STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASANTindakan Keperawatan Bina Hubungan Saling Percaya

Masalah : Risiko Perilaku kekerasan

Pertemuan : Ke 1 (satu)

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien tenang, kooperatif, duduk sambil menulis-nulis di ruang perawat.

2. Diagnosa Keperawatan

Risiko Perilaku Kekerasan

3. Tujuan khusus

Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat

4. Tindakan Keperawatan

a. Memberikan salam dan panggil nama klien

b. Sebutkan nama perawat sambil berjabat tangan

c. Menjelaskan maksud hubungan interaksi

d. Menjelaskan kontrak yang akan dibuat

e. Memberi rasa aman dan tunjukkan sikap empati

f. Lakukan kontak singkat tetapi sering

g. Penuhi kebutuhan dasar pasien.B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)

1. Fase Orientasia. Salam terapeutik

Halo, selamat pagi Bapak. Perkenalkan, saya perawat Indah. Mulai hari ini saya bertugas untuk merawat Bapak selama 1 minggu ke depan. Nama Bapak siapa? nama lengkapnya? suka dipanggil siapa? oh ya, baiklah. Saya panggil Bapak Wi saja ya. Hari ini saya jaga pagi dari jam 8 sampai jam 2 sore. Jadi, jika Bapak ada keperluan, bisa mencari saya di ruang perawatb. Evaluasi/ ValidasiBagaimana kabarnya hari ini, Pak? tadi pagi Bapak sudah sarapan?

c. Kontrak

Topik:

Hari ini kita akan berbincang-bincang untuk saling mengenal

Waktu:

Lamanya 15 menit, bagaimana Pak? Jadi, kita akan ngobrol dari jam 10 sampai jam 10 lewat 15 menit nanti ya?

Tempat:

Ingin ngobrol dimana, Pak? Bagaimana jika di tempat duduk dekat ruang perawat ini?

2. Fase Kerja

Bagaimana perasaan dan keadaan Bapak hari ini? Apakah ada yang dikeluhkan atau ditanyakan sebelum kita berbincang-bincang?

Bapak tidak usah khawatir karena kita berada di tempat yang aman. Saya dan perawat-perawat di sini akan selalu menjadi teman dan membantu Bapak

Bapak, bisa saya bertanya tentang identitas Bapak, baik alamat, keluarga, hobi atau mungkin keinginan untuk saat ini?

Bagus sekali Bapak sudah dapat menceritakannya dengan sangat detil. Bapak pendidikan terakhirnya apa?

Bagaimana dengan teman-teman sekamar Bapak? Bapak sudah kenal dengan mereka semua? Ada berapa orang semuanya? bagus sekali Bapak bisa menghafal semua nama teman-temannya dengan baik

Wah terima kasih Bapak karena sudah mau berkenalan dengan saya dan sekarang saya akan memberitahu identitas saya, Bapak mau kan mendengarkan?

Nah karena kita sudah saling mengenal maka sekarang kita berteman, jadi Bapak tidak perlu sungkan lagi.Bila ada masalah bisa diceritakan pada saya, Bapak mau kan berteman dengan saya?3. Fase terminasi

a. Evaluasi

Subyektif: Bagaimana perasaan Bapak setelah kita berbincang bincang?

Obyektif: Pasien mau menjawab setiap pertanyaan yang diberikan perawat namun sedikit ngelantur dan tidak sesuai. Kontak mata berlebihan. Gerak motoric berlebih.4. Rencana Tindak Lanjut

Coba bisa diulang tadi, nama saya siapa? Wah, bagus sekali Pak bisa ingat nama saya.

Saya sangat senang bisa berkenalan dengan Bapak dan Bapak sudah bisa mengungkapkan perasaan dengan baik dan mau berkenalan dan berteman dengan saya.

Baiklah, sesuai janji di awal, hari ini kita akan berbincang-bincang selama 15 menit dan ternyata waktunya sudah habis. Jika ada yang ingin Bapak bicarakan, Bapak bisa mencari saya di ruang perawat.

5. Kontrak

Topik:

Bagaimana jika besok pagi kita berbincang-bincang lagi? Nanti kita akan membahas tentang penyebab perasaan marah dan cara mengontrol marah bapak.Tempat:

Mau dimana kita bincang-bincang? Bagaimana kalau tetap disini?

Waktu:

Kira-kira kita ngobrol 20 menit lagi ya. Kalau begitu, Saya pamit dulu. Terima kasih Bapak. Sampai jumpa lagi.

STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASANTindakan Keperawatan Klien Dapat Mengidentifikasi Penyebab Perasaan Marah, Tanda Dan Gejala, Perilaku Kekerasan Yang Biasa Dilakukan, Akibatnya Serta Cara Mengontrol Secara Fisik

Masalah : Risiko Perilaku KekerasanPertemuan : Ke 2 (dua)

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien tenang, kooperatif.2. Diagnosa Keperawatan

Risiko Perilaku Kekerasan3. Tujuan khusus

Klien Dapat Mengidentifikasi Penyebab Perasaan Marah, Tanda Dan Gejala, Perilaku Kekerasan Yang Dilakukan, Akibatnya Serta Cara Mengontrol Secara Fisik4. Tindakan Keperawatan

a. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaanya

b. Bantu klien untuk mengungkapkan penyebab perasaan marah, jengkel/ kesalc. Anjurkan klien mengungkapkan yang dialami soal marah, jengkel/ kesal.

d. Observasi tanda perilaku kekerasan pada klien

e. Simpulkan bersama klien tanda-tanda jengkel/ kesal yang dialami klien

f. Anjurkan klien untuk mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan klien

g. Bantu klien bermain peran sesuai dengan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan

h. Bicarakan dengan klien apakah dengan cara yang klien lakukan masalahnya selesai

i. Bicarakan akibat/ kerugian dari cara yang telah dilakukan klien

j. Bersama klien simpulkan akibat cara yang digunakan oleh klien.

k. Tanyakan pada klien apakah ia ingin mempelajari cara baru yang sehat

l. Bantu klien memilih cara yang paling tepat untuk klien

m. Bantu klien mengidentifikasi manfaat cara yang dipilih

n. Bantu klien menstimulasi cara tersebut (role play)

o. Beri reinforcement positif atas keberhasilan klien menstimulasi cara tersebut

p. Anjurkan klien untuk menggunakan cara yang telah dipelajari saat marah.

B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)

1. Fase Orientasia. Salam terapeutikSelamat pagi Bapak. Apa kabar pagi ini?

b. Evaluasi/ ValidasiKemarin kita sudah berkenalan. Bapak masih ingat dengan nama saya? bagus sekali Bapak masih mengingat nama saya.c. KontrakTopik:Melanjutkan pertemuan kita tadi pagi dan sesuai dengan kesepatan kita, siang ini kita akan mencoba mempraktikkan kembali dalam membina hubungan dengan orang lain dengan cara berkenalan baik dengan sesama klien maupun dengan perawat, dan kita juga akan membicarakan tentang penyebab bapak marah, dan bagaimana cara mengontrol rasa marah bapak.Waktu:

Kita ngobrol 20 menit hari ini, bagaimana Pak? Jadi, kita akan ngobrol dari jam 10.35 sampai jam 11 lewat 5 menit nanti ya?Tempat:

Bagaimana kalau ngobrolnya di teras depan kamar bapak saja?

2. Fase KerjaPenampilan Bapak hari ini bagus, rapi dan bersih. Bagus sekali, Pak. Hal seperti ini harus dipertahankan.

Bapak sudah mandi tadi? Bapak kelihatan segar sekali.

