Menilai Masalah Khusus Dalam Sesi Awal

1. Masalah tertentu perlu diberi pertimbangan khas semasa peringkat awal kaunseling kerana jika isu khusus ini terlepas pandang, mungkin ada keputusan negatif, juga kematian pelanggan.

2. Satu contoh yang ketara adalah bunuh diri, jika kaunselor tidak menilai potensi membunuh diri pelanggan, pelanggan mungkin cuba membunuh diri apabila rawatan mungkin telah menghalang usaha ini.

3. Kemurungan adalah lebih berkaitan dengan membunuh diri dan merupakan faktor kedua yang kaunselor perlu mengambil kira semasa peringkat awal kaunseling.

4. Ruang ketiga yang kaunselor perlu menilai dalam pengambilan awal adalah penyalahgunaan dadah kerana kesan psikologi dan fisiologi bahan psikoaktif.

5. Walaupun pakar klinikal akan mahu mengambil kira banyak bidang masalah khusus yang lain di peringkat penilaian awal, ketiga-tiga ini dibincangkan secara terperinci kerana kesan yang serius misdiagnoses.

Menilai Potensi Membunuh diri

1. Dalam sesi awal, kaunselor perlu menilai setiap pelanggan yang berpotensi untuk membunuh diri.

2. Pengabaian untuk mengenal pasti pelanggan yang dengan penjanaan idea membunuh diri boleh menyebabkan kematian boleh dielakkan

3. Kebarangkalian bekerja dengan pelanggan berpotensi membunuh diri adalah tinggi.4. Mengikut Institut Kesihatan Mental, bunuh diri adalah punca kesepuluh utama kematian di

Amerika dan menyumbang 34,598 kematian pada 2007.5. Persatuan Suicidology Amerika (2009) melaporkan bahawa pada tahun 2007 di Amerika

Syarikat, purata 94.8 kes bunuh diri berlaku setiap hari dan 1 bunuh diri berlaku setiap 15.2 minit.

6. Rogers, Guelulette, Abbey-Hines, Carney, dan Werth (2001) mendapati bahawa 71% kaunselor telah bekerja dengan individu yang cuba membunuh diri, dan 28% pengamal ini mempunyai pelanggan yang telah mati dengan membunuh diri.

7. Walaupun tidak ada sebarang statistik kebangsaan mengenai bilangan individu yang cuba bunuh diri, ia secara umumnya berpendapat bahawa kira-kira 25 orang yang cuba membunuh diri untuk setiap individu yang mati dengan membunuh diri (Persatuan Suicidology Amerika).

8. Meramalkan pelanggan mana yang mungkin cuba membunuh diri adalah sangat sukar kerana mood individu sering berbeza dari hari ke hari dan juga dari jam ke jam.

9. Kaunselor mungkin bekerja dengan pelanggan yang kelihatan pada risiko yang minimum; walau bagaimanapun, beberapa jam kemudian sesuatu mungkin terjadi akan mengubah risiko bunuh diri (contoh., pasangan pelanggan meminta cerai).

10. Sebelum memulakan perbincangan bagaimana untuk menilai risiko membunuh diri, ia nya penting untuk berbincang perbezaan antara tanda-tanda amaran dan faktor-faktor risiko yang berpotensi.

11. Perbezaan tanda-tanda amaran dan faktor-faktor risiko telah digunakan dalam perubatan untuk pelbagai penyakit.

12. Sebagai contoh, tanda amaran untuk serangan jantung adalah kesakitan dada dan bahu; manakala faktor risiko adalah merokok dan melebihi berat.

13. Tanda amaran bermaksud pasti akan berlaku atau menekan bahaya dan membayangkan bahawa setiap individu perlu dinilai untuk campur tangan yang mungkin.

14. Faktor risiko adalah apabila terdapat beberapa tanda dan gambaran umum seseorang mungkin risiko jangka panjang untuk cuba membunuh diri.

15. Tanda amaran (contoh; untuk serangan jantung), disebarkan kepada umum supaya orang ramai sedar kemungkinan penunjuk.

16. Persatuan Suicidology Amerika mengenakan kumpulan kerja (Rudd et al.2006) untuk datang dengan tanda amaran untuk membunuh diri; yang tersenarai dalam rajah 6.5.

17. Tanda amaran ini adalah bertujuan untuk di disebarkan kepada umum, tetapi mereka juga mempunyai kebolehgunaan kepada kaunselor.

18. Seperti yang boleh dilihat dalam rajah 6.5 Rudd et al. membahagikan tanda amaran untuk membunuh diri kepada dua peringkat.

19. Petanda peringkat 1 adalah lebih serius dan Rudd et al. (2006) mencadangkan orang ramai sama ada menghubungi 9-1-1 atau meminta pertolongan daripada pembekal kesihatan mental apabila seseorang yang mereka sayang membuat mana-mana antara petanda dalam peringkat 1.

20. Kaunselor perlu serius mengikuti mana-mana pelanggan yang mengancam untuk mencederakan atau membunuh diri mereka sendiri.

21. Seperti yang ditunjukkan oleh Stelmachers (1995), pelanggan yang verbalizes pemikiran membunuh diri adalah menyediakan isyarat yang boleh dikenal pasti dengan jelas untuk kaunselor untuk menyiasat keadaan lethality.

22. Orang-orang yang bunuh diri menimbang mahu menamatkan kesakitan mereka dan mungkin melihat bunuh diri sebagai penyelesaian yang berdaya maju untuk menamatkan kesakitan itu (Granello,2010).

23. Kajian menunjukkan bahawa kaunselor perlu terutamanya prihatin jika pelanggan mempunyai rancangan untuk cuba membunuh diri, itulah sebabnya "seseorang mencari jalan untuk membunuh diri mereka sendiri" adalah petanda peringkat 1 (lihat rajah 6.5) .

24. Jika terdapat sebarang petunjuk yang mungkin pemikiran membunuh diri, langkah seterusnya untuk kaunselor adalah untuk menilai jika ada rancangan membunuh diri yang sebenar.

25. Prihatin kaunselor terhadap pelanggan perlu meningkat jika ada rancangan wujud, terutamanya jika rancangan itu adalah khusus, konkrit dan terperinci.

26. Walau bagaimanapun, pelanggan yang impulsif mungkin belum telah membangunkan pelan yang masih boleh membunuh diri jika keadaan mereka merosot.

27. Petanda ketiga bagi peringkat 1 ialah seseorang bercakap atau menulis tentang kematian, atau membunuh diri.

28. Terutamanya perubahan di mana terdapat peningkatan verbalizations tentang kematian atau mati adalah penerokaan wajar kemungkinan suicidality

29. Tanda amaran peringkat 2 membunuh diri tidak dianggap sebagai berlaku ancaman seperti peringkat 1, tetapi Rud et al. (2006) menasihatkan umum untuk menghubungi profesional kesihatan mental jika seseorang yang disayangi mempamerkan satu atau lebih petanda peringkat 2.

