KERAJAAN MALAYSIA

JABATAN KERAJAAN TEMPATAN KEMENTERIAN PERUMAHAN DAN KERAJAAN TEMPATAN

SENARAI SEMAK DOKUMEN DAN SENARAI SEMAK

TERPERINCI AGENSI TEKNIKAL DALAMAN DAN LUARAN

MAJLIS PERBANDARAN SUBANG JAYA (MPSJ) PERSIARAN PERPADUAN USJ 5,

47610 SUBANG JAYA, SELANGOR DARUL EHSAN.

TEL : 03 – 8026 3131 FAX : 03 – 8026 3295 web : www.mpsj.gov.my

MEI 2011 HAKCIPTA TERPELIHARA

PELAN INFRASTRUKTUR / KEJURUTERAAN

Pindaan : 11/07/2011

No. Ruj. OSC : MPSJ /____ /_____ No. Ruj. OSC terdahulu (jika ada) :_____________________________ Tarikh Daftar : _____________________________ Masa : _____________________________ Jenis permohonan yang dikemukakan :- 1. Permohonan Kelulusan Pelan Kerja Tanah (Senarai Semak OSC-01/KT) 2. Permohonan Kelulusan Pelan Jalan & Perparitan (Senarai Semak OSC-01/JP) 3. Permohonan Kelulusan Pelan Lampu Jalan/Taman/Isyarat (Senarai Semak OSC-01/LJ)

SENARAI SEMAK PENERIMAAN DOKUMEN BAGI PERMOHONAN PELAN INFRASTRUKTUR

Tajuk Permohonan : .........................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

Pemilik / Pemaju : ..........................................................................................................................................................................

Alamat Pemilik/Pemaju : ..........................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Tel. & Fax : ..........................................................................................................................................................................

Perunding : ..........................................................................................................................................................................

Alamat Perunding : ..........................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Tel. & Fax : ..........................................................................................................................................................................

Nama : ..........................................................................................................................................................................

PUSAT SETEMPAT (OSC) MAJLIS PERBANDARAN SUBANG JAYA (MPSJ) Persiaran Perpaduan USJ 5, 47610 Subang Jaya, Selangor Darul Ehsan. Tel : 03 – 8026 3131 Fax : 03 – 8026 3295 Web : www.mpsj.gov.my

Perakuan Pemohon/Pemilik: Saya bagi pihak Pemohon/Perunding dengan ini membuat perakuan bahawa semua dokumen-dokumen yang disertakan adalah benar serta mematuhi keperluan permohonan pembangunan di Majlis Perbandaran Subang Jaya (MPSJ).

MAKLUMAN Selaras dengan Pekeliling Ketua Setiusaha Kementerian Perumahan dan Kerajaan Tempatan bilangan 5 Tahun 2009 (rujukan KPKT(02)799/6 Klt.8(24) – Template Seragam Senarai Semak Dokumen Dan Senarai Semak Semak Terperinci Agensi Teknikal Luaran Untuk Proses Kelulusan Pemajuan Melalui Pusat Setempat (OSC) bertarikh 6hb Mei 2009, pemakaian template ini dikuatkuasakan penggunaannya mulai 1hb Mei 2011. Sebarang pertanyaan dan penjelasan lanjut berhubung pekeliling ini boleh dikemukakan kepada:

KETUA PENGARAH Jabatan Kerajaan Tempatan Kementerian Perumahan & Kerajaan Tempatan Aras 4, Blok K, Pusat Bandara Damansara, 50782 Kuala Lumpur (u.p.: Bahagian Penyelidikan dan Perundangan Teknikal) No. Telefon : 03-20947033 / 2087 4501 No. Fax : 03-2095 5180 / 2095 3717

Sebarang pertanyaan dan penjelasan lanjut berhubung Senarai Semak dan perinciannya, sila hubungi agensi / jabatan teknikal yang berkaitan.

