12/3/2010

1

Corpus Alienum di HidungCorpus Alienum di Hidung

CORPUS ALIENUM HIDUNGCORPUS ALIENUM HIDUNG

•• DEF. DEF. : : -- BENDA ASING DALAM RONGGA HIDUNGBENDA ASING DALAM RONGGA HIDUNG•• -- UMUMNYA PADA ANAK.UMUMNYA PADA ANAK.

•• ETIOL. ETIOL. : : -- HIDUP HIDUP →→→→→→→→ LARVA LALAT (“MYASIS NASI”)LARVA LALAT (“MYASIS NASI”)

•• LINTAH / PACAT.LINTAH / PACAT.•• -- MATI MATI →→→→→→→→ MANIK MANIK –– K. BARUS K. BARUS –– BUSA BUSA –– SETIP SETIP

•• –– KANCING KANCING –– BIJIBIJI--BIJIAN BIJIAN –– DAUN DAUN DLL.DLL.

•• GEJALA GEJALA : : -- SEKRET HIDUNG : SEKRET HIDUNG : -- UNILATERAL. UNILATERAL. •• -- BERBAU ATAU BERBAU ATAU

BERDARAH.BERDARAH.

12/3/2010

2

CORPUS ALIENUM HIDUNGCORPUS ALIENUM HIDUNG

•• DIAGNOSA : RINOSKOPI ANT. DIAGNOSA : RINOSKOPI ANT. →→→→→→→→ CORPUS ALIENUM (+).CORPUS ALIENUM (+).

•• TERAPI :TERAPI :

•• EKSTRAKSI DGN : EKSTRAKSI DGN :

�� FORCEP HIDUNG FORCEP HIDUNG –– ALLIGATOR. ALLIGATOR.

�� INSTRUMEN BERSUDUT.INSTRUMEN BERSUDUT.

-- CORPUS : BULAT CORPUS : BULAT →→→→→→→→ JANGAN DGN PINSET !JANGAN DGN PINSET !

-- CORPUS : BINATANG HIDUP CORPUS : BINATANG HIDUP →→→→→→→→ MATIKAN DAHULU MATIKAN DAHULU

DENGAN MINYAK DENGAN MINYAK –– PARAFIN PARAFIN ––ALKOHOL.ALKOHOL.

•• ANTIBIOTIKANTIBIOTIK

•• TETES HIDUNG TETES HIDUNG

12/3/2010

3

RHINOLITHRHINOLITH•• SUATU MASSA “CALCAREOUS” DIHIDUNG ORG. DEWASA SUATU MASSA “CALCAREOUS” DIHIDUNG ORG. DEWASA

AKIBAT AKIBAT

ENDAPAN GARAM CALSIUM ATAU MAGNESIUM DARI ENDAPAN GARAM CALSIUM ATAU MAGNESIUM DARI SEKRET HIDUNGSEKRET HIDUNG

•• ETIO. ETIO. : GARAM TERBENTUK TANPA ASAL ATAU : GARAM TERBENTUK TANPA ASAL ATAU SEKITAR SEKITAR

CORPUS HIDUNG.CORPUS HIDUNG.

•• GEJALA GEJALA : SAMA DENGAN CORPUS HIDUNG, DGN SEKRET : SAMA DENGAN CORPUS HIDUNG, DGN SEKRET HIDUNG HIDUNG

DAN HIDUNG TERSUMBAT.DAN HIDUNG TERSUMBAT.

•• DIAGNOSA DIAGNOSA : MASSA KERAS KECOKLATAN, BENTUK : MASSA KERAS KECOKLATAN, BENTUK “MULBERRY”.“MULBERRY”.

•• TERAPI TERAPI : EKSTRAKSI SEPERTI CORPUS HIDUNG KALAU : EKSTRAKSI SEPERTI CORPUS HIDUNG KALAU BESAR BESAR

→→→→→→→→ PECAHKAN DULU PECAHKAN DULU →→→→→→→→ EKSTRAKSIEKSTRAKSI

GANGGUAN PENGHIDU (PENCIUMAN)GANGGUAN PENGHIDU (PENCIUMAN)

•• INDRA PENGHIDU (N. OLFAKTORIUS) ERAT INDRA PENGHIDU (N. OLFAKTORIUS) ERAT HUBUNGANNYA DENGAN INDRA PENGECAP (OLEH HUBUNGANNYA DENGAN INDRA PENGECAP (OLEH N. TRIGEMINUS)N. TRIGEMINUS)

