Beck, A. T. (1995). Cognitive Therapy: Basics and Beyond. New York: Guilford Press.

Pau Kee (2010). Penggunaan Teknik-teknik Terapi Kognitif Tingkah Laku (CBT) untuk

menolong Individu Yang Mempunyai Trait Keinginsempurnaan : Satu Kajian Kes. Tesis

Sarjana Pendidikan(Bimbingan & kaunseling), USM .

Definisi CBT

Aspek yang diitikberatkan oleh CBT ialah pemikiran, emosi dan tinghkah laku.

Menstruktur semula kognitif, relaksasi, desensitasi, pergerakan tingkah laku, penggunaan

falsafah, imageri mental dan emotif, kesedaran, meditasi, tugasan kerja, latihan raptai kognitif

dan rekod pemikiran disfungsional .

Teknik-Teknik CBT

main peranan (role-play), analisis kelebihan dan kekurangan (advantage and disadvantage analysis) rekod pemikiran peristiwa positif (positive event thoughts record), penetapan matlamat dan teknik perskalaan (goal setting and technic scale), teknik imaginasi (imagunaring scale),Teknik Menstruktur Semula KognitifTeknik RelaksasiTeknik Rekod Pemikiran Disfungsional.Teknik Guided Discovery (TGD)Disensitisasi Sistematik Latihan Relaksasi Exposure (Pendedahan)Thought stopping (Kontrol diri Token EconomicRole playModeling Reinforcement Restrukturisasi kognitif Problem solvingMetode coping instruksi diri Reducing self-consciousnessBuilding up confidence (membangun keyakinan)

Teknik Guided Discovery ( TGD)

TGD adalah teknik berkesan untuk membantu klien mengubah kepercayaan dan andaian yang

maladaptif (Beck, 1995a). Teknik ini juga dikenali sebagai Socratic Questioning yang

merupakan salah satu teknik yang digunakan secara meluas dalam CBT. Teknik ini

memerlukan kaunselor bertanya beberapa siri soalan untuk meneroka distorsi kognitif dan

tingkah laku klien. Kaunselor mendengar dan memberi refleksi kepada klien serta

merumuskan maklumat yang diberikan oleh klien. Kemudian, kaunselor mencabar

kepercayaan klien dan mengajar klien menggunakan rasional dan penaakulan untuk melihat

pemikiran dan perasaannya secara realiti.

Teknik Rekod Pemikiran Disfungsional.

TRPD melibatkan penggunaan helaian latihan untuk membantu klien memberi respon yang

efektif terhadap pemikiran automatiknya. Klien perlu mencatatkan peristiwa yang

menyebabkan ganguan emosinya. Peristiwa tersebut sama ada berlaku dalam dirinya,

tindakan orang lain atau pemikiran yang menganggu dirinya. Klien mencatatkan reaksi emosi

terhadap situasi tersebut dan menilai intensiti emosi tersebut mengikut skala 0% hingga

100%. Klien perlu mengenali pemikiran automatik dan distorsi kognitif yang timbul

menyebabkan reaksi emosi terhadap situasi tersebut. Kemudian kaunselor membantu klien

mencari pemikiran alternatif dan bukti sokongan untuk menggantikan distorsi kognitif.

Didapati teknik ini berkesan mengubah pemikiran automatik negatif, distorsi kognitif dan

kepercayaan yang tidak rasional klien.

Teknik Menstruktur Semula Kognitif

TMSK merupakan teknik yang penting dalam menghentikan pemikiran yang tidak rasional

serta inferen yang tidak sah(Beck, 1995b) Teknik berkeupayaan menyediakan kepercayaan

diri klien yang kuat bahawa monolog dengan dirinya boleh mempengaruhi prestasi

terutamanya pemikiran automatik dan pernyataan kendiri yang negatif. Teknik ini sebagai

pelengkap kepada teknik TRPD dalam membantu klien menukar disortasi kognitif kepada

pemikiran yang rasional dan positif.

