KOLEJ SAINS KESIHATAN BERSEKUTUKURSUS DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN

MACP 2113KLINIKAL FARMAKOLOGI

__________________________________________________________________________

ANTI-MIGRAINE

NAMA NO.MATRIK NO.KAD PENGENALAN

MATTHEW MELIKO BPP2011-8093 930828-12-5171

SESI AKADEMIK: JULY- NOVEMBER 2012

PENGENALAN

Migraine ialah ubat yang membantu melegakan sakit kepala yang disebabkan migraine, iaitu sakit kepala yang teruk akibat dilatasi salur darah ekstrakranial dalam otak menyebabkan sakit yang kronik dan berdenyut-denyut. Ubat migraine bertindak sebagai konstiktor dengan menyempitkaan salur darah tersebut.kumpulan ubat terdiri daripada dua iaitu

UBAT YANG MELEGAKAN KESAKITAN:

-Diambil semasa serangan migraine yang akut dan melegakan simptom baru sahaja bermula contohnya analgesik,triptans,ergot,dan antimeitik

UBAT PENCEGAHAN

-Diambil secara berjadual setiap hari bagi mengurangkan sakit dan kekerapan serangan migraine contohnya penyekat beta,anti depressant,anti histamine.

Paracetamol(panadol) ergotamine

Propanolol Rizatriptan (maxalt)

PARACETAMOL (PANADOL)TUJUAN : menurunkan suhu badan dan mengurangkan kesakitan

TINDAKAN UBAT : merencatkan sintesis prostaglandin yang menjadi perantara rasa sakit dan demam terutamanya dalam Sistem Saraf pisat di otak. Kesan terapuetik seperti analgesia dan anti pyresis.

KategoriJenis ubat

dewasa

a. Paracetamol tablet PO 500mg- 1000mg TDS- QIDb. Paracetamol syrup

120mg/5ml 5ml- 10ml TDS-QID

c. Paracetamol suppositories 500mg- 1000mg TDS- QID

KESAN SAMPINGAN:

a) Gastrointestinal – kegagalan hepar,hepatoksisiti ( overdose)b) Genital urinaari- kegagalan renal (overdose)c) Kesan lain – hipersensitiviti, anoreksia

KONTRA-INDIKASI

-penyakit hepar, penyakit renal, alkoholism, hipersensitiviti kepada ubat

- beri perhatian kepada pesakit yang mempunyai penyakit hepar atau renal dan ketagih alkohol untuk pemberian dos yang rendah sahaja

NASIHAT

- Elakkan dos yang berlebihan- Elakkan bahan yang boleh berinteraksi seperti alkohol- Makan mengikut arahan yang ditetapkan

ERGOTAMINE TARTRATE

TUJUAN : Melegakan migraine besamaan aura atau tidak

TINDAKAN UBAT : meransang reseptor alpha- adregenik dan serotonegi ( 5-HT) menyebabkan vasokonstiksi pada salur darah yang dilat. Dos yang besar boleh menghasilkan penyekat alpha- adregenik dan vasodilatasi. Kesan terapuetik, arteri carotid yang dilaat aakan mengalami konstiksi

CARA PEMBERIAN :

KategoriJenis Ubat

Dewasa

a. Ergotamine tartrate tablet PO

1mg-2mg OD dan diulang setelah 30minit jika perlu max: 6mg/24jam

b. Ergotamine tartrate inhalasi

360mcg ketika serangan dan diulang setelah 30 minit jika perlu

KESAN SAMPINGAN

a. Sistem saraf pusat – akan membuatkan seseorang itu peningb. Kardiovaskular- miokardial infark( jika overdose), hipertensi,

angina pektorisc. Gastrointestinal- sakit perut , loya, dan muntah , diarrhea,

polidipsia

KONTRA- INDIKASI

a. Penyakit hepar atau renal yang teruk, mengandung, penyakit jantung iskemia, hipertensi, alkoholisme

b. Beri perhatian kepada pesakit diabetes meliatus dan perhatian serentak dengan agen vasokonstiktor yang lain

NASIHAT

- Ulang pemberian ubat sekirangnya tidak memberi kesan dan tidak melebihi dos maksimum

- Simpan ubat di tempat yang selamat

PROCHOLOROPERAZINE MALEATETUJUAN : migraine, meniere’s disease, loya dan muntah, gangguan emosi

TINDAKAN UBAT : mengubah kesan dopamine pada sistem saraaf pusat.kemampuan untuk menghalang aktiviti anti-kolinergik dan alpha-adregenik. Menekan ‘chemoreceptor trigger zone’ ( CTZ) pada sistem saraf pusat.

