Suspek Demam Dengue

7/23/2019 Suspek Demam Dengue

1/18

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RSAL MINTOHARDJO

Dokter Pembimbing : dr. Sri Ra!na S!ndoro" S#.A Tanda tangan :

Nama Ma$ai%a : Nabi&a 'iera (o)ita

NIM : *+*.,*.,--

I. IDENTITAS

PASIEN

Nama : An. RDA S!k! anga : eta%i

Um!r : / ta$!n Agama : I&am

Jeni Ke&amin : Laki0&aki Pendidikan : SDA&amat : Kom#&ek D!ri Da&am no. 1 RT **/2*1" Ke&!ra$an D!ri Se&atan

ORAN3 TUA2 4ALI

A(AH

Nama : Tn. MD Agama : I&am

Um!r : 5, ta$!n Pendidikan : SMA

S!k! anga : eta%i Peker6aan : Pega%ai %ata

A&amat : Kom#&ek D!ri Da&am no. 1 RT **/2*1" Ke&!ra$an D!ri Se&atan

3a6i : 7 +.***.***

IU

Nama : N8. M Agama : I&am

Um!r : +1 ta$!n Pendidikan : SMEA

S!k! banga : S!nda Peker6aan : Ib! r!ma$ tangga

A&amat : Kom#&ek D!ri Da&am no. 1 RT **/2*1" Ke&!ra$an D!ri Se&atan

H!b!ngan dengan orang t!a: anak kand!ng

II. ANAMNESIS

1


2/18

Di&ak!kan a&&oanamnei dengan ib! kand!ng #aien" tangga& / Se#tember 9*,1 #!k!&

*/.**

KELUHAN UTAMA

Demam e6ak 5 $ari ebe&!m ma!k r!ma$ akit

KELUHAN TAMAHAN

N8eri ke#a&a" #i&ek" bat!k" n8eri mene&an" mata teraa #ega&

RI4A(AT PERJALANAN PEN(AKIT

Demam e6ak 5 $ari ebe&!m ma!k r!ma$ akit" ketika di!k!r di r!ma$ +-;"

demam ter!0mener! dari #agi $ari" &a&! demam t!r!n m!&ai dari ore $ari &a&! akannaik &agi ma&am $ari. Paien meraa menggigi&" demam tidak diertai ke6ang. Paien

#ergi ke dokter !m!m $ari #ertama demam" ete&a$ em#at #ergi ke eko&a$" diberikan

#en!r!n #ana nam!n ke&!$an mai$ meneta#. D!a $ari ete&a$ it! #aien #ergi ke

dokter !m!m &agi dikarenakan obat $abi. Demam naik t!r!n" dan em#at t!r!n $ingga

!$! norma& #ada ore $ari" $ingga keeokan $arin8a.

Paien 6!ga menge&!$ n8eri ke#a&a" #i&ek" n8eri mene&an" dan mata teraa

#ega&. Di r!ma$ tidak ada 8ang menga&ami demam berdara$ deng!e" nam!n di ekitar

tem#at tingga& #aien ban8ak 8ang edang demam. Paien be&!m #erna$ menga&ami

$a& er!#a ebe&!mn8a" nam!n #aien memang ma&a makan dan min!m e$ingga

ering menga&ami !&it A" $an8a ,09 ka&i emingg!.

RI4A(AT PEN(AKIT DAHULU

Paien #erna$ dira%at di r!ma$ akit karena bron


3/18

Peno&ong Pera&inan idan

;ara Pera&inan S#ontan

Maa 3etai += mingg!

Ri%a8at ke&a$iran erat adan : +5** gram

Pan6ang adan La$ir : 5-


4/18

RI4A(AT IMUNISASI

'AKSIN DASAR >!m!r? ULAN3AN >!m!r?

;3 , b!&an 0 0 0 0 0

DPT2 DT 9 b!&an 5 b!&an = b!&an 0 0 0

Po&io * b!&an 9 b!&an 5 b!&an = b!&an ,/ b!&an 1 ta$!n

;am#ak - b!&an 0 0 0 0 0He#atiti * b!&an , b!&an = b!&an 0 0 0

MMR ,1 b!&an 0 0 0 0 0

Kean: )akinai daar !da$ &engka#" )akinai !&angan 8ang di&ak!kan $an8a Po&io 8ang

di&akanakan di eko&a$.

