMUA RESPONDEN Terima kasih banyak-banyak atas kesudian anda menjawab semua soalan-soalan yang diutarakan dan memberi kerjasama yang baik kepada kami. Seperti yang telah dinyatakan, kajian ini akan dijalankan setiap 1 atau 2 tahun. Dalam tempoh setahun atau seterusnya dari sekarang [masukkan tarikh], kami akan menghubungi anda untuk menetapkan masa dan tarikh untuk sesi temubual selanjutnya. Bagi memastikan pihak kami dapat menghubungi anda untuk sesi temubual selanjutnya, kami mengharapkan agar dapat menyimpan alamat dan nombor telefon yang terkini. Adakah anda menjangkakan alamat dan nombor telefon akan bertukar dalam tempoh masa akan datang? Sekiranya Ya (alamat dan nombor telefon akan berubah): Masukkan maklumat baru itu dan tarikh ia berkuatkuasa. Alamat: ______________________________________________________________________ Telefon: (Rumah):_________________________ (H/P): __________________________ Kami mendapati adalah penting untuk menghubungi semula seseorang selepas setahun untuk mendapatkan nama dan nombor telefon mereka yang tidak tinggal bersama anda, seperti kawan atau saudara anda yang berkemungkinan dapat membantu kami menghubungi anda sekiranya ada masalah untuk menghubungi anda. Bolehkah saya mendapatkan nama dan nombor telefon kawan atau saudara anda? Alamat: ______________________________________________________________________ Telefon: (Rumah):_________________________ (H/P): _________________________ Ini adalah poskad untuk anda simpan sekarang dan sekiranya anda akan berpindah pada masa depan, anda boleh menggunakannya untuk memberitahu pihak kami tentang perubahan maklumat bagi menghubungi anda. Terima kasih sekali lagi. Kita akan berjumpa lagi dalam tempoh setahun atau tahun seterusnya.

    Komen penemubual (cth: Masalah bahasa): _________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

    MASA TAMAT: