bpscouts14.files.wordpress.com€¦ · Web viewperkhemahan perlantikan pengakap kelana. negeri...
2
(A) BUTIRAN PERIBADI Nama : __________________________________________________ Jantina : No. Kad Pengenalan / No. Surat Beranak : _____________________________________________ Tarikh Lahir : ______________________________ Umur : ____________________ Bangsa : ____________________ Agama : ____________________ Sekolah : __________________________________________________ No. Kumpulan : __________________________ ALAHAN : ______________________ No. Telefon (R) : _________________________ No. Telefon (B) : ________________________ (B) BAHAGIAN PERAKUAN Sesungguhnya saya mengetahui dan faham bahawa pihak penganjur akan mengambil langkah-langkah keselamatan namun demikian saya mengaku tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang atau mahkamah terhadap pihak atau wakilnya yang berkaitan dengan apa-apa kehilangan harta, kemalangan, kecacatan anggota atau kecederaan lain terhadap saya yang berlaku sepanjang Perkhemahan Perlantikan Pengakap Kelana Negeri Johor Tahun 2017 termasuklah ketika dalam perjalanan pergi dan balik ke kawasan program. Tarikh : ________________________ Tandatangan : ________________________________________ Nama : ____________________________________ No. K/P :_____________________________________ (C) BAHAGIAN KELULUSAN SEKOLAH PERKHEMAHAN PERLANTIKAN PENGAKAP KELANA NEGERI JOHOR TAHUN 2017 BORANG PERMOHONAN ( PESERTA ) L P
Transcript of bpscouts14.files.wordpress.com€¦ · Web viewperkhemahan perlantikan pengakap kelana. negeri...
(A) BUTIRAN PERIBADI
Nama : __________________________________________________
Jantina :
No. Kad Pengenalan / No. Surat Beranak : _____________________________________________
Tarikh Lahir : ______________________________ Umur : ____________________
Bangsa : ____________________ Agama : ____________________
Sekolah : __________________________________________________
No. Kumpulan : __________________________ ALAHAN : ______________________
No. Telefon (R) : _________________________ No. Telefon (B) : ________________________
(B) BAHAGIAN PERAKUAN
Sesungguhnya saya mengetahui dan faham bahawa pihak penganjur akan mengambil langkah-langkah keselamatan namun demikian saya mengaku tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang atau mahkamah terhadap pihak atau wakilnya yang berkaitan dengan apa-apa kehilangan harta, kemalangan, kecacatan anggota atau kecederaan lain terhadap saya yang berlaku sepanjang Perkhemahan Perlantikan Pengakap Kelana Negeri Johor Tahun 2017 termasuklah ketika dalam perjalanan pergi dan balik ke kawasan program.
Tarikh : ________________________ Tandatangan : ________________________________________
Nama : ____________________________________ No. K/P :_____________________________________
(C) BAHAGIAN KELULUSAN SEKOLAH
Saya memperakui dan meluluskan permohonan ini.
Tandatangan Pengetua & Cop Rasmi : _______________________________________
Tarikh : ________________________ Nama : _________________________________________________
(D) UNTUK KEGUNAAN SEKRETARIAT PERKHEMAHAN PERLANTIKAN PENGAKAP KELANA NEGERI JOHOR TAHUN 2017
NO. RESIT RM TUNAI TARIKH TANDATANGAN
RM 60
PERKHEMAHAN PERLANTIKAN PENGAKAP KELANANEGERI JOHOR TAHUN 2017
BORANG PERMOHONAN ( PESERTA )
L P