.......................……………………………. Nama, Tandatangan & Cop Pemohon /

Perunding

.......................……………………………. Nama, Tandatangan & Cop Pegawai OSC 1

.......................……………………………. Nama, Tandatangan & Cop Pegawai OSC 2

Tarikh : …………………… Tarikh : ……………………… Tarikh : ……………………..

Senarai Semak OSC-01

BORANG PENGIRAAN FI PERMOHONAN KELULUSAN PELAN INFRASTRUKTUR (KERJA TANAH,JALAN & PERPARITAN DAN LAMPU JALAN/ISYARAT)

JENIS PELAN KADAR FI JUMLAH

1. KERJA TANAH RM 250.00 / Hektar

2. JALAN DAN PERPARITAN RM 500.00

3. LAMPU JALAN/ ISYARAT RM 500.00

Disemak oleh :

Tarikh :

Disahkan oleh :

Tarikh :

SENARAI SEMAK DOKUMEN PERMOHONAN PELAN KERJA TANAH 1) JABATAN KEJURUTERAAN, MPSJ

BIL DOKUMEN BILANGAN DOKUMEN

ADA(√) ATAU TIADA(X)

CATATAN SEMAKAN PEMOHON

SEMAKAN KAUNTER

1 Surat Permohonan rasmi daripada Perunding Bertauliah

1

2 Pelan Kerja Tanah (1 set linen diwarnakan keseluruhan dan dilipat A4 & 3 set Kertas)

4

3 Laporan kestabilan cerun/geoteknikal bagi kawasan berbukit (slope stability analysis)

1

4 Pelan Susun Atur / Surat Kelulusan Kebanaran Merancang

1

5 Pelan Kawalan hakisan dan kelodak (ESCP) Mengikut garis panduan MASMA

1

6 Pelan Ukur dengan butiran kontur yang disahkan oleh Juruukur Bertauliah

1

7 Geran tanah bagi lot-lot yang terlibat yang telah disahkan dalam bentuk pdf

1

8 Laporan Kajian Alam Sekitar (EIA) (selaras keperluan JAS)

1

9 Pelan Kontur bagi kawasan pembangunan termasuk kawasan sekitarnya/sedia ada

1

10 C.P (Certified Plan) dari Jabatan Ukur Negeri

1

11 Salinan pelan bangunan yang dikemukakan kepada PBT (pelan tapak dan lukisan keratan bangunan-bangunan)

1

12 Gambar tapak dalam bentuk jpeg/pdf 1

13 Pelan-pelan butiran bagi pembinaan tembok penahan (jika ada)

1

14 Pelan butiran bagi perangkap mendapan (silt trap) selaras keperluan JPS dan laluan pembasuhan (wash through) selaras keperluan PBT

1

JABATAN/AGENSI TEKNIKAL DALAMAN

15 Laporan ‘Soil Investigation, (SI Report)

1

16 Ulasan JKR /LLM** 1

17 Nama Tajuk Permohonan hendaklah seperti “Cadangan Kelulusan Pelan Kerja Tanah Bagi Membina”

18 Tandatangan oleh pemilik & pemaju tanah,alamat dan no telefon (di dalam pelan)

19 Cop Jurutera Awam memperakui terima tanggungjawab (di dalam pelan)

20. Template Pengiraan Bayaran Pelan Kerja tanah Dan Salinan Resit Bayaran.

** Jika berkenaan

1) JABATAN MINERAL DAN GEOSAINS MALAYSIA (JMG)

BIL DOKUMEN BILANGAN DOKUMEN

ADA(√) ATAU TIADA(X)

CATATAN SEMAKAN PEMOHON

SEMAKAN KAUNTER

1 Pelan Kerja Tanah Yang Ditindih Dengan Pelan Susunatur

1

2 Pelan Keratin Rentas Cerun Potongan Dan Tembakan

1

3 Laporan Geoteknikal Bagi Pembangunan Kawasan Sensitive Geologi Dan Lereng Bukit Yang Berkelas III Dan IV

1

4 Laporan Kaedah Peletupan Secara Terkawal Yang Disediakan Oleh Jurutera Perlombongan Professional Mengikut Garis Panduan Kerja-Kerja Perletupan Pembangunan JMG 2010 Sekiranya Melibatkan Kerja Perletupan Batuan

