Takaful perubatan dan kesihatan Pengenalan Ini merupakan panduan sebagai pengenalan untuk membantu anda dalam memahami takaful perubatan dan kesihatan Ia memberikan maklumat asas supaya anda boleh mengajukan soalan yang betul dan memahami jawapan yang diberikan oleh pengendali takaful serta membuat keputusan yang tepat sebelum menyertai sesuatu pelan takaful Apakah takaful perubatan dan kesihatan Takaful perubatan dan kesihatan memberi perlindungan terhadap kos rawatan perubatan persendirian seperti kos hospital dan penjagaan kesihatan jika anda didiagnosis menghidap penyakit tertentu atau terlibat dalam kemalangan Perlindungan tersebut boleh diambil secara berasingan atau sebagai kontrak tambahan kepada pelan takaful keluarga asas Konsep takaful dalam takaful perubatan dan kesihatan Apabila anda menyertai takaful perubatan dan kesihatan anda akan mencarum sejumlah wang ke dalam dana takaful dalam bentuk caruman penyertaan (tabarru) Anda akan memeterai perjanjian (aqad) bagi membolehkan anda menjadi salah seorang peserta yang bersetuju untuk saling membantu antara satu sama lain sekiranya salah seorang peserta ditimpa musibah seperti dimasukkan ke hospital atau didiagnosis menghidap penyakit tertentu Jenis perlindungan Perlindungan yang disediakan oleh takaful perubatan dan kesihatan adalah seperti berikut

bull Fi profesional dan perkhidmatan hospital ndash Pelan ini memberi perlindungan kepada anda terhadap perbelanjaan perkhidmatan hospital dan fi profesional akibat kecederaan atau penyakit yang dialami seperti caj wad caj pembedahan dan caj unit rawatan rapi Manfaat-manfaat ini boleh dihadkan kepada amaun maksimum dan atau bilangan hari

bull Manfaat penghospitalan ndash Di bawah pelan ini anda akan diberi elaun harian bagi setiap

hari anda berada di hospital disebabkan oleh penyakit dan atau kecederaan tertakluk kepada bilangan hari maksimum

bull Penyakit kritikal ndash Pelan ini memberi manfaat sekali pembayaran sekiranya anda

didiagnosis menghidap salah satu daripada penyakit-penyakit kritikal yang dinyatakan di dalam sijil

Pengendali takaful boleh menawarkan pelan-pelan takaful tersebut secara individu atau gabungan Anda perlu berhati-hati apabila memilih pelan yang memenuhi kehendak anda dengan memahami ciri-ciri syarat-syarat manfaat-manfaat had-had dan pengecualian sesuatu pelan takaful Bagaimanakah saya menyertai takaful perubatan dan kesihatan Anda boleh menyertai takaful perubatan dan kesihatan melalui

bull Pelan individu - Anda menyertai pelan takaful secara individu atau

bull Pelan kumpulan - Pelan di mana majikan anda mencarum kepada dana takaful atau setiap pekerja mencarum kepada dana takaful Jika pelan kumpulan itu disertai menerusi keahlian atau skim kad anda perlu mendapatkan butir-butir lanjut mengenai terma

pengurusan di antara pengurus skim dengan pengendali takaful Sila pastikan perlindungan di bawah skim tersebut ditawarkan oleh pengendali takaful yang berdaftar

Kos pelan takaful individu secara amnya lebih tinggi daripada pelan takaful kumpulan Walau bagaimanapun anda boleh menyesuaikan pelan takaful perubatan dan kesihatan untuk memenuhi keperluan anda berdasarkan kemampuan kewangan anda Manfaat yang dilindungi di bawah pelan takaful perubatan dan kesihatan Pembayaran manfaat bergantung kepada jenis pelan yang anda sertai Anda perlu merujuk kepada sijil mengenai maklumat lanjut manfaat yang diberi seperti perkara yang dilindungi dan tidak dilindungi serta bila dan bagaimana manfaat akan dibayar Antara perlindungan yang dirangkumi di bawah pelan takaful perubatan dan kesihatan ialah

bull Penghospitalan bull Unit rawatan rapi bull Rawatan pesakit luar bull Lawatan pemeriksaan oleh doktor bull Pembedahan bull Bius bull Perkhidmatan ambulans bull Manfaat kematian bull Lawatan sebelum masuk hospital

