Updated 8 Nov 2011 Garispanduan Saringan Mmg Utk Wanita Berisiko Tinggi

2

KANDUNGAN

Prakata i

Penghargaan ii

1. Pengenalan ………………………..

2. Objektif Program …………………………

3. Strategi Program …………………………

4. Peranan oleh Pelbagai Peringkat Penjagaan Kesihatan / Agensi

…………………………

5. Kumpulan Sasar dan Kekerapan Pemeriksaan …………………………

6. Mekanisma Pelaksanaan Pengesanan Awal di Fasiliti Kementerian Kesihatan

…………………………

6.1. Pemeriksaan Klinikal Payu Dara

6.2. Saringan Mamogram Untuk Wanita Berisiko Tinggi

7. Pelaporan Dan Pemantauan Program …………………………

8. Rujukan …………………………

Senarai Lampiran

Lampiran 1- Borang Pemeriksaan Klinikal Payu Dara- PKP 1/2009 dan Panduan Mengisi Borang

Lampiran 2 - Senarai Semak Kriteria Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara - SWRT/ MMG 1/ 2011

Lampiran 3 - Borang Permohonan Pemeriksaan Mammografi

Lampiran 4 - BI-RADS - Mammography

Lampiran 5 - Laporan Bulanan / Tahunan Pemeriksaan Klinikal Payu Dara (PKP) - PKW 206 1/2010

Lampiran 6 - Buku Daftar Wanita Berisiko Tinggi Untuk Kanser Payu Dara - PKW 105 dan Panduan Mengisi

Lampiran 7 - Laporan Bulanan/Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi Mengikut Kumpulan Umur - PKW 207

Lampiran 8 - Laporan Bulanan/Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi yang dirujuk Mengikut Fasiliti - PKW 208

Lampiran 9 - Surat Rujukan Ke Hospital Untuk Siasatan lanjut Selepas Pemeriksaan Mamogram

Lampiran 10 - Surat Maklumbalas Hasil Siasatan Lanjut Selepas Pemeriksaan Mamogram

Lampiran 11 - Senarai Hospital Kementerian Kesihatan Malaysia dengan Kemudahan Mamogram (Sehingga Oktober 2011)

Lampiran 12 - Senarai Klinik Nur Sejahtera LPPKN

3

PRAKATA

Kanser payudara merupakan kanser paling utama dilaporkan di kalangan wanita dengan

insiden 39 kes per 100,000 populasi (Globocan 2008). Situasi di Malaysia juga mempunyai

senario yang sama dimana insiden kanser payu dara pada 2006 iaitu 39.3 kes per 100,000

populasi dengan sebanyak 3,525 kes baru kanser payu dara dilaporkan kepada National

Cancer Registry(2006). Di kalangan kemasukan pesakit ke hospital KKM pada 2008 yang

disebabkan oleh kanser, 13.2% adalah disebabkan oleh kanser payu dara. Pada tahun yang

sama, sebanyak 548 kematian disebabkan oleh kanser payu dara yang merangkumi 23% dari

kematian wanita dewasa disebabkan kanser di semua hospital KKM.

Sehingga kini, Kementerian Kesihatan Malaysia telah menjalankan pelbagai aktiviti langkah

pencegahan dan pengesanan awal kanser payu dara. Antaranya ialah promosi amalan cara

hidup sihat dan kesedaran kesihatan payu dara melalui pemeriksaan sendiri payudara yang

membolehkan para wanita hadir awal untuk mendapat khidmat nasihat jika mengesan

sebarang kelainan pada payu dara. Ini seterusnya membolehkan diagnosa serta rawatan

awal dapat diberikan. Disamping itu, perkhidmatan saringan mamogram kepada wanita

berisiko tinggi untuk mengidap kanser payudara turut disediakan di hospital utama KKM di

seluruh negara.

Garispanduan ini disediakan sebagai usaha untuk mempertingkatkan tahap perkhidmatan

program pengesanan awal kanser payudara khususnya di fasiliti KKM. Ia merupakan

dokumen rujukan polisi dan program serta kaedah dan prosedur untuk mengesan awal

kanser payu dara di fasiliti KKM berpandukan kepada Clinical Practice Guidelines

Management of Breast Cancer (2nd

edition). Ia diharap akan membantu meningkatkan mutu

perkhidmatan serta liputan pengesanan awal kanser payudara dan seterusnya membantu

usaha KKM bagi meningkatkan pengesanan kanser payu dara pada peringkat awal.

Penglibatan agensi lain seperti LPPKN dan badan bukan kerajaan, samada secara langsung

atau tidak langsung telah dapat memastikan penghasilan garis panduan yang komprehensif

dan perkongsian perkhidmatan ini diharap dapat merealisasikan objektif program.

Akhir kata, saya mengambil kesempatan ini untuk mengucapkan syabas kepada semua yang

terlibat atas usaha dan komitmen mereka dalam menghasilkan Garispanduan Program

Pengesanan Awal Kanser Payu Dara Kebangsaan. Saya amat berbesar hati dan berharap

agar buku panduan ini digunapakai dan dimanfaatkan sepenuhnya sebagai bahan rujukan

semua. TO’ PUAN DR. SAFURAH BINTI JAAFAR Pengarah Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

4

PENGHARGAAN

Penasihat

To’ Puan Dr Safurah Jaafar Pengarah Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Dr (Ms) Nor Aina Emran Pakar Perunding Kanan Breast & Endocrine Surgery Hospital Kuala Lumpur Datin Dr. Zaharah Musa Pakar Perunding Kanan Radiologi Hospital Selayang

Ahli-ahli

Dr Mymoon Alias Pakar Perubatan Kesihatan Awam Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga

Dr Yun Sii Ing Pakar Perunding Radiologi Hospital Sg. Buloh

Dr Majdah Mohamed Pakar Perubatan Kesihatan Awam Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga

Dr (Ms) Rohana Ahmad Pakar Bedah (Breast and Endocrine) Hospital Putrajaya

Dr Hamimah Saad Pakar Perubatan Keluarga Klinik Kesihatan Putrajaya

Dr Norliza Ahmad Pengarah, Bahagian Reproduksi Manusia LPPKN

Dr Fauziah Paimin Pakar Perubatan Keluarga Klinik Kesihatan Salak Selangor

Dr Shantini A.Arasaratnam Pakar Perunding Radiologi Hospital Kuala Lumpur

Dr Arni Talib Pakar Perunding Patologi (Jusa Khas C) Hospital Kuala Lumpur

Dr Hazlinda Hamzah Pakar Perubatan Kesihatan Awam (Kesihatan Keluarga) JKN Melaka

Dr Mohmad Salleh Pakar Perubatan Kesihatan Awam Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga

Dr Sabrina Che Ab. Rahman Pakar Perubatan Kesihatan Awam Bahagian Perkembangan Perubatan

5

Dr Nor Saleha Ibrahim Tamim

Pakar Perubatan Kesihatan Awam Bahagian Kawalan Penyakit

Dr Aizuniza Abdullah Pakar Perubatan Kesihatan Awam Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga

Dr Zaleha Abdul Hamid Pakar Perubatan Kesihatan Awam Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga

Puan Sareffa Mohd Meeran Penyelia Jururawat Kesihatan JKN Melaka

Puan Zaiton Othman Penyelia Jururawat Kesihatan Bahagian Reproduksi Manusia LPPKN

Puan A. Vickneswary A/P S. Ampalava Ketua Jururawat Jabatan Pembedahan Am Hospital Kuala Lumpur

Puan Siti Fatimah Shafee Jururawat Kesihatan (K) Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga

Puan Norizan Mashttah Mardan Penyelia Jururawat Kesihatan Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga

Puan Mustakizah Mansor Pegawai Penyelidik (K) Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga

6

GARIS PANDUAN PROGRAM PENGESANAN AWAL KANSER PAYU DARA KEBANGSAAN 1. PENGENALAN Kanser payu dara merupakan kanser yang paling utama di Malaysia. Ia juga adalah pembunuh punca kanser paling utama di kalangan wanita. Menurut National Cancer Registry 2006, lima (5) kanser utama yang dilaporkan bagi lelaki dan wanita di Malaysia ialah kanser payu dara, kanser usus besar, kanser paru-paru, kanser serviks dan kanser nasofaring. Kanser payudara merupakan kanser yang paling utama dilapor dengan kadar insiden 39.3 bagi setiap 100,000 populasi. Ia menyumbang 16.5% dari semua jenis kes kanser baru yang dilaporkan pada 2006. Berdasarkan kepada graf 1, tren umur pesakit kanser payu dara mula meningkat pada kumpulan umur 30-39 tahun dan paling tinggi pada kumpulan umur 50-59 tahun. Sebanyak 87% dari kes berumur 40 tahun ke atas. Kumpulan etnik yang mempunyai insiden tertinggi ialah wanita Cina iaitu 46.4 bagi 100,000 penduduk, diikuti wanita India (38.1) dan wanita Melayu (30.4). Menurut Penang Cancer Registry 2004, peratus pesakit yang hadir untuk mendapatkan rawatan kanser di peringkat awal (tahap 1) penyakit ini masih lagi rendah iaitu 20.9%, dimana pada tahap 2 ialah 51.7%, tahap 3 ialah 16.4% dan pada tahap 4 ialah 10.9%.

Graf 1 : Female Breast Age specific Cancer Incidence per 100,000 population by sex, Peninsular Malaysia 2006

Sumber : MOH, National Cancer Registry , Malaysia Cancer Statistics, Data and Figure Peninsular Malaysia 2006

Sejak tahun 1995, Kementerian Kesihatan Malaysia telah melaksanakan kempen di seluruh negara bagi meningkatkan kesedaran mengenai kanser payu dara melalui Kempen Cara Hidup Sihat yang bertemakan kanser. Para wanita digalakkan untuk melakukan pemeriksaan sendiri payudara (PSP) bagi membolehkan mereka mengesan awal sebarang perubahan pada payu dara dan hadir segera ke klinik untuk pengesahan dan rawatan. Ini adalah mesej utama dalam kempen kesedaran kesihatan payudara. Hasil kajian National Health & Morbidity Survey pada tahun 1996 dan 2006 menunjukkan amalan PSP telah meningkat dari 34.2% kepada

7

57.6%. Peningkatan ini juga dilihat pada tahap amalan bagi pemeriksaan klinikal payudara (PKP) dan Mamogram (rujuk graf 2).

Graf 2 : Amalan Pemeriksaan payudara oleh wanita berdasarkan kajian NHMS II 1996 dan NHMS III 2006

Bagi pengesanan awal dan saringan kanser payudara, KKM menyediakan perkhidmatan pemeriksaan klinikal payudara (PKP) atau clinical breast examination (CBE) dan pemeriksaan mamogram kepada wanita berisiko tinggi. PKP disediakan di semua klinik kesihatan dan klinik desa dimana pemeriksaan dilakukan oleh anggota kesihatan wanita pada kekerapan yang ditetapkan. Ia merupakan salah satu kaedah pengesanan awal kanser payu dara yang membolehkan diagnosa dan rawatan awal dilakukan jika mendapati sebarang kelainan. Pemeriksaan mamogram kepada wanita berisiko tinggi disediakan kepada wanita yang mempunyai faktor yang dikenalpasti meningkatkan risiko mereka mengidap kanser payu dara. Faktor risiko ini berdasarkan Clinical Practice Guidelines, Management of Breast Cancer (2nd edition). Klinik kesihatan akan berfungsi sebagai entry point untuk wanita berisiko tinggi sebelum dirujuk untuk menjalani saringan mamogram di hospital. Wanita yang berisiko tinggi dirujuk menjalani pemeriksaan mamogram di sebanyak 34 hospital kerajaan atau menyertai Program Subsidi Mamogram LPPKN, hospital swasta atau badan bukan kerajaan. Kajian menunjukkan kaedah PSP tidak berkesan dalam mengurangkan kematian akibat kanser payudara. Walaubagaimanapun, amalan kaedah ini dianggap dapat

8

memperkasakan para wanita untuk bertanggungjawab ke atas kesihatan masing-masing. (CPG, Management of Breast Cancer). Sehingga kini, bukti saintifik impak penggunaan kaedah Pemeriksaan Klinikal Payu dara (PKP) pada mortaliti kanser payudara masih belum mencukupi. Mesyuarat Jawatankuasa Teknikal Kebangsaan Program Pencegahan Kanser Payudara pada November 2010 telah bersetuju untuk menggunakan PKP kerana penggunaannya akan dapat membantu pengesanan awal dan seterusnya membantu downstaging kanser payudara (CPG, Management of Breast Cancer).. Sehingga kini belum ada kajian saintifik yang mencukupi bagi membuktikan keberkesanan kos (cost-effectiveness) program saringan mamogram ke atas populasi umum wanita (mass screening) di negara dengan keupayaan sumber yang terhad (Low and Middle-income countries). Berdasarkan Guideline Implementation for Breast Healthcare in Low-and Middle-Income Countries 2008 oleh Breast Health Global Initiative (BHGI), negara dengan keupayaan sumber yang terhad disarankan untuk menjalankan saringan mamogram bagi kumpulan sasaran spesifik (contoh : wanita berisiko tinggi) disamping kempen kesedaran wanita dan perkhidmatan pemeriksaan klinikal payudara.

Program Subsidi Mamogram LPPKN adalah satu program di bawah Kementerian Pembangunan Wanita, Keluarga dan Masyarakat yang telah dimulakan pada bulan Mei 2007. Ia memberi subsidi sebanyak RM 50.00 bagi setiap pemeriksaan mamogram yang dijalankan oleh wanita di pusat-pusat mamogram swasta yang berdaftar dengan LPPKN. Tujuan pemberian subsidi ini adalah untuk menggalakkan wanita dalam kategori layak melakukan ujian mamogram bagi mengesan awal kanser payudara. 2. OBJEKTIF PROGRAM 2.1 Objektif Umum Untuk pengesanan awal kanser payu dara. 2.2 Objektif Spesifik

– Untuk meningkatkan pengesanan kanser payu dara pada peringkat awal – Untuk mengetahui profil epidemiologi kejadian kanser payu dara termasuk

pra invasif di kalangan wanita berisiko tinggi

3. STRATEGI

3.1 Perkhidmatan pemeriksaan klinikal payu dara (PKP) untuk wanita 3.2 Perkhidmatan mamogram bagi wanita berisiko tinggi

9

3.3 Pendidikan kesihatan berkaitan risiko kanser, kaedah pencegahan dan pengesanan awal

3.4 Peningkatan kompetensi kakitangan melalui latihan kepada semua anggota

yang berkaitan 3.5 Kerjasama inter sektoral dan inter agensi 3.6 Perkhidmatan lanjutan yang mencukupi dan berkualiti seperti perkhidmatan

radiologi, pembedahan, patologi dan onkologi (rujuk National Cancer Blueprint) 3.7 Pemantauan dan penilaian program

4. PERANAN OLEH PELBAGAI PERINGKAT PENJAGAAN KESIHATAN/

AGENSI

4.1 Peringkat Penjagaan Kesihatan Primer

4.1.1 Klinik Desa

– Menjalankan promosi kesihatan dan memberi pendidikan kesihatan – Melakukan pemeriksaan klinikal payu dara – Mendokumentasi perkhidmatan pemeriksaan klinikal payu dara dalam

Sistem Pengurusan Maklumat Kesihatan (PKW 101, PKW 102)

4.1.2 Klinik Kesihatan

– Menjalankan promosi kesihatan dan memberi pendidikan kesihatan – Mengenalpasti wanita berisiko tinggi mengikut kriteria yang ditetapkan – Melakukan pemeriksaan klinikal payu dara – Merujuk dan mendapatkan tarikh temujanji untuk pemeriksaan mamogram

atau klinik bedah payu dara mengikut keperluan. Klien boleh dirujuk kepada agensi lain (seperti LPPKN, National Cancer Society Malaysia, MAKNA dan lain-lain) untuk pemeriksaan mamogram.

– Bertanggungjawab untuk memastikan klien hadir mengikut temujanji yang ditetapkan melalui sistem fail maklumat klien

– Meneruskan pengendalian susulan pesakit yang dirujuk dari klinik bedah payu dara

– Mendokumentasi aktiviti perkhidmatan bagi saringan kanser payu dara dalam Sistem Pengurusan Maklumat Kesihatan dan sistem maklumat lain yang berkaitan.

10

4.1.3 Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara (LPPKN)

– Menjalankan promosi kesihatan dan memberi pendidikan kesihatan – Mengenalpasti wanita berisiko tinggi mengikut kriteria yang ditetapkan – Melakukan pemeriksaan klinikal payu dara – Mengendalikan Program Subsidi Mamogram – Menerima rujukan dari mana-mana fasiliti kesihatan termasuk fasiliti

Kementerian Kesihatan untuk pemeriksaan mamogram – Mendokumentasi aktiviti perkhidmatan bagi saringan kanser payu dara

dalam sistem maklumat yang berkaitan.

4.1.4 Badan bukan kerajaan, fasiliti swasta dan agensi lain

– Menjalankan promosi kesihatan dan memberi pendidikan kesihatan – Mengenalpasti wanita berisiko tinggi mengikut kriteria yang ditetapkan – Menyediakan perkhidmatan mamogram (bergantung kepada fungsi

organisasi) – Menerima rujukan dari fasiliti KKM atau merujuk wanita berisiko tinggi

kepada KKM untuk pemeriksaan mamogram mengikut keperluan 4.2 Peringkat Penjagaan Kesihatan Sekunder 4.2.1 Hospital Kementerian Kesihatan Malaysia

– Bertanggungjawab untuk memberi tarikh temujanji untuk pemeriksaan

mamogram bagi klien yang dirujuk dari klinik kesihatan. Pihak hospital digalak menjadualkan hari khusus untuk mamogram klien yang dirujuk dari klinik kesihatan.

– Menjalankan perkhidmatan mamogram bagi klien yang dirujuk dari klinik kesihatan.

– Mendiagnosa dan merawat pesakit kanser payu dara – Memberi kaunseling dan menjalankan ujian genetik untuk kes, sekiranya

mempunyai kemudahan – Mengesan dan memberi kaunseling kepada ahli keluarga pesakit kanser

payu dara (berdasarkan kriteria wanita berisiko tinggi) – Merujuk ahli keluarga terdekat (berdasarkan kriteria wanita berisiko tinggi)

ke klinik kesihatan untuk saringan – Merujuk kes-kes tertentu untuk pemeriksaan susulan ke klinik kesihatan – Mendokumentasi aktiviti perkhidmatan bagi saringan kanser payu dara


4.2.2 Hospital Kementerian Pertahanan, hospital universiti dan hospital

swasta – Bertanggungjawab untuk memberi tarikh temujanji untuk pemeriksaan

mamogram bagi klien yang dirujuk dari klinik kesihatan

11

– Menjalankan perkhidmatan mamogram bagi klien yang dirujuk dari klinik kesihatan

– Mendiagnosa dan merawat pesakit kanser payu dara – Memberi kaunseling dan menjalankan ujian genetik untuk kes, sekiranya

mempunyai kemudahan – Mengesan dan memberi kaunseling kepada ahli keluarga pesakit kanser

payu dara (berdasarkan kriteria wanita berisiko tinggi) – Merujuk ahli keluarga terdekat (berdasarkan kriteria wanita berisiko tinggi)

ke klinik kesihatan untuk saringan mengikut keperluan – Merujuk kes-kes tertentu untuk pemeriksaan susulan ke klinik kesihatan

mengikut keperluan – Mendokumentasi aktiviti perkhidmatan bagi saringan kanser payu dara


5. KUMPULAN SASAR DAN KEKERAPAN PEMERIKSAAN 5.1 Pemeriksaan Klinikal Payu Dara

Wanita yang berumur 20 tahun keatas perlu menjalani pemeriksaan klinikal payu dara mengikut kekerapan berikut :-

a. Kumpulan umur 20 hingga 39 tahun - setiap tiga tahun b. Kumpulan umur 40 tahun dan ke atas – setiap tahun c. Wanita berisiko tinggi (tanpa mengira umur) setiap tahun

5.2 Saringan Mamogram Untuk Wanita Berisiko Tinggi (*) Seorang wanita itu layak menjalani pemeriksaan mamogram jika:-

1. Berumur 40 tahun dan ke atas DAN 2. Mempunyai faktor berikut iaitu :-

sekurang-kurangnya SATU (1) faktor pada kumpulan kriteria A ATAU

sekurang-kurangnya DUA (2) faktor pada kumpulan kriteria B

12

Kumpulan kriteria dan kekerapan pemeriksaan mamogram adalah seperti berikut:-

Kriteria Kekerapan Pemeriksaan Mamogram

Kriteria A sekurang-kurangnya mempunyai satu (1) faktor berikut :

– Mempunyai sejarah keluarga menghidap kanser payu dara - ibu, kakak, adik perempuan atau anak perempuan menghidap kanser payu dara.

– Pembawa mutasi genetik BRCA 1 dan BRCA 2.

– Pernah mempunyai atypia pada biopsi payu dara.

perlu menjalani saringan mamogram pada SETIAP TAHUN

Kriteria B sekurang-kurangnya mempunyai dua (2) faktor berikut:

– Tidak pernah melahirkan anak atau melahirkan anak pertama selepas usia 30 tahun;

– Haid pertama pada usia kurang dari 12 tahun;

– Menopaus pada usia lebih 55 tahun;

– Menerima rawatan terapi hormon gantian (HRT);

– Obes iaitu BMI ≥ 27.5

perlu menjalani saringan mamogram pada SETIAP DUA (2) TAHUN

Nota (*): wanita berisiko tinggi termasuk mereka dalam golongan low risk (RR 1.0 – 1.4), moderate risk (RR 1.5 – 2.0) high risk (RR >2.0) dalam Clinical Practice Guidelines, Management of Breast Cancer (2nd edition) 6. MEKANISMA PELAKSANAAN PENGESANAN AWAL DI FASILITI

KEMENTERIAN KESIHATAN 6.1 Pemeriksaan Klinikal Payu Dara (PKP)

6.1.1 Semua klinik desa dan klinik kesihatan menyediakan perkhidmatan

pemeriksaan klinikal payu dara kepada semua wanita yang layak mengikut kekerapan ditetapkan.

