TB

EPIDEMIOLOGIAPAKAH ITU TUBERKULOSIS?BAGAIMANAKAH TB BERJANGKIT?TANDA-TANDA TBBAGAIMANAKAH TB DIKESAN?RAWATAN MODEN TBSUSULAN SELEPAS RAWATANKESIMPULAN

DR JUSLEE DOUSINPEGAWAI PERUBATAN KLINIK DADA KLINIK KESIHATAN LUYANG

EPIDEMIOLOGI•Global Emergency-1993•DUNIA-1/3 populasi dunia di jangkiti penyakit TB

•7-8 juta orang jatuh sakit akibat TB setiap tahun•2-3 juta orang mati akibat TB setiap tahun•100,000 kanak-kanak mati akibat TB setiap tahun

10569 10735 11068 10944 10686 10873 11056 1142012075 11708 11778

1269113539

1411514908 15057

6682 6653 6924 6718 6711 6774 6752 6754 6954 6761 66887271 7596 7802 8207 8156

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

1600019

85

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

no. T

B c

ases

all forms infectious forms

NUMBER OFNUMBER OF TB CASESTB CASES, , 1985-20001985-2000

41 cases/day41 cases/day2 deaths/day2 deaths/day

68.2 66.6 67 64.761.4 61.2 60.2

63.2 62.2 59.8 5861

63.6 63.6 65.6 64.7

43.1 41.3 41.9 39.7 38.6 38.2 36.8 37.4 35.8 35.232.9 35 35.4 35.2 36.1 35.1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

19

85

19

86

19

87

19

88

19

89

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

inci

denc

e ra

te/ 1

00,0

00 p

op

all forms infectious forms

INCIDENCE RATE OF TB,1985-2000INCIDENCE RATE OF TB,1985-2000

0

20

40

60

80

100

120

140

160

INC

IDE

NC

E R

AT

E

98 99 2000

YEAR

Fig Incidence rate by states in Malaysia ,1998-2000

Perlis Kedah Penang Perak Selangor W.Pers. N.Semb

Melaka Johor Pahang T'gannu Kelantan Sabah Sarawak

INCIDENCE RATE BY STATES IN INCIDENCE RATE BY STATES IN MALAYSIA,1998-2000MALAYSIA,1998-2000

Malaysia: Distribusi Kes TB Berjangkit Mengikut Negeri 1998

119

626

8741037

617

1572

374259

1009

611504

741

1684

4088

99

452612 550

296

838

268144

626

259 234

551

838

2035

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

Negeri

Bila

ngan

Semua JenisBerjangkit

MALAYSIA ( sabah ) –30 % total caseload of TB - > 4000 kes baru TB / tahun.

0

1000

2000

3000

4000

5000

1996 1997 1998 1999 2000

ExtraPTBPTB

TB Cases According To Sites In Sabah 1996-2000TB Cases According To Sites In Sabah 1996-2000

Sabah: Kadar Insiden Kes Tibi Baru (Semua jenis) 1999

0

100

200

300

400

500

600

Dae rah

Jumlah Kes Tibi Baru

Kadar Insiden

Sasaran (2002)

Sasaran (2010)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1996 1997 1998 1999 2000

MalaysianForeigner

TB Cases According To Citizenship In TB Cases According To Citizenship In Sabah 1996-2000Sabah 1996-2000

APAKAH ITU TB?

TB induced skeletal defects

as early as 8000BC

Hippocrates called it “phthisis” in 460BC (coughing out blood)

Dr Robert Koch’s discovery of the bacillus in 1882

24th march

APAKAH ITU TUBERKULOSIS/TB?

•Penyakit berjangkit•Disebabkan kuman Mycobacterium tuberculosis•Penyakit yang berbahaya-kesengsaraan/maut jika tidak dirawat awal.•TB paru-paru (pulmonary TB )bentuk jangkitan yang paling biasa•Jangkitan TB selain TB paru-paru di panggil extrapulmoary TB -TB kelenjar limpa(lymph node) -TB pleura -TB tulang/sendi -TB perut(abdomen) -TB otak(meningitis) -TB genitourinary -TB miliary

BAGAIMANAKAH TB BERJANGKIT?

