Tugas Farmakologi Farida

7/23/2019 Tugas Farmakologi Farida

1/12

Obat Syaraf Otonom

Sistem saraf autonom mensara alat-alat dalam (visceral).Seperti sistem saraf somatis sistem saraf otonom juga terdiri dari

komponen sensoris (aerent), pusat (medulla spinalis, otak) dan

komponen motoris (eerent).

. !omponen aeren

"ada alat-alat dalam terdapat reseptor-reseptor tekanan

(osmoreceptor), reseptor #at kimia (c$emoreseptor), reseptor sakit dan

reseptor lainnya. %ari reseptor-reseptor ini impuls menjalar melalui

serabut sensoris (komponen aerent) saraf otonom menuju medulla

spinalis atau otak. &adan sel saraf sensoris terdapat pada ganglion-ganglion spinalis di akar dorsalis. 'mpuls kemudian keatas melalui tractus-

tractus naik (tractus spinot$alamicus) menuju corte otak.

. "usat

%i korte otak inila$ impuls diinterpretasikan, $anya sensasi pada

sistem saraf otonom lebi$ bersifat dius (melebar), misalnya rasa lapar,

ingin buang air besar,, mulas dan sering disertai rasa *enek+.

%ari serabut-serabut sensoris impuls juga dapat menuju tanduk

lateralis, kemudian bersynaps dengan sel-sel motoris syaraf otonom, dari

sini keluar impuls yang menuju eektor yang akan mengaktifkan ototjantung, otot polos dan kelenjar, se$ingga terbentukla$ suatu reeks.

Secara umum dapat dikatakan rangsang yang kuat dan abnormal dapat

menimbulkan impuls yang mencapai korteks otak se$ingga menimbulkan

sensasi (rasa) pada syaraf otonom. onto$nya makanan yang sangat

pedas dapat menimbulkan mulas. Sedangkan rangsangan yang siologis

dan normal tidak akan mencapai corte otak, se$ingga *tidak dirasakan+.

onto$nya peristaltik usus setela$ makan.

. !omponen eerent

!omponen eerent saraf somatis $anya terdiri dari saja yaitu sarafmotoris dan efektor yang disara adala$ otot lurik. &ila neuron motoris

mengeluarkan impuls maka otot berkontraksi, sebaliknya bila tidak

mengeluarkan impuls maka otot berelaksasi. !omponen aerent saraf

otonom ada yaitu simp$at$is dan para simp$at$is. /lat-alat viseral

tubu$ menerima persyaratan dari kedua komponen, baik simp$at$is dan

para simp$at$is. !erja simp$at$is berla0anan dengan parasimp$at$is.

&erbeda dengan komponen motoris saraf somatis yang terdiri dari

satu neuron, komponen motoris saraf otonom selalu terdiri dari neuron,

neuron ke ' disebut neuron preganglionik, mempunyai badan sel yang

terletak diotak atau medulla spinalis, aksonnya bermyelin, keluar dari


2/12

sistem syaraf pusat sebagai bagian saraf otak atau saraf spinalis,

kemudian akan bersinapsis dengan neuron ke '' ayng disebut neuron post-

ganglionik yang badan selnya terletak di ganglion otonom di luar SS".

/kson (serabut) dari neuron post-ganglion tidak bermyelin dan berak$ir

pada efektor (otot jantung, otot polos, kelenjar). a. Sistem saraf simp$at$is

&adan sel-sel pre-ganglionik terletak di tanduk lateralis materi abu

medulla spinalis dari t$ora sampai lumbar se$ingga disebut juga

sistem syaraf t$oraco-lumbar, akson-aksonnya keluar bersamaan akar

ventralis, menuju ke ramus communicans puti$, kemudian berrsynaps

dengan neuron post-ganglionik di ganglion simp$at$is. 1anglion-ganglion

simp$at$is membentuk suatu untaian dikanan kiri columna vertebralis

yang disebut truncus simp$at$icus. "ada setiap sisi terdapat ganglion

( cervi, t$ora, 2 lumbar, 2 sacral).

