Carcinoma Mammae
Muhammad SyarqawiPembimbing
Dr. Amukti Wahana, Sp.B
Referat
Anatomi Mammae
Setiap payudara terdiri dari 12 sampai 20 lobulus kelenjar tubuloalveolar yang masing-masing mempunyai saluran ke puting susu yang disebut duktus laktiferus.
Setiap lobules terdiri dari sel-sel asini yang terdiri dari sel epitel kubus dan mioepitel yang mengelilingi lumen. Sel epitel mengarah ke lumen, sedangkan sel mioepitel terletak diantara sel epitel dan membran basalis.
Kanker Payudara
Kanker payudara merupakan keadaan malignansi yang berasal dari sel-sel yang terdapat pada payudara. Pada umumnya karsinoma berasal dari sel-sel yang terdapat di duktus, beberapa diantaranya berasal dari lobulus dan jaringan lainnya.
Epidemiologi
merupakan salah satu penyebab kematian pada wanita
lebih dari satu juta kasus ditemukan di berbagai belahan dunia.
Di Amerika Utara dan Eropa Utara lebih tinggi, yaitu 91,4 kasus baru dari 100.000 wanita per tahun
Faktor Resiko
UsiaUsia menarcheUsia kehamilan anak pertamaHubungan familial pada garis
pertamaPaparan estrogen
Patofisiologi
Transformasi Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses rumit yang disebut transformasi, yang terdiri dari tahap inisiasi dan promosi
Tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel yang memancing sel menjadi ganas
Tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah menjadi ganas.
Transformasi Sel kanker
•Karsinogen•Promotor
Karsinogenesis Sel Kanker Payudara
Inisiasi Promosi Sel Ganas
Etiologi dan Patogenesis
HerediterGen BRCA1 dan BRCA2Mutasi GermlineMutasi sporadikHER2/neuVirus
Klasifikasi Histologis
Stadium
Stadium penyakit kanker adalah suatu keadaan dari hasil penelitian dokter saat mendiagnosis suatu penyakit kanker yang diderita pasiennya, sudah sejauh manakah tingkat penyebaran kanker tersebut baik ke organ atau jaringan sekitar maupun penyebaran ketempat lain.
Sistem TNM
Stadium Numerik Kanker Payudara
Gejala Klinis
Erosi atau eksema putting susu Gejala Awal Kanker
PayudaraRasa nyeri jika tumor membesar
Pembesaran kgb di ketiak
Benjolan tidak nyeri
Pemeriksaan penunjang
1. Mammografi2. Ultrasonografi (USG)3. Magnetic Resonance Imaging
(MRI)4. Biopsi5. Biomarker
Indikasi melakukan pemeriksaan mammografi antara lain :
Bila secara klinis tidak jelas lesi itu jinak atau ganas
Adanya perasaan tidak enak pada payudara
Pembesaran kelenjar aksila yang tidak diketahui sebabnya
Riwayat resiko tinggi terjadinya kanker payudara
Skrining ♀ > 35 tahun Follow up paska mastektomy sisi
lain ganas perdarahan puting susu
……..indikasi mammografi
KECURIGAAN ADANYA KEGANASAN PAYUDARA
1. Klinis tidak jelas jinak atau ganas2. Perdarahan putting susu3. Tumor dengan konsistensi keras4. Koreng pada putting susu & areola5. Kista berisi darah6. Mammografi curiga ganas
Penatalaksanaan
1
Mastektomi
Operasi Pengangkatan
Payudara
2
Penyinaran/Radiasi
Penyinaran pada daerah yang terkena kanker dengan atau tanpa penyinaran
KGB
3
Kemoterapi
Pemberian obat-obatan anti kanker
CMF
4
Terapi Hormonal
Obat Anti Estrogen
Tamoksifen
Mastektomi
Breast Conservating Therapy Modified Radikal
MastectomyRadical Mastectomy
Operasi
pengangkatan
payudara dengan
mempertahankan
otot disekitarnya.
Operasi
pengangkatan
bagian payudara
pada jaringan
yang mengandung
sel kanker.Besar
tumornya <2 cm
dan letaknya di
pinggir payudara
Operasi
pengangkatan
payudara dengan
jaringan otot
disekitarnya dan
semua kelenjar
aksila sekaligus.
PENATALAKSANAAN:PENGOBATAN CA MAMMA
1. OPERASI (Std I, II, IIIa)- Radical Mastectomy
- Modified radical mastectomy- Simple mastectomy- Breast conserving treatment
2. RADIOTERAPI 5000-6000 Cgy- Paska radical mastektomiapabila didapatkan metastase ke KGB aksila atau tumor kwadran medial, sentral- Paska operasi simple matektomi stadium
IIIa- Sebagai terapi paliatif stadium III & IV
3. KHEMOTERAPI- sebagai ajuvant terapi bila N +- sebagai paliatif terapi pada stadium
lanjut4. HORMONAL TERAPI
- pada stadium lanjut sebagai terapi paliatif
- bilateral oophorectomi- obat hormon anti estrogen
Terima Kasih
Protokol Pengobatan
Stadium IMRM/BCTterapi utama, adjuvansradiasi eksterna/ hormonal dg atau tanpa kemoterapi
Stadium IIMRM terapi utama, adjuvanssama dg stadium I
Stadium IIIa MRM terapi utama, adjuvanssama dg stadium I
Stadium IIIB operabel– simple mastektomi dan axillary toilet. Terapi adjuvans
meliputi radiasi eksterna, hormonal dan kemoterapi.– Kemoterapi 3x kemudian MRM. Terapi adjuvans post op
3x dan bila perlu dilakukan radiasi eksterna.
Gejala Klinis Kanker Payudara
Ada benjolan yang keras di payudara Ada perubahan pada kulit payudara diantara berkerut,
iritasi, seperti kulit jeruk. Adanya benjolan-benjolan kecil Ada luka di payudara yang sulit sembuh Payudara terasa panas, memerah, dan bengkak Terasa sakit atau nyeri (bisa juga ini bukan sakit karena
kanker, tetapi tetap harus diwaspadai) Terasa sangat gatal di daerah sekitar puting Benjolan yang keras itu tidak bergerak (terfiksasi) dan
biasanya pada awal tidak terasa sakit Apabila benjolan itu kanker, awalnya biasanya hanya pada
satu payudara.
Top Related