Perlindungan di bawah pelan penyakit kritikal merangkumi 36 jenis penyakit kritikal lazim seperti di bawah

bull Serangan sakit jantung bull Pembedahan pintasan arteri konorari bull Kegagalan buah pinggang bull Pemindahan organ utama bull Sklerosis berganda bull Buta bull Pekak bull Hilang suara bull Kelecuran api yang teruk bull Penyakit terminal bull Jangkitan HIV daripada pemindahan darah bull Jangkitan HIV yang diperolehi melalui pekerjaan bull Anemia aplastik bull Tumor otak benigna bull Strok bull Barah bull Hepatitis fulminan bull Kelumpuhan bull Hipertensi arteri pulmonari utama bull Pembedahan injap jantung bull Pembedahan aorta bull Penyakit Alzheimer bull Koma bull Penyakit neuron motor bull Penyakit Parkinson bull Kecederaan teruk kepala akibat kemalangan yang menyebabkan trauma

bull Distrofi otot bull Kuman ensefalitis bull Penyakit hati kronik bull Meningitis bakterial akut bull Sindrom apalik bull Pembedahan otak bull Poliomelitis bull Penyakit-penyakit koronari lain yang serius bull AIDS peringkat lewat bull Penyakit paru-paru kronik

Senarai ini mungkin berbeza antara pengendali takaful Manfaat penyakit kritikal hanya akan dibayar sekiranya anda masih hidup sekurang-kurangnya 30 hari selepas didiagnosis menghidap penyakit kritikal Terma dan syarat utama Mustahak bagi anda memahami terma-terma yang digunakan dalam takaful perubatan dan kesihatan Jika anda tidak pasti dengan maksud sesuatu terma itu anda hendaklah bertanya kepada ejen anda atau pengendali takaful Oleh kerana sijil merupakan kontrak yang sah maksud-maksud yang termaktub di dalamnya akan diguna pakai semasa membuat tuntutan Sebahagian daripada terma-terma penting ialah

bull Keadaan sedia ada ndash Penyakit yang sedia ada sebelum tarikh pelan berkuat kuasa yang mana anda sedang menerima rawatan atau telah menunjukkan tanda-tanda menghidap penyakit tersebut Jika anda telah berjumpa doktor bagi sebarang kesakitan atau ketidakselesaan ia akan dianggap sebagai tanda-tanda hilang upaya

bull Rawatan luar negeri ndash Anda boleh mendapat perlindungan terhadap rawatan yang

diterima di luar negeri tertakluk kepada pengecualian had dan syarat yang dinyatakan di dalam sijil takaful

bull Salah nyata umur ndash Umur anda merupakan faktor utama di dalam takaful perubatan dan

kesihatan Jika anda tersilap menyatakan umur anda dan mengakibatkan caruman yang lebih rendah sebarang tuntutan di bawah sijil tersebut akan dipro rata bergantung kepada caruman yang dibayar dengan caruman yang sepatutnya dibayar

bull Tempoh layak ndash Kelayakan terhadap manfaat di bawah pelan takaful hanya akan

bermula selepas 30 hari dari tarikh sijil berkuat kuasa Pengecualian Takaful perubatan dan kesihatan pada lazimnya tidak melindungi perkara-perkara berikut

bull Penyakit sedia ada semasa memohon menyertai takaful

bull Tuntutan terhadap penyakit atau kecederaan akibat daripada perlakuan yang melanggar atau menyalahi undang-undang

bull Kehamilan atau kelahiran

bull Penyakit venereal jangkitan atau parasit

bull Pembunuhan atau serangan fizikal

bull Pembedahan plastik atau kosmetik Bagaimanakah saya membuat tuntutan Sebelum anda menerima sebarang rawatan hubungi pengendali takaful anda untuk memastikan sama ada perlindungan anda merangkumi rawatan yang akan anda terima Jika perbelanjaan anda termasuk di bawah perlindungan sijil perubatan dan kesihatan anda dinasihatkan untuk membuat perkara-perkara berikut