1

2) JABATAN PENGAIRAN DAN SALIRAN (JPS)

BIL DOKUMEN BILANGAN DOKUMEN

ADA(√) ATAU TIADA(X)

CATATAN SEMAKAN PEMOHON

SEMAKAN KAUNTER

1 Pelan Tapak 5

2 Pelan Kejuruteraan 5

3 Laporan Dan Pengiraan Pengurusan Air Larian Hujan (Selaras Keperluan Masma)

5

JABATAN/AGENSI TEKNIKAL LUARAN

3) JABATAN KERJA RAYA MALAYSIA (JKR)

BIL DOKUMEN BILANGAN DOKUMEN

ADA(√) ATAU TIADA(X)

CATATAN SEMAKAN PEMOHON

SEMAKAN KAUNTER

1 Pelan Ukur (hard copy) +

salinan soft copy pelan ukur format DWG atau serasi mengikut rujukan kordinat State Cassini

1 1

2 Lukisan-lukisan Kerja Tanah (hard copy)

+ salinan soft copy pelan format DWG atau serasi mengikut rujukan kordinat State Cassini

3 1

3 Earthwork Programme (plan & bar chart)

+ salinan soft copy laporan dalam format pdf

1 1

4 Kaedah Melaksanakan Kerja (Method Statement)

+ 1 salinan soft copy laporan dalam format pdf

1 1

5 Maintenance Programme +

salinan soft copy laporan dalam format pdf

1 1

SENARAI SEMAK DOKUMEN PERMOHONAN PELAN JALAN DAN PERPARITAN 1) JABATAN KEJURUTERAAN,MPSJ

BIL DOKUMEN BILANGAN DOKUMEN

ADA(√) ATAU TIADA(X)

CATATAN SEMAKAN PEMOHON

SEMAKAN KAUNTER

1 Surat Permohonan Rasmi daripada perunding berdaftar

1

2 Pelan Susun Atur / Surat Kelulusan Kebanaran Merancang

1

3 Pelan Lokasi dan Pelan terperinci bagi jalan dan parit (1 set linen diwarnakan keseluruhan dan dilipat A4 & 2 set Kertas)

3

4 Gambar tapak dalam bentuk jpeg/pdf 1

5 Kiraan Hidraulik dalam template yang disediakan

3

7 Laporan Audit Keselamatan Jalanraya (RSA)**

1

8 Laporan ‘ Traffic Impact Assesment’ (TIA) **

1

9 Nama Tajuk Permohonan hendaklah seperti “Cadangan Kelulusan Pelan Jalan Dan Perparitan Bagi Membina”

10 Tandatangan perunding dan pemohon/pemaju pada surat permohonan

11 Cop Jurutera Awam memperakui terima tanggungjawab (di dalam pelan)

12 Kiraan bayaran Proses Pelan Jalan dan Parit selaras template PBT & Salinan Resit Bayaran

** Jika berkenaan

JABATAN/AGENSI TEKNIKAL DALAMAN

1) JABATAN PENGAIRAN DAN SALIRAN (JPS)

BIL DOKUMEN BILANGAN DOKUMEN

ADA(√) ATAU TIADA(X) CATATAN

SEMAKAN PEMOHON

SEMAKAN KAUNTER

1 Pelan Tapak 5

2 Pelan Kejuruteraan 5

3 Laporan Dan Pengiraan Pengurusan Air Larian Hujan

5

2) JABATAN KERJA RAYA MALAYSIA (JKR) *Jika Melibatkan Jalan Negeri Dan Jalan Persekutuan

BIL DOKUMEN BILANGAN DOKUMEN

ADA(√) ATAU TIADA(X)

