Reaksi vaskular di kulit akibat bermacam-macam sebab, biasanya ditandai dgn :

Obyektif:Edema setempatCepat timbul & menghilang

perlahan – lahanBerwarna pucat & kemerahanMeninggiSekitarnya dikelilingi halo

Subyektif :GatalRasa tersengat atau tertusuk

Angioedema

Sinonim : Hives Nittle rash Biduran Kaligata

a) Semua umur 40% urtikaria 45% urtikaria + Angioedema 11% Angioedema saja

b) Lama serangan bervariasib)Px atopi lebih mudah terkena dr pd

orng normalc)Penisilin tercatat sbg obat yg srg

menimbulkan urtikaria

a) Lama Serangan : Akut : <6mg, atau berlangsung slm 4mg

setiap hari ( Anak L > P ) Kronis : Lebih dari akut (wanita usia

pertenghnb) Bentuknya :

Papular : papul Gutata : tetesan air Girata : besar – besar Anular Arsinar

c) Luas dan dalamnya jaringan : Urtikaria Lokal Generalisata Angioedema

d) Reaksi Imunologik : Bergantung pada IgE (rx alergik type

I) Ikut sertanya Komplemen Reaksi alergi type IV

e) Reaksi non-imunologik: Lsg memacu sel mast tjd

pelepasan mediator Bhan yg menyebabkan perubahan

metab.asa. Arakidonat Trauma fisik

f) Idiopatik

Subyektif : GatalRasa terbakar atau tertusuk

Obyektif : Eritema & edema setempat Batas tegas Bag tengah tampak pucat Papular akibat serangga : lentikular/

numular / plakat Angioedema biasanya pada muka disertai

sesak nafas + serak + rinitis

DERMOGRAFISME ANGIOEDEMA

Urtikaria akibat penyinaran : Gel. 285-320 nm dan 400-500nm Timbul stelah 18-72 jam Klinis : urtikaria papular

Urtikaria Kronis Trauma fisik Urtikaria Kolinergik :

Peningkatan suhu tubuh Emosi Makanan yg merangsang Pekerjaan berat Sangat gatal Ukuran bervariasi

Serangan berat dpt disertai gg sistemik.

Urtikaria akibat obat atau makanan Akut atau generalista

AnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan Penunjang :

1) Pmx darah, urin, feses2) Pmx gigi, tht, usapan vagina3) Pmx kadar IgE, eosinofil dan

komplemen4) Tes Kulit5) Tes eliminasi makanan

6)Pemeriksaan Histopatologi : Pelebaran kapilar di papila dermis Geligi epidermis mendatar Serat kolagen membengkak Tkt permulaan : tdk tampak infiltrasi seluler Tkt lanjut : infiltrasi leukosit t.u di sekitar p.d

7) Urtikaria fisik akibat fisik tes foto tempel

8) Suntikan mecholyl9) Tes dgn es (ice cube test)10)Tes dgn air hangat

Purpura AnafilaktoidPitiriasis rosea btk papularUrtikaria pigmentosa

Umum : Mengobati/menghindari/ tdk kontak dgn penyebab

a) Antihistamin H1 (AH1) ES: sedasiAH1 nonklasik non-sedasiAH 1 Klasik

AH 1 KLASIK AH 1 NON-KLASIK

Contoh obat Etanolamin/difenhidraminEtilendiamin/TripelenaminAlkilamin/KlofeniramidePiperazin/SiklizinFenotiazin/PrometazinHidroksizin hidroklorid Siproheptadine

TerfenadineAstemizolLoratadineMequitazine

Efek terlihat 15-30 menit 4 jam

Kadar Puncak 1-2 jam 1 – 4 jam

Lama Kerjanya 3 – 6 jam Lbh lama (21 hari)

ES Kontraksi otot polosVasokontriksiPenurunan Permeabilitas kapilerPenekanan SekresiPenekanan Pruritus

Sedasi (-)Antikolinerghik (-)Potensiasi dg alkohol (-)Penekanan pd SPP (-)Relatif nontoksik

Hidroksizin urtikaria, dermografisme, urtikaria kolinergik

Siproheptadine Urtikaria krn dinginBeta adrenergik spt epinefrin/efedrin,

kortikosteroid serta transquilizer urtikaria

Beta adrenergik urtikaria kronikKortikosteroid sitemik urtikaria

akut dan berat

b) Anti-enzim Antiplasmin Ipsilon atau Trasilon

c) Desentisisasi Urtikaria dingin Sensitisasi air 10˚C (1-

2menit) 2x seahri slma 2-3 mg Alergi Debu alergen dosis kecil2x

seminggu, dinaikkan & dijarangkan perlahan-lahan sampai batas yg dpt ditoleransi oleh px.

d) Eleminasi diet dicobakan pada makanan yang sensitif

d) Pengobatan lokal kulit scr simptomatik antipruritus dlm bedak atau bedak kocok

Lebih baik urtikaria akut daripada kronis