13

6.1.2 Carta Alir Pemeriksaan Klinikal Payudara di klinik kesihatan(*)

Abnormal

Pemilihan klien

Daftar kes

Penerangan tujuan pemeriksaan

pemeriksaan

Persediaan peralatan dan klien

Cuci tangan

Lakukan PKP dan catat dalam Borang

Pemeriksaan Klinikal Payu dara (Lampiran 1)

BORANG REKOD HASIL PENEMUAN PKP

Keputusan

pemeriksaan

Normal

Kaunseling

Temujanji

Rujukan

Rekod & reten

Selesai

(*)Sumber: Modul Pengajar

Pemeriksaan Klinikal Payu

Dara (PKP) 2009 dan Manual

Pemeriksaan Klinikal Payu

Dara 2010

6.1.3 Prosedur Operasi Piawai untuk PKP di Klinik Kesihatan / Klinik Desa

Bil. Proses Anggota bertanggung

jawab

Tempat Maklumat/ Data Berkenaan

Prosedur Operasi Piawai

Piawai Peralatan diperlukan

Sumber Rujukan

1. Kenalpasti klien

Jururawat

Klinik / Kem Kesihatan

- Umur wanita - Pemeriksaan PKP

terakhir

- Temubual dan terangkan kepentingan pemeriksaan PKP klien semasa :

Perkhidmatan Perancang Keluarga

Pelanggan baru ante natal

Pelanggan yang mengadu tanda-tanda ketumbuhan / masalah payu dara

Pelanggan yang hadir ke klinik untuk mendapatkan pemeriksaan kesihatan

- Dapatkan persetujuan untuk PKP

Semua klien wanita yang layak perlu menjalani PKP

Bahan Pendidikan Kesihatan Kad Perancang Keluarga PKW1(a)/06 KIK/ 1(a)/96 dan KIK/ 1(b)/96 Kad Rawatan Pesakit Luar – Perubatan 96. pin 1/98 Kad Saringan Status Kesihatan (BSSK)

Buku Manual Pemeriksaan Klinikal Payu Dara Disember 2010 (KKM)

2. Daftar klien

Jururawat

Bilik Rawatan/ Bilik Pemeriksaan

- Biodata - Butiran klinikal

- Lengkapkan Borang PKP 1/2009 (biodata dan butiran klinikal)

Semua klien yang akan menjalani PKP mesti didaftar

Borang Pemeriksaan Klinikal Payudara 1/2009 (Borang PKP 1/2009)

15


jawab




Sumber Rujukan

- Isikan maklumat dalam Buku Daftar

Buku Daftar Pengamal Perancang PKW 101 pindaan 2/ 2007 Buku Daftar Pemeriksaan Pap Smear PKW 102 pindaan 2/2007

3. Semak Faktor Risiko

Pegawai Perubatan / Jururawat


Butiran klinikal pada Borang PKP 1/2009

- Kenalpasti faktor risiko pada klien berdasarkan Senarai semak kriteria wanita berisiko tinggi

- Jika memenuhi kriteria wanita berisiko tinggi, ambil tindakan seterusnya mengikut Prosedur Operasi Piawai Untuk Saringan Kanser Payu Dara Bagi Wanita Berisiko Tinggi

Semua klien menjalani PKP perlu disemak faktor risiko

Borang Pemeriksaan Klinikal Payudara 1/2009 (Borang PKP 1/2009) Senarai Semak Kriteria Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara

Prosedur Operasi Piawai Untuk Saringan Kanser Payu Dara Bagi Wanita Berisiko Tinggi Clinical Practice Guidelines – Management of Breast Cancer 2

nd

edition

4. Lakukan Pemeriksaan payudara

Pegawai Perubatan / Jururawat


Maklumat pemeriksaan payu dara

- Beri penerangan dengan jelas kepada klien

- Lakukan pemeriksaan

Prosedur PKP dijalankan mengikut manual

Bahan Pendidikan Kesihatan Couch Step stool

Buku Manual Pemeriksaan Klinikal Payu Dara Disember 2010 (KKM)

16


jawab




Sumber Rujukan

klinikal payudara

- Rekod keputusan PKP dalam Borang PKP 1/2009

Jika abnormaliti dikesan:-

- Beritahu keputusan kepada klien

- Rujuk klien ke pegawai perubatan untuk penilaian semula jika PKP dijalankan oleh jururawat. Rujuk klien ke Klinik Pakar Bedah jika PKP dijalankan oleh Pegawai Perubatan

Jika tiada abnormaliti dikesan:-

- Beritahu keputusan dan beri pendidikan kesihatan

- Atur temujanji mengikut kekerapan yang sepatutnya

2 Bantal 1 besar, 1 kecil Draw sheet

17


jawab




Sumber Rujukan

5. Rujukan ke Klinik Pakar Bedah (jika abnormaliti dikesan)

Pegawai Perubatan

Bilik Pemeriksaan

Maklumat PKP

- Beri kaunseling - Sediakan surat

rujukan

- Dapatkan temujanji ke Klinik Pakar Bedah

- Rekod dalam Buku Daftar

Semua klien dengan keputusan abnormal dirujuk ke Klinik Pakar Bedah

Surat rujukan ke hospital Buku Daftar Pengamal Perancang PKW 101 pindaan 2/ 2007 Buku Daftar Pemeriksaan Pap Smear PKW 102 pindaan 2/2007

Buku Manual Pemeriksaan Klinikal Payu Dara Disember 2010 (KKM) Manual PKP

6. Atur temu janji Jururawat


Biodata

Beri tarikh temu janji untuk Pemeriksaan Klinikal Payu Dara pada lawatan berikutnya

Klien berumur 20-39 diberi temujanji 3 tahun kemudian Klien berumur 40 tahun ke atas diberi temujanji setahun kemudian

Kad temu janji Kalendar


18


jawab




Sumber Rujukan

7. Kemaskini rekod

Jururawat

Bilik Rawatan/ Bilik Pemeriksaan/ Bilik rekod

Buku Daftar

Kepilkan Borang PKP 1/2009 yang telah lengkap pada kad klien Lengkapkan semua maklumat berkaitan dalam buku daftar

Semua maklumat klien perlu dilengkapkan

Borang Pemeriksaan Klinikal Payudara 1/2009 (Borang PKP 1/2009) Kad Perancang Keluarga PKW1(a)/06 KIK/ 1(b)/96 Kad Rawatan Pesakit Luar – Perubatan 96. pin 1/98 Kad Saringan Status Kesihatan (BSSK) Buku Daftar Pengamal Perancang PKW 101 pindaan 2/ 2007 Buku Daftar pemeriksaan pap smear PKW 102 pindaan 2/2007

6.2 Saringan Mamogram Untuk Wanita Berisiko Tinggi

Klinik kesihatan merupakan entry point untuk pemeriksaan mamogram bagi wanita berisiko tinggi. 6.2.1 Sumber / rujukan untuk saringan

– Klinik Kesihatan – tetap dan bergerak – Klinik Pakar Bedah – Fasiliti kesihatan lain – Secara sukarela (walk in)

6.2.2 Carta Alir Saringan Kanser Payu Dara bagi Wanita Berisiko Tinggi di Klinik

Kesihatan

Tidak

Beri Pendidikan Kesihatan

Lengkapkan Borang Permohonan Pemeriksaan Mamogram (Lampiran

3) dan buat temujanji untuk pemeriksaan mamogram

Lakukan penilaian ke atas klien serta Laporan mamogram

Normal

Rujuk ke klinik pakar bedah hospital

Beri tarikh temujanji

pemeriksaan susulan

tahunan

Ya

Lengkapkan Senarai Semak Kriteria Wanita Berisiko Tinggi (Lampiran 2

– SWRT/MMG 1 /2011)

Terima wanita berisiko tinggi

Terima Laporan Pemeriksaan Mamogram

Abnormaliti dikesan

Tidak

Rujuk ke klinik

pakar bedah

hospital

Ya

Lakukan Pemeriksaan Klinikal Payu dara

6.2.3 Prosedur Operasi Piawai untuk saringan kanser payu dara bagi wanita berisiko tinggi di Klinik Kesihatan


jawab




Sumber Rujukan

1. Kenalpasti klien wanita berisiko tinggi

Jururawat Klinik / Kem Kesihatan

Senarai semak kriteria wanita berisiko tinggi

- Temubual klien - Isikan Senarai

Semak Kriteria Wanita Berisiko Tinggi Untuk Saringan Mamogram

Semua klien wanita berisiko tinggi diambil maklumat kriteria risiko

Senarai Semak Kriteria Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara SWRT/MMG 1 /2011

Clinical Practice Guidelines – Management of Breast Cancer 2

nd

edition

2. Daftar klien wanita berisiko tinggi

Jururawat Bilik Rawatan/ Bilik Pemeriksaan

- Biodata - Butiran klinikal

- Lengkapkan Borang PKP 1/2009 (biodata dan butiran klinikal)

- Isikan maklumat dalam Buku Daftar

Semua klien wanita berisiko tinggi didaftar

Borang Pemeriksaan Klinikal Payudara 1/2009 (Borang PKP 1/2009) Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

3. Lakukan Pemeriksaan Klinikal Payudara

Pegawai Perubatan/ Jururawat


Maklumat pemeriksaan payu dara

- Lakukan PKP dan rekod keputusan dalam Borang PKP 1/2009

- Kepilkan Borang PKP 1/2009 bersama Senarai Semak Kriteria Wanita

Semua klien wanita berisiko tinggi yang didaftar menjalani PKP

Borang Pemeriksaan Klinikal Payudara 1/2009 (Borang PKP 1/2009)


21


jawab




Sumber Rujukan

Berisiko Tinggi Untuk Saringan Mamogram

Jika abnormaliti dikesan:-

- Beritahu keputusan kepada wanita

- Rujuk wanita ke Klinik Pakar Bedah

Jika tiada abnormaliti dikesan:-

- Beri pendidikan kesihatan

- Atur temujanji MMG

4. Rujukan ke Klinik Pakar Bedah (jika abnormaliti dikesan)

Pegawai Perubatan

Bilik Pemeriksaan

Maklumat PKP

- Beri kaunseling - Sediakan surat

rujukan

- Dapatkan temujanji segera ke Klinik Pakar Bedah

- Rekod dalam Buku Daftar

Semua klien wanita dengan keputusan PKP abnormal dirujuk ke Klinik Pakar Bedah dengan segera

Surat rujukan ke hospital Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105


5. Beri pendidikan kesihatan

Pegawai Perubatan /

Bilik Rawatan/ Bilik

Maklumat tentang

- Tanda dan - Terangkan

mengenai Semua klien wanita diberi pendidikan

Bahan Pendidikan Kesihatan

22


jawab




Sumber Rujukan

Jururawat

Pemeriksaan gejala kanser payu dara

- Faktor risiko kanser payu dara

- Mamogram - Tempat

menjalani MMG

kanser payu dara, faktor risiko kanser dan keperluan mamogram

- Dapatkan persetujuan klien untuk menjalani MMG dan tempat pemeriksaan

kesihatan

Senarai hospital KKM dengan kemudahan MMG (Lampiran 10) Senarai klinik Nur Sejahtera LPPKN (Lampiran 11)

6. Atur temujanji untuk MMG

Pembantu Tadbir (N17)/ Juru X-Ray/ Jururawat/ Penolong Pegawai Perubatan


Maklumat pada Borang Permohonan Pemeriksaan Mamogram

- Dapatkan tarikh temujanji untuk MMG

- Catat tarikh temujanji dalam Buku Daftar

- Maklumkan tarikh temujanji kepada klien

- Berikan Borang Permohonan Pemeriksaan MMG kepada klien

Urusan mendapatkan tarikh temujanji perlu dilakukan dalam tempoh 2 minggu dari tarikh lawatan Maklum tarikh temujanji MMG kepada klien dalam tempoh seminggu dari tarikh temujanji perolehi

Borang Permohonan Pemeriksaan Mamogram Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

7. Atur temujanji lawatan susulan ke klinik selepas MMG

Jururawat Bilik Rawatan/ Bilik Pemeriksaan

Tarikh temujanji MMG

- Beri tarikh temujanji untuk lawatan susulan ke klinik selepas MMG

- Catat tarikh

Klien diberi tarikh temujanji lawatan susulan 2 bulan selepas tarikh temujanji MMG