Teknik Relaksasi

TR pemeringkatan otot telah digunakan oleh pengkaji dalam kajian ini. Tujuan teknik ini

adalah untuk membantu klien mengurangkan ketegangan dengan cara mengendur dan

meregangkan otot serta menenangkan fikiran. Teknik ini membantu klien menenangkan diri

apabila berhadapan dengan situasi yang merisaukannya. Namun, kerjasama daripada klien

diperlukan semasa melakukan teknik ini. Iaitu klien perlu mengikut arahan untuk

menegangkan dan mengendurkan otot dari hujung kaki hingga ke bahagian kepala supaya

seluruh badan rasa relaks.

a.Operant conditioning

Teknik terapi ini berdasarkan evaluasi dan modifikasi hal-hal terlebih dahulu dan konsekuensi

terhadap tingkah laku klien dengan teliti. Tingkah laku yang diharapkan didokong dengan

penguatan positif dan dilarang dengan penguatan negatif. Cara baru untuk merespon klien ini

dapat diajarkan pada orang-orang yang tinggal bersamanya.

b. Terapi aversi

Klien diberikan rangsangan yang tidak menyenangkan seperti renjatan elektrik atau bunyi yang kuat dan

menakutkan pada saat tingkah laku yang tidak dikehendaki muncul. Beberapa cara ini secara

hokum dilarang. Suatu teknik pengganti, yaitu sensitisasi tertutup lebih bisa diterima, karena

menggunakan pikiran-pikiran yang tidak menyenangkan sebagai stimulus yang aversif. Terapi

ini controversial karena hukuman tidak selalu menyebabkan penurunan respons seperti yang

diharapkan dan kadang-kadang merupakan pendorong yang positif.

c.Terapi implosife Pasien dengan ansietas atau yang disebabkan situasi, secara langsung

dipajankan terhadap situasi tersebut untuk jangka waktu tertentu (flooding ) atau dipajankan

di dalam imajinasi (implosion).

(a) Menjadi model /contoh

Dalam teknik ini,kaunselor mestilah menjadi contoh teladan atau model yang berperanan

sebagai seorang pendidik.Sebagai pendidik,kaunselor cuba menolak tingkah laku klien yang

negatif tanpa meminggirkan klien tersebut.Kaunselor perlu mengajar klien dengan cara yang

lebih berkesan bagi memenuhi kehendak klien berdasarkan realiti.Tindakan ini membolehkan

klien menghadapi kenyataan dan menyedari akan tingkah lakunya yang tidak realistik.

(b) Kelucuan

Kaunselor akan bersifat lucu dan tidak terlalu serius.Ini bermakna kaunselor akan melihat

sesuatu situasi dari sudut yang melucukan dengan tujuan untuk meringankan tekanan atau

bebanan yang dihadapi klien

(c) Konfrontasi

Kaunselor akan berdepan tau mencabar klien tanpa membenarkan klien memberikan alasan-

alasan tertentu.Kaunselor juga boleh menggunakan cemuhan-cemuhan dan kritikan yang

boleh memeranjatkan klien di dalam usaha untuk mencabar tingkah laku yang tidak

realistik.Situasi ini dapat memberikan respon kepada klien memikirkan tentang dirinya secara

realistik.

(d) Main peranan (role play)

Kaunselor akan menggunakan komunikasi dalam main peranan bersama klien.Dalam

permainan tersebut kaunselor akan cuba memberikan penekanan pada ‘di sini’ dan pada

‘ketika ini’ dan elakkan daripada memberi penumpuan kepada peristiwa-peristiwa yang

lampau dan perasaan-perasaan yang tidak baik.

(e) Tindakbalas

Kaunselor akan meminta kepada klien melihat tingkah lakunya sebagai satu cara untuk klien

menerima sesuatu tanggungjawab.Kaunselor akan bertanya kepada klien adakah tindakan itu

sesuai dengan klien dan adakah cara itu berfaedah kepadanya.Dalam hal ini klien hendaklah

menentukan samada hendaklah menentukan samada hendak mengubah tingkah lakunya atau

sebaliknya.