KEDUA SENSORI TSB BEKERJA BERSAMAKEDUA SENSORI TSB BEKERJA BERSAMA--SAMA SAMA STIMULUSNYA : STIMULUSNYA :

��RANGSANG KIMIAWIRANGSANG KIMIAWI

RESEPTOR ORGAN PENGHIDU TDP PADA REGIO RESEPTOR ORGAN PENGHIDU TDP PADA REGIO OLFAKTORIUS OLFAKTORIUS (HIDUNG 1/3 ATAS)(HIDUNG 1/3 ATAS)

SERABUT SARAF OLFAK. BERJALAN MELALUI SERABUT SARAF OLFAK. BERJALAN MELALUI LUBANGLUBANG--LUBANG LUBANG PADA LAMINA KRIBOSA ETMOID PADA LAMINA KRIBOSA ETMOID →→→→→→→→ KE BULBUS KE BULBUS OLFAKTORIUS DI DASAR FOSA KRANII ANT.OLFAKTORIUS DI DASAR FOSA KRANII ANT.

12/3/2010

4

� PARTIKEL BAU DAPAT →→→→ MENCAPAI RESEPTOR

PENGHIDU, BILA MENARIK NAFAS KUAT ATAU PARTIKEL

TSB. LARUT DLM LENDIR YANG SELALU ADA

DIPERMUKAAN MUKOSA DAERAH OLFAK.

� GANGGUAN PENGHIDU AKAN TERJADI BILA ADA YG

MENGHALANGI PARTIKEL BAU →→→→ KE RESEPTOR SARAF

ATAU : ADA KELAINAN PADA N. OLFAKTORIUS MULAI

DARI RESEPTOR →→→→ PUSAT OLFAKTORIUS.

MACAMMACAM--MACAM KELAINAN PENGHIDUMACAM KELAINAN PENGHIDU

•• HIPOSMA HIPOSMA : DECREASE SENSE OF SMELL : DECREASE SENSE OF SMELL

DAYA PENGHIDU BERKURANGDAYA PENGHIDU BERKURANG

•• ANOSMIAANOSMIA : COMPLETE LOSS OF SMELL: COMPLETE LOSS OF SMELL

DAYA PENGHIDU HILANG.DAYA PENGHIDU HILANG.

•• PAROSMIA PAROSMIA : PREVERTED SENSE OF SMELL: PREVERTED SENSE OF SMELL

SENSASI PENGHIDU BERUBAH.SENSASI PENGHIDU BERUBAH.

•• KAKOSMIA KAKOSMIA : PERCEPTION OF NON EXISTENT, FOUL ODORS: PERCEPTION OF NON EXISTENT, FOUL ODORS

HALUSINASI BAU.HALUSINASI BAU.

12/3/2010

5

ETIOLOGIETIOLOGI

•• HIPOSMA :HIPOSMA :�� OBSTRUKSI HIDUNG : OBSTRUKSI HIDUNG : RINITIS ALERGI, R. VASOMOTOR, RINITIS ALERGI, R. VASOMOTOR,

RINITIS ATROPI, KONKA HIPERTROPI, SEPTUM DEVIASI, POLIP, RINITIS ATROPI, KONKA HIPERTROPI, SEPTUM DEVIASI, POLIP, TUMOR.TUMOR.

�� PENYAKIT SISTEMIS : PENYAKIT SISTEMIS : DM, GAGAL GINJAL / HATI.DM, GAGAL GINJAL / HATI.

�� PEMAKAIAN OBAT : PEMAKAIAN OBAT : ANTI HISTAMIN, DEKONGESTAN, AB. ANTI HISTAMIN, DEKONGESTAN, AB. ANTI METABOLIT, ANTI PERADANGAN, ANTI TIROID.ANTI METABOLIT, ANTI PERADANGAN, ANTI TIROID.