Kad Pesakit Luar Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara

23


jawab




Sumber Rujukan

temujanji di Kad Pesakit Luar dan Buku Daftar Wanita Berisiko Tinggi Untuk Kanser Payu Dara

PKW 105

8. Peringatan tarikh temujanji MMG


Klinik Kesihatan

Tarikh dan tempat MMG

- Hubungi klien melalui telefon atau lakukan lawatan ke rumah untuk mengingatkan temujanji MMG sebelum tarikh temujanji

Klien diingatkan dalam tempoh 1 minggu dari tarikh temujanji MMG

Telefon Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

-

9. Semak kehadiran klien mengikut temujanji MMG

Jururawat/ Juru X-Ray

Klinik Kesihatan

Tarikh dan tempat MMG

- Semak dengan Jabatan Radiologi samada klien hadir untuk MMG

- Jika tidak hadir , atur semula tarikh temujanji dan maklum kepada klien

Kehadiran bagi

semua tarikh

temujanji disemak

Telefon Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

-

24


jawab




Sumber Rujukan

10. Pengesanan laporan MMG


Klinik Kesihatan Laporan MMG - Semak status penerimaan Laporan MMG

- Hubungi hospital jika Laporan MMG belum lagi diterima selepas tamat tempoh

- Terima laporan MMG dari hospital

- Hubungi klien dengan segera jika laporan MMG BIRADS 0, 4 dan 5 untuk rujukan segera

Laporan Pemeriksaan MMG mesti diterima dalam tempoh 1 bulan dari tarikh pemeriksaan MMG

Buku Despatch Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

11. Lawatan susulan

Pegawai Perubatan

Bilik Pemeriksaan

Laporan MMG - Semak laporan MMG

- Maklum keputusan kepada wanita

- Lakukan penilaian ke atas wanita

Jika laporan MMG normal:-

- Beri tarikh temujanji pemeriksaan susulan tahunan

Semua Laporan MMG perlu disemak oleh Pegawai Perubatan Semua keputusan MMG tidak normal perlu dirujuk ke Pakar Bedah Hospital

Rujuk SEGERA ke Klinik Pakar Bedah jika keputusan dalam kategori 0, 4 dan 5 BIRADS

Laporan MMG Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105 Surat Rujukan Ke Hospital Untuk Siasatan Lanjut Selepas Pemeriksaan Mamogram

BI-RADS - MAMMOGRAPHY American College of Radiology – Fourth Edition 2003 (Lampiran 4) Clinical Practice Guidelines – Management of Breast Cancer 2

nd

edition

25


jawab




Sumber Rujukan

Jika laporan MMG tidak normal:-

- Rujuk ke Klinik Pakar Bedah Hospital

12. Kemaskini rekod Jururawat Bilik Rawatan/ Bilik Pemeriksaan

Maklumat pada buku daftar

- Lengkapkan semua maklumat dalam buku daftar

- Dapatkan maklumbalas diagnosa akhir dari hospital dan catat dalam buku daftar

Semua maklumat klien yang didaftar perlu dilengkapkan

Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105 Surat Maklumbalas Hasil Siasatan Lanjut Selepas Pemeriksaan Mamogram

6.2.4 Piawaian dalam menjalankan saringan mamogram – Laporan mamogram hendaklah mengikut sistem pelaporan BIRADS. – Tempoh menyediakan laporan saringan mamogram tidak melebihi 1 bulan

dari tarikh pemeriksaan mamogram . – Keputusan bagi kategori 0, 4 dan 5 BIRADS, Pusat Mamogram perlu

memberi maklum balas kepada pusat rujukan dalam tempoh 1 minggu bagi membolehkan tindakan susulan diambil dengan segera (rujuk Lampiran 4 untuk BI-RADS Classifications).

6.2.5 Fasiliti untuk rujukan pemeriksaan mamografi – Hospital KKM yang menyediakan perkhidmatan mamografi (Rujuk

Lampiran 11- Senarai Hospital Dengan Kemudahan Mamogram). – Program Subsidi Mamogram LPPKN – Melalui klinik LPPKN (Rujuk

Lampiran 12 - Senarai Klinik Nur Sejahtera LPPKN) – Hospital kerajaan yang mempunyai kemudahan mamogram seperti

hospital universiti dan hospital Kementerian Pertahanan – Hospital swasta dan fasiliti badan bukan kerajaan

27

7. PELAPORAN DAN PEMANTAUAN PROGRAM

7.1 Format pelaporan program pengesanan awal kanser payu dara Aliran pelaporan perkhidmatan saringan kanser payu dara dari peringkat klinik ke peringkat kebangsaan adalah mengikut sistem pelaporan perkhidmatan kesihatan wanita sediada.

7.1.1 Pemeriksaan Klinikal Payu Dara

– Buku Daftar Pengamal Perancang Keluarga PKW 101 pindaan 2/ 2007 – Buku Daftar Pemeriksaan Pap Smear PKW 102 pindaan 2/2007 – Laporan Bulanan/Tahunan Pemeriksaan Klinikal Payu Dara (PKP) - PKW

206 1/2010 –(Lampiran 5)

7.1.2 Saringan Mamogram Untuk Wanita Berisiko Tinggi – Buku Daftar Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara – PKW

105 (Lampiran 6) – Laporan Bulanan/Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita

Berisiko Tinggi Mengikut Kumpulan Umur – PKW 207 (Lampiran 7) – Laporan Bulanan/Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita

Berisiko Tinggi Yang dirujuk Mengikut Fasiliti – PKW 208 (Lampiran 8)

7.2 Pemantauan Program – Rujuk Jadual 1 untuk Senarai Indikator Pemantauan Program

Pengesanan Awal Kanser Payu Dara di Fasiliti KKM

Jadual 1: Indikator Pemantauan Program Pengesanan Awal Kanser Payu Dara Di Fasiliti KKM

Indikator Tujuan indikator

Formula Sasaran tahunan

Punca data Kekerapan data

Pemeriksaan Klinikal Payu Dara (PKP)

1. Peratus wanita

menjalani pemeriksaan klinikal payu dara

Liputan wanita yang menjalani PKP

Bil. wanita yang menjalani

PKP ---------------------------x100 Bil. populasi wanita yang

disasar

50%

Reten bulanan

Bulanan/ tahunan

2. Peratus klien wanita

menjalani pemeriksaan klinikal payu dara di klinik kesihatan (yang mempunyai TPC)

Liputan klien wanita yang menjalani PKP di klinik kesihatan (yang mempunyai TPC)

Bil. klien wanita yang

menjalani PKP di klinik yg mempunyai TPC

---------------------------x100 Bil. klien wanita yang didaftar dalam TPC

90%

TPC data

Bulanan/ tahunan

3. Peratus klien wanita

yang dikesan mempunyai kelainan pada payu dara melalui PKP

Kadar pengesanan kelainan pada payu dara melalui PKP

Bil. klien wanita yang

dikesan abnormal melalui PKP

---------------------------x100 Bil. klien wanita yang

menjalani PKP

-

Reten bulanan

Bulanan/ tahunan

29




Saringan Mamogram Untuk Wanita Berisiko Tinggi

4. Bilangan klien wanita berisiko tinggi dikesan

Sebagai data asas dan denominator

- - Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

-

5. Peratus klien wanita berisiko tinggi menjalani mamogram

Appropriateness of care

Effective counseling

Bil. klien wanita berisiko tinggi menjalani mamogram ---------------------------x100

Bil. klien wanita berisiko tinggi dikesan

100% Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

Bulanan/ tahunan

6. Pemeriksaan MMG mengikut fasiliti yang dirujuk

Memantau beban kerja

Bil. pemeriksaan MMG mengikut fasiliti --------------------------- x 100 Jumlah MMG yang dirujuk

- Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105 Laporan MMG

Bulanan/ tahunan

30




7. Peratus laporan MMG diterima dalam tempoh 1 bulan dari tarikh Mamogram dijalankan

Pantau turn-around time untuk perkhidmatan MMG

Bil. laporan MMG diterima oleh KK dalam tempoh 1 bulan dari tarikh MMG dijalankan ---------------------------x100

Bil. MMG yang diminta (order)

100% Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

Bulanan/ tahunan

8. Bilangan klien wanita berisiko tinggi yang menjalani saringan MMG dan disahkan kanser payu dara

Pantau keberkesanan saringan melalui MMG

Bil. klien wanita berisiko tinggi yang menjalani saringan MMG dan disahkan kanser payu dara ---------------------------x100

Bil. klien wanita berisiko tinggi yang dikesan

Data asas Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

Bulanan/ tahunan

9. Peratus tarikh temujanji MMG > 6 bulan

Pantau keupayaan sumber

Bil. tarikh temujanji MMG > 6 bulan dari tarikh lawatan ---------------------------x100

Jumlah temujanji


Bila diperlukan

10. Peratus laporan mamogram abnormal (BI-RADS category 0, 4

Pantau kadar pengesanan melalui mamogram

Bil. laporan mamogram abnormal ---------------------------x100

Data asas Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi

Bulanan/ tahunan

31




dan 5) Jumlah mamogram dibuat Assumption : Jumlah mamogram dibuat = Bil. klien wanita yang menjalani mamogram

mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

11. Peratus laporan mamogram kategori BI-RADS 0


Bil. laporan mamogram kategori BI-RADS 0 ---------------------------x100

Jumlah mamogram dibuat


Bulanan/ tahunan

12. Peratus laporan mamogram kategori BI-RADS 3


Bil. laporan mamogram kategori BI-RADS 3 ---------------------------x100 Jumlah mamogram dibuat


Bulanan/ tahunan

13. Peratus laporan mamogram kategori BI-RADS 4 dan 5


Bil. laporan mammogram kategori BI-RADS 4 dan 5 ---------------------------x100

Jumlah mamogram dibuat

Data asas Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi mendapat Kanser Payu

Bulanan/ tahunan

32




Dara PKW 105

14. Peratus klien wanita yang mempunyai faktor risiko sejarah keluarga menghidap kanser payu dara

Prevalen faktor sejarah keluarga dalam risiko kanser payu dara

Bil. klien wanita yang mempunyai faktor risiko sejarah keluarga menghidap kanser payu dara ---------------------------x100

Bil. klien wanita yang berdaftar


Bulanan/ tahunan

15. Peratus klien wanita mempunyai faktor risiko pembawa mutasi genetik BRCA 1 dan BRCA 2

Proxy indicator bagi kes dirujuk dari hospital untuk susulan

Bil. klien wanita mempunyai faktor risiko pembawa mutasi genetik BRCA 1 dan BRCA 2 ---------------------------x100



Bulanan/ tahunan

16. Peratus klien wanita mempunyai faktor risiko atypia pada biopsi payu dara

Proxy indicator bagi kes dirujuk dari hospital untuk susulan

Bil. klien wanita mempunyai faktor risiko atypia pada biopsi payu dara ---------------------------x100



Bulanan/ tahunan

33

8. RUJUKAN

The National Cancer Control Blueprint (2008-2015, draft) GLOBOCAN 2008 Cancer Incidence and Mortality Worldwide in 2008 , IARC & WHO MOH, National Cancer Registry, Malaysia Cancer Statistics, Data and Figure Peninsular Malaysia 2006 Penang Cancer Registry Statistical Report 2004 Clinical Practice Guidelines, Management of Breast Cancer (2nd edition), November 2010. MOH/P/PAK/212.10(GU) Guideline Implementation for Breast Healthcare in Low-and Middle-Income Countries 2008, Breast Health Global Initiative (BHGI) Manual Pemeriksaan Klinikal Payu Dara, Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga, Disember 2010, MOH/K/ASA/43.11 (HB) American College of Radiology – Fourth Edition 2003

34

Lampiran 1

35

PANDUAN MENGISI BORANG PEMERIKSAAN KLINIKAL PAYUDARA PKP 1/2009

Panduan am 1. Sila isi borang PKP dengan lengkap bagi setiap pemeriksaan

klinkal payudara. 2. Hospital / klinik: Sila isikan/ cop nama hospital / klinik yang

menjalankan saringan. Butiran Klien i. Nama : Isi nama klien seperti dalam kad pengenalan.

ii. No kad pengenalan : Isi no kad pengenalan / no pasport bagi klien bukan warganegara Malaysia.

iii. Etnik : Isi kumpulan etnik klien

iv. Warganegara : isi status kewarganegaraan klien

v. Umur / tarikh lahir: Catit umur klien dalam tahun dan tarikh lahir.

vi. Alamat : Isi alamat semasa dengan lengkap

vii. No. Telefon : a. Isi nombor telefon rumah / telefon bimbit (untuk ruangan Rumah).

b. Isi nombor telefon pejabat pelanggan, jika ada (untuk ruangan Pejabat).