(f) Penglibatan

Kaunselor akan melibatkan diri secara langsung dengan menggunakan kata-kata seperti “saya

mementingkan anda,saya bertanggungjawab kepada anda”.Tingkah laku yang ditonjolkan

oleh kaunselor perlulah sejajar dengan kata-kata yang telah dilafazkan itu.Kaunselor harus

melibatkan diri dengan klien dalam usaha mencari arah tuju kehidupan atau mencari jalan

yang baru bagi mencapai kehidupan klien yang lebih lebih berjaya dan bermakna.

(g) Kontrak(perjanjian)

Kaunselor dan klien perlu membuat perjanjian. Sekiranya perlu perjanjian itu boleh dilakukan

dalam bentuk tulisan dan ditandatangani oleh klien.Biasanya perlu perjanjian itu boleh

dilakukan dalam bentuk tulisan dan ditandatangani oleh klien.Biasanya dalam perjanjian

terdapat peraturan-peraturan tertentu maka dalam membuat peraturan tersebut klien libatkan

diri dengan kaunselor.Kaunselor juga perlu menyemak kemajuan klien dan berikan pujian

mengikut situasi yang perlu.Sekiranya rancangan yang dirancang agak sukar dilaksanakan

maka perlu buat rancangan yang baru.Bagi pihak klien kegagalan rancangan tersebut tidak

perlu dihukum atau didenda.

(h) Formulate

Menghasilkan satu rangka kerja yang spesifik.Dalam hal ini kaunselor perlu membuat satu

rancangan untuk mengubah tingkah laku klien.Klien boleh ditanya adakah cara yang lebih

baik bagi dirinya untuk membuat sesuatu untuk ubah tingkah lakunya.Kaunselor boleh

membantu klien membuat perancangan dan dalam merancang,berikan kebebasan klien

memilih alternatif yang disukainya.Rancangan itu hendaklah berbentuk ‘bagaimana ’dan

‘bila’ akan melakukannya dan dibuat secara positif.

Teknik-teknik utama realiti

(a) Melibatkan diri dengan menggunakan kata-kata seperti ‘saya mementingkan

anda’.Tingkah laku kaunselor hendaklah sejajar dengan kata-kata tersebut.

(b) Tekanan pada keadaan ‘di sini dan ketika ini’ dan elakkan daripada penumpuan kepada

perasaan yang lalu.

(c) Tekankan pada nilai tingkah laku.Kaunselor bertanya kepada klien, “adakah tindakan itu

sesuai?” “Adakah cara itu berfaedah?” Klien hendaklah menentukan samada hendak

mengubah tingkah lakunya atau tidak.

(d) Kaunselor membuat rancangan untuk mengubah tingkah laku klien.Kaunselor bertanya

klien apakah yang sedang difikirkan sebagai suatu cara yang lebih baik untuk membuat

sesuatu?Kaunselor membantu klien membuat rancangan,Biar klien memilih alternatif-

alternatif.Rancangan itu hendaklah yang berbentuk spesifik(bagaimana dan bila anda akan

melakukannya)dan positif.

(e) Adakan suatu kontrak danperjanjian di antara kaunselor dan klien.Jika perlu,perjanjian itu

hendaklah dalam bentukbertulis dan berikan pujian di mana yang perlu.

(f) Jangan menerima alasan jika klien gagal untuk memenuhi syarat-syarat perjanjian.Tanya

pada klien bilakah dia akan melaksanakannya?Jika rancangan itu sukar dilaksanakan atau

mempunyai kelemahan tertentu,buat satu rancangan yang baru.

(g) Klien perlu dilibatkan dalam membuat peraturan-peraturan.

