Tinjauan Pustaka Tinea Cruris.doc

7/25/2019 Tinjauan Pustaka Tinea Cruris.doc

1/14


2/14


3/14

E. MANIFESTASI KLINIS

1. Anamnesis

Keluhan penderita adalah rasa gatal dan kemerahan di regio inguinalis dan dapat

meluas ke sekitar anus, intergluteal sampai ke gluteus. 3apat pula meluas ke supra

pubis dan abdomen bagian bawah. asa gatal akan semakin meningkat jika banyak

berkeringat. iwayat pasien sebelumnya adalah pernah memiliki keluhan yang

sama. asien berada pada tempat yang beriklim agak lembab, memakai pakaian

ketat, bertukar pakaian dengan orang lain, aktif berolahraga, menderita diabetes

mellitus. enyakit ini dapat menyerang pada tahanan penjara, tentara, atlit olahraga

dan indi*idu yang beresiko terkena dermatophytosis.

2. Pemeriksaan Fisik

4floresensi terdiri atas bermacam-macam bentuk yang primer dan sekunder.

5akula eritematosa, berbatas tegas dengan tepi lebih aktif terdiri dari papula atau

pustula. )ika kronis atau menahun maka efloresensi yang tampak hanya makula

hiperpigmentasi dengan skuama diatasnya dan disertai likenifikasi. 6arukan kronisdapat menimbulkan gambaran likenifikasi. 5anifestasi tinea cruris /

5akula eritematus dengan central healing di lipatan inguinal, distal lipat paha,

dan proksimal dari abdomen bawah dan pubis

3aerah bersisik

ada infeksi akut, bercak-bercak mungkin basah dan eksudatif

ada infeksi kronis makula hiperpigmentasi dengan skuama diatasnya dan

disertai likenifikasi

(rea sentral biasanya hiperpigmentasi dan terdiri atas papula eritematus yang

tersebar dan sedikit skuama

enis dan skrotum jarang atau tidak terkena

3


4/14

erubahan sekunder dari ekskoriasi, likenifikasi, dan impetiginasi mungkin

muncul karena garukan

+nfeksi kronis bisa oleh karena pemakaian kortikosteroid topikal sehingga

tampak kulit eritematus, sedikit berskuama, dan mungkin terdapat pustula

folikuler

ampir setengah penderita tinea cruris berhubungan dengan tinea pedis.

Gamar 1.Tinea Cruris

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

emeriksaan mikologik untuk membantu penegakan diagnosis terdiri atas pemeriksaan

langsung sediaan basah dan biakan. ada pemeriksaan mikologik untuk mendapatkan

jamur diperlukan bahan klinis berupa kerokan kulit yang sebelumnya dibersihkan

dengan alkohol 7#$.

a. emeriksaan dengan sediaan basah

Kulit dibersihkan dengan alkohol 7#$ 8 kerok skuama dari bagian tepi lesi

dengan memakai scalpel atau pinggir gelas 8 taruh di obyek glass 8 tetesi K9

:#-:; $ :-< tetes 8 tunggu :#-:; menit untuk melarutkan jaringan 8 lihat di

mikroskop dengan pembesaran :#-&; kali, akan didapatkan hifa, sebagai dua garis

4


5/14

sejajar, terbagi oleh sekat, dan bercabang, maupun spora berderet !artrospora% pada

kelainan kulit yang lama atau sudah diobati, dan miselium

b. emeriksaan kultur dengan 2abouraud agar

emeriksaan ini dilakukan dengan menanamkan bahan klinis pada medium

saboraud dengan ditambahkan chloramphenicol dan cyclohe=amide !mycobyotic-

mycosel% untuk menghindarkan kontaminasi bakterial maupun jamur kontaminan.

+dentifikasi jamur biasanya antara >-' minggu

c. unch biopsi

3apat digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis namun sensitifitasnya

dan spesifisitasnya rendah. engecatan dengan eridoc (cid?2chiff, jamur akan

tampak merah muda atau menggunakan pengecatan methenamin sil*er, jamur akan

tampak coklat atau hitam

d. enggunaan lampu wood

isa digunakan untuk menyingkirkan adanya eritrasma dimana akan tampak

floresensi merah bata

G. DIAGNOSIS

3iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik dengan melihat

gambaran klinis dan lokasi terjadinya lesi serta pemeriksaan penunjang seperti yang

telah disebutkan dengan menggunakan mikroskop pada sediaan yang ditetesi K9 :#-


6/14

*agina, kulit, kuku, bronki. enyakit ini terdapat di seluruh dunia, dapat menyerang

semua umur, baik laki-laki maupun perempuan.

atogenesisnya dapat terjadi apabila ada predisposisi baik endogen maupun

eksogen. 0aktor endogen misalkan kehamilan karena perubahan p dalam *agina,

kegemukan karena banyak keringat, debilitas, iatrogenik, endokrinopati, penyakit

kronis orang tua dan bayi, imunologik !penyakit genetik%. 0aktor eksogen berupa

iklim panas dan kelembapan, kebersihan kulit kurang, kebiasaan berendam kaki

dalam air yang lama menimbulkan maserasi dan memudahkan masuknya jamur,

kontak dengan penderita.

3apat mengenai daerah lipatan kulit, terutama ketiak, bagian bawah payudara,

bagian pusat, lipat bokong, selangkangan, dan sela antar jari@ dapat juga mengenai

daerah belakang telinga, lipatan kulit perut, dan glans penis !balanopostitis%. ada

sela jari tangan biasanya antara jari ketiga dan keempat, pada sela jari kaki antara

jari keempat dan kelima, keluhan gatal yang hebat, kadang-kadang disertai rasa

panas seperti terbakar.

