TRAUMA HIDUNGTRAUMA HIDUNGdr.EFFY HURIYATI, SpTHTdr.EFFY HURIYATI, SpTHT

Hidung luarHidung luar• Berbentuk piramidBerbentuk piramid• Bagian-bagiannya :Bagian-bagiannya :

- Pangkal hidung - Pangkal hidung (bridge)(bridge)

- Dorsum nasi- Dorsum nasi- Puncak hidung (Tip)- Puncak hidung (Tip)- Ala nasi- Ala nasi- Kolumela- Kolumela- Lubang hidung- Lubang hidung

Hidung luarHidung luar

•Dibentuk olehDibentuk oleh

– Rangka tulang & tulang rawanRangka tulang & tulang rawan– Jaringan ikatJaringan ikat– Otot otot kecilOtot otot kecil– Dilapisi kulitDilapisi kulit

Hidung luarHidung luar• Kerangka tulang Kerangka tulang

terdiri dari :terdiri dari :

– Os. NasalisOs. Nasalis– Prosesus frontalis Prosesus frontalis

os maksilaos maksila– Prosesus nasalis os Prosesus nasalis os

frontalfrontal

Hidung luarHidung luar• Kerangka tulang Kerangka tulang

rawanrawan1.1. 1 pasang kart. nasalis 1 pasang kart. nasalis

lateralis superiorlateralis superior2.2. 1 pasang kart. nasalis 1 pasang kart. nasalis

lateralis inferior ( alar lateralis inferior ( alar mayor)mayor)

3.3. Beberapa pasang Beberapa pasang kart. Alar minorkart. Alar minor

4.4. Tepi anterior kart. Tepi anterior kart. septumseptum

SEPTUM NASISEPTUM NASI

• Bagian tulangBagian tulang

– Lamina perpendikularis Lamina perpendikularis os.etmoidos.etmoid

– os.vomeros.vomer– krista nasalis os.maksilakrista nasalis os.maksila– krista nasalis os palatinakrista nasalis os palatina

SEPTUM NASISEPTUM NASI

• Bagian tulang rawanBagian tulang rawan

- kartilago septum- kartilago septum ( lamina ( lamina quadrangularis)quadrangularis)

- kolumela- kolumela

TRAUMA HIDUNGTRAUMA HIDUNG• Trauma hidung mengenai :Trauma hidung mengenai :

- kulit- kulit- jaringan subkutis- jaringan subkutis- kerangka tulang- kerangka tulang

- konka- konka- septum- septum- os maksila- os maksila

Trauma HidungTrauma Hidung

Dibagi Berdasarkan :Dibagi Berdasarkan :I.I. Waktu :Waktu :

1. trauma baru : < 2 minggu1. trauma baru : < 2 minggu - kalus belum sempurna - kalus belum sempurna

terbentukterbentuk2. trauma lama : > 2 Minggu2. trauma lama : > 2 Minggu - kalus sudah mengeras- kalus sudah mengeras

Trauma Hidung….Trauma Hidung….

II.II. Hubungan dengan dunia Luar :Hubungan dengan dunia Luar :1. trauma terbuka : Kulit terluka1. trauma terbuka : Kulit terluka2. trauma tertutup : Kulit utuh2. trauma tertutup : Kulit utuh

III.III. Arah Trauma :Arah Trauma :1. Lateral (ringan sampai berat)1. Lateral (ringan sampai berat)- Fraktur ipsilateral- Fraktur ipsilateral- Septum Deviasi- Septum Deviasi- Fraktur kontralateral- Fraktur kontralateral

Trauma Hidung……Trauma Hidung……

2. Frontal :2. Frontal : Open Book FractureOpen Book Fracture

- Hidung rendah- Hidung rendah - Septum terlipat- Septum terlipat

3. Inferior :3. Inferior : - Fraktur septum- Fraktur septum - Dislokasi septum- Dislokasi septum

IV.IV. Berdasarkan Lokasi :Berdasarkan Lokasi : - dorsum nasi - dorsum nasi

- frontal etmoid (inter cantus)- frontal etmoid (inter cantus)

