8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
1/57
GANGGUAN DAN KELAINANKESEIMBANGAN OTOT
PENGUNYAHAN
Drg Ervin Rizali M.Kes AIFM
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
2/57
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
3/57
Proses Penelanan
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
4/57
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
5/57
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
6/57
Tiga kelompok otot utama yang
mempengaruhi oklusi selama
penelanan adalah:
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
7/57
Triangular force concepa!ala" #esei$%angan anara&&'&& li!a"($asseer)%*++ina&rs( !an&r%i+*laris &ris.
Triangular force concept !i!asar#an ,a!a #en-aaan
%a"a !ala$ se%*a" ,&la,enelanaan n&r$al e#anan/si# -ang le%i" %esar &&'&& &r&0asial a!ala" ,&seri&r!an laeral. Penelanan$engg*na#an ga-a s,esi/#!i !ala$ #avias &ral 1 !ari 23 "ingga 4 ,&*n! e#anan 5#ira'#ira 6777 #ali !ala$seia, ,eri&!e 68 9a$.
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
8/57
F*ngsi &&'&& riang*lar
0&r+e
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
9/57
O&'&& $asi#asi $ele#a ,a!a$an!i%*la !an er*a$a
%erangg*ng9aa% !ala$ elevasi(,r&r*si( rer*si( !an gera#an$an!i%*la #e ara" laeral.
Le%i" #"*s*sn-a( &&'&& erse%*!i,ers-ara/ &le" %agian #eiga !arinerv*s #eli$a( -ang !ise%* !ivisi
$an!i%*la aa* :;. S*,,l- !ara"*n*# &&'&& ini %erasal !ari areri$a#silari( !i$ana ini $er*,a#an+a%ang !ari areri +ar&i! e#serna.
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
10/57
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
11/57
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
12/57
2. O& B*+ina&r
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
13/57
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
14/57
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
15/57
• O& %*++ina&r sering#ali!i*n9*# se%agai && a#ses&ri!ari $asi#asi (accessory
muscle of mastication5• Sese&rang !engan ,aralisis !ari
&& 0asial 1Bell’s palsy,aa*sre5 a#an #es*lian !ala$$eng*n-a" $a#anan. Ma#anan
a#an $en*$,*# ,a!a vesi%*la%*#al #arena && %*++ina&ri!a# $a$,* $en!&r&ng$a#anan #e$%ali #e ,er$*#aanl*sal.
• Selain i* && %*++ina&rs 9*ga$e$%an* $e$a#sa$engel*ar#an *!ara .
• S-ara0 -ang %er,eran -a#nis-ara0 0a+ial 1+a%ang %*#al5
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
16/57
6. O& Or%i+*laris Oris
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
17/57
;. O& Masseer•
Kei#a M. $asseer%er#&nra#si($an!i%*la a#an%erelevasi se"ingga$*l* er**,.
• S*,lai s-ara0n-a -a#ni+a%ang $esseneri#!ari !ivisi $an!i%*la1n. rige$inal5.
• Ter%agi $en9a!i ,arss*,er/sialis !an ,ars,r&0*n!a
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
18/57
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
19/57
8. O& Menalis
• Kei#a && ini%er#&nra#si( a#an$enari# #*li !ag*
sa$,aierang#a
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
20/57
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
21/57
O& inrinsi#
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
22/57
O& inrinsi#
F*ngsi= Men!aar#an !an$ele%ar#an li!a"
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
23/57
O& e#srinsi#
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
24/57
O& e#srinsi#
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
25/57
MekanismeKetidakseimbangan
Triangular Force terhadapSistem Stomatognatik
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
26/57
Pola Tekanan dan Maloklusi
A!an-a #ei!a#sei$%angan &&&r&0asial !an ,enelanan -anga%n&r$al $e$ili#i #eer#aian!engan $al*si -ai* #e$a$,*an!ari gigi'geligi *n*# $ena"ane#anan ,a!a ,&sisi n&r$al !ana%n&r$al
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
27/57
A!an-a e#anan -g %erle%i"an ini%ervariasi( !an %ergan*ng ,a!a
%e%era,a 0a#&r( -ai* =Ke*r*nan
Ling#*ngan
Or&0asial
N*risi
Kea!aan ,en-a#i
Te#anan e$&si&nal
K&$%inasi !ari %er%agai 0a#&r !i aas
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
28/57
Te#anan Fisi#
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
29/57
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
30/57
Te#anan E$&si&nal
0a#&r
e#anane$&si&nal$e$ili#ie0e# -ang
le$a" ,a!a 9aringan !an$eng*rangi!a-a a"an
,a!a ,&lae#anan/si#.
Etiologi
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
31/57
EtiologiKetidakseimbangan
Triangular Concepta. Li!a" a%n&r$al >i#a li!a" !ianara aa* $elaanin+isiv*s senral( $al,&sisi ini !a,a$en9a!i !iagn&si# *n*# #ei!a#sei$%angan && &r&r0a+ial !an,enelanan -ang a%n&r$al.