30. Kebanyakan pelanggan yang membunuh diri menunjukkan tahap putus asa, dan kajian demi kajian telah mendokumentasikan Penularan keadaan ini afektif dengan individu membunuh diri (Stelmachers, 1995).

31. Tahap putus asa perlu di terokai bersama pelanggan yang mempunyai pemikiran membunuh diri.

Peringkat 1

Seseorang mengancam untuk mencederakan atau membunuh diri Seseorang mencari jalan untuk membunuh diri mereka mencari akses kepada pil atau senjata

cara lain Seseorang bercakap atau menulis tentang kematian atau membunuh diri.

Peringkat 2

Putus asa Marah, mahu membalas dendam Bertindak melulu atau melibatkan diri dalam aktiviti-aktiviti berisiko Rasa terperangkap seperti tidak ada jalan keluar Meningkatkan pengambilan arak dan dadah Menjauhkan diri daripada kawan-kawan, keluarga dan masyarakat kebimbangan, pergolakan, susah untuk tidur atau tidur sepanjang masa perubahan mood yang dramatik tiada sebab untuk hidup; tidak rasa tujuan dalam hidup

Rajah 6.5 Tanda-tanda Amaran Bunuh Diri

32. Salah satu faktor risiko untuk membunuh diri adalah kehilangan hubungan (contoh, penceraian); dengan itu kemarahan, dendam disertai oleh kehilangan hubungan boleh membawa maut bagi terutamanya sesetengah individu.

33. Tanda amaran yang lain adalah bertindak melulu atau melibatkan diri dalam aktiviti berisiko.

34. Impulsivity diiringi oleh tanda-tanda amaran lain perlu kebimbangan kaunselor kerana pelanggan impulsif mungkin terburu-buru melihat bunuh diri sebagai penyelesaian kepada masalah mereka.

35. Tanda amaran yang lain termasuk berasa terperangkap dan merasa bahawa kesakitan adalah tidak berganjak.

36. Oleh itu, penjanaan idea membunuh diri perlu diterokai dengan pelanggan yang menggambarkan kesakitan tidak henti-henti atau bagi mereka yang merasakan bahawa tidak ada saluran untuk menukar situasi semasa mereka.

37. Peningkatan pengambilan alkohol atau dadah juga boleh menimbulkan masalah seperti penggunaan bahan boleh membuat keputusan dan menyumbang kepada penjanaan idea membunuh diri.

38. Kadangkala individu yang menimbang mahu membunuh diri akan menarik diri daripada keluarga, kawan-kawan, dan masyarakat apabila mereka tidak dapat melihat sebab dalam mempunyai hubungan atau dalam memenuhi kewajipan.

39. Meningkatkan pengasingan juga satu bendera merah bahawa kaunselor perlu mengambil kira terutamanya apabila ia disertai dengan perasaan kemurungan atau putus asa.

40. Kebimbangan , pergolakan dan perubahan corak tidur juga merupakan tanda-tanda amaran penting yang wajar dipertimbangkan.

41. Tanda amaran penting melibatkan perubahan dramatik dalam mood, terutamanya jika perubahan mood melibatkan kemurungan.

42. Hubungan antara kemurungan dan membunuh diri begitu penting bahawa semua pelanggan tertekan harus dinilai dengan kerap untuk penjanaan idea berkemungkinan membunuh diri.

43. Tanda amaran yang terakhir yang dikenal pasti oleh Rudd et al. (2006) adalah tiada sebab untuk hidup atau tiada rasa tujuan dalam hidup.

44. Apabila individu tidak dapat melihat sebab untuk hidup, maka ia adalah lebih mudah difahami bahawa mereka akan melihat berakhir kehidupan mereka sebagai penyelesaian yang berdaya maju.

45. Granello (2010) menasihatkan kaunselor-kaunselor untuk berjaga-jaga untuk kedua-dua faktor-faktor risiko dan tanda-tanda amaran.

46. Kadangkala ia nya susah untuk menentukan faktor-faktor risiko daripada tanda-tanda amaran, tetapi faktor-faktor risiko sering dikaitkan dengan faktor demografik.

47. Secara umumnya, lelaki lebih cenderung berbanding wanita untuk mati akibat bunuh diri, hampir empat kali lebih cenderung (NIMH,2010), walaupun sesetengah kajian menunjukkan wanita lebih cenderung untuk membunuh diri.

48. Lebih-lebih lagi, rakyat tua Amerika adalah secara tidak seimbang mungkin mati dengan bunuh diri.

49. Dari segi bangsa atau etnik, putih dan asli Amerika adalah pada risiko yang lebih besar cuba membunuh diri berbanding dengan kumpulan etnik yang lain.

50. Kadar membunuh diri bagi lelaki kulit putih adalah 85 tahun ke atas.

51. Membunuh diri bagi remaja telah meningkat dalam masa 20 tahun yang lalu; membunuh diri sekarang adalah punca utama ketiga kematian antara individu berumur 15 hingga 24 tahun (NIMH,2010) .

52. Walaupun bunuh diri jarang dikalangan kanak-kanak sebelum baligh, ia wujud. 53. Untuk kanak-kanak berumur 5 hingga 14 tahun, membunuh diri adalah punca utama ketujuh

kematian.54. Individu yang bertanggungjawab untuk kanak-kanak bawah umur 18 tahun juga didapati

mempunyai risiko yang rendah berbanding individu tanpa tanggungjawab tersebut.55. Faktor risiko lain adalah cubaan bunuh diri sebelumnya. 56. Tambahan pula, pelanggan yang mempunyai sejarah gangguan psikiatri juga risiko yang lebih

besar daripada orang yang tidak pernah mengalami gangguan.57. Kira-kira 10% individu dengan schizophrenia cenderung untuk membunuh diri, selalunya dalam

beberapa tahun awal sakit (Morrison,2007).58. Beberapa kajian menunjukkan bahawa 30% ke 40% membunuh diri dilakukan oleh individu

dengan gangguan personaliti, terutamanya individu dengan gangguan personaliti pinggiran atau antisosial (Sanchez,2001)

59. Dalam menentukan risiko membunuh diri, Sanchez (2001) juga mencadangkan kaunselor menilai sama ada jika ada “faktor perlindungan,” di mana telah ditemui mengurangkan risiko cubaan membunuh diri.

60. Sebagai contoh, sedang berkahwin atau dalam hubungan yang signifikan nampaknya untuk berkhidmat sebagai faktor pelindung.

61. Sebagai tambahan, orang yang mempunyai anak-anak berumur bawah 18 tahun kurang cenderung untuk cubaan membunuh diri.

62. Mempunyai tujuan umum untuk hidup dan sistem sokongan juga kelihatan sebagai faktor pelindung yang penting.

63. Lain-lain faktor positif yang perlu dipertimbangkan ialah sama ada individu yang diambil kerja atau yang terlibat dalam program berstruktur (contoh, pergi ke sekolah).