%ari ganglion-ganglion ini keluar serabut-serabut (akson) post-

ganglionik yang membentuk pleus menuju organ-organ visceral yaitu

otot-otot polos di dalam bola mata, kelenjar air mata, kelenjar luda$,

jantung, paru-paru, usus, ginjal, kandung kemi$, alat genitalia, dsb.

b. Sistem saraf parasimp$at$is

%isebut juga cranio-sacral katrena badan sel neuron preganglionik

terletak pada batang otak dan tanduk lateral medulla spinalis sacral

sampai sacral 2. 3ntuk bagian cranial, serabut preganglionik mengikuti

syaraf-syaraf otak ke ''', 4'', '5, kemudian bersynaps dengan ganglion-

ganglionya (ciliaris, pterigoplatin, submandibular,otic) !eempat ganglion ini terletak dekat sekali dengan organ-organ

yang diinervasinya (otot-otot polos, bola mata, kelenjar luda$), sedangkan

serabut preganglionik mengikuti syaraf otak ke 5 dan mempunyai

distribusi yang sangat luas yaitu alat-alat dalam jantung, paru-paru, $ati

usus, dsb. &adan sel neuron-neiuron post-ganglionik membentuk

ganglion-ganglion terminal dekat organ-organ yang disyaranya.

3ntuk bagian sacral serabut-serabut preganglionik keluar

bersama-sama syaraf-syaraf spinal, kemudian bersynaps dengan

ganglion-ganglion terminal dan serabut-serabut post-ganglionikmensyara usus besar dan alat-alat genitalia

/natomi dan 6isiologi


3/12

Sistem otonom ini dibagi menjadi sistem simpatis dan

parasimpatis secara anatomi, fungsional, dan alasan farmakologis yangluas.

Secara anatomis, sistem saraf simpatik memiliki motor cell station disubstansia gresia lateral torakalis dan dua segmen teratas lumbal darisumsum tulang belakang. Sistem parasimpatis berjalan sepanjang sarafkranial ''', 4'', '5 dan 5, dan sakral outo0, dengan cell station di segmenkedua, ketiga kadang-kadang segmen keempat sakral. 7enurut fungsinya, sistem saraf simpatis ber$ubungan eratdengan reaksi stress tubu$. ketika saraf ini dirangsang, terjadi pupildilatasi, konstriksi pembulu$ dara$ perifer, penigkatan pemakaian oksigen

dan denyut jantung, dilatasi bronkus, menurunkan aktivitas viseraldengan meng$ambat peristaltik dan peningkatan kekuatan sngter,proses glikogenolisis di$ati, menstimulasi medula supradrenal danberkeringat dan piloereksi. saraf simpatik pelvis meng$ambat kontraksivesika urinaria . /liran dara$ koroner meningkat, sebagian disebabkan ole$ efeklangsung simpatis dan sebagian disebabkan ole$ faktor tidak langsungyang termasuk kontraksi jantung yang kuat, menurunnya sistole, diastolerelatif meningkat dan peningkatan konsentrasi metabolit vasodilator. Sistem saraf simpatis berefek antagonis ter$adap sistem simpatis.perangsangannya menyebabkan konstirksi pupil, penurunan frek0ensi,$antaran dan respon rangsangan otot jantung, peningkatan peristaltikusus dengan relaksasi spingter . tamba$an pada sistem parasimpatispelvis meng$ambat spingter internal vesika urinaria. Sistem saraf simpatis mempunyai efek yang luas, menstimulasibanyak organ yang menimbulkan respon yang bervariasi. berbandingterbalik dengan aktivitas parasimpatis yang biasanya tidak menyeluru$dan terlokalisir. perbedaan ini dapat dijelaskan, setidaknya sebagian, ole$perbedaan secara anatomi yang tela$ diterngkan sebelumnya. Sistem saraf perifer dapat bekerja secara sinergis conto$nya reekpenurunan detak jantung sebagian disebabkan ole$ rangsangan vagal

dan sebagian karena penurunan rangsangan simpatis. beberapa organmendapat inervasi otonom $anya dari satu sistem conto$nya medulla


4/12

supradrenal dan arteriol kutan $anya ole$ saraf simpatis, sedangkansekresi lambung neorogenik seluru$nya dikontrol ole$ sistem parasimpatis melalui saraf vagus

7ekanisme 8ransmisi 9euromoskuler "ada Syaraf

Otonom

:eaksi merugikan ter$adap relaksan otot rangka, atracurium;

sistem saraf otonom; obat yang mempengaru$i neurotransmisi,

simpatomimetik, antagonis adrenergik, c$olinergics, antikolinergik,

cisatracurium, doacurium, eksitasi-kontraksi kopling, mivacurium; agen

memblokir neuromuscular; agen depolari#ing neuromuskuler; sambungan

neuromuskuler ; neuromuskular nondepolari#ing agen; transmisi

neuromuskuler, pankuronium, rocuronium, succinylc$oline, tubocurarine;

vecuronium.