bull Memberi notis bertulis kepada pengendali takaful dengan segera

bull Menyediakan dokumen-dokumen berikut

o Semua bil dan resit asal o Laporan lengkap doktor mengenai diagnosis penyakit yang dirawat o Pendapat doktor mengenai tarikh penyakit mula dihidapi o Keterangan ringkas mengenai kos rawatan termasuk perubatan dan

perkhidmatan yang diterima Penting bagi anda mematuhi nasihat perubatan kerana pengendali takaful tidak akan bertanggungjawab sekiranya anda memerlukan rawatan atau perkhidmatan akibat kegagalan anda mematuhi nasihat tersebut Bagaimana membuat aduan dan saluran penyelesaian yang tersedia

Sekiranya anda mempunyai aduan mengenai produk atau perkhidmatan pengendali takaful anda atau anda tidak berpuas hati dengan penolakan atau tawaran penyelesaian tuntutan anda hendaklah terlebih dahulu cuba menyelesaikan aduan itu dengan Unit Aduan pengendali takaful berkenaan

Sekiranya anda masih tidak berpuas hati dengan keputusan yang dicapai anda boleh

menulis sama ada kepada Biro Pengantaraan Kewangan (BPK) atau Bank Negara Malaysia (BNM) yang akan mengendalikan aduan anda secara percuma Anda mungkin ingin merujuk kepada pegawai di Unit Aduan pengendali takaful mengenai saluran yang betul bagi mengendalikan aduan anda

Sekiranya anda ingin mengemukakan aduan anda kepada BPK ianya hendaklah dibuat

dalam tempoh enam bulan dari tarikh keputusan muktamad pengendali takaful BPK mengendalikan pertikaian di antara pihak menuntut dan pengendali takafulnya sendiri atau pengendali takaful pihak ketiga

BPK adalah sebuah badan bebas yang menyediakan saluran pengendalian aduan yang

cepat mudah dan cekap bagi pengguna membuat aduan atau menyelesaikan pertikaian mereka sebagai alternatif kepada mahkamah

Walau bagaimanapun BPK tidak mengendalikan pertikaian yang melibatkan harga

produk takaful dan isu pengunderaitan kes penipuan dan kes yang telah atau sedang dirujuk kepada mahkamah

Selain itu aduan yang dirujuk kepada BPK adalah terhad kepada-

o RM 200000 bagi pelan takaful motor dan kebakaran o RM 100000 bagi pelan takaful yang lain

o RM 5000 bagi kerosakan harta pihak ketiga

Bagi kes yang bukan di bawah bidang kuasa BPK anda boleh mengemukakan aduan itu kepada BNM

Maklumat terperinci tentang cara-cara membuat aduan boleh didapati di bawah topik Maklumat Am bertajuk Asas-asas Insurans dan Takaful

Perkara yang perlu dan jangan dibuat Apabila memohon untuk menyertai pelan takaful

Untuk memastikan sijil takaful anda sah

pengurusan di antara pengurus skim dengan pengendali takaful Sila pastikan perlindungan di bawah skim tersebut ditawarkan oleh pengendali takaful yang berdaftar

Kos pelan takaful individu secara amnya lebih tinggi daripada pelan takaful kumpulan Walau bagaimanapun anda boleh menyesuaikan pelan takaful perubatan dan kesihatan untuk memenuhi keperluan anda berdasarkan kemampuan kewangan anda Manfaat yang dilindungi di bawah pelan takaful perubatan dan kesihatan Pembayaran manfaat bergantung kepada jenis pelan yang anda sertai Anda perlu merujuk kepada sijil mengenai maklumat lanjut manfaat yang diberi seperti perkara yang dilindungi dan tidak dilindungi serta bila dan bagaimana manfaat akan dibayar Antara perlindungan yang dirangkumi di bawah pelan takaful perubatan dan kesihatan ialah

bull Penghospitalan bull Unit rawatan rapi bull Rawatan pesakit luar bull Lawatan pemeriksaan oleh doktor bull Pembedahan bull Bius bull Perkhidmatan ambulans bull Manfaat kematian bull Lawatan sebelum masuk hospital