RI4A(AT MAKANAN

Um!r >!&an? ASI2 PASIUAH2

ISKUITUUR SUSU NASI TIM

* @ 9 ASI PASI - - -

9 @ 5 ASI PASI - - -

5 @ = ASI PASI - - -

= @ / ASI PASI

/ @ ,* ASI PASI

,*0,9 ASI PASI

Kean: #aien menda#atkan ASI ekk&!iB" &a&! ASI &an6!t $ingga , ta$!n beramaan

dengan #endam#ing ASI.

4


5/18

JENIS MAKANAN CREKUENSI DAN JUMLAHN(A

Nai2 #engganti ,2$ari" tia# makan , #iring

Sa8!r ,2$ari

Daging 92mingg!

A8am 92mingg!Te&!r 92mingg!

Ikan 92 mingg!

Ta$! +2emingg!

Tem#e +2emingg!

S!! >merek2 takaran? U&tra" 92$ari" tia# min!m , kotak

Kean: #aien !&it makan" memi&iki kebiaaan 6a6an Ke6ang 0 ;a


6/18

RI4A(AT KELUAR3A

DATA ;ORAK PRODUKSI

Anak ke Um!r Jeni Ke&amin Stat!2Keterangan

, ,, ta$!n Laki0&aki Se$at" ri%a8at

bron?

9 / ta$!n Laki0&aki Paien

DATA KELUAR3A

A(AH2 4ALI IU2 4ALI

Perka%inan ke0 , ,

Um!r aat menika$ 91 ta$!n ,- ta$!n

Koang!inita 0 0

Keadaan kee$atan2

#en8akit bi&a adaAt$ma Se$at

RI4A(AT PEN(AKIT DALAM KELUAR3A

Terda#at ri%a8at at$ma #ada a8a$ #aien. Tidak ditem!kan adan8a ri%a8at

#en8akit dara$ tinggi" ken


7/18


8/18

Mata : #aebra tidak tam#ak oedem" kon6!ngti)a mera$ m!da"

k&era #!ti$" #!#i& b!&at iokor" reB&ek 2?"

reB&ek 2?

Te&inga : normotia" er!men >2?"

Hid!ng : normoe#ti" ekret >2?" de)iai e#t!m >0?" naBa

$id!ng >0?

ibir : %arna mera$ m!da" kering

M!&!t : m!koa m!&!t &embab" tomatiti a#$toa >0?

3igi0ge&igi : $8giene baik" karie >? #ada gigi ke = kanan ata

Lida$ : normog&oia" &embab" tidak ada #a#i& atroBi

Toni& : T90T9" tidak $i#eremi

Caring : $i#eremi >0?" ekret >0?" !)!&a di tenga$

LEHER : tidak teraba ke&en6ar geta$ bening dan tidak teraba #embearan ke&en6ar tiroid"

trakea ter&etak di tenga$" tidak terda#at kak! k!d!k

THORAKS

Dinding t$orak

I : bent!k dada datar" imetri kanan dan kiri da&am keadaan tati dan dinami

PARU

I : Pergerakan dada imetri kanan dan kiri" tidak ada bagian 8ang tertingga&" tidak terda#at

retraki

P : 'o020?" tidak terda#at !ara naBa tamba$an

JANTUN3

I : I

P : ata kanan 6ant!ng : etinggi I;S III" I'" ' #ada &inea #araterna&i detra

8


9/18

ata terkiri 6ant!ng : &inea midk&a)ik!&ari initra etinggi I;S '

ata ata 6ant!ng : &inea #araterna&i initra etinggi I;S III

A: !n8i 6ant!ng I0II reg!&er" m!rm!r >0?" ga&&o# >0?

ADOMEN

I : bent!k datar" imetri" tidak tam#ak #e&ebaran )ena

A : biing !! >? norma&

P : &ema" !#e&" t!rgor k!&it norma&" tidak teraba maa" $e#ar dan &ien tidak teraba karena

#aien k!rang koo#eratiB" n8eri tekan k!adran kanan ata >?

P: tim#ani di keem#at k!adran abdomen

ANUSTidak ditem!kan ke&ainan

3ENITAL

Jeni ke&amin &aki0&aki" tidak ditem!kan ke&ainan

AN33OTA 3ERAK

Akra& $angat #ada keem#at ektremita" tidak terda#at eB&oreeni bermakna

KULIT

4arna k!&it a%o matang" tidak kering" tidak ada eB&oreeni bermakna" t!rgor baik.

KELENJAR 3ETAH ENIN3

Tidak teraba ke&en6ar geta$ bening di #rea!rik!&ar" retroa!rik!&ar" oki#ita&i"

!bmandib!&ari" !bmenta&i"


10/18

I'. PEMERIKSAAN PENUNJAN3

Dara$ R!tin >tangga& G2*-29*,1" #agi?