CATATAN SEMAKAN KAUNTER

SEMAKAN KAUNTER

1 Pelan Ukur (hard copy) +

salinan soft copy pelan ukur format DWG atau serasi mengikut rujukan kordinat State Cassini

1 1

2 Pelan Jalan & Parit (hard copy) (Garispanduan Arahan Teknik (Jalan) 6/85)

+ salinan soft copy pelan format DWG atau serasi mengikut rujukan kordinat State Cassini

3 1

3 Laporan Road Safety Audit Stage 3 (Bagi pembangunan menghadap Jalan Persekutuan dan Jalan Utama Negeri)

+ salinan soft copy

1 1

4 Laporan Nilaian Kesan Lalulintas (jika permohonan dilaksana melebihi 2 tahun dari kelulusan Kebenaran Merancang)

+ salinan soft copy laporan dalam format pdf

1 1

JABATAN/AGENSI TEKNIKAL LUARAN

5 Trafific Management Plan (Nota Teknik Jalan 23/03 dan Arahan Teknik Jalan 2/85 dan REAM)

+ salinan soft copy laporan dalam format pdf

1 1

6 Laporan ICE (untuk struktur /Jambatan/ Geoteknik - jika berkaitan)

+ salinan soft copy laporan dalam format pdf

1 1

7 Final Design Report (Garispanduan Arahan Teknik (Jalan) 20/98 )

+ salinan soft copy laporan dalam format pdf

1 1

8 Salinan Pelan Tatatur yang diperakukan oleh Pihak Berkuasa Perancangan

1

SEMAK DOKUMEN PERMOHONAN PELAN LAMPU JALAN / TAMAN & LAMPU ISYARAT

1) JABATAN KEJURUTERAAN, MPSJ

BIL DOKUMEN BILANGAN DOKUMEN

ADA(√) ATAU TIADA(X) CATATAN

SEMAKAN PEMOHON

SEMAKAN KAUNTER

1 Surat Permohonan Rasmi 1

2 Pelan Susun Atur / Surat Kelulusan Kebanaran Merancang

1

3 Pelan-pelan lampu jalan (1 set linen diwarnakan keseluruhan dan dilipat A4 & 2 set Kertas)

1

4 Pelan bangunan 1 5 Pelan-pelan jalan dan parit . 1 6 Kiraan bayaran Proses Pelan

Lampu Jalan template PBT 1

7 Nama Tajuk Permohonan hendaklah seperti “Cadangan Kelulusan Pelan Lampu Jalan/Taman/Isyarat Bagi Membina”

8 Tandatangan perunding dan pemohon/pemaju pada surat permohonan

9 Cop Jurutera Awam memperakui terima tanggungjawab (di dalam pelan)

10 Salinan Resit Bayaran

JABATAN/AGENSI TEKNIKAL DALAMAN

1) SURUHANJAYA KOMUNIKASI DAN MUTIMEDIA MALAYSIA (SKMM)

BIL DOKUMEN BILANGAN DOKUMEN

ADA(√) ATAU TIADA(X) CATATAN

SEMAKAN PEMOHON

SEMAKAN KAUNTER

1 Surat Permohonan 1

2 Borang-“Tower/RoofTop Inspection Form”

1

3 Pelan A3 yang telah disahkan oleh Perunding Professional/Jurutera Bertauliah (Professional Engineer) dalam bidang komunikasi mengandungi: a. Pelan Rekabentuk Struktur b. Pelan lokasi

2 1 1

4 Fail Digital Excel (.XLS) - “Tower/RoofTop Inspection Checklist”

1

5 Fail Digital Format .PDF - Pelan Tapak Infrastruktur

1

6 Fail Digital AutoCAD Drawing (.DXF) / MapInfo Table (.TAB) - Pelan lokasi

1

7 Fail Digital Excel (.XLS) – Maklumat Projek

1

JABATAN/AGENSI TEKNIKAL LUARAN