SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BANDAR DAMAI PERDANA

JALAN DAMAI PERDANA 2, BANDFAR DAMAI PERDANA

56000 CHERAS, HULU LANNGAT, SELANGOR

TEL: 03-91012514

REKOD DISIPLIN MURID

* SILA RUJUK SISTEM MAKLUMAT MURID (SMM) / GURU KELAS JIKA MEMERLUKAN MAKLUMAT.

MAKLUMAT PELAJAR YANG MELAKUKAN KESALAHAN DISIPLIN

NAMA PELAJAR : ____________________________________________NO. SURAT BERANAK/KP : ___________________________________TINGGAL BERSAMA

JANTINA : LELAKI / PEREMPUANAGAMA : __________________________PENERIMA BIASISWA : YA/TIDAKWARGANEGARA : YA/TIDAKKAUM : __________________________

NAMA IBU APA/PENJAGA : ____________________________________________PEKERJAAN PENJAGA : KERAJAAN/SWASTA/SENDIRIALAMAT : ____________________________________________

____________________________________________POSKOD : 89158 BANDAR : KOTA BELUD NEGERI : SABAHNO. TELEFON (JIKA ADA) : ____________________________________________

MAKLUMAT KESALAHAN KES YANG DILAKUKAN

KES SALAH LAKU :KETERANGAN KES/CATATAN : ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

TARIKH KES BERLAKU : ____________________________________________MASA KES BERLAKU : ____________________________________________TINGKATAN / TAHUN : ____________________________________________PUNCA KES : ____________________________________________KETERANGAN PUNCA / : ____________________________________________CATATAN ____________________________________________

____________________________________________HUBUNGI PENJAGA : SUDAH/BELUMTINDAKAN YANG DIAMBIL : ____________________________________________CATATAN : ____________________________________________

____________________________________________DI CATAT OLEH : ____________________________________________NAMA PELAPOR (JIKA ADA) : ____________________________________________NAMA PENGADU (JIKA ADA) : ____________________________________________

MAKLUMAT BORANG INI DI ISI BERDASARKAN FORMAT 'SISTEM APLIKASI SSDM'

: (IBU, AYAH, IBU DAN AYAH, DATUK/NENEK, ABANG, KAKAK, WARIS/PENJAGA)

TARIKH : ____________________________________________