KEMENTERIAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA RIINSPEKTORAT JENDERAL

LAPORAN PENGELUARAN ATKBULAN : …………… 20.....

TGL NO JENIS ATK/MODUL JML SATUAN KET….....

…….

123

dst

……………………….……………………….……………………….

………………

………….………….………….

Bon ATK/Modul no: ……… tgl …….,20…..

*) coret yang ditak perlu

Mengetahui:Kasubbag Rumah Tangga,

(……………………………….)NIP …………….

Jakarta, …………. 20....Pengelola ATK,

(……………………………….)NIP …………….

[CM/PR-02.6/ITJEN]-[REVISI : 00]-[ 20XX]