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
32/57
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
33/57
%. Berna0as Melal*i M*l*
• $en*n9*#ana!an-a#ei!a#sei$%anagan ,a!a &&'&&
a9a"• Sering %erna0as
$elal*i $*l* ini!a,a 9*ga !iserai
,eninggian ,a!aar#*s ,ala*$
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
34/57
,erl*asan &nsil !ana!en&i! a#an
$e$%a"a-a#an#e$a$,*an %agian
,&seri&r li!a" !ise#iar
!in!ing ,"ar-ngealsela$a a"a, isira"a
!an ,enelanan
Pene$,aan -ang#elir* ,a!a %agian,&seri&r !ari li!a"
$e$,er%esar%agian aneri&r li!a"
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
35/57
an#-l&gl&ssia $a#r&gl&ssia
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
36/57
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
37/57
ManifestasiKetidakseimbangan
Triangular Force
Ti,e Kelainan O#l*si a#i%a
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
38/57
Ti,e Kelainan O#l*si a#i%a#ei!a#sei$%angan Triang*lar
F&r+e• The simple anterior swallow• The Complete swallow
• Open Bite : dental open bite, skeletal
open bite• Closed Bite
• Bimaxilary rotrution
• Class !!! occlusion : seudo, "keletal• osterior Occlusal : #nilateral
"wallowing, Bilateral "wallowing
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
39/57
"imple $nterior "wallow
• O& Li!a" %er,eran se%agai?,ene#an@ 1$&ving 0&r+e5 *a$a
• O& li!a" %era!a !i anara gigi aneri&r
ra"ang %aa" !an aas saa,enelanan.
• O& li!a" $ene#an gigi'geligi aneri&r
RA gigi %ergera# le%i" #e la%ial• O& $asseer !an %*++ina&r(
&r%i+*laris &ris( $enalis n&r$al
" l S ll i
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
40/57
T"e &$,lee Sall&ingPr&%le$
• Li!a" se%agai ?,ene#an@ !an?,eng"a$%a@
• ?Peng"a$%a@ $en+ega" gigi
,&seri&r %erl*si• Li!a" %era!a !i anara gigi ,&seri&r
1$&lar5
•
O& Masseer $ele$a" ar&/• O& Or%i+*laris &ris $ele$a"
• O& $enalis &ver!evel&,e!
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
41/57
Denal O,en Bie
• Ei&l&gi = #ei!a#sei$%anganriang*lar 0&r+e !an #e%iasaan %*r*#
• Li!a" s%g ,ene#an 1$&ving 0&r+e5!an ,eng"a$%a 1i$,e!ing 0&r+e5
• Li!a" 1i$,e!ing 0&r+e5 $eng"$%
er*,si n&r$al !r gigi aneri&r RA !anRB
• O& $asseer n&r$al aa* le$a"(ergan*ng ,! l*si ,&seri&r
• O& Or%i+*laris &ris n&r$al aa*le$a"( ergan*ng ,! e#r*si li!a"saa $enelan
• O& $enalis &ver!evel&,e!
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
42/57
S#eleal O,en Bie
• Ei&l&gi 0a#&r *$%*" #e$%ang• Peraaan se%ai#n-a !engan &ral s*rger-( !an
&r"&!&ni# -ang !i#&$%inasi#an !gn era,i 0*ngsi &&
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
43/57
Bi$aillar- Pr&r*i&n• Gigi geligi RA !an RB
%ergera# #e ara" la%ial #arena e#anan !r li!a" !an&& &r&0asial
• Li!a" s%g ,ene#an 1$&ving0&r+e5 ,! gigi RA !an RB
• O& $asseer n&r$al aa*le$a"( ergan*ng l*si,&seri&r
• O& &r%i+*laris le$a"(
#arena li!a" $en&n9&l !r %ali#in+isiv*s
• O& $enalis &ver!evel&,e!
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
44/57
lass III O++l*si&n
2. Pse*!& III &++l*si&n
• Li!a" $ene#an gigi geligiRB %ergera# #e ara" la%ial
• O& Or%i+*laris &ris
%ergera# $ene#an gigianeri&r RA $ene#aninsisi0 #e ara" ling*al
• O& Masseer
Per#e$%angan n&r$al• Ke$*ng#inan r!,
an#-l&gl&sia 1s"&r 0ren*$5,a!a i,e ini
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
45/57
lass III O++l*si&n
6. S#eleal lass III O++l*si&n1r*e *n!er%ie5
• Gigi geligi RA !an RB i!a#%er#e$%ang n&r$al
•
Kei!a#sei$%angan s#eleal,a!a RA !an RB• R&ngga $*l* #*rang
$en-e!ia#an e$,a *n*#li!a" ,! saa $enelan
s"g li!a" C$ene#an !anC$eng"a$%a gigi geligi• Peraaan &,erasi
1%e!a" $*l*5( &r"&!&ni#($-&0*n+i&nal "era,-
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
46/57
l&se! Bie•
Ter!a,a +ela" 2'6 $$ anara aneri&re!ge gigi aneri&r %aa" !engan ,&seri&re!ge gigi aneri&r aas.