Bapak, seperti yang sudah saya sampaikan tadi, saya ingin melihat Bapak berkenalan dengan teman (klien) dan perawat, coba sekarang Bapak praktikkan.Bagus sekali, ternyata Bapak mampu berkenalan. Bagaimana rasanya, Pak? senang kan punya banyak teman.Bapak sudah tahu nama teman-temannya yang berada di sini ya? Bisa Bapak sebutkan salah satu teman bapak kembali? wah, hebat sekali Bapak. Bapak, sekarang kita akan membicarakan tentang perasaan yang bapak alami selama ini.Apa yang menyebabkan bapak marah? Apalagi penyebab yang lain? Samakah dengan yang sekarang? O..iya, jadi ada ..... penyebab marah bapak. Pada saat penyebab marah itu ada, seperti .....Apakah bapak merasakan kesal kemudian dada bapak berdebar-debar, mata melotot, rahang terkatup rapat, dan tangan mengepal? Setelah itu apa yang bapak lakukan? Apa kerugian cara yang bapak lakukan? Menurut bapak adakah cara lain yang lebih baik? Maukah bapak belajar cara mengungkapkan kemarahan dengan baik tanpa menimbulkan kerugian?Baik, sekarang kita akan belajar cara mengontrol perasaan marah dengan kegiatan fisik. Kalau ada yang menyebabkan bapak marah dan muncul perasaan kesal, berdebar-debar, mata melotot, bapak dapat melakukan: tarik nafas dalam dan pukul kasur dan bantal. Mari kita coba latihan tarik nafas dalam: berdiri, lalu tarik nafas dari hidung, tahan sebentar, lalu keluarkan/tiup perlahan lahan melalui mulut seperti mengeluarkan kemarahan. Ayo coba lagi, tarik dari hidung, bagus, tahan, dan tiup melalui mulut. Nah, lakukan 5 kali. Bagus sekali, bapak sudah bisa melakukannyaMari kita latihan memukul kasur dan bantal. Dimana kamar bapak? Jadi kalau nanti bapak kesal dan ingin marah, langsung ke kamar dan lampiaskan kemarahan tersebut dengan memukul kasur dan bantal. Nah, coba bapak lakukan, pukul kasur dan bantal. Ya, bagus sekali bapak melakukannya.Sekarang kita buat jadwalnya ya pak, mau berapa kali sehari bapak latihan memukul kasur dan bantal serta tarik nafas dalam? Baik pak ini jadwalnya, kapan bapak mau latihan tarik nafas dalam dan memukul bantal atau kasur. Jika bapak melakukannya coret disini ya pak 3. Fase terminasia. Evaluasi Subyektif: Bagaimana perasaan Bapak setelah kita berbincang-bincang tentang perasaan marah dan cara latihan menyalurkan marah? Bapak juga tadi sudah mampu mempraktikkan latihan untuk mengontrol emosi dengan cara memukul bantal/kasur, dan tarik napas dalam apabila akan marah.

Obyektif: Pasien mau menjawab setiap pertanyaan yang diberikan perawat serta mampu mempraktikkan memukul bantal/kasur dan tarik napas dalam.b. Rencana Tindak LanjutSementara cukup di sini dulu ya, pembicaraan kita. Saya senang Bapak mau mengobrol dengan saya. Iya jadi ada 2 penyebab yang membuat bapak marah ........ (sebutkan) dan bapak rasakan ..... (sebutkan) dan yang bapak lakukan .... (sebutkan) serta akibatnya ......... (sebutkan).Berapa tadi cara mengontrol marah jika perasaan marah bapak muncul? Baiklah bapak sudah memasukkan kedua cara tadi ke dalam jadwal kegiatan sehari-hari bapak.. jadi kalau ada keinginan marah, gunakan kedua cara tadi ya pak.c. KontrakTopik: Besok kita akan bertemu lagi, berbincang lagi tentang cara mengontrol perilaku kekerasan secara sosial atau verbal, Bapak setuju?Tempat: Mau dimana kita bincang-bincang? Bagaimana kalau tetap disini?Waktu:Jam 13.00 ya, Pak. Kita akan ngobrol kira-kira 15 menit lagi ya. Baik, saya permisi dulu, Bapak bisa melanjutkan kegiatan yang lainnya terimakasih ya atas waktunya

STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASANTindakan Keperawatan Klien Dapat Mendemonstrasikan Cara Mengontrol Perilaku Kekerasan Dengan Obat

Masalah : Risiko Perilaku Kekerasan Pertemuan : Ke 5 (lima)

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Klien tenang, kooperatif, hiperaktif melakukan kegiatan yang mengasikkan dirinya.2. Diagnosa Keperawatan

Risiko Perilaku Kekerasan3. Tujuan khusus

Mengontrol Perilaku Kekerasan Dengan Obat4. Tindakan Keperawatana. Jelaskan jenis- jenis obat yang diminum klien (pada klien dan keluarga)b. Diskusikan manfaat minum obat dan kerugian jika berhenti minum obat tanpa seijin dokterc. Jelaskan prinsip benar minum obat (nama, dosis, waktu, cara minum).d. Anjurkan klien minta obat dan minum obat tepat waktu.e. Anjurkan klien melapor kepada perawat/ dokter bila merasakan efek yang tidak menyenangkan.f. Berikan pujian pada klien bila minum obat dengan benar.B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)

1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat sore Pak, masih ingat dengan saya?

Bagus Bapak masih ingat dengan saya

b. Evaluasi

Apa yang Bapak rasakan hari ini? Sudah dilakukan latihan tarik nafas dalam dan pukul kasur bantal? Latihan bicara dengan baik? Dan latihan berdoa? Apa yang dirasakan setelah melakukan latihan tersebut? Coba kita lihat jadwal kegiatannya. Apakah selama kita tidak bertemu tadi ada hal yang membuat bapak marah?