Perlindungan di bawah pelan penyakit kritikal merangkumi 36 jenis penyakit kritikal lazim seperti di bawah

bull Serangan sakit jantung bull Pembedahan pintasan arteri konorari bull Kegagalan buah pinggang bull Pemindahan organ utama bull Sklerosis berganda bull Buta bull Pekak bull Hilang suara bull Kelecuran api yang teruk bull Penyakit terminal bull Jangkitan HIV daripada pemindahan darah bull Jangkitan HIV yang diperolehi melalui pekerjaan bull Anemia aplastik bull Tumor otak benigna bull Strok bull Barah bull Hepatitis fulminan bull Kelumpuhan bull Hipertensi arteri pulmonari utama bull Pembedahan injap jantung bull Pembedahan aorta bull Penyakit Alzheimer bull Koma bull Penyakit neuron motor bull Penyakit Parkinson bull Kecederaan teruk kepala akibat kemalangan yang menyebabkan trauma

bull Distrofi otot bull Kuman ensefalitis bull Penyakit hati kronik bull Meningitis bakterial akut bull Sindrom apalik bull Pembedahan otak bull Poliomelitis bull Penyakit-penyakit koronari lain yang serius bull AIDS peringkat lewat bull Penyakit paru-paru kronik

Senarai ini mungkin berbeza antara pengendali takaful Manfaat penyakit kritikal hanya akan dibayar sekiranya anda masih hidup sekurang-kurangnya 30 hari selepas didiagnosis menghidap penyakit kritikal Terma dan syarat utama Mustahak bagi anda memahami terma-terma yang digunakan dalam takaful perubatan dan kesihatan Jika anda tidak pasti dengan maksud sesuatu terma itu anda hendaklah bertanya kepada ejen anda atau pengendali takaful Oleh kerana sijil merupakan kontrak yang sah maksud-maksud yang termaktub di dalamnya akan diguna pakai semasa membuat tuntutan Sebahagian daripada terma-terma penting ialah

bull Keadaan sedia ada ndash Penyakit yang sedia ada sebelum tarikh pelan berkuat kuasa yang mana anda sedang menerima rawatan atau telah menunjukkan tanda-tanda menghidap penyakit tersebut Jika anda telah berjumpa doktor bagi sebarang kesakitan atau ketidakselesaan ia akan dianggap sebagai tanda-tanda hilang upaya

bull Rawatan luar negeri ndash Anda boleh mendapat perlindungan terhadap rawatan yang

diterima di luar negeri tertakluk kepada pengecualian had dan syarat yang dinyatakan di dalam sijil takaful

bull Salah nyata umur ndash Umur anda merupakan faktor utama di dalam takaful perubatan dan

kesihatan Jika anda tersilap menyatakan umur anda dan mengakibatkan caruman yang lebih rendah sebarang tuntutan di bawah sijil tersebut akan dipro rata bergantung kepada caruman yang dibayar dengan caruman yang sepatutnya dibayar

bull Tempoh layak ndash Kelayakan terhadap manfaat di bawah pelan takaful hanya akan

bermula selepas 30 hari dari tarikh sijil berkuat kuasa Pengecualian Takaful perubatan dan kesihatan pada lazimnya tidak melindungi perkara-perkara berikut

bull Penyakit sedia ada semasa memohon menyertai takaful

bull Tuntutan terhadap penyakit atau kecederaan akibat daripada perlakuan yang melanggar atau menyalahi undang-undang

bull Kehamilan atau kelahiran

bull Penyakit venereal jangkitan atau parasit

bull Pembunuhan atau serangan fizikal

bull Pembedahan plastik atau kosmetik Bagaimanakah saya membuat tuntutan Sebelum anda menerima sebarang rawatan hubungi pengendali takaful anda untuk memastikan sama ada perlindungan anda merangkumi rawatan yang akan anda terima Jika perbelanjaan anda termasuk di bawah perlindungan sijil perubatan dan kesihatan anda dinasihatkan untuk membuat perkara-perkara berikut

bull Memberi notis bertulis kepada pengendali takaful dengan segera

bull Menyediakan dokumen-dokumen berikut

o Semua bil dan resit asal o Laporan lengkap doktor mengenai diagnosis penyakit yang dirawat o Pendapat doktor mengenai tarikh penyakit mula dihidapi o Keterangan ringkas mengenai kos rawatan termasuk perubatan dan

perkhidmatan yang diterima Penting bagi anda mematuhi nasihat perubatan kerana pengendali takaful tidak akan bertanggungjawab sekiranya anda memerlukan rawatan atau perkhidmatan akibat kegagalan anda mematuhi nasihat tersebut Bagaimana membuat aduan dan saluran penyelesaian yang tersedia