•• ANOSMIA :ANOSMIA :-- TRAUMA FRONTAL ATAU OKSIPITALTRAUMA FRONTAL ATAU OKSIPITAL-- INFEKSI OLEH VIRUSINFEKSI OLEH VIRUS-- TUMOR : TUMOR : OSTEOMA, MENINGIOMAOSTEOMA, MENINGIOMA-- DEGENERASI : DEGENERASI : PADA ORANG TUAPADA ORANG TUA

PAROSMIA :

- TRAUMA

KAKOSMIA :

- EPILEPSI UNSINATUS, LOBUS

TEMPORALIS.

- KEL. PSIKOLOGIK : RENDAH DIRI

- KEL. PSIKIATRIK : DEPRESI,

PSIKOSIS.

12/3/2010

6

PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

•• ANAMNESE :ANAMNESE :-- LAMA KELUHAN, TERUS MENERUS / HILANG TIMBULLAMA KELUHAN, TERUS MENERUS / HILANG TIMBUL-- UNI / BILATERALUNI / BILATERAL-- PADA PAROSMIA / KAKOSMIA : PADA PAROSMIA / KAKOSMIA : BAU YANG BAGAIMANABAU YANG BAGAIMANA-- PENYAKIT / TRAUMA SEBELUMNYAPENYAKIT / TRAUMA SEBELUMNYA-- PEMAKAIAN OBAT SEBELUMNYAPEMAKAIAN OBAT SEBELUMNYA-- APAKAH ADAKELAINAN SENSORIS LAIN APAKAH ADAKELAINAN SENSORIS LAIN (PENGECAP & PENGLIHATAN)(PENGECAP & PENGLIHATAN)

•• PEMERIKSAAN FISIK :PEMERIKSAAN FISIK :-- PEMR. RINOSKOPI ANT. & POST.PEMR. RINOSKOPI ANT. & POST.-- KEL. ANATOMI YANG KEL. ANATOMI YANG →→→→→→→→ SUMBATAN HIDUNGSUMBATAN HIDUNG-- PERUBAHAN MUKOSA HIDUNGPERUBAHAN MUKOSA HIDUNG-- TANDATANDA--TANDA INFEKSITANDA INFEKSI-- TUMORTUMOR

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG

1.1. PEM. PENGHIDU SEDERHANAPEM. PENGHIDU SEDERHANA

PASIEN DICOBA UTK MENGHIDU : PASIEN DICOBA UTK MENGHIDU : ALKOHOL,KOPI, MINYAK WANGI, SKATOL ALKOHOL,KOPI, MINYAK WANGI, SKATOL (FAESES),(FAESES), AMONIAK AMONIAK (AKAN MERANGSANG N. (AKAN MERANGSANG N. TRIGEMINUS)TRIGEMINUS)

2.2. PEM. FOTO SINUS PARASANALPEM. FOTO SINUS PARASANAL

3.3. PEM. LAB. : PEM. LAB. : GULA DARAH, REDUKSI URIN, DLL.GULA DARAH, REDUKSI URIN, DLL.

12/3/2010

7

INTERPRETASI DAN TINDAKANINTERPRETASI DAN TINDAKAN

1. HIPOSMIA YG HILANG TIMBUL & BERVARIASI DERAJATNYA 1. HIPOSMIA YG HILANG TIMBUL & BERVARIASI DERAJATNYA DAPAT DISEBABKAN OLEH RINITIS VASOMOTOR, RINITIS ALERGI DAPAT DISEBABKAN OLEH RINITIS VASOMOTOR, RINITIS ALERGI ATAU SINUSITIS. ATAU SINUSITIS.

•• KELUHAN INI DAPAT HILANG BILA PENYEBABNYA DIOBATI. KELUHAN INI DAPAT HILANG BILA PENYEBABNYA DIOBATI. •• PENDERITA RIN. ALERGI SERING MENGELUH TIDAK DPT PENDERITA RIN. ALERGI SERING MENGELUH TIDAK DPT

MENCIUM MENCIUM BEB. MACAM BAU TERTENTU, SEDANGKAN BAUBEB. MACAM BAU TERTENTU, SEDANGKAN BAU--BAUAN YG LAIN BAUAN YG LAIN →→→→→→→→ NORMAL (ADA NORMAL (ADA “ZONA ANOSMIK”),“ZONA ANOSMIK”), ZONA ANOSMIK MUNGKIN ZONA ANOSMIK MUNGKIN

TERDPT PD NORMAL YANG DITURUNKAN SECARA GENETIK.TERDPT PD NORMAL YANG DITURUNKAN SECARA GENETIK.