I.DefinisiCognitive Behavioral Therapy (CBT) adalah sebuah pendekatan psikoterapi yang

bertujuan untuk memecahkan masalah tentang emosi disfungsional, tingkah laku dan kognisi

melalui prosedur, berorientasi pada tujuan yang sistematis. Kognitif bererti proses mental

seperti berfikir. Kognitif merujuk kepada segala sesuatu yang terjadi di dalam pemikiran kita

termasuk mimpi, kenangan, gambar, fikiran, dan perhatian. Tingkah laku merujuk pada segala

sesuatu yang kita lakukan. Ini mencakupi apa yang diperkatakan, bagaimana kita mencuba

untuk menyelesaikan masalah, bagaimana kita bertindak, dan menghindar. Terapi bermaksud

penggunaan untuk menggambarkan pendekatan sistematis untuk memerangi masalah,

penyakit, atau keadaan yang tidak teratur. Ada bukti kukuh yang mengatakan bahwa CBT

efektif untuk rawatan pengubatan pelbagai masalah, termasuk suasana hati, kecemasan,

kepribadian, makan, penyalahgunaan zat, dan gangguan psikotik. CBT dikembangkan melalui

penggabungan terapi tingkah laku dengan terapi kognitif. Klien belajar untuk

mengidentifikasi pola pemikiran dan keyakinan yang menyimpang, dan untuk menggantikan

mereka dengan cara yang lebih produktif dari segi pemikiran dan tindakan.

Akar CBT dapat ditelusuri dengan perkembangan terapi tingkah laku di awal abad 20,

perkembangan terapi kognitif pada tahun 1960, dan selanjutnya penggabungan dari kedua-

keduanya. Terapi tingkah laku memusatkan pada tingkah laku yang jelas, menekankan untuk

menghilangkan gejala yang jelas, tanpa memandang pengalaman pribadi pasien atau konflik

dalam diri pasien. Terapi kognitif adalah ³didasarkan pada alasan teoritis dasar di mana afek

dan tingkah laku individual adalah didasarkan sangat ditentukan oleh cara dimana ia

menyusundunia.´ Penyusunan dunia seseorang didasarkan pada kognisi (idea verbal atau

gambaranyang ada bagi alam sadar), yang didasarkan pada asumsi (skema yang

dikembangkan dari pengalaman sebelumnya).CBT mencakup berbagai pendekatan dan sistem

terapeutik; beberapa yang paling terkenaltermasuk terapi kognitif, terapi tingkah laku dan

terapi rasional emotif multimodal.Mendefinisikan ruang lingkup apa yang merupakan terapi

kognitif-tingkah laku merupakan suatukesulitan yang menetap sejalan dengan

perkembangannya.CBT menggabungkan ilmu pengetahuan, filosofis, dan aspek tingkah laku

menjadi satu pendekatan yang komprehensif untuk memahami psikologis dan mengatasi

masalah umum.CBT merupakan ilmu pengetahuan karena telah diuji melalui studi ilmiah

yang banyak. Sisi

filosofis CBT adalah mengakui bahwa orang-orang memegang nilai-nilai dan

keyakinantentang diri mereka sendiri, dunia, dan orang lain. Salah satu tujuan dari CBT

adalah untuk membantu orang mengembangkan flexible, non-extreme, dan self-helping

beliefs yangmembantu mereka beradaptasi dengan realitas dan mengejar tujuan mereka.

Seperti namanya,CBT juga sangat menekankan pada tingkah laku. Banyak teknik CBT

melibatkan mengubah cara berfikir dan merasa dengan memodifikasi cara bersikap. CBT

melibatkan identifikasi fikiran, kepercayaan, dan makna yang diaktifkan ketika klien merasa

terganggu emosinya.

II.

Prinsip-prinsip Cognitive Behavioral Therapy

Cara seseorang berfikir dan merasa juga sangat menentukan cara seseorang bertindak. Jika

seseorang merasa depresi, orang itu cenderung menarik diri dan mengisolasi diri. Jika seseorang cemas,

ia mungkin menghindari situasi yang ia rasa mengancam atau berbahaya. Tingkah laku

seseorang dapat menjadi masalah bagi dirinya seperti berikut :

1.Tingkah laku merosak diri, seperti minum berlebihan atau menggunakan dadah untuk

mengatasi kecemasan, dapat menyebabkan kerosakan fizikal secara langsung.