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

Le!koit =+**2L 1.***0,*.***2L

Eritroit 6,47 juta /L 5"901"5 6!ta2LHemog&obin ,1"* g2dL ,*"/0,1"= g2dL

Hematokrit 51 ++051

Tromboit 40000/L ,1*.***051*.***2L

LED 0 9* mm26am

aoBi& , *0,

Eoino#$i& * *01

Ne!troBi& batang * 90=

Ne!troBi& egmen =1 1*0G*

LimBoit 9G 9*05*

Monoit 90/

Dara$ R!tin >tangga& G2*-29*,1" ore?


Le!koit =1**2L 1.***0,*.***2L

Eritroit 6,!7 juta /L 5"901"5 6!ta2L

Hemog&obin ,5"= g2dL ,*"/0,1"= g2dL

Hematokrit 55 ++051

Tromboit !!000/L ,1*.***051*.***2L

Dara$ R!tin >tangga& /2*-29*,1?


Le!koit /1**2L 1.***0,*.***2L

Eritroit 6,!6 juta /L 5"901"5 6!ta2L

Hemog&obin ,5"G g2dL ,*"/0,1"= g2dL

Hematokrit 55 ++051

Tromboit !"000/L ,1*.***051*.***2L

Dara$ R!tin >tangga& /2*-29*,1" #k. ,G.5/ 4I?


Le!koit ,*.+**2L 1.***0,*.***2L

Eritroit #,$% juta /L 5"901"5 6!ta2L

Hemog&obin ,+"G g2dL ,*"/0,1"= g2dL

Hematokrit 5, ++051

Tromboit !#000/L ,1*.***051*.***2L

Ig3 P&siti' NegatiB

IgM NegatiB NegatiB

10


11/18

Dara$ R!tin >tangga& -2*-29*,1" #k. ,=.+= 4I?


Le!koit ,,.,**2L 1.***0,*.***2L

Eritroit #,6" juta /L 5"901"5 6!ta2L

Hemog&obin ,+"9 g2dL ,*"/0,1"= g2dL

Hematokrit +- ++051

Tromboit 67000/L ,1*.***051*.***2L

Dara$ R!tin >tangga& ,*2*-29*,1" #k. *1.55 4I?


Le!koit -.9**2L 1.***0,*.***2L

Eritroit #,76 juta /L 5"901"5 6!ta2L

Hemog&obin ,+"+ g2dL ,*"/0,1"= g2dL

Hematokrit 5* ++051

Tromboit 7#000/L ,1*.***051*.***2L

PEMERIKSAAN TINJA >tangga& -2*-2,1" #k. ,G.+1?

Makroko#i Bee Mikroko#i Bee

4arna 0?

Koniteni &embek Le!koit >? >90+?

a! k$a Eritroit >? >*0,?Dara$ >0? Amoeba >0?

Lendir >0? Te&!r 0?

Serat t!mb!$an >?

Serat otot >0?

Ami&!m >0?

11


12/18

'. RESUME

Paien anak ber!ia / ta$!n" berat badan 9= kg dengan diagnoi demam deng!e.

Paien demam e6ak 5 $ari SMRS 8ang t!r!n #ada ore $ari dan naik #ada ma&am $ari.

Demam em#at t!r!n ketika diberi #en!r!n #ana nam!n demam timb!& kemba&i. Paien

meraakan n8eri ke#a&a" #i&ek" n8eri mene&an" dan mata teraa #ega&. Se$ari ete&a$ dira%at

di r!ma$ akit" #aien A , ber%arna $itam. Pada #emerikaan Biik ditem!kan ekret

#ada ked!a &!bang $id!ng" bibir kering" toni& T90T9" !ara naBa )eik!&ar #ar! kanan

me&ema$" $e#ar teraba membear" n8eri tekan k!adran kanan ata abdomen >?" tidak

ditem!kan eB&oreeni bermakna #ada ektremita. Pada #emerikaan #en!n6ang dara$ r!tin

terda#at tromboito#enia" eritroit meningkat" te antibod8 deng!e Ig3 >?" IgM >0?"