Lesi pada penyakit yang akut mula-mula kecil berupa bercak yang berbatas tegas,

bersisik, basah, dan kemerahan. Kemudian meluas, berupa lenting-lenting yang

dapat berisi nanah berdinding tipis, ukuran


7/14


8/14

dengan terapi topikal, intoleransi dengan terapi topikal. 2ebelum memilih obat

sistemik hendaknya cek terlebih dahulu interaksi obat-obatan tersebut. 3iperlukan juga

monitoring terhadap fungsi hepar apabila terapi sistemik diberikan lebih dari &

mingggu.

engobatan anti jamur untuk Tinea cruris dapat digolongkan dalam empat golongan

yaitu/ golongan azol, golongan alonamin, benzilamin dan golongan lainnya seperti

siklopiros,tolnaftan, haloprogin. 6olongan azole ini akan menghambat enzim

lanosterol :& alpha demetylase !sebuah enzim yang berfungsi mengubah lanosterol ke

ergosterol%, dimana struktur tersebut merupakan komponen penting dalam dinding sel

jamur. 6olongan (lynamin menghambat keja dari sBualen epokside yang merupakan

enzim yang mengubah sBualene ke ergosterol yang berakibat akumulasi toksik

sBualene didalam sel dan menyebabkan kematian sel. 3engan penghambatan enzim-

enzim tersebut mengakibatkan kerusakan membran sel sehingga ergosterol tidak

terbentuk. 6olongan benzilamin mekanisme kerjanya diperkirakan sama dengan

golongan alynamin sedangkan golongan lainnya sama dengan golongan azole.

engobatan tinea cruris tersedia dalam bentuk pemberian topikal dan sistemik/

9bat secara topikal yang digunakan dalam tinea cruris adalah/

1. G#)#n%an A*#)

a. Clotrimazole !Lotrimin, 5ycelec%

5erupakan obat pilihan pertama yang digunakan dalam pengobatan tinea cruris

karena bersifat broad spektrum antijamur yang mekanismenya menghambat

pertumbuhan ragi dengan mengubah permeabilitas membran sel sehingga sel-

sel jamur mati. engobatan dengan clotrimazole ini bisa die*aluasi setelah &

minggu jika tanpa ada perbaikan klinis. enggunaan pada anak-anak sama

seperti dewasa. 9bat ini tersedia dalam bentuk kream :$, solution, lotion.

3iberikan < kali sehari selama & minggu. Tidakada kontraindikasi obat ini,

namun tidak dianjurkan pada pasien yang menunjukan hipersensiti*itas,

peradangan infeksi yang luas dan hinari kontak mata.

8


9/14

b. 5ikonazole !icatin, 5onistat-derm%

5ekanisme kerjanya dengan selaput dinding sel jamur yang rusak

akanmenghambat biosintesis dari ergosterol sehingga permeabilitas membran

sel jamur meningkat menyebabkan sel jamur mati. Tersedia dalam bentuk

cream


10/14

anak-anak :< tahun penggunaan sama dengan orang dewasa. Tidak dianjurkan

pada pasien yang menunjukkan hipersensiti*itas dan hanya digunakan untuk

pemakaian luar.

f. 2ulkonazole !4=eldetm%

2ulkonazole merupakan obat jamur yang memiliki spektrum luas. Titik

tangkapnya yaitu menghambat sintesis ergosterol yang akan menyebabkan

kebocoran komponen sel, sehingga menyebabkan kematian sel jamur. Tersedia

dalam bentuk cream :$ dan solutio. enggunaan pada anak-anak :< tahun

penggunaan sama dengan orang dewasa !dioleskan pada daerah yang terkena

selama


11/14

'. G#)#n%an Ben*i)amin

a. utenafine !menta=%

(nti jamur yang poten yang berhuungan dengan alinamin. Kerusakan membran

sel jamur menyebabkan sel jamur terhambat pertumbuhannya. 3igunakan

dalam bentuk cream :$, diberikan selama


12/14

b. +trakonazole

2ebagai turunan triazole, itrakonazole merupakan obat anti jamur oral yang

berspektrum luas yang menghambat pertumbuhan sel jamur dengan

menghambat sitokrom -&;# dependent sintetis dari ergosterol yang

merupakan komponen penting pada selaput sel jamur.ada penelitian

disebutkan bahwa itrakonazole lebih baik daripada griseoful*in dengan hasil

terbaik minggu setelah perawatan. 3osis dewasa >#->7; mg ultramicrosize% 9 selama


13/14

>. )aga kebersihan kulit dan kaki bila berkeringat keringkan dengan handuk dan

mengganti pakaian yang lembab

&. 6unakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap keringat seperti

katun, tidak ketat dan ganti setiap hari.

;. Antuk menghindari penularan penyakit, pakaian dan handuk yang digunakan

penderita harus segera dicuci dan direndam air panas.

J. KOMPLIKASI

Tinea cruris dapat terinfeksi sekunder oleh candida atau bakteri yang lain. ada infeksi

jamur yang kronis dapat terjadi likenifikasi dan hiperpigmentasi kulit.

K. PROGNOSIS

rognosis penyakit ini baik dengan diagnosis dan terapi yang tepat asalkan

kelembapan dan kebersihan kulit selalu dijaga.

13


14/14

DAFTAR PUSTAKA

:. Tinea cruris. 3iunduh dari/ http/FFwww.news-medical.netFhealthFDhat-is-

tineacruris.asp=. )uly .

. 6eng (., 5cean )., Heikus .2., et al. Tinea cruris. 3alam Kelly (.., Taylor 2.C.,4ditors. 3ermatology for skin of color. ew Iork/5c 6raw ill@

Tinjauan Pustaka Tinea Cruris.doc

Documents

Transcript of Tinjauan Pustaka Tinea Cruris.doc