Sekiranya anda mempunyai aduan mengenai produk atau perkhidmatan pengendali takaful anda atau anda tidak berpuas hati dengan penolakan atau tawaran penyelesaian tuntutan anda hendaklah terlebih dahulu cuba menyelesaikan aduan itu dengan Unit Aduan pengendali takaful berkenaan

Sekiranya anda masih tidak berpuas hati dengan keputusan yang dicapai anda boleh

menulis sama ada kepada Biro Pengantaraan Kewangan (BPK) atau Bank Negara Malaysia (BNM) yang akan mengendalikan aduan anda secara percuma Anda mungkin ingin merujuk kepada pegawai di Unit Aduan pengendali takaful mengenai saluran yang betul bagi mengendalikan aduan anda

Sekiranya anda ingin mengemukakan aduan anda kepada BPK ianya hendaklah dibuat

dalam tempoh enam bulan dari tarikh keputusan muktamad pengendali takaful BPK mengendalikan pertikaian di antara pihak menuntut dan pengendali takafulnya sendiri atau pengendali takaful pihak ketiga

BPK adalah sebuah badan bebas yang menyediakan saluran pengendalian aduan yang

cepat mudah dan cekap bagi pengguna membuat aduan atau menyelesaikan pertikaian mereka sebagai alternatif kepada mahkamah

Walau bagaimanapun BPK tidak mengendalikan pertikaian yang melibatkan harga

produk takaful dan isu pengunderaitan kes penipuan dan kes yang telah atau sedang dirujuk kepada mahkamah

Selain itu aduan yang dirujuk kepada BPK adalah terhad kepada-

o RM 200000 bagi pelan takaful motor dan kebakaran o RM 100000 bagi pelan takaful yang lain

o RM 5000 bagi kerosakan harta pihak ketiga

Bagi kes yang bukan di bawah bidang kuasa BPK anda boleh mengemukakan aduan itu kepada BNM

Maklumat terperinci tentang cara-cara membuat aduan boleh didapati di bawah topik Maklumat Am bertajuk Asas-asas Insurans dan Takaful

Perkara yang perlu dan jangan dibuat Apabila memohon untuk menyertai pelan takaful

Untuk memastikan sijil takaful anda sah

bull Distrofi otot bull Kuman ensefalitis bull Penyakit hati kronik bull Meningitis bakterial akut bull Sindrom apalik bull Pembedahan otak bull Poliomelitis bull Penyakit-penyakit koronari lain yang serius bull AIDS peringkat lewat bull Penyakit paru-paru kronik

Senarai ini mungkin berbeza antara pengendali takaful Manfaat penyakit kritikal hanya akan dibayar sekiranya anda masih hidup sekurang-kurangnya 30 hari selepas didiagnosis menghidap penyakit kritikal Terma dan syarat utama Mustahak bagi anda memahami terma-terma yang digunakan dalam takaful perubatan dan kesihatan Jika anda tidak pasti dengan maksud sesuatu terma itu anda hendaklah bertanya kepada ejen anda atau pengendali takaful Oleh kerana sijil merupakan kontrak yang sah maksud-maksud yang termaktub di dalamnya akan diguna pakai semasa membuat tuntutan Sebahagian daripada terma-terma penting ialah

bull Keadaan sedia ada ndash Penyakit yang sedia ada sebelum tarikh pelan berkuat kuasa yang mana anda sedang menerima rawatan atau telah menunjukkan tanda-tanda menghidap penyakit tersebut Jika anda telah berjumpa doktor bagi sebarang kesakitan atau ketidakselesaan ia akan dianggap sebagai tanda-tanda hilang upaya

bull Rawatan luar negeri ndash Anda boleh mendapat perlindungan terhadap rawatan yang