2. Mengasingkan diri dari tingkah laku tidak baik

Mood depresi seperti tetap ditempat tidur sepanjang hari dan tidak menjumpai teman-teman

meningkatkan rasa terisolasi dan mood yang rendah.

3. Tingkah laku menghindar, seperti menghindari situasi yang dianggap mengancam

(menghadiri kegiatan sosial, menggunakan lift, berbicara di depan umum).

CBT menggunakan format ABC yaitu :

1.A adalah-activating event ´ yang bererti suatu kejadian eksternal nyata yang telah terjadi, kejadian

di masa depan yang telah diantisipasi agar tidak terjadi atau kejadian di dalam diri sendiri

seperti mimpi atau memori. A ini sering disebut sebagai pencetus.

2.B adalah beliefs yang dapat berupa fikiran, aturan peribadi, tuntutan yang ia buat(untuk

dirinya sendiri, dunia, orang disekitarnya), dan arti yang anda tangkap pada peristiwa internal

dan eksternal.

3.C adalah consequences´ termasuk emosi, prilaku, dan sensasi fisik yang mendampingi

setiap emosi yang berbeda.Karakteristik dari CBT adalah :

1.Menitik beratkan makna pribadi yang seseorang berikan kepada kejadian-kejadian

dimenentukan tanggapan emosional yang ia berikan.

2.ikembangkan melalui evaluasi ilmiah.

3.Lebih berfokus bagaimana menghadapi suatu masalah daripada mencari akar tunggal

permsalahan.

4.Menawarkan nasehat praktis untuk menghadapi masalah emosi umum.

5.Berpandangan bahwa seseorang dapat berubah dan berkembang dengan mencuba ide-ide dan strategi

baru

6.Berusaha untuk menormalkan emosi, sensasi fisik, dan pikiran bukan untuk meyakinkan

bahwa itu adalah cara untuk menyembunyikan masalah.

III.Terapi PrilakuBerdasakan pada teori belajar, yang mendalilkan bahwa problem-problem

tingkah laku (yaituhampir semua manifestasi kondisi psikiatrik ) merupakan sesuatu yang di

dapat secarainvolunter,akibat pembelajaran yang tidak tepat. Terapi berkonsentrasi pada

perubahan tingkah laku (modifikasi tingkah laku) lebih daripaa mengubah pola pikir

nirsadar/sadar,da untuk mencapainya terapi bersifat directive

(yaitu pasien menerima banyak instruksi dan pengarahan). Beberapa tenik yang digunakan

adalah sebagai berikut:

a.Operant cond itioning Teknik terapi ini berdasarkan evaluasi dan modifikasi hal-hal terlebih

ddahulu dankonsekuensi terhadap tingkah laku pasien dengan teliti.tingkah laku yang

diharapkan didukungdengan penguatan positif dan dilarang dengan penguatan negatif. Cara

baru untuk merespon pasien ini dapat diajarkan pada orang-orang yang tinggal bersamanya.

b.Terapi aversiPasien diberikan stimulus yang tidak menyenangkan (misal syok elektrik,suara keras)

pada saat tingkah laku yang tidak dikehendaki muncul. Beberapa cara ini secara

hukumdilarang. Suatu teknik pengganti, yaitu sensitisasi tertutup lebih bisa diterima,

karenamenggunakan pikiran-pikiran yang tidak menyenangkan sebagai stimulus yang

aversif.Terapi ini controversial karena hukuman tidak selalu menyebabkan penurunan

responsseperti yang diharapkan dan kadang-kadang merupakan pendorong yang positif.

c.Terapi implosifePasien dengan ansietas atau yang disebabkan situasi, secara langsung

dipajankanterhadap situasi tersebut untuk jangka waktu tertentu (flooding ) atau dipajankan di

dalam imajinasi (implosion).,

d.Desensitisasi sistematik Pasien dengan ansietas dan fobia dipajankan pada suatu hieraki

yang bertahap terhadap situasi atau obyek yang menakutkan, dimulai dari yang paling tidak

menakutkannya.Pasien akhirnya belajar untuk mengatasi objek atau siituasi yang lebih

menakutkannya.Bila hal ini dibarengi dengan relaksasi (suatu pola respon antagonistik

relaksasi tidak cocok dengan ansietas), tekniknya disebut inhibisi esiprokal .