64. Kaunselor perlu mahir dalam mengesan pemikiran membunuh diri dan menilai intensiti pemikiran berkenaan.

65. Kaunselor mesti menilai maklumat ini dengan tepat untuk menentukan jika pelanggan serta-merta dalam keadaan bahaya bagi mencederakan diri mereka.

66. Jika pelanggan adalah disifatkan berada dalam bahaya serta-merta, jadi pengamal mesti mempunyai prosedur untuk tindak balas pantas kepada situasi berpotensi mati.

67. Granello (2010) mencadangkan disyorkan pada sebelah berhati-hati dan bahawa ia adalah lebih baik untuk meneroka bunuh diri dengan seseorang yang tidak membunuh diri daripada untuk mengabaikan tanda-tanda kemungkinan dengan seseorang yang membunuh diri.

68. Granello (2010) membuang mitos yang mengatakan bercakap dengan seseorang tentang bunuh diri akan menyebabkan mereka mempertimbangkan membunuh diri.

69. Realitinya berbincang tentang bunuh diri tidak meningkatkan risiko.70. Yang berikut adalah contoh sesi permulaan yang meneroka kemungkinan penjanaan membunuh

diri.

71. Dalam kes ini, Mary, wanita berumur 39 tahun yang suaminya baru sahaja berpindah keluar daripada rumah mereka.

72. Mary bekerja sebagai akauntan untuk sebuah syarikat besar perakaunan. 73. Suaminya memberitahu 3 minggu sebelum yang dia telah berjumpa dengan peguam untuk

memulakan prosiding penceraian dan bahawa dia mahu mempunyai perkongsian jagaan yang bersama anak lelaki mereka, Sean berusia 11 tahun.

Kaunselor : Boleh anda beritahu saya apa yang membawa anda ke dalam kaunseling ini?Mary : Suami saya meninggalkan saya 3 minggu lepas, dan saya mempunyai masalah

dengannya. Walaupun saya pernah marah dia kerana terlalu banyak bekerja, saya tidak pernah menyangka dia akan meninggalkan saya. Kami telah bersama selama 15 tahun, dan memikirkan tidak akan bersama adalah sudah sukar bagi saya. Ia begitu menyakitkan untuk tidak bersama dengan dia.

Kaunselor : Beritahu saya lagi tentang kesakitan itu.Mary : Ia nya hampir seperti kesakitan fizikal. Saya rasa kosong dan menyakitkan dan ada

masa di mana saya tidak boleh berhenti menangis. Saya tak boleh nak menggambarkan kesakitan dan kekosongan. Saya merasa sakit yang teramat, dan saya tidak dapat mencari jalan untuk menghentikan kesakitan ini. kadangkala saya muntah kerana saya berada dalam kesakitan yang teramat sangat. Saya menghabiskan masa menangis di dalam bilik air dan saya tidak boleh memberhentikan diri saya. Saya tidak dapat membayangkan kehidupan tanpa dia. Saya dah merayu pada dia untuk kembali semula tetapi dia beritahu saya yang dia tidak boleh terus berkahwin dengan saya. Bila saya telefon dia, dia letak dan mengatakan dia tak boleh tahan lagi. Saya rasa sungguh tidak berdaya dan saya tak dapat buat dia untuk dengar. Saya tak pernah rasa sangat teruk….. saya tak boleh fikir tentang hal lain.

Kaunselor : Anda nampaknya sangat sakit dengan keputusan dia untuk pergi? Mary : Sangat menyakitkan tidak cukup menggambarkan ia. Saya tidak pernah berasa sangat

sakit dan ditolak. Saya rasa seperti tiada apa-apa perkara kecuali Sean. Saya cuba untuk membuat perkara seperti memasak makan malam untuk Sean, tetapi ia sangat sukar. Saya sangat tertekan dan saya tidak ada tenaga walau untuk memasak makan malam. Masa depan kelihatan kelam…. Saya tak mahu memikirkan kehidupan tanpa dia. Saya tak nampak jalan untuk merasa apa-apa kecuali sakit. Saya berharap saya dapat mencari jalan untuk mengakhiri kekosongan dan kesakitan ini.

Kaunselor : Kadangkala apabila seseorang dalam kesakitan yang teramat seperti yang anda lalui, mereka akan melakukan apa sahaja untuk menghentikan kesakitan tersebut, termasuk membunuh diri. Pernah anda terfikir bunuh diri sebagai salah satu jalan untuk menghentikan kesakitan ini?

Mary : Walaupun saya tak mahu mengakuinya, saya ada terfikir untuk membunuh diri saya sebab saya rasa itu hanya jalan yang boleh menghentikan kesakitan ini.

Kaunselor : Saya faham keinginan untuk menghentikan kesakitan itu. Apabila anda terfikir untuk memberhentikan kesakitan itu, apa yang anda fikirkan?

Mary : Saya cuma fikir alangkah baiknya jika ia tidak rasa begitu menyakitkan dan perasaan itu akan menjadi jauh lebih baik daripada bagaimana saya rasa sekarang.

Kaunselor : Bila kali terakhir anda berasa seperti ini?Mary : Malam tadi. Saya sentiasa cuba menangis di dalam bilik air supaya Sean tidak dapat

melihat betapa kecewa saya dan saya terfikir saya ingin memanjat di bilik mandi (shower) dan membelah pergelangan saya.

Kaunselor : Adakah itu kali pertama anda berasa ingin membunuh diri?Mary : Tidak, saya rasa saya sudah terfikir ingin memanjat bilik air (shower) beberapa kali.Kaunselor : Ia seperti anda berfikiran untuk membunuh diri di dalam bilik air, tetapi pernahkah anda

terfikir tentang cara-cara lain untuk anda membunuh diri?Mary : Tidak sangat. Ia nya semasa musim bila saya tidak boleh berhenti menangis yang saya

terfikir untuk mengakhirinya. Saya tahu ia nya gila, tetapi shower tidak akan meninggalkan apa-apa keadaan kucar-kacir.

Kaunselor : Pernahkah anda terfikir bagaimana anda akan menghiris pergelangan tangan anda?Mary : Saya pernah terfikir saya perlu membeli pisau cukur fesyen lama.Kaunselor : Pernah anda membelinya? Mary : Tidak, saya tidak boleh berbuat begitu kepada Sean. Saya tidak mahu Sean untuk

merana, dan itu akan menyakitkan dia.Kaunselor : Mary, saya tahu anda berada dalam kesakitan yang teramat dan saya risau yang anda

mungkin akan mencederakan diri anda untuk cuba dan memberhentikan kesakitan tersebut. Ada cara-cara lain selain menghiris pergelangan tangan anda yang anda terfikir untuk membunuh diri anda?

Mary : Tidak. Saya tiada pistol di dalam rumah dan saya tidak ada apa-apa pill. Saya berasa malu yang saya beritahu anda tentang shower.