diterima di luar negeri tertakluk kepada pengecualian had dan syarat yang dinyatakan di dalam sijil takaful

bull Salah nyata umur ndash Umur anda merupakan faktor utama di dalam takaful perubatan dan

kesihatan Jika anda tersilap menyatakan umur anda dan mengakibatkan caruman yang lebih rendah sebarang tuntutan di bawah sijil tersebut akan dipro rata bergantung kepada caruman yang dibayar dengan caruman yang sepatutnya dibayar

bull Tempoh layak ndash Kelayakan terhadap manfaat di bawah pelan takaful hanya akan

bermula selepas 30 hari dari tarikh sijil berkuat kuasa Pengecualian Takaful perubatan dan kesihatan pada lazimnya tidak melindungi perkara-perkara berikut

bull Penyakit sedia ada semasa memohon menyertai takaful

bull Tuntutan terhadap penyakit atau kecederaan akibat daripada perlakuan yang melanggar atau menyalahi undang-undang

bull Kehamilan atau kelahiran

bull Penyakit venereal jangkitan atau parasit

bull Pembunuhan atau serangan fizikal

bull Pembedahan plastik atau kosmetik Bagaimanakah saya membuat tuntutan Sebelum anda menerima sebarang rawatan hubungi pengendali takaful anda untuk memastikan sama ada perlindungan anda merangkumi rawatan yang akan anda terima Jika perbelanjaan anda termasuk di bawah perlindungan sijil perubatan dan kesihatan anda dinasihatkan untuk membuat perkara-perkara berikut

bull Memberi notis bertulis kepada pengendali takaful dengan segera

bull Menyediakan dokumen-dokumen berikut

o Semua bil dan resit asal o Laporan lengkap doktor mengenai diagnosis penyakit yang dirawat o Pendapat doktor mengenai tarikh penyakit mula dihidapi o Keterangan ringkas mengenai kos rawatan termasuk perubatan dan

perkhidmatan yang diterima Penting bagi anda mematuhi nasihat perubatan kerana pengendali takaful tidak akan bertanggungjawab sekiranya anda memerlukan rawatan atau perkhidmatan akibat kegagalan anda mematuhi nasihat tersebut Bagaimana membuat aduan dan saluran penyelesaian yang tersedia

Sekiranya anda mempunyai aduan mengenai produk atau perkhidmatan pengendali takaful anda atau anda tidak berpuas hati dengan penolakan atau tawaran penyelesaian tuntutan anda hendaklah terlebih dahulu cuba menyelesaikan aduan itu dengan Unit Aduan pengendali takaful berkenaan

Sekiranya anda masih tidak berpuas hati dengan keputusan yang dicapai anda boleh

menulis sama ada kepada Biro Pengantaraan Kewangan (BPK) atau Bank Negara Malaysia (BNM) yang akan mengendalikan aduan anda secara percuma Anda mungkin ingin merujuk kepada pegawai di Unit Aduan pengendali takaful mengenai saluran yang betul bagi mengendalikan aduan anda

Sekiranya anda ingin mengemukakan aduan anda kepada BPK ianya hendaklah dibuat

dalam tempoh enam bulan dari tarikh keputusan muktamad pengendali takaful BPK mengendalikan pertikaian di antara pihak menuntut dan pengendali takafulnya sendiri atau pengendali takaful pihak ketiga

BPK adalah sebuah badan bebas yang menyediakan saluran pengendalian aduan yang

cepat mudah dan cekap bagi pengguna membuat aduan atau menyelesaikan pertikaian mereka sebagai alternatif kepada mahkamah

Walau bagaimanapun BPK tidak mengendalikan pertikaian yang melibatkan harga

produk takaful dan isu pengunderaitan kes penipuan dan kes yang telah atau sedang dirujuk kepada mahkamah

Selain itu aduan yang dirujuk kepada BPK adalah terhad kepada-

o RM 200000 bagi pelan takaful motor dan kebakaran o RM 100000 bagi pelan takaful yang lain

o RM 5000 bagi kerosakan harta pihak ketiga

Bagi kes yang bukan di bawah bidang kuasa BPK anda boleh mengemukakan aduan itu kepada BNM