Butiran Klinikal i. Tarikh haid akhir : Isi tarikh hari pertama haid terakhir atau

anggaran jika klien lupa.

ii. Bilangan anak : Isi bilangan anak yang dilahirkan (pariti)

iii. Umur menarki : Isi umur klien semasa menarki

iv. Umur menopos : Isi umur klien semasa menopos (jika berkaitan)

v. Sejarah peribadi kanser payu dara : Tanda pada petak ”Ya”

jika klien mempunyai sejarah kanser payu dara.

vi. Saudara terdekat ada kanser payu dara : Tanda pada petak ”Ya” jika klien mempunyai saudara terdekat ada kanser payu dara. Saudara terdekat bermaksud ibu, adik beradik dan anak klien.

vii. Sejarah pembedahan/ trauma payu dara : Tanda pada petak

”Ya” jika klien pernah menjalani pembedahan payu dara atau trauma pada payu dara

viii. Terapi Hormon Gantian : Tanda pada petak ”Ya” jika klien

sedang atau pernah mengambil terapi hormon gantian

ix. Kontraseptif : Tanda pada petak ”Ya” jika klien yang sedang atau pernah menggunakan kontraseptif jenis hormon termasuk pil, implan, patch, krim estrogen vagina, alat dalam rahim berhormon, dll.

x. Menyusukan anak : Tanda pada petak ”Ya” jika klien

pernah menyusukan anak

xi. Laporan MMG terdahulu : Tanda pada petak ”Ya” jika klien pernah menjalani MMG dan catatkan hasil pemeriksaan MMG.

Hasil Pemeriksaan Klinikal Payudara a. Penemuan

Tanda pada perkara berikut bagi kedua-dua payu dara jika ADA dan catat pada gambarajah payu dara

i. Benjolan di payu dara (lump in breast)

ii. Discaj dari puting (Nipple discharge) iii. Puting tertarik ke dalam (Nipple retraction) iv. Rasa tidak selesa / sakit bila disentuh / rasa sakit (

Discomfort Discomfort/ tenderness/ pain v. Bengkak di nodus ketiak (axillary nodes swelling)

b. Interpretasi klinikal : Tanda pada ruangan berkaitan c. Rujukan : jika memerlukan rujukan, catat fasiliti rujukan d. Catatan : catat maklumat tambahan jika ada Maklumat Pemeriksa Nama : Isi nama pemeriksa. Tandatangan : Untuk ditandatangani oleh pemeriksa. Jawatan / COP: Sila letakkan cop jawatan pemeriksa dibahagian ini. Tarikh : catat tarikh pemeriksaan dibuat.

36

Lampiran 2

SWRT/ MMG 1/ 2011

SENARAI SEMAK KRITERIA WANITA BERISIKO TINGGI MENDAPAT KANSER

PAYU DARA

Nama :………………………………………………….. K/P : ……………………………………………………..

FAKTOR RISIKO

YA

TIDAK

Umur 40 tahun dan keatas

Kriteria A

- Mempunyai sejarah keluarga menghidap kanser payu dara - ibu, kakak, adik perempuan atau anak perempuan menghidap kanser payu dara; atau

- Pembawa mutasi genetik BRCA 1 dan BRCA 2; atau

- Pernah mempunyai atypia pada biopsi payu dara.

Kriteria B

- Tidak pernah melahirkan anak atau melahirkan anak pertama selepas usia 30 tahun

- Haid pertama pada usia kurang dari 12 tahun

- Menopaus pada usia lebih 55 tahun

- Menerima rawatan terapi hormon gantian

- Obes iaitu Body Mass Index (BMI) ≥ 27.5

Nota : Wanita berisiko tinggi ialah wanita yang berumur 40 tahun dan ke atas DAN mempunyai sekurang-kurangnya satu (1) faktor pada kumpulan kriteria A ATAU sekurang-kurangnya dua (2) faktor pada kumpulan kriteria B

37

Lampiran 3

SWRT/ MMG 2/ 2011

BORANG PERMOHONAN PEMERIKSAAN MAMOGRAM (Sila isi dalam 2 salinan – Please fill in 2 copies)

Name : I/C &

Type : MRN :

Address :

Tel no :

Age : Race : Married/Single

: Ward/ Clinic

:

Menarche age

: Menopause age

: LMP : No. of children

:

Reasons of Examination

1. Screening / Asymptomatic Remaks

2. Diagnostic / Sysptomatic

Right Left Remarks

a. Lump in breast

b. Nipple discharge

c. Nipple retraction

d. Discomfort / tenderness/ pain

e. Skin changes

f. Axillary nodes swelling

Relevant Personal History Yes No Remarks

1. Personal history of Ca breast

2. First degree relatives with breast Ca

3. Previous breast surgery/ Trauma

4. HRT

5. Birth Control Pills

6. Breast fed children

7. Any previous MMG

Clinical Findings

Requesting Clinician

(Signature & name stamp)

38

Radiographer’s findings: Please note any: Scar: Mole: Lump: Nipple retraction: Radiographer:

MAMOGRAM REPORT

Findings: Right Left

Background Density

Mass

Calcification

Architectural Distortion

Other (specify)

US BREAST

Impression: BIRADS Category : 0 1 2 3 4 5 6

Recommendation:

Right Left Specify

Follow-up mamogram

Biopsy

Others (specify)

Radiologist: (Signature & name stamp)

39

Lampiran 4

BI-RADS - MAMMOGRAPHY

Assessment Categories (Adopted from American College of Radiology – Fourth Edition 2003)

a. Mammographic Assessment Is Incomplete

Category 0

Need Additional Imaging Evaluation and / or Prior Mammograms For

Comparison:

Finding for which additional imaging evaluation is needed. This is almost

always used in a screening situation. Under certain circumstances this

category may be used after a full mammographic work-up. A recommendation

for additional imaging evaluation may include, but is not limited to the use of

spot compression, magnification, special mammographic views and

ultrasound.

Whenever possible, if the study is not negative and does not contain a

typically benign finding, the current examination should be compared to

previous studies. The radiologist should use judgment on how vigorously to

attempt obtaining previous studies. Category 0 should only be used for old

film comparison when such comparison is required to make a final

assessment.

b. Mammographic Assessment Is Complete – Final Categories

Category 1

Negative :

There is nothing comment on. The breasts are symmetric and no masses,

architectural distortion or suspicious calcifications are present.

Category 2

Benign Finding (s) :

40

Like category 1, this is a “normal” assessment, but here, the interpreter

chooses to describe a benign finding in the mammography report. Involuting,

calcified fibro adenomas, multiple secretory calcifications, fat-containing

lesions such as oil cysts, lipomas, galactoceles and mixed-density

hamartomas all have characteristically benign appearances, and may be

labeled with confidence. The interpreter may also choose to describe intra

mammary lymph nodes, vascular calcifications, implants or architectural

distortion clearly related to prior surgery while still concluding that there is no

mammographic evidence of malignancy.

Note that both Category 1 and category 2 assessments indicate that there is

no mammographic evidence of malignancy. The difference is that Category 2

should be used when describing one or more specific benign mammographic

findings in the report, whereas Category 1 should be used when no such

findings are described.

Category 3

Probably Benign Finding – Initial Short-Interval Follow-Up Suggested:

A finding placed in this category should have less than a 2% risk of

malignancy. It is not expected to change over the follow-up interval, but tehe

radiologist would prefer to establish its stability.

There are several prospective clinical studies demonstrating the safety and

efficacy of initial short-term follow-up for specific mammographic findings (1-

5).

Three specific findings are described as being probably benign (the non

calcified circumscribed solid mass, the focal asymmetry and the cluster of

round [punctate] calcifications; the latter is anecdotally considered by some

radiologists to be an absolutely benign feature). All the published studies

emphasize the need to conduct a complete diagnostic imaging evaluation

before making a probably benign (Category 3) assessment; hence it is in

advisable to render such an assessment when interpreting a screening

examination. Also, all the published studies exclude palpable lesions, so the

use of a probably benign assessment for a palpable lesion is not supported by

scientific data. Finally, evidence from all the published studies indicates the

need for biopsy rather than continued follow-up when most probably benign

findings increase in size or extent.

While the vast majority of findings in this category will be managed with an

initial short-term follow-up (6 months) examination followed by additional

examinations until longer-term (2 years or longer) stability is demonstrated,

41

there may be occasions where biopsy is done (patient wishes or clinical

concerns).

Category 4

Suspicious Abnormality – Biopsy Should Be Considered:

This category is reserved for findings that do not have the classic appearance

of malignancy but have a wide range of probability of malignancy that is

greater than those in Category 3. Thus, most recommendations of breast

interventional procedures will be placed within this category. By subdividing

Category 4 into 4A, 4B and 4C as suggested in the guidance chapter, it is

encouraged that relevant probabilities for malignancy be indicated within this

category so the patient and her physician can make an informed decision on

the ultimate course of action.

Category 5

Highly Suggestive of Malignancy – Appropriate Action Should Be Taken:

(Almost certainly maligant.)

These lesions have a high probability (≥95%) of being cancer. This category

contains lesions for which one-stage surgical treatment could be considered

without preliminary biopsy. However, current oncologic management may

require percutaneous tissue sampling as, for example, when sentinel node

imaging is included in surgical treatment or when neo adjuvant chemotherapy

is administered at the outset.

Category 6

Known Biopsy – Proven Malignancy – Appropriate Action Should Be

Taken:

This category is reserved for lesions identified on the imaging study with

biopsy proof of malignancy prior to definitive therapy.

42

Lampiran 5

PKW 206 1/2010 KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan

LAPORAN BULANAN / TAHUNAN PEMERIKSAAN KLINIKAL PAYU DARA (PKP)

Kod Fasiliti:

Negeri : Tahun :

Daerah : Bulan :

Bil.