Kaunselor : Anda tidak perlu malu kerana saya faham keinginan untuk menghentikan kesakitan tersebut. Saya, walau bagaimanapun, sangat risau tentang anda dan tentang anda mahu mencederakan diri anda.

Mary : Kerana Sean, saya tidak akan buat apa-apa. Saya tidak mahu membebani dia dengan kesakitan mempunyai ibu yang membunuh diri. Saya hanya mahu kesakitan ini reda untuk sebentar sahaja.

Kaunselor : Saya rasa kita boleh bekerjasama dan kesakitan tersebut akan bertambah baik, tetapi ia akan membawa anda datang ke kaunseling. Sekarang saya memerlukan beberapa jaminan yang anda tidak akan mencederakan diri anda. Saya mungkin perlu memaklumkan kepada pihak berkuasa untuk menjaga anda daripada membunuh diri sendiri. Apa jenis jaminan yang anda dapat bagi saya yang anda tidak akan mencederakan diri anda?

Mary : Sejujurnya, saya boleh janji dengan anda bahawa saya tidak akan membunuh diri saya.

Kaunselor : Terdapat banyak perkara yang kami boleh lakukan untuk membantu anda dan kami perlu untuk meneroka perkara tersebut sekarang. Mari mulakan dengan cara bagaimana anda boleh menjaga diri anda dan Sean dan membentuk strategi untuk masa-masa yang

anda rasakan untuk masuk ke shower. Saya juga akan memberi anda nombor telefon talian khas bunuh diri yang saya ingin anda telefon jika anda mempunyai episod di

mana anda mula berfikir untuk masuk ke dalam shower untuk mencederakan diri anda. Dan anda perlu berjanji dengan saya yang anda tidak akan membeli pisau cukur atau apa sahaja yang anda mungkin akan gunakan untuk mencederakan diri anda.

Mary : I boleh janji semua itu.

74. Instrumen formal telah dibina untuk menilai risiko bunuh diri.75. Ramai pakar klinikal tetapi tidak menggunakan instrumen ini dalam pengasingan; sebaliknya

mereka menggunakan kedua-dua temu duga dan pemerhatian dengan cara formal.76. Rajah 6.1 menyediakan mnemonik yang bagus untuk kaunselor untuk digunakan dalam penilaian

penjanaan idea membunuh diri.77. Ia perlu diingat bahawa kaunselor tidak menilai risiko bunuh diri hanya sekali.78. Penilaian bunuh diri adalah masa terhad dan hanya berkaitan dengan risiko pada masa itu dan di

bawah syarat-syarat semasa.79. Oleh itu, kaunselor perlu terus menilai semula potensi bunuh diri pelanggan kerana keadaan

sering berubah dan risiko bunuh diri boleh meningkat atau menurun bergantung kepada perubahan dalam kehidupan pelanggan.

IS PATH WARMIdeation, Threatened of communicationSubstance abuse: Excessive or increased

Purposeless: No reason for livingAnxiety: Agitation/insomnia Rajah 6.1 Trapped: Feeling there is no way Mnemonik SAMHSA untukHopelessness bendera merah untuk

tingkah laku membunuh diriWithdrawing: From friends, family, societyAnger (uncontrolled): Rage, seeking revengeRecklessness: Risky acts, unthingkingMood changes (dramatic)

Instrumen yang Berpotensi Membunuh diri

1. Skala Kebarangkalian Bunuh Diri (Cull & Gill,1992) adalah 36 perkara yang menyediakan ukuran keseluruhan bagi risiko bunuh diri.

2. Skalanya termasuk sub skala yang menilai putus asa, penjanaan idea membunuh diri, negatif penilaian kendiri, dan permusuhan.

3. Kelebihan alat ini ialah ia termasuk norma yang berasingan bagi individu normal, pesakit psikiatri, dan percubaan bunuh diri membawa maut (mereka yang cuba membunuh diri dengan menggunakan kaedah yang boleh menjadi maut).

4. Aaron Beck, terapi kognitif itu berkata, telah dibina dua skala yang berkaitan dengan potensi membunuh diri.

5. Skala Beck untuk Penjanaan Idea Membunuh Diri (Beck& Steer,1991) boleh digunakan untuk mengenal pasti dan menyaring pelanggan yang akan mengakui pemikiran membunuh diri.

6. Skala ini menggunakan lima perkara pemeriksaan yang mengurangkan jumlah masa yang dihabiskan melengkapkan skala pelanggan yang tidak melaporkan apa-apa penjanaan idea membunuh diri.

7. Manual mencadangkan bahawa instrumen ini tidak digunakan secara bersendirian tetapi dalam kombinasi dengan alat penilaian lain.

8. Satu lagi instrumen Beck, skala putus asa Beck (Beck & Steer,1993), yang berkaitan dengan langkah-langkah niat dan penjanaan idea membunuh diri.

9. Instrumen ini juga mempunyai norma-norma yang ada untuk pelanggan membunuh diri.10. Seorang lagi penyumbang dicatatkan dalam bidang penilaian adalah William Reynolds (1998),

yang membangunkan membunuh diri Soal Selidik Penjanaan Idea Membunuh Diri, yang mempunyai dua bentuk, satu untuk gred 10 hingga 12 dan kedua (SIQ-JR) bagi gred 7 hingga 9.

11. Reynolds turut membangunkan Soal Selidik Penjanaan Idea Membunuh Diri Dewasa. 12. Mengesahkan instrumen yang menilai potensi untuk membunuh diri agak bermasalah.13. Ia tidak akan beretika untuk memberi sampel instrument individu berpotensi membunuh diri dan

kemudian hanya duduk dan mengumpul data mengenai yang mana satu sebenarnya komited membunuh diri.

14. Oleh itu, kaunselor menggunakan salah satu keperluan instrumen untuk memeriksa maklumat pengesahan untuk menentukan apa sukatan instrumen (contoh, penjanaan idea membunuh diri, korelasi dengan langkah-langkah kemurungan, percubaan bunuh diri).

15. Tiada instrumen direka untuk mengenal pasti secara khusus yang berpotensi membunuh diri ditapis secukupnya untuk digunakan dalam pengasingan.

16. Untuk mengesan untuk bunuh diri, kaunselor memerlukan pemerhatian bijak dan kemahiran menemu duga, bergabung dengan yang terlatih membuat keputusan klinikal.

17. Beberapa pengamal juga akan menggunakan instrumen lain - seperti ukuran kemurungan, personaliti, atau senarai semak simptom - dalam penilaian global yang berpotensi membunuh diri.

18. Kaunselor harus berunding dengan profesional lain jika terdapat sebarang kebimbangan yang berkaitan dengan penilaian risiko bunuh diri.

19. Selalunya dengan pelanggan membunuh diri, kaunselor mungkin perlu untuk memastikan bahawa pelanggan menerima penilaian psikiatri.