CARA PEMBERIAN UBAT :

KategoriJenis ubat

dewasa

a. Procholoroperazine tablet PO

5mg-10mg TDS-QID

b. Procholoroperazine suntikan 5mg-10mg TDS-QID IMc. Procholoperazine IV 2.5mg-10mg tidak melebihi

40mg/sehari

KESAN SAMPINGAN

a. Sistem saraf pusat- reaksi ekstrapiramidal, tardif diskinesiab. Kardiovaskular – perubahan ECG, hipotensi, takikardiac. Gastrointestinal- sembelit, mulut kering, anoreksia, ileusd. Genito urinari – perubahan warna urin pada kemerahan, retensi

urin

KONTRA- INDIKASI

a. Hipersensitiviti kepada ubat,penyakit hepar, penyakit kardiovaskular, depressi tulang sumsum

b. Beri perhatiaan kepada pesakit yang mempunyai diabetes melitus, penyakit respiratori, prostatik hipertrofi, epilepsy dan obstraksi usus untuk pemberian dos yang rendah sahaja.

NASIHAT :

a. Makan ubat mengikut arahan yang telah ditetapkan dan jangan makan bersama ubat anti-hipertensi, nitrate dan alkohol kerana boleh menambahkan hipotensi

PROPANOLOL ( INDERAL )TUJUAN : melegakan migraine melalui tindakan bradikardianya.

TINDAKAN UBAT : menghalang ransangan beta1 ( miokardial) dan beta2 ( pulmonari vaskular ). Kesan terapeutik boleh mengurangkan kadar jantung, tekanan darah dan mengelakkan miokardial infak.

CARA PEMBERIAN UBAT :

KategoriJenis ubat

dewasa Kanak- kanak

a. Propanolol tablet PO

40mg-80mg TDS 0.5mg-1mg/kg BD- QID

b. Propaolol IV 1-3mg dan diulang selepas 2 minit jika perlu

10-100mcg/kg dan diulang 6-8 jam seterusnya kjika perlu

KESAN SAMPINGAN:

a. Sistem saraf pusat – kelesuan, keresahan, mengantuk, depressi mental, gemuruh

b. EENT – penglihatan menjadi kabur, kering mata, c. Respiratori – brokospasmad. Kardiovaskular - aritmia,bradikardia,CHF, edema pulmonarie. Gastrointestinal – sembelit, diarrhea, loya dan muntah

KONTRA- INDIKASI

- Hipersensitiviti kepada ubat,kejutan kardiogenik, bradikardia, edema pulmonari

- Beri perhatian kepada pesakit penyakit hepar dan renal, penyakit pulmonari, termasuk bronkiol asma, diabetes melitus, tiroksiskosis

NASIHAT

- Jangan diambil bersama ubat seperti anaestesia am dan verapamil kerana meningkatkan depressi miokardial. Makan ubat mengikut arahan yang telah ditetapkan.

RIZATRIPTAN (MAXALT)TUJUAN : rawatan bagi migraine akut

TINDAKAN UBAT: bertindak sebagai agonist pada kawasan reseptor 5-HT1 spesifik di salur darah dalam intrakranial dan saraf sensori trigeminal. Kesan terapeutik, salur kranial mengalami vasokonstiksi dan disusuli dengan pengurangan penghasilan neuropeptidda dan mengurangkan kesakitan serangan migraine.

CARA PEMBERIAAN UBAT : rizatriptan tablet 5mg -10mg kedua hanya boleh diberikan selepas 2 jam dos yang pertama. Tidak boleh melebihi 20ng/sehari. Berikan 5mg kepada pesakit yang menerima rawatan ubat propanolol.

KESAN SAMPINGAN :

a. Sistem saraf pusat - pening, mengantuk, lemahb. Kardiovaskular – vasospasma arteri koronari, ventrikular

aritmia, sakit dada, miokardial iskemia,palpitasi.c. Gastointestinal – loya dan muntah, mulut kering.

KONTRA- INDIKASI

- Hipersensiviti kepada ubaat kardiovaskular vasospastik otot ,iskemia serebrovaskular,mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular, hipertensi yang tiada terkawal, hemiplegik migraine.

NASIHAT :

- Makan ubat megikut arahan doktor.- Mengambil dos yaang rendaj jika diambil bersama propanolol

kerana boleh meningkatkan kesan sampingan.

ACETYLSALICYLIC ACIDTUJUAN : Mengurangkan sakit yang ringan ,keradangan dan suhu badan yang tinggi

TINDAKAN UBAT : prostaglandin merupakan hormon yang dihasilkan di dalam badan dan salah satu fungsinya ialah bagi mengaahantar impuls sakit ke otak. Ubat ini merencatkan penghasilan prostaglandin. Siklooksiginase sejenis enzim yang terlibat dalam penghasilan enzim akan terencat apabila aspirin mengasetilkan enzim tersebut.