Organ


5/12

Neurotransmitter Simpatis dan Parasimpatis


6/12

8ransmisi /drenergik

8ransmisi /drenergik

.!erja langsung = !atekolamin

/drenalin (epinefrin), fenilefrin dll)

>fek yang ditimbulkan mirip perangsangan saraf adrenergik

!ebanyakan obat adrenergik bekerja scr langsung pada reseptor

adrenergik ,:eseptor simpatis yang berperan ? @,@,A dan A.

!atekolamin dan 9on !atekolamin


7/12

. !erja tidak langsung

/mfetamin, dan efedrin.

7enimbulkan efek adrenergik melalui pelepasan 9>( nor epinefrin)

yang tersimpan dalam ujung saraf adrenergik.

Onset lebi$ lambat, masa kerja lebi$ lama.

"emberian terus menerus,0aktu singkat = Takiflaksis.

>pinefrin (/drenalin )

!4S "eningkatan tekanan dara$

/rteri !oroner="eningkatan aliran dara$ koroner

jantung=memperkuat kontraksi jantung

8ekanan dara$=meningkatkan tekanan sistolik

"ernafasan=:elaksasi bronkus

/gonis

/gonis selektif reseptor A (A Bagonis)

Salbutamol, 8erbutalin, dll

= &ronkodilator

/gonis selektif reseptor @ (@- agonis)

!lonidin, 7etildopa, dll

= /nti$ipertensi


8/12

/gonis %an /ntargonis

'ndikasi klinik obat adrenergik

.Syok analaktik C./sma bronkial

.Dipotensi E. 7edreatik

.Dipertensi F. 8okolitik,etcGG.

2./ritmia jantung

H.1agal jantung kongestif

I.4asokonstriktor lokal

J.%ekongestan nasal

"eng$ambat /drenalin

!lasikasi berdasarkan tempat kerjanya terdiri dari ?

. /ntagonis adrenoseptor @( @- &loker) . /ntagonis adrenoseptor A(A -

&loker)

. "eng$ambat saraf adrenergik

1. Antagonis adrenoseptor ( - Bloker)

%erivat $aloalkil amin, imida#olin,

alkaloid ergot

@ &loker selektif ?"ra#osin =

4asodilatasi


9/12

"enurunan 8ekanan dara$

'ndikasi ? Dipertensi, D6,"eny :aynaud dll

2.Anti kolinesterase

.:eversibel

.'rreversibel = 1as peran insektisida organofosfat

>fek farmakodinamika ?

7iosis, $ilangnya daya akomodasi, peristaltik K sekresi

lambung ,brilasi otot, meningkatkan sekresi kelenjar,

bronkokontriks,vasodilatasi perifer dll.

8ransmisi !olinergik

>n#im yg berperan dlm sintesis dan degradasi /$.

1.Coline A!et"ltrans#erase (kolin asetiltrans#erase)

7enkatalisa asetilasi kolin dengan asetil koen#im /

7erupakan protein konstituen dr saraf, disintesis diantara perikarion

kmdn ditransport sepanjang akson sampai ujungnya.

8ransport !olin ?%ari plasma ke saraf dipengaru$i oL perbedaantinggi dan renda$nya anitas sistem transport

Sistem anitas tinggi bersifat uniMue t$d saraf kolinergik dan tergantung

pd 9aN ekstraseluler, dan bisa di$ambat oL $emikolinium

. A!et"l!olinesterase (Asetilkolin esterase)

8dpt pd saraf kolinergik (dendrites, prikarya dan akson)

/c$ sbg neurotransmitter dlm sistem motorik dan sistem saraf ttt$rs di$ilangkan dan diaktivasi dlm 0aktu ttt.

Didrolisis /$ mjd kolin dan asetat memerlukan 0aktu kurang dr

satu milisecond pd neuromuscular junction.

Obat gol in$ibitor kolinesterase ? neostigmin, sostigmin, takrin,

donepe#il, rivastigmin dan galantamin.

Obat ini digunakan uL meningkatkan kadar /$ di tempat aksinya pd

penyakit yg disebabkab kurangnya aksi /$ spt glaucoma,

myast$enia gravis dan gangguan otot polos.