Trauma Hidung…Trauma Hidung…

Gambaran Kinis :Gambaran Kinis :•Edema, hematom, laserasi, Edema, hematom, laserasi,

lukaluka•EpistaksisEpistaksis•DeformitasDeformitas•KrepitasiKrepitasiPemeriksaan Penunjang :Pemeriksaan Penunjang : Radiologi : AP dan LateralRadiologi : AP dan Lateral

Fraktur (+)

Trauma Hidung…Trauma Hidung…Penanggulangan :Penanggulangan :1.1. Tindakan Penyelamat :Tindakan Penyelamat :

• Bebaskan jalan nafas dari Bebaskan jalan nafas dari sumbatan sumbatan

- darah - darah - benda Asing, - benda Asing,

KP : Intubasi/TrakeostomiKP : Intubasi/Trakeostomi• Perdarahan Banyak Perdarahan Banyak Syok Syok - Infus/Tranfusi- Infus/Tranfusi• Hentikan perdarahanHentikan perdarahan

Trauma Hidung…Trauma Hidung…

2.2. Mempertahankan Fungsi hidungMempertahankan Fungsi hidung• Mencegah komplikasi & Estetis Mencegah komplikasi & Estetis

(Psikoterapi)(Psikoterapi)- Fraktur <2 minggu - Fraktur <2 minggu

Reposisi : Fiksasi Interna & Reposisi : Fiksasi Interna & EksternaEksterna

- Fraktur >2 minggu - Fraktur >2 minggu Kalus (+) Kalus (+) Osteotomi/RinoplastiOsteotomi/Rinoplasti

Trauma HidungTrauma Hidung……

Komplikasi :Komplikasi :1.1. Komplikasi Segera (Early Komplikasi Segera (Early

Complication)Complication) Sifatnya sementara (hilang sendiri)Sifatnya sementara (hilang sendiri)- Edema- Edema- Eksimosis- Eksimosis- Epistaksis - Epistaksis Tampon Ant/Post Tampon Ant/Post- Hematom :- Hematom :

Hematom Besar Hematom Besar Evakuasi Evakuasi Hematom Septum mudah infeksiHematom Septum mudah infeksi

Nekrosis Tulang Rawan Nekrosis Tulang Rawan Saddle Saddle NoseNose

Trauma Hidung…Trauma Hidung…2. Komplikasi Lambat (Late Complication)2. Komplikasi Lambat (Late Complication)

- Obstruksi Hidung- Obstruksi Hidung- Jar.Parut/ Fibrosis- Jar.Parut/ Fibrosis- Deformitas sekunder- Deformitas sekunder- Sinekia- Sinekia- Perforasi septum- Perforasi septum- Saddle Nose- Saddle Nose- Obstruksi dukt.Nasolakrimalis - Obstruksi dukt.Nasolakrimalis EpiphoraEpiphora Th/ : Rinotomi Dakriosis (Dacryocysto Th/ : Rinotomi Dakriosis (Dacryocysto Rhinotomy)Rhinotomy)

TRAUMA MAKSILATRAUMA MAKSILA

Gradasi T. Maksila dibagi menurut Le Fort :Gradasi T. Maksila dibagi menurut Le Fort :• Le Fort I :Le Fort I :

- - Garis fraktur transversalGaris fraktur transversal- Melibatkan hanya palatum- Melibatkan hanya palatum- Mobilitas/ perubahan letak arkus maksila & palatum- Mobilitas/ perubahan letak arkus maksila & palatum

MaloklusiMaloklusi

• Le Fort IILe Fort II- - Garis fraktur piramidGaris fraktur piramid- Melibatkan palatum dan 1/3 tengah muka - Melibatkan palatum dan 1/3 tengah muka

termasuk hidungtermasuk hidung Epistaksis dan MaloklusiEpistaksis dan Maloklusi

Trauma Maksila…Trauma Maksila…

•Le Fort IIILe Fort III- Pemisahan seluruh tl. muka & - Pemisahan seluruh tl. muka & kraniumkranium- Seluruh kompleks zygomatikomaksila - Seluruh kompleks zygomatikomaksila berubah letak dan mobilberubah letak dan mobil

Pemeriksaan : - Pemeriksaan : - KlinisKlinis - Radiologi- Radiologi

Th/Th/ : Reposisi : Reposisi FiksasiFiksasi