Pe

rin

gka

t

Ku

mp

ula

n U

mu

r

Bilangan Disaring Keputusan

PKP Rujukan Tempat Dirujuk

Etnik Kes

Me

layu

Cin

a

Ind

ia

La

in-la

in

Bu

ka

n

Wa

rga

ne

ga

ra

Ju

mla

h

Ba

ru

Ula

ng

an

Ju

mla

h

Norm

al

Ab

no

rma

l

Ya

Tid

ak

Klin

ik K

esih

ata

n

Hosp

ita

l

La

in-la

in

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

20-29

30-39

40-49

50-59

>=60

Jumlah

43

Panduan mengisi Laporan Bulanan/ Tahunan Pemeriksaan Klinikal Payu Dara – PKW 206 1/2010

1. Objektif Untuk mengumpul maklumat aktiviti sarinagn pemeriksaan klinikal payu dara

2. Punca Data 2.1 Buku Daftar Pengamal Perancang Keluarga – PKW 101 Pindaan

2/2007 2.2 Buku Daftar Pemeriksaan Pap Smear – PKW 102 Pindaan 2/2007

3. Penghantaran Laporan

3.1 Penyediaan laporan adalah setiap bulan diperingkat klinik atau daerah 3.2 Laporan dihantar ke [email protected] pada setiap 3 bulan

4. Arahan Untuk Mengisi Borang Laporan Bulanan/ Tahunan Pemeriksaan

Klinikal Payu Dara – PKW 206

Ruangan

Butir/Perkara

Kemasukan

1 Bilangan Nombor bilangan. Contoh 1,2,3.......

2 Peringkat Masukkan nama Daerah/Klinik Kesihatan/Klinik Desa/Klinik Subsidiari/Klinik Bergerak di dalam kawasan operasi

3 Kumpulan umur

20-29

30-39

40-49 Isikan bilangan pemeriksaan klinikal payu dara mengikut kumpulan umur 50-59

>60

4-9 Etnik Isikan bilangan mengikut etnik

4 Melayu Isikan bilangan klien berbangsa Melayu diperiksa

5 Cina Isikan bilangan klien berbangsa Cina diperiksa

6 India Isikan bilangan klien berbangsa India diperiksa

7 Lain-lain Isikan bilangan klien lain-lain bangsa diperiksa

8 Bukan warganegara

Isikan bilangan klien bukan warganegara diperiksa

9 Jumlah Ruang 9 = Ruang 4+5+6+7+8

10-12 Kes Isikan kes baru/ pertama kali menjalani

mailto:[email protected]

44

Ruangan

Butir/Perkara

Kemasukan

pemeriksaan klinikal payu dara

10 Baru Isikan kes baru /pertama kali menjalani pemeriksaan klinikal payudara

11 Ulangan Isikan kes ulangan yang menjalani pemeriksaan klinikal payudara

12 Jumlah Ruangan 12 = Ruangan 10 + Ruangan 11

13-14 Keputusan PKP

13 Normal Isikan bilangan keputusan normal

14 Abnormal Isikan bilangan keputusan abnormal

15-16 Rujukan

15 Ya Isikan bilangan kes yang dirujuk

16 Tidak Isikan bilangan kes yang tidak dirujuk

17-19 Tempat Dirujuk

17 Klinik Kesihatan Isikan bilangan dirujuk ke Klinik Kesihatan

18 Hospital Isikan bilangan dirujuk ke Hospital KKM

19 Lain-lain Isikan bilangan dirujuk ke lain-lain tempat (selain dari KK dan Hospital KKM)

45

Lampiran 6

PKW 105

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA SISTEM PENGURUSAN MAKLUMAT KESIHATAN

Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara

Rujuk file excel berasingan: Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi

Mendapat Kanser Payu Dara

46

Panduan mengisi Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara - PKW 105

1. Objektif

1.1 Untuk mengumpul data klien wanita yang berisiko tinggi mendapat kanser payu dara

1.2 Untuk mengumpul data klien wanita yang berisiko tinggi yang menjalani mamogram

1.3 Untuk digunakan sebagai asas penyediaan laporan saringan mamogram

2. Penyelenggaraan Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat

Kanser Payu Dara 2.1 Anggota yang mengendalikan Buku Daftar :-

Kategori anggota yang perlu menyelenggarakan buku daftar adalah Jururawat Kesihatan Awam, Jururawat Terlatih, Jururawat Masyarakat di Klinik Kesihatan, Klinik Kesihatan Ibu dan Anak

2.2 Rangka masa

Buku Daftar ini merekodkan maklumat mamogram bagi klien yang di daftar selama 10 tahun 2.3 Penyerahan Buku Daftar

Buku Daftar perlu disimpan di klinik kesihatan sekurang-kurangnya selama 7 tahun. Ia digunakan untuk mengenal pasti klien yang berisiko tinggi mendapat kanser payu dara dan perlu menjalani mamogram. Setiap klinik kesihatan menyelenggara satu set buku daftar sahaja.

3. Panduan am mengisi Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara 3.1 Semua klien yang menjalani mamogram hendaklah direkodkan ke

dalam buku daftar 3.2 Bagi klien yang pernah menjalani mamogram selain dari fasiliti di

bawah KKM, akan didaftarkan sebagai kes baru. 3.3 Maklumat klien perlu dikemaskini setiap kali temujanji/ lawatan untuk

mamogram 3.4 Buku daftar hendaklah sentiasa dikemaskini dan diselenggarakan bagi

memudahkan proses rujukan dan penyeliaan. 3.5 Punca data untuk kemasukan ke dalam buku daftar adalah:

i. Borang Pemeriksaan Klinikal Payu Dara – PKP 1/2009 ii. Borang Permohonan Pemeriksaan Mamogram dan laporan

mamogram

47

4. Piawaian istilah

4.1 Istilah-istilah didalam buku daftar didefinisikan supaya pengumpulan

data dapat diselaraskan 4.2 Semua anggota yang bertanggungjawab dalam penyelenggaraan buku

daftar perlu memahami definisi istilah dengan betul sebelum mengisi buku daftar

5. Arahan untuk mengisi Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara PKW105

Ruangan

Butir/Perkara

Kemasukan

1 No. Siri Tuliskan nombor siri mengikut bilangan pada tahun semasa Nombor siri yang sama perlu ditulis pada Kad Pesakit Luar. Ia bertujuan untuk kemudahan sistem fail dan kemudahkesanan bagi tindak susul kes Contoh:- Bagi klien pertama pada tahun 2011, ditulis 1/2011 pada buku daftar. Pada Kad Pesakit Luar, ditulis MMG 1/2011

2 Tarikh Daftar Catatkan tarikh lawatan pertama kali klien dikenalpasti sebagai klien berisiko tinggi mendapat kanser payu dara Contoh:- Klien dikenalpasti pada kali pertama 3/5/2011, tarikh daftar dicatat 3/5/2011

3 Nama Rekodkan nama klien seperti di kad pengenalan

4 No. K/P Tuliskan nombor Kad Pengenalan (baru). Sekiranya tiada, tuliskan nombor Kad Pengenalan lama atau sebarang nombor bagi identiti diri

5 Tarikh Lahir Tuliskan tarikh lahir klien mengikut hari, bulan dan tahun

6 Umur Catatkan umur pada tahun semasa

7-8 Kewarganegaraan

7 Warganegara Tandakan (x) pada ruangan ini bagi pelanggan warganegara Malaysia

8 Bukan Tandakan (x) pada ruangan ini bagi pelanggan

48

Ruangan

Butir/Perkara

Kemasukan

warganegara bukan warganegara Malaysia

9 Etnik Tandakan M= Melayu, I =India, C=Cina, O= Orang Asli, L=Lain-lain, BSBH=Bumiputera Sabah, BSWK=Bumiputera Sarawak, BW= Bukan warganegara

10 Alamat Tuliskan alamat terkini /semasa klien

11 No telefon Tuliskan nombor telefon pejabat/rumah atau telefon mudah alih

12-20 Faktor Risiko Tandakan (x) di ruang berkenaan. Boleh tanda lebih dari satu

21 Tarikh Lawatan

Tulis tarikh lawatan pada setiap kali klien hadir ke klinik

22-24 Kedatangan Tandakan (x) di ruang berkenaan

22 Baru Jika klien wanita berisiko tinggi hadir pertama kali untuk pemeriksaan mamogram

23 Ulangan berjadual Jika klien wanita berisiko tinggi menjalani mamogram mengikut jadual pemeriksaan susulan tahunan dan klien pernah menjalani mamogram di fasiliti KKM

24 Pemeriksaan susulan (follow-up MMG)

Jika klien wanita berisiko tinggi menjalani pemeriksaan mamogram ulangan atas tujuan pengesahan penemuan (follow-up MMG)

25-26 Pemeriksaan Klinikal Payudara (PKP)

Tandakan (x) di ruang berkenaan

25 Normal Pemeriksaan Klinikal Payu dara mendapati tiada abnormaliti dikesan

26 Abnormal Pemeriksaan Klinikal Payu dara mendapati abnormaliti dikesan

27-42 Pemeriksaan Mamogram

49

Ruangan

Butir/Perkara

Kemasukan

27 Tarikh temujanji

Tulis tarikh temujanji mamogram

28 Tarikh pemeriksaan

Tulis tarikh mamogram dibuat. Punca data dari laporan mamogram yang diterima

29-33 Fasiliti Pemeriksaan MMG

Tandakan (x) di ruang berkenaan.

29 Hospital KKM

30 Hospital Kerajaan (selain KKM)

31 Program Subsidi Mamogram LPPKN

Punca data dari laporan mamogram yang diterima

32 Fasiliti Swasta

33 Badan Bukan Kerajaan

34 Tarikh Laporan diterima

Tulis tarikh laporan mamogram diterima

35 Tempoh dari MMG hingga laporan diterima (hari)

Tulis tempoh dari tarikh pemeriksaan mamogram dibuat hingga tarikh laporan diterima

36-42 Keputusan MMG (BI-RAD category 0-6)

Tandakan (x) di ruang berkenaan.

36 0

37 1

38 2

39 3 Punca data dari laporan mamogram yang diterima

40 4

41 5

42 6

43-44 Rujukan

Tandakan (x) di ruang berkenaan

43 Ya Jika klien dirujuk ke hospital untuk siasatan lanjut

50

Ruangan

Butir/Perkara

Kemasukan

44 Tidak

Jika klien tidak dirujuk

45-46 Diagnosa Kanser Payu dara

45 Ya

Tandakan (x) jika diagnosa klien ialah kanser payudara

46 Tidak

Tandakan (x) jika diagnosa klien bagi rujukan tersebut bukan kanser payudara

47 Tarikh Pemeriksaan Tahunan Akan Datang

Tulis tarikh temujanji pemeriksaan susulan tahunan akan datang

48 Catatan

Ruangan ini untuk mencatat maklumat-maklumat lain yang berkaitan

51

Lampiran 7

PKW 207


Laporan Bulanan/Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi Mengikut Kumpulan Umur

Kod fasiliti : Tahun : Negeri : Bulan : Daerah :

Bil. Peringkat Umur

Klien Wanita Berisiko

Tinggi Yang didaftar

Klien Wanita Mengikut Faktor Risiko

Klien Wanita Berisiko Tinggi Yang Menjalani MMG

Keputusan Mamogram (BI-RADS)

Bil. Klien

dirujuk

Bil. Klien disahkan Kanser Payu dara

Bar

u

Ula

nga

n

Jum

lah

Sejarah Keluarga

Pembawa Mutasi BRCA 1

dan BRCA 2

Atypia pada biopsi payu dara

Baru Ulangan

berjadual

Pemeriksaan susulan

(follow-up MMG)

Jumlah 0 1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

40-49

50-59

60-69

≥70

Jumlah

52

Panduan mengisi Laporan Bulanan/ Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi Mengikut Kumpulan Umur - PKW 207 1. Objektif