Penilaian Kemurungan

1. Disebabkan kemurungan berkait terus dengan hubungan untuk membunuh diri, ia penting untuk kaunselor-kaunselor untuk mula menilai kemurungan dalam proses awal kaunseling.

2. Kerana kekerapan dan kesan membahayakan individu, Morrison (2007) menasihatkan klinikal kesihatan mental untuk menilai tahap kemurungan dengan setiap pelanggan.

3. Kemurungan dicirikan oleh rasa sedih, mengamuk dari "blues" yang biasa kepada kemurungan yang teruk.

4. Untuk maklumat mengenai apa yang dimaksudkan Utama kemurungan Episod dalam Persatuan Psikiatri Amerika (2000) Manual Diagnostik dan Statistik Masalah Mental - Edisi keempat. Text revision (DSM-IV-TR), sila lihat bab 12.

5. Untuk betul-betul menilai sama ada pelanggan adalah tertekan kaunselor perlu biasa dengan ciri-ciri sepunya pelanggan yang tertekan.

6. Dengan beberapa pelanggan tanda-tanda kemurungan adalah mudah dikenal pasti.7. Dengan pelanggan yang lain, mungkin ada "yang bertopeng" kemurungan, dengan individu

menyembunyikan mood dysphoric atau menafikan perasaan tertekan.8. Dalam kes-kes kemurungan yang bertopeng, pengamal perlu untuk mengesan tanda-tanda halus

kemurungan dan meneroka isu lagi jika syak wasangka awal kemurungan disahkan.9. Menurut McNamara (1992), gejala-gejala kemurungan selalunya melibatkan mood dysphoric,

selalu ditemani dengan perasaan kebimbangan, rasa bersalah, dan kebencian.10. Kemurungan dicirikan sebagai kesukaran dengan tumpuan, membuat keputusan, dan

penyelesaian masalah. 11. Pelanggan kemurungan cenderung untuk sikap pesimis dan negatif terhadap diri mereka sendiri,

orang lain, dan dunia.12. Gejala-gejala tingkah laku dan fizikal juga biasanya ada, terutamanya jika kemurungan yang

lebih serius.13. Gejala yang lain ialah pengeluaran sosial , dan individu tertekan sering terdedah kepada

menangis, lesu, dan kehilangan minat dalam aktiviti yang sebelum ini menyeronokkan.14. Dari segi gejala fizikal, keletihan adalah hampir sentiasa ada, kadang-kadang disertai oleh

kehilangan selera makan dan ketidakupayaan untuk tidur.15. Sebaliknya juga mungkin benar, dengan selera dan jumlah tidur meningkat dengan ketara.16. Sakit kepala, sakit otot, dan menurun nafsu adalah petunjuk lain kemungkinan kemurungan.17. Dalam beberapa kes, mungkin ada pengurangan dalam ucapan dan melambatkan pergerakan

badan.18. Termasuk dalam penilaian pakar klinikal kemurungan adalah sama ada pelanggan hendaklah

dirujuk untuk penilaian psikiatri dan kemungkinan ubat.19. Penilaian kemurungan termasuk menentukan kedua-dua keseriusan kemurungan dan jenis

kemurungan.20. Bab 12, yang mengemukakan, diagnosis, membincangkan jenis kemurungan.21. Pengamal mestilah mahir dalam membezakan antara jenis kemurungan dan menilai risiko bunuh

diri.

22. Kadang-kadang pakar klinikal akan menggunakan salah satu instrumen standard berikut untuk menilai tahap kemurungan.

Beck Depression Inventory-II (Inventori Kemurungan Beck II)

1. Ponterotto, Pace, and Kavan (1989) mengenal pasti 73 perbezaan ukuran kemurungan yang pengkaji dan pengamal kesihatan mental gunakan.

2. Di antara ukuran-ukuran yang berbeza ini, Inventori Kemurungan Beck (BDI) adalah yang sering digunakan.

3. Bahkan, BDI digunakan 10 kali lebih kerap daripada instrument yang kedua popular.4. Versi terbaru instrumen ini adalah Inventori Kemurungan Beck II (BDI-II; Beck, Steer, &

Brown, 1996).5. BDI telah disemak semula untuk menyelaraskan dengan Diagnostik dan Manual Statistik

Gangguan Mental – Edisi Keempat (DSM-IV) kriteria untuk kemurungan.6. Seperti sebelumnya, BDI-II ini mengandungi hanya 21 item dan biasanya mengambil masa kira-

kira lima minit untuk pelanggan menyelesaikannya.7. Dengan setiap item, terdapat empat pilihan yang akan meningkatkan tahap keseriusan. 8. Oleh itu, keputusan BDI-II menyediakan indeks keseriusan kemurungan.9. Dengan pelajar-pelajar kolej, Steer dan Clark (1997) mendapati dan keseluruhan pekali alfa bagi

BDI-II 92 dan sokongan untuk kesahihan konstruk instrumen.10. Dozois. Dobson, dan Ahnberg (1998) menemui bahawa struktur faktor BDI-II adalah lebih kuat

daripada BDI. 11. Tambahan lagi, Beck menerbitkan, Inventori Belia Beck, satu daripadanya ialah Inventori

Kemurungan Beck untuk Belia.

Other Depression Instruments ( Instrumen Kemurungan yang Lain)

1. Terdapat instrumen standard lain yang juga boleh digunakan dalam penilaian kemurungan.2. Untuk kanak-kanak dan dewasa, ada Inventori Kemurungan Kanak-kanak-2003 Update

(Kovacks,2003), Penilaian Kemurungan Kanak-kanak Skala-Semakan (Poznanski & Mokros,1996), Skala Kemurungan Dewasa Reynolds – Edisi Ke2 (Reynolds,2002); dan Skala Kemurungan Kanak-kanak Reynolds (Reynolds,1989).

3. Untuk dewasa, instrumen yang lain (selain BDI-II) adalah Inventori Kemurungan Hamilton (Raynolds & Kobak,1995).

4. Semakan Skala Penilaian Kemurungan Hamilton (Warren,1994) juga menilai tahap kemurungan pelanggan ; walau bagaimanapun, pakar klinikal dan bukannya pelanggan yang melengkapkan instrumen ini.

5. Kesimpulannya, sebilangan besar penilaian kemurungan telah dibangunkan, jadi pengamal mempunyai beberapa pilihan dalam memilih penilaian kemurungan.

Assessment of Substance Abuse (Penilaian Penyalahgunaan Dadah)

1. Menurut Adesso, Cisler, Larus, dan Hayes (2004), penilaian penggunaan bahan merupakan satu tugas yang berkaitan untuk Doktor Perubatan tidak kira penduduk dengan siapa atau menetapkan di mana kerja-kerja terapi.

2. Sementara itu, Greene dan Banken (1995) menegaskan bahawa pakar klinikal sering gagal untuk mengenali tanda-tanda pelanggan sebagai mencerminkan penyalahgunaan dadah atau pergantungan.