CARA PEMBERIAN UBAT DAN DOS

KATEGORI

JENIS UBAT

DEWASA KANAK - KANAK

Aspirin tablet PO 325- 650mg/kg TDS-QIDTIDAK MEEBIHI 4g/SEHARI

10-15mg/ kg TTDS-QID

KESAN SAMPINGAN-

- Ketidakselesaan perut , urtikaria, angioedema,salicylism,tinittus, broncospasm

- Kesan yang boleh membahayakan : hakisan gastrik,ulserasi dan pendarahan, overdose yang boleh membawa kepada hepatotoksisiti, tekanan pada sistem saraf pusat yang membawa kepada koma, kardiovaskular kolaps, kegagalan respiratori , paroksismal, brokkospasm dan dispnea.

NASIHAT

- Jangan diambil bersama alkohol dan ubat anti-depressant- Elakkan pengambilan ubat yang terlalu lama- Makan ubat mengikut arahan yang telah ditetapkan- Elakkan memakan ubat dalam dos yang berlebihan

METHYSERGIDE ( DESERIL/SANSERT)TUJUAN: Rawatan profilaksis migraine dan jenis sakit kepala yang lain teteapi tidak sesuai bagi merawat serangan akut

TINDAKAN UBAT : Serotonin (5-hydroytryptamine) meransang pendilatan salur darah dalam otak. Ubat ini bertindak menyekat tindakan serotonin dalam otak daripada menyebabkan pendilatan salur darah dan serangan migraine dapat dicegah

CARA PEMBERIAN UBAT DAN DOS

KATEGORI

JENIS UBAT

DEWASA

Methysergide maleate tablet PO 2-6mg/kg

KESAN SAMPINGAN :

a. Sistem saraf pusat – Halusinasi, insomnia, retroperitoneal fibrosis, pening

b. Kardiovaskular – sakit dada, perubahan pada ECG ( takikardia)c. Gastrointestinal - Loya dan muntah , sakit perut, diarrhea

KONTRA-INDIKASI

- Penyakit hepar dan renal, hipersensitiviti kepada tartrazine,megandung,penyakit kardiovaskular contohnya: angina, hipertensi

NASIHAT

- Makan ubat sebelum serangan migraine bermula- Mendapatkan rawatan dengan segera sekiranya kesan sampingan

mengjadi lebih teruk- Mendapatakankan rawatan susulan bagi menilai kembali status

migraine dan bekalan ubat- Makan ubat mengikut arahan doktor dan jangan gandakan dos

sekiranya terlupa makan ubat.

SUMATRIPTAN (IMITREX/SMAVEL DOSEPRO)TUJUAN : rawatan bagi serangan migraine akut

TINDAKAN UBAT : bertindak sebagai agonis kepada 5-HT1 pada kawasan reseptor serotonin vaskularspesifik yang menyebabkan vasokonstiksi arteri intrakranial. Kesan terapeutik melegakan sarangan akut migraine.

CARA PEMBERIAN UBAT DAN DOS

KATEGORI

JENIS UBATDEWASA

Sumatriptan tablet PO 25mg-50mg/kg tingkatkan dos kepada 100mg jika kesan tidak mencukupi

KESAN SAMPINGAN

a. Sistem saraf pusat : vertigo, pening , keresahan, mengantuk, fatigue, malaise

b. EENT : Gangguan penglihatan, ketidakselesaan tekakc. Kardiovaskular : miokardial infak( jika overdose) , tekanan pada

dada, vasopasma koronari, perubatan ECG

KONTRA-INDIKASI

- Hemiplegik dan oftalmoplegik migraine, penyakit hepar,sejarah MI,atau strok dan hipersensitiviti kepada suphonamide

NASIHAT

- Jangan mengambil ergotamine serentak dengan ubat ini

- Simpan ubat di tempat yang selamat- Makan ubat mengikut arahan yang telah ditetapkan.

RUJUKAN

-http://www.google.com.my/search?hl=en&q=paracetamol&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_qf.&biw=1280&bih=699&um=1&ie=UTF-8&tbm=isch&source=og&sa=N&tab=wi&ei=MYoeUJiwAsHRrQeT-IDIBg#um=1&hl=en&tbm=isch&sa=1&q=rizatripan+maxalt&oq=rizatripan+maxalt&gs_l=img.3...31669.38286.6.38597.17.15.0.2.2.0.373.4583.2-7j8.15.0...0.0...1c.V32dWkN6yK4&pbx=1&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_qf.&fp=92f1ddea718b8968&biw=1280&bih=656

-http://www.mims.com-http://www.pharmweb.net/-http://en.wikipedia.org/wiki/Antimigraine-http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Antimigraine+Drugs-Joyce L.K et al(2000) Pharmacological Aspects of Nursing Care New York: Delmar