Terapi tingkah laku mengandalkan pengukuran tingkah laku sacara teliti. Suatu teknik akan

dianggap berguna apabila berhasil, dan keberhasilannya ditentukan oleh kemampuannya

menghilangkan tingkah laku yang tidak dikehandaki dan bisa diukur dan meningkatnya

tingkah lakuyang dikehendaki.

IV. Terapi Kognitif Secara umum, tujuan dari terapi kognitif adalah :

1.Meningkatkan aktivitas

2.Menurunkan tingkah laku yang tidak diinginkan

3.Meningkatkan kepuasan

4.Meningkatkan kemampuan sosialTerapi kognitif memiliki tiga komponen yaitu :

1.Aspek didaktik Aspek didaktik termasuk penjelasan kepada pasien tentang trias

kognitif,skema, dan logika. Ahli terapi harus mengatakan kepada pasien bahwa merekaakan

menyusun hipotesis bersama-sama dan akan mengujinya selama perjalanan terapi.

2.Teknik kognitif Pendekatan kognitif terdiri dari empat proses (1) mendapatkan

pikiranotomatis, (2) menguji pikiran otomatis, (3) mengidentifikasi anggapan dasar yang

maladatif, dan (4) menguji keabsahan anggapan maladatif Mendapatkan pikiran otomatis, pikiran

otomatis adalah kognisi yangmenghalangi antara peristiwa eksternal dan reaksi emosional

orang terhadap peristiwa. Contoh adalah pikiran seseorang bahwa ³ia tidak menyukai saya´

jika seseorang berjalan di hadapan orang tersebut tanpa menyapa.Menguji pikiran otomatis,

ahli terapi membantu pasien menguji keabsahan pikiran otomatis. Tujuannya adalah untuk

mendorong pasien menolak pikiranotomatis yang tidak akurat atau berlebih-lebihan setelah

pemeriksaan yangcermat.Mengidentifikasi asumsi maladaptif, saat pasien dan ahli terapi terus

berusahamengidentifikasi pikiran otomatis, pola biasanya menjadi tampak. Polamewakili

aturan atau anggapan umum yang maladaptif yang menuntunkehidupan pasien. Contoh dari

aturan tersebut adalah supaya gembira sayaharus sempurna.Menguji keabsahan asumsi

maladaptif, menguji keakuratan anggapanmaladaptif dengan meminta pasien

mempertahankan suatu asumsi.

3.Teknik prilakuTeknik prilaku digunakan untuk menguji dan megubah kognisi maladaptivedan tidak

akurat. Tujuan keseluruhan teknik adalah untuk membantu pasienmengerti ketidakakuratan

asusmsi kognitifnya dan mempelajari strategi dancara baru menghadapi masalah tersebut . Di

antara teknik tingkah laku yang digunakan dalam terapi adalah menjadualkan aktiviti,

penguasaan dan kesenangan, menyusun tugas bertahap, latiahan kognitif, latihan kepercayaan

diri, permainan peran dan teknik pengalihan DAFTAR PUSTAKA Kaplan HI, Sadock BJ,

Grebb JA. Kaplan-Sadock Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikatri Klinis

Binarupa Aksara : Tangerang. 2010.Tomb DA. Buku Saku Psikiatri Edisi 6 . EGC : Jakarta.

2004.Wilson R, dan Branch R.Cognitive Behaivoural Therapy for Dummies. John Wiley & Sons:

Glascow. 2006.