1.1 Untuk mengetahui bilangan klien wanita berisiko tinggi hadir bagi

saringan mamogram mengikut kumpulan umur 1.2 Untuk mendapat liputan klien wanita berisiko tinggi mendapat kanser

payu dara

2. Punca Data 2.1 Laporan Bulanan

i. Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

ii. Laporan Bulanan PKW 207 yang diterima dari setiap peringkat

2.2 Laporan Tahunan i. Laporan Tahunan Daerah Punca maklumat adalah daripada rumusan PKW 207 yang diterima dari setiap klinik kesihatan

ii. Laporan Tahunan Negeri Punca maklumat adalah daripada rumusan PKW 207 yang diterima dari setiap daerah

iii. Laporan Tahunan Kementerian Punca maklumat adalah daripada rumusan PKW 207 yang dihantar dari setiap negeri

3. Arahan Untuk Mengisi Borang Laporan Bulanan/ Tahunan Perkhidmatan

Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi Mengikut Kumpulan Umur - PKW 207

Ruangan

Butir/Perkara

Kemasukan

1 Bilangan Nombor bilangan. Contoh 1,2,3.......

2 Peringkat Masukkan nama Daerah/ Klinik Kesihatan/ Klinik Desa/ Klinik Subsidiari/ Klinik Bergerak di dalam kawasan operasi

3 Umur Punca data dari Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

40-49

50-59

60-69 Isikan data mengikut kumpulan umur yang berkaitan

≥70

53

Ruangan

Butir/Perkara

Kemasukan

4-6 Klien Wanita Berisiko Tinggi Yang didaftar

Kategori klien wanita berisiko tinggi yang didaftar

4 Baru Merujuk kepada kehadiran wanita berisiko tinggi datang pertama kali untuk pemeriksaan mamogram

5 Ulangan Merujuk kepada kehadiran wanita berisiko tinggi yang datang untuk pemeriksaan ulangan berjadual

6 Jumlah Merujuk kepada jumlah kehadiran wanita berisiko tinggi baru dan ulangan berjadual

7-9 Klien Wanita Mengikut Faktor Risiko

Faktor risiko yang perlu diberi perhatian

7 Sejarah Keluarga

8 Pembawa Mutasi BRCA 1 dan BRCA 2

Bagi ruangan 7 hingga 9 dan baris 1 hingga 4, tidak

perlu diisi melainkan JUMLAH sahaja

9 Atypia pada biopsy payu dara

10-12 Klien Wanita Berisiko Tinggi Yang Menjalani MMG

Kategori kedatangan klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram

10 Baru Merujuk kepada klien wanita berisiko tinggi yang menjalani pemeriksaan mamogram kali pertama

11 Ulangan Berjadual

Merujuk kepada klien wanita berisiko tinggi menjalani pemeriksaan mamogram mengikut jadual yang ditetapkan


Merujuk kepada klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram semula (repeat) selepas didapati ada keraguan pada mamogram terdahulu Contoh:- selepas 6 bulan

13 Jumlah

Jumlah klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram

54

Ruangan

Butir/Perkara

Kemasukan

Ruang 13 = Ruang 10 + Ruang 11 + Ruang 12

14-20 Keputusan Mamogram (BI-RADS)

14 0

Keputusan mamogram perlu dicatat mengikut

klasifikasi BI-RADS

15 1

16 2

17 3

18 4

19 5

20 6

21 Bil. Klien dirujuk

Merujuk kepada bilangan klien wanita berisiko tinggi yang dirujuk selepas mendapat keputusan mamogram

22 Bil. Klien disahkan Kanser Payu dara

Merujuk kepada bilangan klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram dan dirujuk, serta disahkan mendapat kanser payu dara oleh hospital

55

Lampiran 8

PKW 208


Laporan Bulanan/Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi

Yang dirujuk Mengikut Fasiliti

Kod fasiliti : Tahun : Negeri : Bulan : Daerah :

Bil. Peringkat Agensi yang

dirujuk Untuk Mamogram

Klien wanita berisiko tinggi yang dirujuk untuk MMG

Tempoh terima

Laporan Mamogram

Baru Ulangan

berjadual

Pemeriksaan susulan

(follow-up MMG)

Jumlah ≤ 1 bln

> 1 bln

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Hospital KKM

Hosp. Kerajaan (selain KKM)

Program Subsidi Mamogram LPPKN

Fasiliti Swasta

Badan Bukan Kerajaan

Jumlah

56

Panduan mengisi Laporan Bulanan/ Tahunan Perkhidmatan Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi Yang dirujuk Mengikut Fasiliti - PKW 208 1. Objektif

Untuk mendapat bilangan klien wanita berisiko tinggi yang menjalani saringan mamogram mengikut fasiliti

2. Punca Data 2.1 Laporan Bulanan

i. Buku Daftar Klien Wanita Berisiko Tinggi Mendapat Kanser Payu Dara PKW 105

ii. Laporan Bulanan PKW 207 yang diterima dari setiap peringkat

2.2 Laporan Tahunan i. Laporan Tahunan Daerah Punca maklumat adalah daripada rumusan PKW 207 yang diterima dari setiap klinik kesihatan

ii. Laporan Tahunan Negeri Punca maklumat adalah daripada rumusan PKW 207 yang diterima dari setiap daerah

iii. Laporan Tahunan Kementerian Punca maklumat adalah daripada rumusan PKW 207 yang dihantar dari setiap negeri

3. Arahan Untuk Mengisi Laporan Bulanan/ Tahunan Perkhidmatan

Saringan Mamogram Wanita Berisiko Tinggi Yang dirujuk Mengikut Fasiliti – PKW 208

Ruangan

Butir/Perkara

Kemasukan

1 Bilangan

Nombor bilangan. Contoh 1,2,3.......

2 Peringkat

Masukkan nama Daerah/ Klinik Kesihatan/ Klinik Desa/ Klinik Subsidiari/ Klinik Bergerak di dalam kawasan operasi

3 Agensi yang dirujuk untuk mamogram

Merujuk kepada tempat/ agensi untuk klien wanita berisiko tinggi dirujuk bagi menjalani mamogram

Hospital KKM

Merujuk kepada semua hospital di bawah KKM

Hosp. Kerajaan (selain KKM)

Merujuk kepada Hospital Universiti, Hospital Kementerian Pertahanan Dan Hospital JAKOA (Jabatan Kemajuan Orang Asli)

57

Ruangan

Butir/Perkara

Kemasukan

Program Subsidi Mamogram LPPKN

Merujuk kepada Program Subsidi Mamogram yang dijalankan oleh LPPKN

Fasiliti Swasta

Merujuk kepada semua fasiliti swasta, hospital dan klinik yang menjalankan perkhidmatan mamogram

Badan Bukan Kerajaan

Merujuk kepada fasiliti di bawah badan bukan kerajaan (NGO) yang menyediakan perkhidmatan mamogram Contoh:- MAKNA, NCSM

4-7 Klien Yang dirujuk untuk MMG

Merujuk kepada bilangan klien wanita berisiko tinggi yang dirujuk untuk menjalani mamogram

4 Baru

Klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram buat pertama kali

5 Ulangan berjadual

Klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram mengikut jadual yang ditetapkan bagi klien berisiko. Contoh:- 1 kali setahun


Klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram semula (repeat) Contoh : selepas 6 bulan

7 Jumlah

Ialah jumlah klien wanita berisiko tinggi yang menjalani mamogram Ruang 7 = Ruang 4 +Ruang 5 +Ruang 6

8-9 Tempoh terima Laporan Mamogram

Merujuk bilangan laporan keputusan mamogram yang diterima mengikut tempoh tertentu

8 ≤1 bln

Catat bilangan laporan keputusan mamogram yang diterima dalam masa kurang atau 1 bulan

9 >1 bln

Catat bilangan laporan keputusan mamogram yang diterima selepas 1 bulan

58

Lampiran 9

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA PROGRAM SARINGAN KANSER PAYU DARA UNTUK WANITA BERISIKO TINGGI

Kepada : ………………………………………….………….

HOSPITAL ……………………………………….

……………………………………………………..

………………….………………………………….

Tarikh : ………………………..

Tuan, RUJUKAN KE HOSPITAL UNTUK SIASATAN LANJUT SELEPAS PEMERIKSAAN MAMOGRAM Nama : ………………………………………………………

No.Kad Pengenalan : ………………………………………………………

Sukacita pihak kami merujuk pesakit seperti di atas untuk menjalani pemeriksaan lanjut. Beliau telah menjalani pemeriksaan mamogram dan hasil keputusan adalah seperti berikut:

Sejarah pesakit :

Hasil Pemeriksaan Klinikal Payudara :

Laporan Mamogram :

Terima kasih. ……………………………………………………………….. Nama dan tandatangan pegawai Nama klinik : No. telefon :

59

Lampiran 10

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA PROGRAM SARINGAN KANSER PAYU DARA UNTUK WANITA BERISIKO TINGGI

Kepada : ………………………………………….………….

KLINIK KESIHATAN ..………………………….

……………………………………………………..

………………….………………………………….

Tarikh : ………………………..

Tuan, MAKLUMBALAS HASIL SIASATAN LANJUT SELEPAS PEMERIKSAAN MAMOGRAM Nama : ………………………………………………………

No.Kad Pengenalan : ………………………………………………………

Berikut adalah hasil siasatan lanjut bagi pesakit di atas :

Kaedah dan hasil siasatan :

Diagnosa (final diagnosis) :

Rawatan (plan of management) :

Terima kasih. ……………………………………………………………….. Nama dan tandatangan pegawai Nama hospital : No. telefon :

60

Lampiran 11

SENARAI HOSPITAL KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA DENGAN

KEMUDAHAN MAMOGRAM (SEHINGGA OKTOBER 2011)

Perlis Melaka 1. Hospital Tuanku Fauziah, Kangar 20. Hospital Melaka

Kedah Johor

2. Hospital Sultanah Bahiyah, Alor Setar 22. Hospital Sultanah Aminah, Johor Bahru 3. Hospital Sultan Abdul Halim, Sg. Petani 23. Hospital Sultan Ismail, Johor Bahru 4. Hospital Langkawi 24. Hospital Pakar Sultanah Fatimah, Muar

25. Hospital Batu Pahat Pulau Pinang

5. Hospital Pulau Pinang Pahang 6. Hospital Seberang Jaya 26. Hospital Tengku Ampuan Afzan, Kuantan

27. Hospital Sultan Ahmad Shah, Temerloh Perak

7. Hospital Raja Permaisuri Bainun, Ipoh Terengganu 8. Hospital Taiping 28. Hospital Sultanah Nur Zahirah, Kuala

Terengganu 9. Hospital Seri Manjung 29. Hospital Kemaman

Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur Kelantan

10. Hospital Kuala Lumpur 30. Hospital Raja Perempuan Zainab II, Kota Bharu

11. Hospital Putrajaya 31. Hospital Kuala Krai

Selangor Sabah 12. Hospital Tengku Ampuan Rahimah, Klang 32. Hospital Queen Elizabeth, Kota Kinabalu 13. Hospital Selayang 33. Hospital Tawau 14. Hospital Sungai Buloh 34. Hospital Pakar Likas 15. Hospital Serdang 16. Hospital Ampang Sarawak 17. Hospital Kajang 35. Hospital Umum Sarawak, Kuching

36. Hospital Miri Negeri Sembilan 37. Hospital Sibu

18. Hospital Tuanku Jaafar, Seremban 38. Hospital Bintulu 19. Hospital Tuanku Ampuan Najihah, Kuala

Pilah

61

Lampiran 12

SENARAI KLINIK NUR SEJAHTERA LPPKN

PERLIS 1. Klinik Nur Sejahtera Kangar

Jalan Abi Tok Hashim 01700 Kangar, Perlis.