• P! #elainan #&ngenial i!a# r!a,a+ela"
• Man!i%*la $e$%*#a #ei#a $enelan( li!a"$engisi +ela" s%( $ene#an gigi in+isiv*saas
• Li!a" s%g ,ene#an
• O& $asseer le$a" 9i#a gigi ,&seri&ri!a# l*si
• F*ngsi && &r%i+*laris &ris $ele$a"
• O& $enalis n&r$al
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
47/57
Kelainan Oklusi Posterior
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
48/57
Penelanan Unilaeral
• P&sisi li!a" 8&( $ene#an gigi'geligi ,a!aarea %i#*s,i! !an $&lar gigi insisi0 laeral
• Mene#an insisi0 laeral sa$,ai !gn $&lar,era$a $e$%*a +ela" 1%*#aan5 ,a!a
area s%• Biasan-a !ii#*i !gn +a+a %er%i+ara
• Li!a" s%g ,ene#an !an ,eng"a$%a(#"*s*sn-a ,a!a !aera" ,&seri&r
• O& $asseer n&r$al( #e+*ali 9i#a ,&seri&ri!a# %erl*si
• O& &r%i+*laris !an $enalis n&r$al
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
49/57
Penelanan Bilaeral
Tan!a'an!a =
• Li!a" ,ene#an !an ,eng"a$%a
•
O& Masseer
le$a"( !# er9a!il*si ,&seri&r
• Ke#*aan && &r%i+*laris &ris n&r$al
• O& Menalis n&r$al sela$a !# a!aa#ivias ,eri&ral -g %erle%i"an
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
50/57
Kelainan jaringan oral
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
51/57
K l i S di
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
52/57
Kelainan Sendi
Temporomandibular • TMJ dysfunction syndrome
• TMJ disturbance
• occlusomandibular disturbance and myoartrophy of thetemporomandibular joint
• pain-dysfunction syndrome
• myofascial pain-dysunction syndrome, and temporomandibular pain-dysfunction syndrome
Denisi :
Suatu gangguan ang mempengaruhi atau di!pengaruhi oleh kelainan bentuk "deformitas#$penakit$ ketidakse%a%aran "misalignment #$ ataudisfungsi artikulasi Temporomandibular& 'al ini
termasuk pembelokan "de(eksi# oklusi sendiTemporomandibular$ dan berhubungan dengan responotot&
•
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
53/57
Kategori TMD
•
Kategori ) : Kelainan otot oklusi tanpa defectintra!kapsular&
• Kategori * : kelainan intrakapsular angberhubung! an langsung denganketidakseimbangan oklusal dan memberikan
fungsi setelah oklusi kembali benar&
• Kategori + : kelainan intrakapsular tidak dapatdi!perbaiki atau dikembalikan namun karenaadana perubahan adaptasi$ fungsi dapat
dikembalikan %ika hubungan otot oklusi kembaliseimbang&
• Kategori , : kelainan intrakapsular non adapted ang berhubungan dengan disharmoni primer -sekunder ataupun ang tidak berhubungan&
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
54/57
Cara Mendiagnosa TMD
• Proses untuk mendiagnosis penakit .rofasialdimulai dengan pengertian tentang sinal angdikirim oleh rasa sakit " pain#&
• /ika terdapat rasa sakit pada sistem mastikasi$termasuk area TM/$ tahap pertama dalammenganalisis aitu untuk menentukan apa sumber
penyakit tersebut &• TMD tidak hana tentang rasa sakit " pain#& 0asa
sakit adalah ge%ala umum dari perubahan bentukstruktural$ tetapi tidak semua perubahan bentukstruktural dapat menebabkan rasa sakit&1nilah mengapa diagnosis banding pada TMD
mencari tanda "sign# dan ge%ala "symptom#&• Tu%uan dari pemeriksaan klinis adalah untuk
memper!kirakan parah atau tidakna clicking$ neri$dan disfungsi ang merupakan karakteristik darige%ala patologis TM/&
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
55/57
Gejala Umum Kelainan TM
•
0asa sakit - neri "2rthralgia#&• Sakit kepala!leher&
• Sakit telinga$ tinitus&
• 3uni "Grinding$ Crunching$menciut - Grating dan meletus -Popping#&
•
Pembatasan gerak&• De4iasi 5 De(eksi pembukaan
mulut&
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
56/57
Ma!am"ma!am Cli!king
1nitial$ 1ntermediate$ Terminal dan0eciprocal Clicking&
• 1nitial Clicking tanda dari berkurangnahubungan kondilus dengan disk&
•
1ntermediate Clicking tanda dariketdkserasian pemukaan kondilus denganartikular disk$ ang meluncur satu sama lainselama pergerakan&
• Terminal Clicking paling sering muncul
dan merupakan efek dari kondilus angberpindah terlalu %auh ke anterior$ dalamrelasina dengan disk$ pada pembukaanrahang maksimum&
8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2
57/57
Metode Diagnosa TMD
• #uskultasi
• Palpasi
• Pemeriksaan
$adiogra%i
• Pemeriksaan
&isik
Top Related