•Berjangkit melalui udara (airborne disease)

•Pesakit TB paru-paru aktif -batuk-sebarkan titisan-titisan air yang kecil mengandugi beribu -ribu kuman TB (terapung diudara untuk beberapa lama)

•sesiapa yang menghirup udara yang mengandungi titisan-titisan air tadi akan menghadapi risiko jamgkitan TB

•“close contact”

TANDA-TANDA TB PARU-PARU

•BATUK BERTERUSAN > 2 MINGGU•KADANGKALA BATUK BERDARAH•DEMAM TERUTAMA PETANG DAN MALAM•LEMAH TIADK BERMAYA•SAKIT DADA SEMASA BATUK / SEMASA BERNAFAS•SUSAH BERNAFAS•SUARA BERUBAH•TIADA SELERA MAKAN•KEHILANGAN BERAT BADAN

BAGAIMANAKAH TB PARU-PARU DIKESAN?

BATUK > 2MINGGU+TANDA-TANDA TB YANG LAIN

PUSAT KESIHATAN/HOSPITAL

SPUTUM AFBX3RADIOLOGY-CXR,CT SCAN

MANTOUX TESTESR

TISSUE BIOPSY

DIAGNOSIS

RAWATAN TB

Tujuan utama:1.Sembuhkan pesakit2.Mengelakkan penyebaran3.Mengelakkan kematian4.Mencegah jangkitan semula TB/Relapse

St Louis curing TB, “The King touches you, God heal you”

Henri IV touching TB

1944 Medicine success1944 Medicine success

Streptomycin discovered

Albert CALMETTE & Camille GUERIN

Fasa intensif:Biasanya 4 jenis ubat TB dimakan setiap hari selama 2 bulan

sputum AFBx3x-ray dada

Fasa sambungan:2 atau 3 jenis ubat TB dimakan setiap hari/ 2 x seminngu

Selama 4 bulan

sputum AFBx3x-ray dada

rawatan lengkap

Rawatan TB memakan masa selama 6 bulanDibahagikan kepada 2 fasa:1.Fasa intensif (intensive phase)-2 bulan2.Fasa sambungan(continuation phase)-4 bulan

Ubat-ubat utama TB:

•STREPTOMYCIN ( S )•ETHAMBUTOL ( E )•ISONIAZID ( H )•RIFAMPICIN ( R )•PYRANZINAMIDE ( Z )

•Pyridoxine

Rawatan TB

Keteranganregime

Fasa intensif( 2 bulan )

Fasasambungan ( 4 bulan )

1) 2 bulan SHRZ setiap hari 4 bulan RH setiap hari/2x seminggu

SHRZ RH

2) 2 bulan EHRZ setiap hari 4 bulan RH setiap hari/2x seminggu

EHRZ RH

3) 2 bulan RHZ setiap hari 4 bulan RH setiap hari/2x seminggu

RHZ RH

DOT’S ( Directly Observed Therapy-Short course )

Drugs Side -effectsIsonoazid Rash, hepatitis, neuritis

Rifampicin Rash,hepatitis,thrombocytopenia,vomiting

Streptomycin Rash, ototoxity, nephrotoxic

Ethambutol Rash optic neuritis

Pyrazinamide Rash, gout

Kesan SampinganKesan Sampingan

DOTS

SUSULAN SELEPAS RAWATAN

RAWATAN LENGKAP

3 BULAN TEMUJANJI SEMULA

6 BULAN

9 BULAN

KESIMPULAN:

•BATUK > 2 MINGGU•+ TANDA-TANDA TB LAIN

•PUSAT KESIHATAN/HOSPITAL•PERIKSA KAHAK+ X-RAY DADA

•RAWATAN TB DIPATUHI/DILENGKAPKAN

•SUSULAN/TEMUJANJI SEMULA SELEPASLENGKAP RAWATAN•TIDAK DI RAWAT BOLEH MEMBAWA MAUT

TB

FIGHT POVERTY

World TB Day 24th March 2002