2.2. POLIP NASI, TUMOR HIDUNG, RIN. KRONIS SPESIFIK POLIP NASI, TUMOR HIDUNG, RIN. KRONIS SPESIFIK (RIN. ATROPI, SIFILIS, LEPRA, SKELEROMA, TUBERKULOSIS) (RIN. ATROPI, SIFILIS, LEPRA, SKELEROMA, TUBERKULOSIS) MENYEBABKAN HIPOSMIA AKIBAT SUMBATAN, YG AKAN HILANG MENYEBABKAN HIPOSMIA AKIBAT SUMBATAN, YG AKAN HILANG BILA PENYAKIT DIOBATI.BILA PENYAKIT DIOBATI.

3. RINITIS MEDIKAMENTOSA AKIBAT PEMAKAIAN OBAT TETES

HIDUNG

MENYEBABKAN HIPOSMIA ATAU ANOSMIA YG AKAN

SEMBUH BL PEMAKAIAN OBAT TETES DIHENTIKAN.

4. KERUSAKAN N. OLFAKTORIUS AKIBAT INF. VIRUS

MENYEBABKAN ANOSMIA ATAU SENSASI PENGHIDU YG

SAMAR-SAMAR DAN TIDAK ADA BEDANYA UNTUK

SEMUA RANGSANG BAU-BAUAN. PROGNOSANYA BURUK

OK. TIDAK DPT DIOBATI.

5.TUMOR N. OLFAKTORIUS, BENTUKNYA MIRIP POLIP NASI.

DIAGNOSA PASTI DGN PEM. HISTOLOGIK. TERAPI

DENGAN PEMBEDAHAN.

12/3/2010

8

6. FAKTOR USIA LANJUT DPT MENYEBABKAN HIP/ANOSMIA,

TERUTAMA TIDAK MAMPU MENGHIDU ZAT BERBENTUK

GAS KELAINAN INI TIDAK DAPAT DIOBATI.

7.TRAUMA KEPALA RINGAN ATAU BERAT DPT →→→→ ANOSMIA.

TRAUMA DPT PD DAERAH FRONTAL ATAU OKSIPITIAL.

PASCA TRAUMA DPT →→→→ PAROSMIA, PENCIUMAN BAU

SANGAT BERBEDA, BIASANYA TERCIUM BAU YANG TIDAK

ENAK, KADANG-KADANG SENSASI BAU TIMBUL SPONTAN.

KEL. PENGHIDU INI MUNGKIN SEMBUH DLM BEB. MINGGU

PASCA TRAUMA.

BILA > 3 BLN TIDAK MEMBAIK →→→→ PROGNOSE

BURUK.

8. TUMOR INTRAKRANIAL YANG MENEKAN N.

OLFAKTORIUS,

MULA-MULA ME ↑↑↑↑ AMBANG PENGHIDU &

MUNGKIN →→→→ MASA KELELAHAN PENGHIDU

YANG MAKIN MEMANJANG.

OSTEOMATA ATAU MENINGIOMATA DIDASAR

TENGKORAK ATAU SINUS PARANASAL DPT →→→→

ANOSMIA UNILATERAL.

9. EPILEPSI LOB. TEMPORALIS DPT DIDAHULUI

OLEH AURA PENGHIDU. HALUSINASI BAU YANG

TIMBUL YI BAU BUSUKATAU BAU SESUATU YANG

TERBAKAR.

GEJALA INI TIDAK MENETAP.

12/3/2010

9

10. KELAINAN PSIKOLOGIK : RENDAH DIRI →→→→

MERASA BAU BADAN ATAU BAU NAFAS. BILA

TERNYATA TDK ADA KELAINAN →→→→ TERAPI

PSIKOLOGIK. KELAINAN PSIKIATRIK DEPRESI,

SKIZOFREN ATAU DEMENTIA SENILIS DPT

MENIMBULKAN HALUSINASI BAU,

PERLU RUJUK →→→→ PSIKIATER.

11. KADANG-KADANG ADA KELUHAN HILANG

PENGHIDU PADA PASIEN HISTERIA ATAU BERPURA-

PURA (MELINGERING) PASCA OPERASI HIDUNG

ATAU TRAUMA.

PASIEN TDK DPT MENDETEKSI AMONIAK

(OLEH N. TRIGEMINUS).