#emerikaan Be


13/18

I. RESUME TINDAK LANJUT

Seorang anak &aki0&aki !ia / ta$!n ,* b!&an" berat badan 9= kg dengan diagnoi

demam deng!e. Pada $ari #ertama $ingga $ari ketiga #era%atan terda#at #eningkatan

eritroit erta tromboito#enia. Paien mai$ be&!m da#at A" intake makanan 6!ga !&it"

m!a& dan n8eri ke#a&a diraakan. Pada $ari ked!a" #aien mai$ meraakan n8eri #er!t dan

n8eri ke#a&a" nam!n !da$ da#at A , ber%arna $itam dengan koniteni &embek

ete&a$ makan ore eban8ak etenga$ #ori. AK baik" ditam#!ng da&am boto& dan

dida#atkan !rin G** ? dan IgM >0?. Paien di#!aakan dari #!k!& 9*.** $ingga eok

#agin8a" dan diberikan in6eki Ome#rao&e , 9* mg. Paien diober)ai #er 9 6am. Pada

$ari #era%atan ketiga" n8eri ke#a&a !da$ $i&ang nam!n n8eri #er!t mai$ ada" A ,

%arna


14/18

demam berdara$ deng!e. Agar da#at di#atikan #er&! adan8a #emerikaan #en!n6ang Boto

t$ora #ada #aien. Pada #emerikaan abdomen dida#atkan n8eri tekan #ada k!adran kanan

ata" dimana $e#ar ter&etak" e$ingga #ada #aai $e#ar !&it dini&ai a#aka$ terda#at

#embearan ata! tidak #ada #aien.

Pada $ai& #emerikaan &aboratori!m dara$ r!tin dida#atkan tromboito#enia

,**.***2 mm+ 8ang mend!k!ng adan8a inBeki )ir!" nam!n tidak did!k!ng o&e$ $ai&

&e!koit 8ang norma& dan ditem!kan #eningkatan $emato0? dan #emerikaan makroko#i ma!#!n mikroko#i tidak

ditem!kan dara$" e$ingga kean Bee r!tinn8a baik" tidak terda#at dara$.

Se&ama 5 $ari dira%at di r!ma$ akit" keadaan !m!m #aien m!&ai membaik" #aien

tam#ak aktiB" ma! bermain" dan naB! makan bertamba$. Dari $ai& anamnei" #emerikaanBiik" erta #emerikaan #en!n6ang tidak ditem!kan adan8a tanda0tanda #erdara$an.

14


15/18

(&))&* U+

15

Tangga&

Pera%atan/2-29*,1

S M!a& >?" m!nta$ >0?" n8eri ke#a&a >?" A >0? e6ak 5 $ari 8ang &a&!

O

KU : tam#ak akit edang

Ke : reg!&er" k!at?"

RR: 952m

Mata: kon6!ngti)a mera$ m!da" k&era #!ti$

Hid!ng: e#t!m tidak de)iai" ekret >2?" konka tidak $i#ertroBi

M!&!t: Caring tidak $i#eremi" ekret >0?" Toni& T,0T," kri#ta baik" detrit! >0?

Le$er: K3 dan tiroid tidak teraba membear" trakea di tenga$" kak! k!d!k

>0?

T$orak: J I0II reg" m!rm!r >0?" ga&&o# >0?Q SN 'e 2" 4$ 020 R$ 020

Abdomen: U >?" tim#ani" n8eri tekan k!adran kanan ata >?" $e#ar teraba

membear nam!n !&it !nt!k menent!kan #embearann8a" n8eri #ada #erk!i

$e#ar

Ektremita: akra& $angat" oedem ektremita >0?

A Demam Deng!e

P I'CD RL ,/ t#m

Perika dara$ r!tin #er / 6am


16/18

Tangga&

Pera%atan-2-29*,1

S M!a& >?" m!nta$ >0?" n8eri ke#a&a >?" A >?, %arna $itam kemarin ore"

ma! makan b!b!r #iring

O

KU : tam#ak akit edang

Ke : 0?


>0?



92+0,2+" n8eri #ada #erk!i $e#ar


A Demam Deng!e

P I'CD RL 9G t#m

In6eki Ome#rao&e , 9* mg

OS #!aa >9*.+* 4I? ema&am

16


17/18

17


18/18

Tangga&

Pera%atan,*2-29*,1

S M!a& >0?" m!nta$ >0?" n8eri ke#a&a >0?" A >?, %arna 0?


>0?



,290,29" n8eri #ada #erk!i $e#ar edikit berk!rang


A Demam Deng!e

P I'CD RL ,/ t#m

In6eki Ome#rao&e , 9* mg >kemarin ma&am?

18

Suspek Demam Dengue

Documents

Transcript of Suspek Demam Dengue