Apa yang bapak lakukan untuk mengatasinya? Hasilnya bagaimana pak?c. Kontrak

Topik:Bagaimana kalau sekarang kita bicara tentang pentingnya minum obat dan latihan tentang cara minum obat yang benar untuk mengontrol rasa marah?Waktu:Ya seperti janji kita tadi kita bicara 15 menit dari pukul 15.30 15.45 WITA

Tempat:

Bagaimana kalau kita ngobrolnya disini saja? Sekarang saya akan jelaskan tentang pentingnya minum obat.2. Fase Kerja

Bapak sudah dapat obat dari dokter ? Pak ini obatnya, bapak perlu minum obat ini secara teratur agar pikirannya jadi tenang, dan tidurnya juga menjadi nyenyak. Obatnya ada 1 macam saja pak, namanya clozapine warnanya kuning dosisnya 100 mg diminum 2 kali sehari setiap pagi dan sore hari. Bapak perlu secara teratur minum obat dan tidak menghentikannya tanpa konsultasi dengan dokter. Sekarang kita masukkan waktu minum obatnya kedalam jadwal ya pak3. Fase terminasi

a. Evaluasi

Subjektif: Setelah ngobrol tadi, apa yang Bapak rasakan? Bapak masih ingat apa yang kita bicarakan tadi? Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang cara mengontrol perasaan marah dengan cara minum obat yang benar? Coba bapak sebutkan lagi cara minum obat yang benarObjektif: klien mau menjawab setiap pertanyaan yang diberikan.b. Tindak lanjut

Bapak, sudah 15 menit kita ngobrol ngobrolnya,sekarang Bapak bisa beristirahat, nanti kita ngobrol lagi. Terima kasih.

c. Kontak yang akan datangBaik Pak, besok kita ketemu lagi untuk melihat sejauh mana Bapak melaksanakan kegiatan dan sejauh mana dapat mencegah rasa marah. Terimakasih sudah mau bekerja sama ya Pak, sampai jumpa.STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN Tindakan Keperawatan Klien Dapat Mendemonstrasikan Cara Mengontrol Perilaku Kekerasan Secara sosial atau verbal

Masalah : Risiko Perilaku KekerasanPertemuan : Ke 3 (tiga)

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Keadaan umum klien tenang.2. Diagnosa Keperawatan

Risiko Perilaku Kekerasan3. Tujuan khususKlien dapat mengontrol perilaku kekerasan secara sosial atau verbal4. Tindakan Keperawatan

a. Bantu klien memilih cara yang paling tepat untuk klien

b. Bantu klien mengidentifikasi manfaat cara yang dipilih

c. Bantu klien menstimulasi cara tersebut (role play)

d. Beri reinforcement positif atas keberhasilan klien menstimulasi cara tersebut

e. Anjurkan klien untuk menggunakan cara yang telah dipelajari saat marah.

B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)

1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat siang Pak, masih ingat dengan saya? Bagaimana kondisi Bapak sekarang? b. Evaluasi

Bagaimana perasaan Bapak sekarang? Bagaimana pak, sudah dilakukan latihan tarik nafas dalam dan pukul kasur bantal? Kalau sudah, dipertahankan ya Pak latihannya.

Topik : Sesuai dengan janji saya ke Bapak kemarin, sekarang kita ngobrol tentang cara mengontrol marah dengan cara verbal.

Waktu : Kita ngobrolnya 15 menit saja ya Pak. Apakah Bapak bersedia?

Tempat : Bapak kita ngobrolnya seperti biasa ya Pak, ditempat ini saja.

2. Kerja

Sekarang kita latihan cara bicara yang baik bila sedang marah. Ada tiga caranya pak, yaitu :a. Meminta dengan baik tanpa marah dengan nada suara yang rendah serta tidak menggunakan kata-kata kasar, misalnya: Bu, tolong ambilkan saya air minum itu. Coba bapak praktekkan. Bagus pak.

b. Menolak dengan baik, jika ada yang menyuruh dan bapak tidak ingin melakukannya, katakan: Maaf saya tidak bisa melakukannya karena sedang ada kerjaan.

c. Mengungkapkan perasaan kesal, jika ada perlakuan orang lain yang membuat kesal, bapak dapat mengatakan: Saya jadi ingin marah karena perkataanmu itu

Coba bapak praktekkan. Bagus pakSekarang mari kita masukkan dalam jadwal. Berapa kali bapak dalam sehari mau latihan bicara yang baik ?

