TEKNIK DE-ESCALATION

Dr Tuti Iryani Mohd Daud Pakar Psikiatri, PPUKM

OBJEKTIF

Memahami apakah teknik‘de-escalation’

Memahami bagaimana melaksanakan teknik ‘de-escalation’

Escalation: Make or become more intense or serious

Apabila (sesuatu / keadaan) semakin tegang atau bertambah serius

De-escalation: Reduce the intensity of (a conflict or potentially

violent situation) Mengurangkan tahap konflik atau keadaan yang berpotensi

untuk menjadi lebih ganas

Sumber: Kamus Oxford

Apakah teknik ‘de-escalation’?

TEKNIK DE-ESCALATION • Teknik yang digunakan

apabila menghadapi situasi yang berpotensi bertukar kepada krisis,

• Tujuan untuk mengelakkan seseorang melakukan perkara yang merbahaya kepada dirinya, diri kita dan orang lain di sekeliling.

Rujukan: Johnson, A. (2011). “De-escalation strategies for crisis situation”

TEKNIK DE-ESCALATION

• Ianya BUKAN:

• peluang untuk memberi pengajaran kepada pesakit / individu tersebut

• jaminan bahawa kelakuan yang tidak baik akan berhenti

OBJEKTIF

• memastikan semua selamat (pesakit, kakitangan dan orang lain yang berada di tempat tersebut)

• bantu pesakit mengendalikan emosi beliau sendiri atau mengawal kelakuan dirinya sendiri

• elakkan penggunaan restraint sekiranya boleh

• elakkan intervensi yang lebih coercive yang akan menyebabkan pesakit lebih agresif

(Richmond et al, 2012)Reference: Richmond et al, J.S. (2012). “Verbal De-escalation of the Agitated Patient: Consensus Statement of the American Association for Emergency Psychiatry Project BETA De-escalation Workgroup”, Western Journal of Emergency Medicine, XIII (1), 17-25.

©Tuti M. Daud (2015)

Trigger

Escalation phase

Crisis phase

Recovery phase

Post-crisis depression

phase

CYCLE OF ASSAULT (Kaplan & Wheeler,1983)

Perceived as serious threat

body and mind prepare for a fight.

Violent act

body and mind relaxes

fatigue, depression, and

guilt.

Source: http://www.ala.org/pla/sites/ala.org.pla/files/content/onlinelearning/webinars/Assault_Cycle_Rev.pdf

De-escalation technique

Seclusion & restraints Breakaway technique

Observation

Communication Counselling

Negotiation and observation

FAKTOR YANG HARUS DIBERI PERHATIAN

Beri perhatian kepada respon dari dalam diri

(self-control)

Bagaimana seseorang berdiri

(stance)

Perbualan de-escalation -

strategi yang digunakan untuk berkomunikasi

(de-escalation conversation)

Rujukan: 1)Johnson, A. (2011). “De-escalation strategies for crisis

situation” 2)Skolnik-Acker, E (2008). Verbal De-Escalation Techniques

for Defusing or Talking Down an Explosive Situation”.

KAWAL DIRI (self-control)

Kelihatan tenang (walaupun dalam hati tidak begitu)

Suara - nada yang rendah

Tidak perlu defensive (walaupun pesakit komen tentang anda)

Back-up yang boleh digunakan (Anda boleh meninggalkan tempat tersebut atau minta pertolongan)

Hormat pesakitRujukan: 1)Johnson, A. (2011). “De-escalation strategies for crisis

situation” 2)Skolnik-Acker, E (2008). Verbal De-Escalation Techniques

for Defusing or Talking Down an Explosive Situation”.

BERDIRI

References: 1)Johnson, A. (2011). “De-escalation strategies for crisis

situation” 2)Skolnik-Acker, E (2008). “Verbal De-Escalation Techniques

for Defusing or Talking Down an Explosive Situation”.

Mata perlu ada pada tahap ketinggian yang sama

Jarak: 1 depa

Pintu: Birdiri di antara pintu dan

individu tersebut

Jangan senyum

KOMUNIKASI

TIDAK PERLU RESPON KEPADA SEMUA PERKARA YANG DIKATAKAN

Kenapa saya perlu isi borang ini?

Kenapa awak pemalas?

Rujukan: 1)Johnson, A. (2011). “De-escalation strategies for crisis

situation” 2)Skolnik-Acker, E (2008). Verbal De-Escalation Techniques

for Defusing or Talking Down an Explosive Situation”.

KOMUNIKASI• Terangkan peraturan dengan nada yang tegas (dan hormat)

Beri pilihan, di mana kedua-dua pilihan adalah pilihan yang selamat Contoh: “Awak nak teruskan perbualan kita dengan tenang atau awak nak

berhenti sekarang, dan kita teruskan bila awak lebih tenang?”

• Empati kepada perasaan kepada kelakuan Contoh: “Saya faham awak sedang marah, tetapi tidak semestinya awak kena

menjerit-jerit kat saya.”

• Cadangkan tingkah laku alternatif sekiranya sesuai Contoh: “Awak nak berhenti sekejap dari perbualan ini untuk makan sarapan?

Kita boleh sambung bila awak dah makan nanti.”

• Berikan akibat sekiranya pesakit melakukan tingkah lake yang tidak baik, tampa mengugut atau marah-marah Contoh: “Sekiranya awak tidak berhenti jerit-jerit dengan saya, kita tak akan teruskan perbualan kita ni..”

Rujukan: 1)Johnson, A. (2011). “De-escalation strategies for crisis

situation” 2)Skolnik-Acker, E (2008). Verbal De-Escalation Techniques

for Defusing or Talking Down an Explosive Situation”.

10 DOMAINS OF DE-ESCALATION

(Richmond et al, 2012)

1. Respect personal space 2. Do not be provocative 3. Establish verbal contact 4. Be concise

5. Identify wants and feelings 6. Listen closely to what the patient is saying 7. Agree or agree to disagree 8. Lay down the law and set clear limits 9. Offer choices and optimism

10. De-brief the patient and staff Reference: Richmond et al, J.S. (2012). “Verbal De-escalation of the Agitated Patient: Consensus Statement of the American Association for Emergency Psychiatry Project BETA De-escalation Workgroup”, Western Journal of Emergency Medicine, XIII (1), 17-25.

JANGAN…Ugut

Berdebat

Cabar

Memalukan

Rujukan: Drew Guest, http://www.blitzmag.net/self-defence/199-de-escalation-victory-without-violence

Photo: http://s-machine.deviantart.com/art/My-Super-Hero-280690085

Sekiranya teknik de-escalation tidak berapa berjaya, berhenti!

Tinggalkan tempat

Minta bantuan!

TERIMA KASIH