Maklumat terperinci tentang cara-cara membuat aduan boleh didapati di bawah topik Maklumat Am bertajuk Asas-asas Insurans dan Takaful

Perkara yang perlu dan jangan dibuat Apabila memohon untuk menyertai pelan takaful

Untuk memastikan sijil takaful anda sah

bull Pembunuhan atau serangan fizikal

bull Pembedahan plastik atau kosmetik Bagaimanakah saya membuat tuntutan Sebelum anda menerima sebarang rawatan hubungi pengendali takaful anda untuk memastikan sama ada perlindungan anda merangkumi rawatan yang akan anda terima Jika perbelanjaan anda termasuk di bawah perlindungan sijil perubatan dan kesihatan anda dinasihatkan untuk membuat perkara-perkara berikut

bull Memberi notis bertulis kepada pengendali takaful dengan segera

bull Menyediakan dokumen-dokumen berikut

o Semua bil dan resit asal o Laporan lengkap doktor mengenai diagnosis penyakit yang dirawat o Pendapat doktor mengenai tarikh penyakit mula dihidapi o Keterangan ringkas mengenai kos rawatan termasuk perubatan dan

perkhidmatan yang diterima Penting bagi anda mematuhi nasihat perubatan kerana pengendali takaful tidak akan bertanggungjawab sekiranya anda memerlukan rawatan atau perkhidmatan akibat kegagalan anda mematuhi nasihat tersebut Bagaimana membuat aduan dan saluran penyelesaian yang tersedia

Sekiranya anda mempunyai aduan mengenai produk atau perkhidmatan pengendali takaful anda atau anda tidak berpuas hati dengan penolakan atau tawaran penyelesaian tuntutan anda hendaklah terlebih dahulu cuba menyelesaikan aduan itu dengan Unit Aduan pengendali takaful berkenaan

Sekiranya anda masih tidak berpuas hati dengan keputusan yang dicapai anda boleh

menulis sama ada kepada Biro Pengantaraan Kewangan (BPK) atau Bank Negara Malaysia (BNM) yang akan mengendalikan aduan anda secara percuma Anda mungkin ingin merujuk kepada pegawai di Unit Aduan pengendali takaful mengenai saluran yang betul bagi mengendalikan aduan anda

Sekiranya anda ingin mengemukakan aduan anda kepada BPK ianya hendaklah dibuat

dalam tempoh enam bulan dari tarikh keputusan muktamad pengendali takaful BPK mengendalikan pertikaian di antara pihak menuntut dan pengendali takafulnya sendiri atau pengendali takaful pihak ketiga

BPK adalah sebuah badan bebas yang menyediakan saluran pengendalian aduan yang

cepat mudah dan cekap bagi pengguna membuat aduan atau menyelesaikan pertikaian mereka sebagai alternatif kepada mahkamah

Walau bagaimanapun BPK tidak mengendalikan pertikaian yang melibatkan harga

produk takaful dan isu pengunderaitan kes penipuan dan kes yang telah atau sedang dirujuk kepada mahkamah

Selain itu aduan yang dirujuk kepada BPK adalah terhad kepada-

o RM 200000 bagi pelan takaful motor dan kebakaran o RM 100000 bagi pelan takaful yang lain

o RM 5000 bagi kerosakan harta pihak ketiga

Bagi kes yang bukan di bawah bidang kuasa BPK anda boleh mengemukakan aduan itu kepada BNM

Maklumat terperinci tentang cara-cara membuat aduan boleh didapati di bawah topik Maklumat Am bertajuk Asas-asas Insurans dan Takaful

Perkara yang perlu dan jangan dibuat Apabila memohon untuk menyertai pelan takaful

Untuk memastikan sijil takaful anda sah

o RM 5000 bagi kerosakan harta pihak ketiga

Bagi kes yang bukan di bawah bidang kuasa BPK anda boleh mengemukakan aduan itu kepada BNM

Maklumat terperinci tentang cara-cara membuat aduan boleh didapati di bawah topik Maklumat Am bertajuk Asas-asas Insurans dan Takaful

Perkara yang perlu dan jangan dibuat Apabila memohon untuk menyertai pelan takaful

Untuk memastikan sijil takaful anda sah