3. Pada tahun 2009, dianggarkan 21.8 juta rakyat Amerika yang berumur 12 atau lebih tua pengguna dadah, yang mewakili 8.7% daripada penduduk yang berumur 12 dan lebih tua.

4. Dadah termasuk ganja / hashish, kokain (termasuk crack), heroin, hallucinogens, inhalants, atau ubat-ubatan jenis preskripsi digunakan bukan dari segi perubatan.

5. Tambahan pula, pada tahun 2009, 6.8% daripada penduduk yang berumur 12 atau lebih tua atau 17.1 juta orang diklasifikasikan sebagai heavy drinkers.

6. Di kalangan orang dewasa muda yang berumur 18 hingga 25, 41.7% melaporkan minum pesta (binge drinking), dan kadar minum berat (heavy drinking) adalah 13.7% (penyalahgunaan dadah dan pentadbiran perkhidmatan kesihatan mental, 2010).

7. Didapati jangkitan paling tinggi pergantungan alkohol antara 18-20 tahun yang mula minum di kalangan awal remaja.

8. Oleh itu penggunaan bahan di Amerika membentangkan masalah yang serius dan satu yang kaunselor perlu mengambil kira dalam penilaian awal.

9. Adesso et al. (2004) kajian yang dipetik yang menunjukkan bahawa dalam persekitaran kesihatan mental yang antara 29% dan 50% daripada individu yang mendapatkan perkhidmatan juga akan mempunyai gangguan penggunaan bahan.

10. Penggunaan bahan-bahan bermasalah selalunya bukan masalah unitary, dan terdapat perbezaan antara masalah seperti penyalahgunaan dan pergantungan.

11. Bab 12 akan membincangkan secara ringkas kriteria untuk mendiagnosis gangguan pelbagai bahan berkaitan.

12. Adesso et al. (2004) menegaskan bahawa menilai penggunaan bahan tidak dilakukan semata-mata semasa sesi awal.

13. Mereka mencadangkan bahawa penilaian adalah perlu melalui proses kaunseling keseluruhan jika kaunselor mengesan kemungkinan masalah penggunaan bahan.

14. Adesso et al. (2004) menyediakan senarai taksiran formal.15. Untuk perubatan atau agensi-agensi yang menawarkan kaunseling bahan yang berkaitan,

penyenaraian taksiran menyeluruh mungkin tidak bermaklumat khusus.16. Memandangkan bilangan pelanggan yang mempunyai isu bahan yang berkaitan, adalah penting

bahawa kaunselor menilai penggunaan bahan dalam sesi awal kaunseling.

17. Kaunselor yang tidak mengkaji kemungkinan penyalahgunaan dadah dengan mudah boleh meneruskan menangani isu-isu itu sahaja dasarnya hasil daripada penyalahgunaan dadah pelanggan.

18. Satu kaedah untuk menerokai kemungkinan penyalahgunaan dadah adalah bertanya kepada pelanggan.

19. Oetting and Beauvals (1990) mendapati bahawa laporan diri adalah dipercayai munasabah.20. Bagaimanapun terdapat, beberapa masalah dengan kesahihan, kerana beberapa pelanggan

enggan mendedahkan penggunaan bahan-bahan tertentu atau jumlah penggunaan.21. Namun, kaunselor perlu meneroka dengan setiap pelanggan apa ubat yang mereka ambil dan

jumlah alkohol mereka biasanya ambil.22. Dari segi ubat-ubatan, penggunaan preskripsi, di kaunter, dan ubat-ubatan jalan semua harus

diterokai untuk beberapa sebab.23. Pertama, penggunaan berlebihan apa-apa jenis ubat-ubatan ini boleh menimbulkan masalah.24. Sebab kedua untuk meneroka semua jenis ubat-ubatan adalah bahawa lebih biasa digunakan ubat

di kaunter mempunyai kesan sampingan.25. Kadang-kadang tanda-tanda pelanggan (contoh, menjadi penat sepanjang masa) akibat daripada

ubat; oleh itu, kaunselor perlu berunding dengan Physician’s Desk Reference untuk berpengetahuan tentang kesan sampingan mana-mana dadah yang pelanggan ambil.

26. Rajah 6.6 memasukkan beberapa contoh soalan untuk bertanya pelanggan, terutamanya jika mereka menunjukkan bahawa mereka minum atau mengambil dadah.

27. Dalam menilai penyalahgunaan dadah, kaunselor perlu memberi tumpuan kepada menilai apakah bahan-bahan yang digunakan dan jumlah yang diambil.

28. Bahagian lain yang perlu dimasukkan ke dalam penilaian penyalahgunaan bahan adalah aspek-aspek sosial dan interpersonal kerana maklumat ini akan membantu dalam fasa rawatan.

29. Rawatan akan berbeza bergantung kepada sama ada pelanggan itu minum atau menggunakan bersendirian atau dengan rakan-rakan.

30. Matlamat lain adalah untuk mengenal pasti pencetus dalaman dan luaran yang mendahului penggunaan bahan.

31. Untuk kaunselor bekerja dengan remaja, adalah penting bahawa pakar klinikal memahami faktor-faktor risiko dan perlindungan yang berkaitan dengan penyalahgunaan dadah.

Motivational Interviewing (MI) (Temu Duga Motivasi)

1. Biarlah saya bermula dengan mengatakan temu duga motivasi (MI) adalah lebih daripada strategi penilaian, ia adalah satu pendekatan rawatan yang menekankan komponen hubungan yang memberi tumpuan kepada empati dan komponen teknikal yang melibatkan tindak balas berbeza yang mengukuhkan (Miller & Rose,2009).

2. Tambahan pula, walaupun temubual motivasi bermula dengan individu yang mempunyai gangguan penggunaan bahan, ia kini digunakan untuk menangani pelbagai aspek perubahan tingkah laku.

3. Dalam perbincangan ini, bagaimanapun, saya akan menggunakan penggunaan benda sebagai contoh temu duga motivasi.

4. Berbeza dengan penilaian yang lebih konfrontasi, di mana matlamat adalah untuk mempunyai individu mengakui masalah mereka dengan menggunakan bahan, Miller and Rollnick (2002) menasihatkan ahli terapi untuk bertindak balas dengan empathic person-centered style dengan tumpuan utama kepada evoking dan mengukuhkan motivasi pelanggan sendiri untuk perubahan.

5. Temu duga motivasi adalah berdasarkan kepada empat prinsip umum; melahirkan empati, membangun percanggahan, bergolek (roll) dengan rintangan, dan menyokong kecekapan.

6. Menyatakan empati adalah rukun teras teori dan adalah penting kepada mana-mana jenis MI campur tangan / penilaian.

7. Rukun atau prinsip kedua, sedang membangunkan percanggahan, yang berdasarkan kepada konsep bahawa pelanggan mempunyai pertentangan mengenai penggunaan bahan mereka (contoh, hendak berubah tetapi pada masa yang sama tidak mahu mengubah tingkah laku mereka).