10/12

%onepe#il beraksi sentral, digunakan uL meningkatkan /c$ pd

otakLsentral pd peny /l#$eimer

Stl$ asetilasi, /$ ke vesikel sinaptik, tergantung dr gradien proton

untuk pengambilan gugus amino.

8ransport ini dpt diblock oL vesamikol yg bekerja pd pemba0a /c$

(/c$ carrier)

!arakteristik transmisi kolinergik pd beberapa tempat aksi

Skeletal mus!le ($tot Skelet)

!ombinasi /$ dan reseptor /$ nikotinik di permukaan eksternal

dr membranpostjunctionalmemicu peningkatan permeability

kation. /ktivasi reseptor oL /$ intrinsik kanal terbuka selama milisecond dan kl HF.FFF 9aN mele0ati kanal.= depolirasi =

potensial aksi otot = kontraksi otot

%&ektor $tonom

Stimulasi atau in$ibisi dr sel efektor otonom timbul krn aktivasi

reseptor /$ muskarinik. :eseptor ter$ubung pd protein 1

'anglia otonom

8ransmisi kolinergik pd ganglia otonom serupa dg yg tjd pd ototskelet. Sel ganglion mengalami disc$arge dg adanya sdkt /c$.

%epolarisasi a0al tjd krn aktivasi reseptor /$ nikorinik, yaitu ligand

gated cation channel yg fungsinya mirip dg yg tdpt pd

neuromuscular junction

:eseptor !olinergik

:eseptor kolinergik terbagi type ?

:eseptor /$ 9ikotinik

:eseptor /$ 7uskarinik

&anyak dijumpai sistem saraf otonom di perifer maupun di pusat.

!eduanya berbeda dlm $al transduksi sinyalnya.

:eseptor /$ 9ikotinik

:eseptor terkait dengan kanal ion.


11/12

%pt berikatan dg nikotin, tetapi jg memiliki beberapa iktn dg

senya0a lain.

Suatu protein pentamer yg tdr dr lima subunit yaitu? @APyg

msng berkontribusi membentuk kanal ion, dengan dua tempat iktn

uL molekul /c$. 'on !N dan 9aN dpt keluar msk melintasi membran.

&erlokasi di neuromuscular junction, ganglia otonom, medula

adrenal, dan susunan saraf pusat. "aling banyak di neuromuscular

junction

neuromuscular junctionadl$ sinaps yg tjd antara saraf moyorik dg

serabut otot.

7emperantarai tjdnya kontraksi otot polos.

:eseptor /$ 7uskarinik

7ampu mengikat muskarin, suatu senya0a yg berasal dr jamur

Amanita muscaria

8erdistribusi luas di slr$ tubu$ dan mendukung berbagai fungsi vital,

di otak, sistim saraf otonom, terutama saraf parasimpatis.

/ktivasi reseptor pd perifer ? berkurangnya frekuensi denyut

jantung, relaksasi pembulu$ dara$, konstriksi sal pernafasan,peningkatan sekresi dr kelenj keringat dan lakrimasi, konstriksi pd

otot spinkter bola mata dan otot siliar mata.

%i otak ? dijumpai pd cerebral korte, striatum, $ippocampus,

t$alamus dan brainstem.

&erpartisipasi dlm banyak fungsi penting, belajar, ingatan dan

kontrol postur tubu$

:eseptor tergandeng protein 1

8dr dr H subtype ? 7, 7, 7, 72, 7H

:eseptor 7, 7, dan 7H tergandeng dg protein 1M

:eseptor 7dan 72 tergandeng dg protein 1i dan dg suatu kanal

ion.

:espons yg timbul dr aktivasi reseptor muskarinik oL /$ dpt

berbeda, tgt pd subtipe reseptor dan lokasinya.


12/12

"engelompokan Obat

7enurut k$asiatnya, obat otonom digolongkan menjadi ?

. Qat-#at yang bekerja ter$adap SO, yakni ? Simpatomimetika (adrenergika)

Simpatolitika ( adrenolitika )

. Qat-#at yang bekerja te$adap S", yakni ?

"arasimpatomimetika (kolinergika)

"arasimpatolitika (antikolinerika)

. #at-#at perintang ganglion

Tugas Farmakologi Farida

Documents

Transcript of Tugas Farmakologi Farida