DOKUMENTASI PENGKAJIAN DOKUMENTASI PENGKAJIAN KEPERAWATANKEPERAWATAN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KEPERAWATANKEPERAWATAN
A.Aziz Alimul HidayatStaf Pengajar di Universitas Muhammadiyah
Surabaya
MATERI MATERI
PENGERTIAN
TUJUAN DOKUMENTASI PENGKAJIAN
JENIS DOKUMENTASI PENGKAJIAN
Surabaya, 16 Juni 2012 2
JENIS DOKUMENTASI PENGKAJIAN
BENTUK FORMAT DOKUMENTASI PENGKAJIAN
METODE DOKUMENTASI PENGKAJIAN
PENGERTIAN PENGERTIAN
DOKUMENTASI PENGKAJIAN .>
Catatan tentang hasil pengkajian yang dilaksanakan untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat data dasar tentang klien dan membuat catatan tentang respon kesehatan klien
3
data dasar tentang klien dan membuat catatan tentang respon kesehatan klien
PENGKAJIAN KEPERAWATAN.> Langkah awal dari tahap proses keperawatan
PENGERTIAN PENGERTIAN
SUMBER DATA .>
Data Primer : Klien/pasien
data Sekunder : Catatan kesehatan/lab/diagnostik
4
METODE PENGUMPULAN DATA .> Observasi, wawancara, konsultasi, pemeriksaan fisik, lab dan tambahan
TUJUAN DOKUMENTASI PENGKAJIANTUJUAN DOKUMENTASI PENGKAJIAN
Mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan respon pasien terhadap masalah kesehatan
Konsulidasai dan organisasi informasi dari sumber
5
Konsulidasai dan organisasi informasi dari sumber tentang masalah pasien
Sebagai ukuran dalam mencapai dan mendapatkan informasi --- sebagai rujukan untuk ukuran dan perubahan kondisi pasien
TUJUAN DOKUMENTASI PENGKAJIANTUJUAN DOKUMENTASI PENGKAJIAN
Identifikasi karakteristik dan kondisi yang mempengaruhi perencanaan keperawatan
6
Menyediakan data yang cukup
Sebagai dasar untuk pemikiran pada rencana keperawatan
JENIS DOKUMENTASI PENGKAJIANJENIS DOKUMENTASI PENGKAJIAN
PENGKAJIAN AWAL (INITIAL ASSESMENT)
PENGKAJIAN KONTINU (ONGOING ASSESMENT)
7
PENGKAJIAN KONTINU (ONGOING ASSESMENT)
PENGKAJIAN ULANG (REASSESMENT)
BENTUK FORMAT DOKUMENTASI BENTUK FORMAT DOKUMENTASI
PENGKAJIANPENGKAJIAN
TANYA JAWAB
DAFTAR PERIKSA
8
DAFTAR PERIKSA
FORMAT KUESIONEER
METODE DOKUMENTASI METODE DOKUMENTASI DOKUMENTASIDOKUMENTASI
PENGKAJIANPENGKAJIAN
GUNAKAN FORMAT YANG TERORGANISASI UNTUK MENCATAT PENGKAJIAN
GUNAKAN FORMAT YANG TELAH ADA
9
GUNAKAN FORMAT YANG TELAH ADA
FORMAT MENCAKUP PENGKAJIAN PERKEMBAGAN, PEMERIKSAAN LENGKAP
CATAT INFORMASI TANPA BIAS DAN NILAI OPINI PRIBADI
MASUKAN PERNYATAAN YANG MENDUKUNG PASIEN
METODE DOKUMENTASI METODE DOKUMENTASI DOKUMENTASIDOKUMENTASI
PENGKAJIANPENGKAJIAN
JABARKAN OBSERVASI DAN HASIL YANG JELASIKUTI KEBIJAKAN DAN PROSEDUR YANG TELAH ADA UNTUK PENCATATAN PENGKAJIAN
10
UNTUK PENCATATAN PENGKAJIAN
TULIS DATA DENGAN RINGKAS
BAHAN DISKUSIBAHAN DISKUSI
LAKUKAN PENGKAJIAN PADA PASIEN (AMBIL SALAH SATU KASUS DI RS)
11
LANGKUKAN PEMBAHASAN TERHADAP HASIL PENGKAJIAN
terima kasih .
Surabaya, 16 Juni 2012 12
Top Related