8. Kaunselor sengaja tidak memberi tumpuan kepada "mengekalkan bercakap" supaya tidak terus mendapatkan maklum dan mengukuhkannya tetapi, sebaliknya, dengan sengaja memberi tumpuan kepada perbincangan perubahan itu.

9. Memberi tumpuan kepada perubahan Perbincangan akan meningkat percanggahan antara penggunaan semasa dan ingin berubah.

10. Prinsip ketiga bergolek (rolling) dengan rintangan, MI bukan gaya konfrontasi tetapi satu yang memberi tumpuan kepada empati dan perubahan; oleh itu, jika rintangan ditemui maka kaunselor sama ada memberi tumpuan kepada empati dengan rintangan atau memberi tumpuan kepada bahasa perubahan.

11. Prinsip terakhir, kebimbangan yang menyokong keberkesanan diri.12. Di sini kaunselor menyampaikan kepada pelanggan bahawa dia sepenuh hati percaya dalam

kebolehan pelanggan untuk membuat perubahan (Glover, 2010).13. Terdapat sokongan besar yang empirikal untuk MI ( see Miller & Rose, 2009).14. Temu duga motivasi, bagaimanapun, adalah bukan satu teknik atau kaedah mudah kaunseling; ia

adalah pendekatan rawatan yang kompleks dan mencabar.

Standardized Instruments in Substance Abuse (Instruments standard dalam Penyalahgunaan Bahan)

1. Beberapa instrumen standard direka khusus untuk menilai penyalahgunaan dadah.2. Satu instrumen adalah Inventori Pemeriksaan Halus Penyalahgunaan Dadah 3 ( SASSI-3; Miller,

1997)3. Institut SASSI dikatakan bahawa SASSI-3 mempunyai kadar yang 93% ketepatan dalam

mengenal pasti individu dengan masalah bahan berkaitan.4. Ada juga SASSI-2 (Miller,2001) , instrumen pemeriksaan untuk dewasa yang mungkin

mempunyai masalah penggunaan bahan.

5. Satu lagi alat penilaian yang sering digunakan di tempat perubatan adalah CAGE iaitu teknik temu duga.

6. CAGE adalah peranti mnemonik untuk empat soalan berikut:

Pernahkah anda merasakan anda perlu mengurangkan minum anda? Ada tak orang-orang menimbulkan ketidakpuasan hati anda dengan mengkritik minum

anda? Pernahkah anda berasa susah atau bersalah tentang minum? Pernahkah anda mempunyai perkara pertama pada waktu pagi adalah minum untuk stabil

saraf anda atau menyingkirkan anti mabuk?

7. Jika jawapan kepada soalan-soalan ini menunjukkan masalah, maka ahli klinikal perlu mengumpul maklumat yang lebih terperinci mengenai minuman pelanggan.

8. Kadang-kadang, walau bagaimanapun, pelanggan akan menafikan yang minum dan penggunaan dadah adalah masalah.

9. Satu teknik untuk membantu pelanggan mengaku yang minum dan penggunaan dadah adalah masalah adalah untuk mereka memerhati dan merekodkan semua minum dan penggunaan dadah.

10. Sesetengah pelanggan akan terkejut dengan jumlah yang direkod.11. Teknik yang lain ialah kadang-kadang dirujuk sebagai "ujian asid", untuk meminta pelanggan

untuk mengawal atau mengehadkan minum mereka. 12. Sebagai contoh pelanggan diminta untuk tidak lagi minum lebih dari tiga minum pada sebarang

majlis untuk tiga bulan. 13. Teknik ini menyediakan indikasi sama ada minum tersebut boleh di kawal.14. Dalam penilaian penyalahgunaan dadah, kaunselor juga perlu menilai sama ada mereka boleh

menyediakan servis yang sesuai untuk pelanggan. 15. Sesetengah pelanggan perlu dirujuk kepada pakar dalam area penyalahgunaan dadah atau pesakit

luar atau pesakit dalam kemudahan pakar dalam penyalahgunaan dadah.

Mental Status Examination (MSE) ( Pemeriksaan Status Mental)

1. Walaupun bukan instrumen formal psikometrik, kaunselor di kebanyakan hospital dan tetapan kesihatan mental perlu berupaya untuk menjalankan dan menulis keputusan peperiksaan status mental (MSE, Polanski & Hinkle,2000).

2. Pemeriksaan status mental adalah digunakan untuk menggambarkan tahap pelanggan berfungsi dan persembahan diri dan umumnya dijalankan semasa sesi awal atau pengambilan temu duga.

3. Pemeriksaan Status Mental (MSE) tidak semestinya bahagian yang berasingan dan berbeza daripada temu bual itu, walaupun ia sering disepadukan ke dalam proses kaunseling awal.

4. Morrison (2007) membuat kesimpulan bahawa pemeriksaan status mental hanya satu kenyataan tentang bagaimana seseorang kelihatan, rasa, dan bertindak pada saat pemeriksaan awal.

5. Maklumat yang dikumpul dalam MSE sering digunakan untuk tujuan diagnostik dan menyusun maklumat pelanggan.

6. MSE sering dianjurkan di sekitar kategori berikut : (Trzepacz & Baker, 1993) penampilan, sikap dan aktiviti mood dan pengaruh ucapan dan bahasa proses pemikiran, kandungan pemikiran dan persepsi kognitif wawasan dan pertimbangan

7. Walaupun terdapat beberapa variasi di kalangan kategori tepat maklumat termasuk dalam pemeriksaan status mental, kebanyakan prosedur bermula dengan pakar klinikal mencatatkan penampilan am pelanggan, termasuk sifat-sifat fizikal seperti dandanan, pakaian, kebersihan, dan apa-apa keabnormalan yang ketara

8. Polanski and Hinkle (2000) mencadangkan kaunselor juga mempunyai catatan pada sikap dan aktiviti fizikal dalam kategori pertama.

9. Dari segi sikap, kaunselor perlu ambil perhatian sikap pelanggan yang dipamerkan dan pendekatan untuk temu duga, termasuk perihalan seperti kerjasama, bermusuhan, berhati-hati, tegang, atau mundur.

10. Kerana tahap dan jenis aktiviti fizikal boleh menunjukkan masalah saraf, penyalahgunaan dadah, kebimbangan, atau hiperaktif, Polanski dan Hinkle juga mencadangkan termasuk dokumentasi tentang paras dan kualiti fizikal dan pergerakan motor pelanggan.

11. Laporan pemeriksaan status mental mungkin termasuk juga boleh termasuk pergerakan fizikal berkaitan atau manifestasi (contoh, menangis, ketawa, mundar-mandir, dengkur) yang sama ada tidak wajar atau tidak sesuai dengan konteks.