Bisa kita buat jadwalnya? Coba masukkan dalam jadwal latihan sehari-hari, misalnya meminta makan, minta obat atau minta uang, dll. Begitu juga dengan latihan tarik nafas dalam, latihan pukul bantal/kasur, dan jadwal minum obat tetap dilanjutkan seperti jadwal sebelumnya

3. Terminasi a. Evaluasi

Subyektif: Bapak, setelah ngobrol ngobrol tadi bagaimana perasaan Bapak sekarang?

Obyektif: Klien dapat mempraktikkan dalam mengontrol perasaan marah, kontak mata ada.

b. Tindak Lanjut

Sepertinya pertemuan kita hari ini sudah cukup, sekarang Bapak bisa beristirahat, kalau Bapak mau bercerita lagi/hal lain yang ingin disampaikan, Bapak bisa cari saya, atau mencari perawat yang lainnya.

c. Kontrak yang akan datang

Topik: Pak nanti sehabis makan bagaimana kalau kita ngobrol lagi, tentang cara mengontrol perasaan marah dengan cara spiritual.

Waktu: Bapak nanti kita ngobrol lagi selama 15 menit ya pak ?

Tempat: Pak, dimana nanti kita ngobrolnya? Bapak mau di ruangan ini lagi? Baik, terimakasih Pak.STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASANTindakan Keperawatan Klien Mendemonstrasikan Cara Mengontrol Perilaku Kekerasan Dengan Cara Spiritual Masalah : Risiko Perilaku KekerasanPertemuan : Ke 4 (empat)

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Kondisi relative tenang2. Diagnosa keperawatan

Risiko Perilaku Kekerasan

3. Tujuan Khusus: Klien dapat mengontrol perilaku kekerasan dengan cara spiritual4. Rencana Tindakan Keperawatan

a. Bantu klien memilih cara yang paling tepat untuk klien

b. Bantu klien mengidentifikasi manfaat cara yang dipilih

c. Bantu klien menstimulasi cara tersebut (role play)

d. Beri reinforcement positif atas keberhasilan klien menstimulasi cara tersebut

e. Anjurkan klien untuk menggunakan cara yang telah dipelajari saat marah.B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat sore bapak, bagaimana keadaannya sekarang ?

Bagaimana pak, sudah dilakukan latihan tarik nafas dalam, pukul kasur bantal dan bicara yang baik?b. EvaluasiBagaimana pak, sudah dilakukan latihan tarik nafas dalam, pukul kasur bantal dan bicara yang baik?c. Kontrak Bagaimana kalau sekarang kita latihan cara lain untuk mengontrol marah bapak yaitu dengan ibadah? Bagaimana jika kita berbincang-bincang selama 15 menit, Bapak setuju?

2. Fase Kerja

Coba bapak ceritakan kegiatan ibadah yang biasa bapak lakukan BagusNah, kalau bapak sedang marah coba bapak langsung duduk dan tarik nafas dalam. Jika tidak reda juga marahnya, rebahkan badan agar rileks.Coba bapak sebutkan lagi cara ibadah yang dapat bapak lakukan bila bapak merasa marah. Bapak bisa melakukan tri sandya ?

Mari kita masukkan kegiatan ibadah pada jadwal kegiatan bapak. Jam berapa bapak akan sembahyang?

3. Terminasi

a. EvaluasiSubyektif: Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap? Coba bapak ulangi kembali cara mengontrol perasaan marah dengan cara spiritual atau ibadah.Obyektif : Pasien mau menjawab pertanyaan perawat.b. Tindak lanjut

Nah, ini sudah 15 menit jadi kita cukupkan dulu pembicaraan kita. Nanti jika bapak membutuhkan bantuan bisa mencari saya di ruang perawat dan juga bisa pada perawat yang lain.c. Kontrak yang akan datangTopik:

Bagaimana kalau nanti sore pukul 18.30 wita kita membicarakan tentang mengontrol perilaku kekerasan dengan menggunakan obat?

Waktu: Kita nanti ngobrol ngobrolnya 15 menit ya Pak? Tempat:Kita betemu disini saja ya ni? Di teras depan kamar. Kalau begitu sampai bertemu nanti ya, Pak. Terima kasih.