7/17/2019 Borang Permohonan Cuti Bersalin Lebih Awal(P.P Bil.5 Thn 2009)

http://slidepdf.com/reader/full/borang-permohonan-cuti-bersalin-lebih-awalpp-bil5-thn-2009 1/2

LAMPIRAN

BORANG PERMOHONAN MENGGUNAKAN

CUTI BERSALIN LEBIH AWAL DARI TARIKH DIJANGKA BERSALIN(Surat Pekelilin Perk!i"#atan Bilanan $ Ta!un %&&'

(Ketua Jabatan)

1. Saya memohon menggunakan kemudahan Cuti Bersalin lebih awal

dari tarikh dijangka bersalin iaitu pada hingga Tarikh dijangka

Bersalin (!!)" saya ialah pada

#. $ermohonan Cuti Bersalin ini merupakan kali dalamperkhidmatan.

%. Bersama&sama ini disertakan dokumen sokongan daripadaklinik ' hospitalKerajaan atau swasta yang mengesahkan tarikh dijangka bersalin.

. Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang diberikan di atasadalah benar.

 Tandatangan $egawai

*ama $egawai

 Tarikh

KEGUNAAN PEJABAT

LULUS / TIDAK LULUS

Tandatangan Ketua Jabatan :

 Nama :

Jawatan :

Tarikh :

7/17/2019 Borang Permohonan Cuti Bersalin Lebih Awal(P.P Bil.5 Thn 2009)

http://slidepdf.com/reader/full/borang-permohonan-cuti-bersalin-lebih-awalpp-bil5-thn-2009 2/2

"!! + expected delivery date