12. Mood pelanggan dan pengaruh biasanya kategori kedua di mana kenyataan pakar klinikal dalam MSE.

13. Morrison (2007) mencadangkan pakar klinikal mempertimbangkan tiga kualiti apabila membincangkan mood: jenisnya, lability dan kesesuaian.

14. Berdasarkan Trzepacz dan Baker (1993), kebanyakan mood boleh sebahagiannya ditangkap oleh perihal euthymic (normal), dysphoric, euphoric, marah, cemas, dan bersikap tidak peduli.

15. Apabila melaporkan tentang mood, ia selalunya berguna untuk kaunselor memasukkan ayat pelanggan sendiri.

16. Lability melibatkan sejauh mana mood berubah-ubah dalam tempoh masa yang diberikan.17. Beberapa pelanggan yang hadir dengan tahap lability yang tinggi dan mood mereka sering

berubah semasa temu bual awal, manakala pelanggan lain menunjukkan mood yang konsisten melalui temu duga pertama.

18. Tambahan lagi, sesetengah mood adalah sesuai (contoh, kemurungan selepas kematian pasangan) dan pelanggan lain mungkin menunjukkan mood yang mungkin tidak bertepatan dengan keadaan mereka.

19. Dalam pemeriksaan status mental, pakar klinikal selalunya menerangkan mood pelanggan dalam beberapa ayat.

20. Kategori yang ketiga, Polanski dan Hinkle (2000) mencadangkan pakar klinikal menyertakan analisis percakapan, dan bahasa dalam pemeriksaan status mental.

21. Morrison (2007) melabelkan bahagian ini “aliran ucapan”.22. Khususnya, kaunselor perlu ambil perhatian derailments dalam ucapannya, perhubungan goyah,

pergaduhan idea, ucapan yang menyeleweng, kekurangan bersuara atau ucapan tertekan.23. Seperti yang akan dibincangkan dalam bab 12, ciri-ciri percakapan pelanggan boleh jadi sangat

membantu dalam menentukan diagnosis. 24. Kategori keempat yang utama dalam pemeriksaan status mental termasuk proses berfikir,

kandungan pemikiran dan persepsi.25. Analisis proses dan kandungan pemikiran adalah penting mendiagnosis gangguan psikotik tetapi

ia juga boleh menjadi berguna dalam mendiagnosis mania, kemurungan, demensia, kes keracunan dadah dan beberapa gangguan personaliti.

26. Sekali lagi, kaunselor perlu ambil perhatian proses pemikiran yang luar biasa atau kandungan dalam MSE.

27. Dengan mood, pakar klinikal perlu pertimbangkan sama ada kandungan pemikiran adalah konsisten dengan keadaan semasa pelanggan (Morrison, 2007)

28. Kognitif adalah biasanya kategori kelima dalam MSE.29. Kognitif merujuk kepada fungsi intelektual dan keupayaan untuk berfikir secara logik dan

rasional.30. Morrison (2007) mencadangkan pakar klinikal juga mempertimbangkan sumber intelektual yang

pelanggan mungkin boleh gunakan dalam rawatan lanjut. 31. Tidak seperti bahagian-bahagian lain dalam MSE, bahagian ini sering boleh melibatkan cara

rasmi, dengan yang paling umum ialah Peperiksaan Mini Mental Negeri (Folstein, Folstein & McHugh, 1975).

32. Peperiksaan Mini Mental Negeri, edisi ke-2 baru-baru ini menerbitkan kumpulan normatif baru lebih daripada 1,500.

33. Akhirnya, Polanski dan Hinkle (2000) menunjukkan bahawa kaunselor harus merangkumi analisis wawasan dan penghakiman.

34. Dalam kes ini, wawasan merujuk kepada kesedaran pelanggan kepada personaliti sendiri dan tingkah laku yang boleh menyumbang kepada masalah semasa mereka.

35. Dalam situasi-situasi penjagaan dan lain-lain keadaan kesihatan mental, pakar klinikal sering diperlukan untuk menyediakan laporan MSE atau ringkasan isu semasa pelanggan dan latar belakang.

36. Polanski dan Hinkle (2000) mencadangkan bahawa laporan ini termasuk maklumat latar belakang penting psikososial sebagai tambahan kepada enam kategori yang disenaraikan sebelum ini.

37. Focus laporan perlu pada menggambarkan tingkah laku pelanggan semasa sesi awal atau prosedur pengambilan, dan susunan kandungan tidak biasanya ditetapkan.

38. Sering dalam keadaan jagaan yang diuruskan, laporan MSE mesti termasuk maklumat yang menyokong diagnosis.

39. (Maklumat terperinci tentang diagnosis dibincangkan dalam Bab 12) 40. Berikut adalah contoh laporan MSE.

Michael adalah lelaki Caucasian berusia 33 tahun bekerja sebagai penganalisis penyelidikan untuk sebuah jabatan dalam kerajaan negerinya. Michael datang ke kaunseling kerana penyelianya telah menegaskan bahawa beliau perlu mendapatkan bantuan kerana dia telah terlepas beberapa hari bekerja dalam tempoh tiga bulan lalu dan sebahagian besarnya lewat dalam beberapa projek. Michael kelihatan sewajarnya berpakaian untuk kerja-kerja di pejabat profesional, tetapi pakaiannya berkedut, dan dia menyatakan bahawa dia tidak mempunyai masa untuk mandi di tiga hari lalu. Michael menyatakan bahawa penyelianya percaya masalah Michael di tempat kerja mungkin berkaitan dengan minum dan penggunaan dadah sesekali. Michael melaporkan bahawa dia kadang-kadang minum berlebihan pada hujung minggu dan menghidu kokain kira-kira sekali seminggu. Percakapannya kelihatan tertekan dan dia sering melangkau dari satu topik ke topik yang lain dan mempunyai kesukaran untuk memberi tumpuan pada banyak topik. Dia juga mengadu tentang "mulut kapas". Kelihatan di atas kecerdasan purata dan seolah-olah logik dan rasional dalam kognisi beliau. Tiada kecacatan motor kasar atau halus diperhatikan tetapi nampaknya ada beberapa gegaran sekali-sekala di kedua-dua tangan. Dia melaporkan dia berada di bawah jagaan doktor tetapi tidak mengambil apa-apa ubat-ubatan yang ditetapkan. Walaupun dia menunjukkan sedikit “keresahan” tentang kebarangkalian kehilangan kerjanya, mood Michael sering kelihatan euphoric. Dia konsisten ketawa, tersenyum dan muncul periang, walaupun apabila membincangkan isu-isu sukar. Dia kelihatan mengelak soalan-soalan yang berkaitan dengan jumlah yang diminum dan dadah yang digunakan dan “tidak ingat” jika dia menggunakan kokain dalam minggu lalu. Kefahaman tentang tahap ini yang menggunakan bahan boleh bermain dalam kesukaran beliau seolah-olah terhad.