Tel : Faks :

04-9770914 04-9762855

PULAU PINANG 1. Klinik Nur Sejahtera Jalan Burmah

No. 245, Jalan Burmah Peti Surat 737 10790 Pulau Pinang

Tel : Faks :

04-2289840 04-2289840

2. Klinik Nur Sejahtera Seberang Jaya 14, Jalan Hala Kalui Seberang Jaya 13700 Prai, Pulau Pinang.

Tel : Faks :

04-3904104 04-3904104

KEDAH 1. Kompleks Kesejahteraan Keluarga

Fasa 2C, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan Bandar Muadzam Shah Anak Bukit 06550 Alor Star

Tel : Faks :

04-7311471 04-7311471

2. Klinik Nur Sejahtera Baling 71, Jalan Tuanku Badlishah 09100 Baling, Kedah.

Tel : Faks :

04-4702133 04-4702133

3. Klinik Nur Sejahtera Sungai Petani Kawasan Hospital Sungai Petani 08007 Sungai Petani, Kedah.

Tel : Faks :

04-4212900 04-4212900

4. Klinik Nur Sejahtera Kulim No. 1530 Jalan Hospital Lama 09000 Kulim, Kedah.

Tel : Faks :

04-4906204 04-4906204

PERAK 1. Pusat Kepakaran Kawasan

137, Jalan Dato’ Onn Jaafar 30300 Ipoh, Perak.

Tel : Faks :

05-2548623 05-2541807

2. Klinik Nur Sejahtera Tanjung Malim No. 20, Taman Bunga Raya 35900 Tanjung Malim, Perak.

Tel : Faks :

05-4590082 05-4590082

3. Klinik Nur Sejahtera Bidor Jalan Sungkai 35500 Bidor, Perak.

Tel : Faks :

05-4344400 05-4344400

62

4. Klinik Nur Sejahtera Manjung

No 166, Persiaran PM/2 Sri Manjung Business Centre 32040 Manjung

Tel : Faks :

05-6884192 05-6884192

5. Klinik Nur Sejahtera Kampar No.9 Jalan Market 31900 Kampar, Perak.

Tel : Faks :

05-4651548 05-4651548

6. Klinik Nur Sejahtera Parit Buntar No. 2, Taman Sri Tenggara Jalan Keli, 34200 Parit Buntar, Perak.

Tel : Faks :

05-7161399 05-7172145

7. Klinik Nur Sejahtera Kuala Kangsar No 6 & 6A Persiaran Putra 1 Off Jalan Taiping 33000 Kuala Kangsar, Perak.

Tel : Faks :

05-7765833 05-7773358

8. Klinik Nur Sejahtera Teluk Intan Jalan Woo Saik Hong 36000 Teluk Intan, Perak.

Tel : Faks :

05-6222004 05-6223412

9. Klinik Nur Sejahtera Taiping 30, Kompleks Kota Mulia Lorong Long Jaafar Peti Surat 104 34000 Taiping, Perak.

Tel : Faks :

05-8072581 05-8084772

SELANGOR 1. Kompleks Kasih Keluarga

Jalan Sempadan 16/7 40702 Shah Alam, Selangor.

Tel : Faks :

03-55101231 03-55100575

2. Klinik Nur Sejahtera Klang 54, Leboh Tapah Off Jalan Goh Hock Huat 41400 Kelang, Selangor.

Tel : Faks :

03-33422546 03-33422546

3. Klinik Nur Sejahtera Selayang No. 8, Jalan 2A/2B Taman Desa Bakti, Selayang Baru 68100 Batu Caves, Selangor.

Tel : Faks :

03-61380601 03-61380601

4. Klinik Nur Sejahtera Pelabuhan Klang 168, Persiaran Raja Muda Musa 42000 Pelabuhan Klang Selangor.

Tel : Faks :

03-33688114 03-31688114

5. Klinik Nur Sejahtera Kajang Kawasan Hospital Kajang 43000 Kajang, Selangor.

Tel : Faks :

03-87367758 03-87367758

63

6. Klinik Nur Sejahtera Ampang

420, Tingkat 1,Wisma Saudagar Batu 5, Jalan Ampang 68000 Ampang, Selangor.

Tel : Faks :

03-42560130 03-42560130

WILAYAH PERSEKUTUAN KUALA LUMPUR 1. Klinik Nur Sejahtera

No. 12 B, Bangunan LPPKN 50350 Kuala Lumpur

Tel : Faks :

03-26920611 03-26919455

2. Klinik Nur Sejahtera OUG No. 88, Jalan Mega Mendung,OUG Batu 5, Jalan Klang Lama 58200 Kuala Lumpur.

Tel : Faks :

03-79827314 03-79827314

3. Klinik Nur Sejahtera Kepong No. 343-A, Jalan 1/33A Batu 7, Jalan Kepong 52000 Kepong, Selangor.

Tel : Faks :

03-62500670 03-62500670

4. Klinik Nur Sejahtera PPUM Pusat Perubatan Universiti Malaya Tingkat Bawah Bangunan Wad Bersalin 59100 Kuala Lumpur.

Tel : Faks :

03-79562079 03-79562079

5. Klinik Nur Sejahtera Sungai Besi No. 40-2, Jalan 7/108C Taman Sg. Besi 57100 Kuala Lumpur.

Tel : Faks :

03-79808296 03-79808296

NEGERI SEMBILAN 1. Klinik Nur Sejahtera Seremban 2

Persiaran S2/B3 Seremban 2 70300 Seremban, NS

Tel : Faks :

06-6014443 06-6014445

2. Klinik Nur Sejahtera Senawang No. 50-G, Jalan TKS 7 Taman Commercial Senawang 70450 Seremban, NS

Tel : Faks :

06-6786629 06-6786629

3. Klinik Nur Sejahtera Kuala Pilah Tingkat Bawah, No 1, Jalan 7 Taman Damai 72000 Kuala Pilah, NS

Tel : Faks :

06-4814518 06-4814518

4. Klinik Nur Sejahtera Port Dickson Tingkat bawah, No 73 G Jalan lama 71000 Port Dickson, NS

Tel : Faks :

06-6474544 06-4814518

5. Klinik LPPKN Gemas No 8, Jalan Tampin,

Tel : Faks :

07-9482600 07-9482600

64

73400 Gemas, NS MELAKA

1. Klinik Nur Sejahtera Melaka 24A, Lorong Banda Kaba 75000 Melaka.

Tel : Faks :

06-2839413 06-2843514

JOHOR 1. Pusat Kepakaran Wilayah LPPKN Johor

Bahru Kawasan Hospital Sultanah Aminah 80100 Johor Bahru, Johor.

Tel : Faks :

07-2235232 07-2235232

2. Klinik Nur Sejahtera Batu Pahat Lot G14 & G15, Plaza Lian Hoe Jalan Mohd Akil 83000 Batu Pahat

Tel : Faks :

07-4342315 07-4342315

3. Klinik Nur Sejahtera Kluang Jalan Hospital 86000 Kluang, Johor

Tel : Faks :

07-7713344 07-7713344

4. Klinik Nur Sejahtera Kota Tinggi Jalan Tun Habab 81900 Kota Tinggi Johor

Tel : Faks :

07-8831876 07-8831876

5. Klinik Nur Sejahtera Muar Tingkat Bawah, Wisma M. Jayasingam No. 52A, Lorong Pasamanickam Jalan Khalidi 84000 Muar, Johor

Tel : Faks :

06-9514159 06-9514159

6. Klinik Nur Sejahtera Pontian No. 202, Jalan Alsagoff 82000, Pontian Johor

Tel : Faks :

07-6873696 07-6873696

7. Klinik Nur Sejahtera Segamat Jln Muar, 80500 Segamat, Johor

Tel : Faks :

07-9311003 07-9311003

KELANTAN 1. Klinik Nur Sejahtera Kota Bharu

No. 10, Tingkat 1, Bangunan Wisma Maju (SEDC) Jalan Maju 15000 Kota Bharu, Kelantan.

Tel : Faks :

09-7445634 09-7445634

TERENGGANU 1. Klinik Nur Sejahtera Terengganu

No 19, Tingkat 1 Pusat Niaga Paya Keladi 20000 Kuala Terengganu

Tel : Faks :

09-6305211 09-6305210

2. Klinik Nur Sejahtera Dungun Tel : 09-8441108

65

JKR 613 Jalan Yahya Ahmad 23000 Dungun, Terengganu

Faks :

09-8441108

3. Klinik Nur Sejahtera Besut Tingkat 1 Lot 257 Jalan Mok Mek 22000 Jerteh, Terengganu

Tel : Faks :

09-6972633 09-6972633

PAHANG 1. Klinik Nur Sejahtera Kuantan

No 60 Jalan Putra Square 1 25000 Kuantan

Tel : Faks :

09-5131082 09-5131082

2. Klinik Nur Sejahtera Bentong No 43, Jalan Loke Yew 28700 Bentong, Pahang

Tel : Faks :

09-2221744 09-2221744

3. Klinik Nur Sejahtera Raub No 1, Jalan Perdagangan 1 Pusat Perdagangan 27600 Raub, Pahang.

Tel : Faks :

09-3552354 09-3552354

4. Klinik Nur Sejahtera Temerloh C-324 Jalan Kuantan 28000 Temerloh, Pahang.

Tel : Faks :

09-2961319 09-2961319

5. Klinik Nur Sejahtera Mentakab 38, Jalan Zabidin 28400 Mentakab, Pahang.

Tel : Faks :

09-2771488 09-2771488

6. Klinik Nursejahtera Kuala Lipis No. 8 Jalan Bukit Bius 27200 Kuala Lipis, Pahang.

Tel : Faks :

09-3121716 09-3121716

SABAH 1. Klinik Nur Sejahtera Kota Kinabalu

No. 1-0-8, Api-Api Centre Blok 1 Jalan Tun Razak, Lorong Api-Api 1 88100 Kota Kinabalu

Tel : Faks :

088-243422 088-243420

2. Klinik Nur Sejahtera Semporna Lot E20, Bandar Mutiara Jalan Hospital 91300 Semporna, Sabah

Tel : Faks :

089-785020 088-784170

3. Klinik Nur Sejahtera Sandakan Lot 17, Bandar Maju Batu 1 ½ , Jalan Utara 90000 Sandakan, Sabah

Tel : Faks :

088-261497 088-252214

SARAWAK 1. Klinik Nur Sejahtera Kuching Tel : 088-411036

66

Tingkat Bawah, Lot 387, Sublot 16 Seksyen 5, Wisma Polarwood Jalan Satok, 93400 Kuching Sarawak

Faks :

088-241036

2. Klinik Nur Sejahtera Sibu Lot 3576, No 27 Tingkat 1 & 2 Lorong Chew Sik Hiong 1 Jalan Chew Sik Hiong 96000 Sibu, Sarawak

Tel : Faks :

084-212405 084-212404

WP LABUAN 1. Klinik Nur Sejahtera Wilayah

Persekutuan Labuan Lot 10, Tingkat Bawah Wisma Wong Wo Lo Jalan Tun Mustapha 87000 Wilayah Persekutuan Labuan

Tel : Faks :

087-417717 087-418716

Updated 8 Nov 2011 Garispanduan Saringan Mmg Utk Wanita Berisiko Tinggi

Documents

Transcript of Updated 8 Nov 2011 Garispanduan Saringan Mmg Utk Wanita Berisiko Tinggi